頭皮血腫
就診科室: 神經(jīng)外科

精選內(nèi)容
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新生兒頭皮血腫什么情況下需要到醫(yī)院看醫(yī)生
沈文俊醫(yī)生的科普號2019年11月04日1356
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新生兒頭皮血腫,怎么辦?
新生兒頭皮血腫,一般是由于胎兒娩出時顱骨骨膜血管被擠壓破裂出血,血液積聚在顱骨與骨膜、骨膜與帽狀腱膜之間而形成。大多數(shù)在產(chǎn)后2—3天被發(fā)現(xiàn),常給父母帶來擔憂。本文就新生兒頭皮血腫作一總結(jié)及治療指導。頭皮血腫的表現(xiàn):成人頭部外傷后突出一“包塊”,就是頭皮血腫表現(xiàn)。新生兒頭皮血腫也一樣,為頭皮表面一凸起,呈周圍腫脹、中心凹陷小包快;有些較硬,有乒乓球感。小的血腫為成人指頭大小,較大的血腫直徑可達5-10cm,容易識別。頭皮血腫的治療建議:較小血腫無需處理,大多經(jīng)2—3周可自行吸收消退,對小兒無影響。較大達血腫吸收較慢,吸收過程中可加重新生兒黃疸。超過3周未完全吸收的血腫,可形成血腫機化(可理解為鈣化)。血腫機化后形成一硬的包快,將影響顱骨發(fā)育及美觀。所以對于較大血腫(直徑大于5cm,突出2cm),建議穩(wěn)定后(1周左右)行血腫穿刺抽吸。若穿刺后再出現(xiàn)血腫,可再次穿刺抽吸。穿刺后適當加壓包扎兩天。血腫已經(jīng)機化,怎么辦?對于患兒已經(jīng)發(fā)生血腫機化理,則將影響患兒頭顱外觀以及顱骨正常發(fā)育。因此,頭皮血腫患兒,應注意觀察頭皮血腫的變化,至5—8周后仍無明顯吸收且腫塊硬化的,建議手術(shù)治療,可行機化組織切除或者刮出。較大的血腫早期及時抽吸,基本可杜絕手術(shù)。常見問題:需要做哪些檢查?單純血腫,一般通過醫(yī)生檢查就能明確診斷,無需其他檢查。若是為了明確顱內(nèi)有無出血等,可行頭顱CT檢查??梢匀唷茨ρ[,促進血腫消退嗎?頭皮血腫發(fā)生后切勿亂揉擦、按摩,因為頭皮血管多,且表淺,揉擦易造成新的損傷出血,致使血腫變大或病情加重。建議熱敷促進血腫消退??梢猿浴跋姿帯弊屟[消退嗎?所謂“消炎藥”一般指抗生素,抗生素對血腫無效,也沒有必要服“消炎藥”;同時也沒有其他有效的藥物,所以無需服藥。頭皮血腫會影響小兒智力發(fā)育嗎?一般不影響小兒智力發(fā)育,因為血腫在顱骨外也不會影響腦發(fā)育??刹豢梢韵搭^?只有頭皮無損傷,可以洗頭。洗頭對血腫無影響??梢酝考t花油、云南白藥嗎?一般不建議使用,因含有酒精等,可能傷及頭皮。本文系唐小勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
唐小勇醫(yī)生的科普號2016年11月27日15840
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嬰幼兒腦外傷頭皮血腫的診療指南
頭皮血腫多因鈍器傷所致,按血腫出現(xiàn)于頭皮內(nèi)的具體層次可分為皮下血腫,帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫三種。新生兒和嬰幼兒的頭皮血腫十分常見,診斷相對簡單,但是在治療上有不同意見。頭皮血腫的癥狀:皮下血腫一般覺得體積小,有時因血腫周圍組織腫脹隆起,中央反而凹陷,父母易誤認為凹陷性顱骨骨折,需用顱骨x線攝片作鑒別,帽狀腱膜下血腫因該層組織疏松,可蔓延至全頭部,小兒及體弱者可導致休克或貧血。骨膜下血腫的特點是局限于顱骨范圍之內(nèi),以骨縫為界,見于顱骨受損之后,如產(chǎn)傷等。頭皮血腫的治療:大部分頭皮血腫均能自行吸收。一般皮下血腫直徑<5cm的,位于頭皮下的機會較大,一般采取保守治療或者可予血腫穿刺治療。而對于血腫直徑>8cm,且腫塊位于一側(cè)頭頂部的,則應該注意其病情發(fā)展情況。新生兒3周后,頭皮血腫大小無明顯變化的,尤其血腫周緣逐漸硬化的,應予高度重視,并及早手術(shù)治療。頭皮血腫自行吸收時間大多在1~3周以內(nèi),1月后自行吸收的機會越來越少。對于頭皮血腫,觀察至3周,仍無吸收且骨化不明顯者,可考慮嚴格消毒后穿刺,但在4周后,骨膜下血腫逐漸開始骨化后,一般均考慮手術(shù)治療。有人認為頭皮血腫有吸收的可能,新生兒不主張?zhí)幚?。事實上?周后新生兒骨膜下血腫開始逐漸骨化,若不處理,則將嚴重影響外觀以及顱骨正常發(fā)育,這對于家屬來說是難以接受的。 我們隨訪的5例未手術(shù)的頭皮血腫骨膜下成骨患兒,其中最長1例現(xiàn)已8歲,頭顱CT掃描顯示頂骨明顯外凸,且顱骨明顯變薄。觀察其頭顱CT的變化過程,考慮患兒在保守過程中,正常顱骨因失去骨膜營養(yǎng)而逐漸變薄吸收,而骨膜下成骨代替正常顱骨。頭皮血腫骨膜下成骨若早期手術(shù)切除,療效頗佳。因此,頭皮血腫患兒,應注意觀察頭皮血腫的變化,至3周后仍無明顯吸收且腫塊硬化的,均建議手術(shù)治療,療效確切。新生兒和小嬰兒手術(shù)耐受能力差,尤其不能出血過多,所以術(shù)前以及術(shù)中應做好充分的準備,保證患兒的正常血容量。一般術(shù)前均應備紅細胞懸液0.5-1單位。術(shù)中應盡量減少顱骨滲血。同時應該仔細詢問病史,排除頭皮血腫的合并癥,從而保證手術(shù)的順利完成。有顱內(nèi)合并癥,應首先處理,直至無明顯手術(shù)禁忌癥。經(jīng)過手術(shù)治療,全部顱骨骨膜下成骨患兒均恢復正章顱骨外形以及顱骨發(fā)育??傊浩は卵[:直徑小于5cm,可自然吸收,如突起較高,2cm以上,也可穿刺抽吸后加壓包扎。消炎藥不一定服。直徑大于5cm,且高度大于2cm,穿刺抽吸加壓包扎,消炎藥可預防2-3天。如復發(fā)可重復穿刺抽吸2-3次,即痊愈。帽狀腱膜下血腫:穿刺沖洗加壓包扎,2-3天消炎藥口服預防感染,復發(fā)可重復抽查抽吸加壓包扎,如仍復發(fā),須手術(shù):切開止血術(shù)后口服消炎藥。新生兒頭皮血腫在臨床上較多見,易引起大家注意和重視,而對它的治療以及預后還不夠重視。大部分產(chǎn)科醫(yī)師建議保守治療,從而使部分頭皮血腫骨膜下成骨患兒失去最佳治療時期。顱骨骨膜下血腫可見于自然分娩的新生兒,更多見于使用胎頭負壓吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)造成骨膜下血管破裂出血所致。骨膜下血腫吸收較慢.而顱骨骨膜母細胞在新生兒期非?;钴S,常形成增生性骨化組織。一旦骨膜下血腫骨性化形成,吸收困難,既影響外觀又易影響該處顱骨的發(fā)育,致使該處原有正常顱骨被吸收。所以顱骨骨膜下血腫在新生兒出生后15天內(nèi)無明顯吸收者,可考慮穿刺抽血;若血腫已骨性化變硬者應該考慮手術(shù)治療。嬰幼兒腦外傷頭皮血腫形成后治療注意幾點:1)血腫初期48小時內(nèi)可局部冷敷,防止血腫增大。2)血腫大者應作 X 線攝片檢查,了解是否有顱骨損傷,抽血驗凝血功能,如有異常及時給予相應的治療。3)頭皮血腫任其自然吸收,切勿揉擦血腫,禁忌自血腫內(nèi)抽血,以防感染如發(fā)生感染形成膿腫時應及時切開引流。4)有血腫的患兒盡量減少搬動,要保持安靜并向健康側(cè)臥。5)少食多餐,不宜過飽,盡量避免患兒哭鬧。6)可以適當用止血藥如維生素K。
何宗澤醫(yī)生的科普號2012年07月25日22471
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新生兒頭皮血腫
新生兒頭皮血腫血腫的發(fā)生率很高,一般會在一周到10天的時間完全吸收,若不吸收,建議行血腫穿刺抽吸,加壓包扎,以防止形成機化。對于穿刺還是保守等待,意見不一。是默默忍受血腫的擴大與鈣化的風險?還是不顧感染積極抽吸?這是一個問題。 ——Hamlet建議早期穿刺抽吸,防止形成機化。
曹紅賓醫(yī)生的科普號2012年04月02日19240
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2歲小孩右側(cè)頂骨骨折,頭皮血腫
患者:病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 2011年12月26日,發(fā)現(xiàn)右側(cè)腦袋很軟,鼓起來,直徑大約有9CM,之前都沒有發(fā)現(xiàn),可能是撞到的。去醫(yī)院看,醫(yī)生說可能是血腫,做了CT后說右側(cè)頂骨骨折,頭皮血腫,但是沒有說是哪一種頭皮血腫 醫(yī)生讓觀察,沒有做任何治療 我想請問,摸起來軟就說明血腫已經(jīng)液化了嗎?CT能不能分的出頭皮血腫的類型,以及血腫有沒有液化,或者還有沒有出血,如果現(xiàn)在是液化了的話那么撞到有多久了,以及液化后多久會骨化,非常感謝,我想看能不能自行吸收,又怕錯過穿刺抽吸的時機。 CT顯示骨折情況不嚴重,沒有變形,請問血腫時間長的話血液會從她骨折的地方滲進去嗎?廣州軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科李天棟:您好!一般來說,血腫軟軟的,很可能是血腫液化的表現(xiàn),但是無法提示這個血腫有多長時間或多久后會骨化的,骨化的時間需要較長,血腫是有可能自行吸收的。血腫自骨折線滲入顱內(nèi)的機會是存在的,但是現(xiàn)頭顱CT未見顱內(nèi)的血腫,這樣再滲到顱內(nèi)的可能性就很小了。觀察一段時間后,假如血腫無吸收的趨向,檢查血常規(guī)正常的話,也可以嘗試穿刺抽吸,再適當加壓包扎?;颊撸耗?,CT的片子我沒有拍照到,我把CT的檢查單上傳給您看一下,現(xiàn)在離檢查日期過了一周,血腫消了有一半了,但是現(xiàn)在消的比較慢了,所以還是比較大,小孩一切正常,請問是不是繼續(xù)等血腫自行吸收就可以了,多久不吸收的話需要考慮穿刺抽吸呢?如果沒有吸收完也不穿刺的話是不是就會機化或者骨化?如果機化或骨化的話就一定要手術(shù)嗎?那樣的手術(shù)是普通的外科手術(shù)嗎?希望您能幫我解答一下,非常感謝!廣州軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科李天棟:您好!CT報告也沒有描述頭皮血腫的大小,既然血腫在吸收過程中,那暫時還是可以繼續(xù)觀察,大約1個月后還比較大的話,考慮穿刺抽吸。如果血腫未吸收而機化或鈣化,也不一定必須手術(shù)的,假如機化的血腫較大,影響外觀,那么手術(shù)切除即可。這種手術(shù)一般不復雜,危險性較小。患者:非常感謝李主任的回答,我小孩從發(fā)現(xiàn)血腫到現(xiàn)在由最初的直徑大約9CM的大血腫經(jīng)過12天后已吸收到直徑大約3.5CM,還在持續(xù)吸收,只是已吸收的地方有2處手摸能感覺到黃豆大小的凸起,請問那是血腫沒吸收機化的表現(xiàn)嗎?因為很小目測都看不出,是不是就算是機化也可以不用處理,機化除了影響外觀外會影響到頭骨正常的生長嗎?希望您能再幫我解答一下,非常感謝!廣州軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科李天棟:您好!血腫機化沒有這么快的,機化不會影響顱骨的正常生長的!
李天棟醫(yī)生的科普號2012年01月08日14739
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新生兒頭皮血腫
患者:病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 出生1天頭部右側(cè)就有血腫直經(jīng)在8厘米 醫(yī)生叫用白醋和云南白藥調(diào)和起來抹在血腫部位沒有什么明顯的效果 應該怎么辦?您能否給一些治療建議揚州市婦幼保健院小兒外科馬達:新生兒頭皮血腫大約6-8周就可以自然吸收消散。勿需太過于緊張。小孩子吃得好,睡得香就可以。5天內(nèi)不要 洗頭,如果真要洗頭血腫位置需小心,不可擠壓揉擦。新生兒頭皮血腫是產(chǎn)科較常見的產(chǎn)傷之一,是由于胎兒娩出時顱骨和母體骨盆相摩擦或受擠壓致顱骨骨膜損傷和骨膜下血管破裂,血液積聚在顱骨與骨膜之間而形成.大多數(shù)在產(chǎn)后2~3天出現(xiàn),血腫小的能逐漸自行吸收,個別血腫大的容易機化硬塊.1. 血腫初期48小時內(nèi)可局部冷敷,防止血腫增大; 2. 血腫大者應作 X 線攝片檢查,了解是否有顱骨損傷,抽血驗凝血功能,如有異常及時給予相應的治療; 3. 頭顱血腫任其自然吸收,切勿揉擦血腫,禁忌自血腫內(nèi)抽血,以防感染.如發(fā)生感染形成膿腫時應及時切開引流; 4. 有血腫的患兒盡量減少搬動,要保持安靜并向健康側(cè)臥.5。少食多餐,不宜過飽,盡量避免患兒哭鬧。6.可以適當用止血藥如維生素K患者:好的, 謝謝馬教授。 我會注意的
馬達醫(yī)生的科普號2011年08月22日7900
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兒童頭皮血腫機化骨化的外科治療
顱骨血腫骨化是主要發(fā)生在兒童的罕見疾病,并且其發(fā)病、臨床表現(xiàn)及處理原則未見文獻報道。我院自2000年1月~2006年12月共手術(shù)治療兒童顱骨血腫骨化8例,本研究回顧性分析了其臨床特點和資料方法,旨在為兒童顱骨血腫骨化的預防和治療方案提供參考。對象與方法一般資料 本組患兒共8例,男6例,女2例,平均年齡16.7±23.3個月。其中1歲以內(nèi)6例,4歲1例,5歲1例。生產(chǎn)史: 1例出生困難剖宮產(chǎn),余7例均為經(jīng)陰分娩;4例有難產(chǎn)史(包括剖宮產(chǎn)1例),3例出生時正常,1例因頭部撞及桌角后發(fā)病。血腫部位 右頂1例,右頂枕1例,右枕1例,余5例均位于左頂。外傷后形成的血腫范圍較小,約3*2*2cm,生后出現(xiàn)的血腫累及范圍較大,最小5*4*3cm,最大10*8*6cm。臨床表現(xiàn) 所有患兒均以局部質(zhì)軟腫塊為首發(fā)癥狀,腫塊不超過骨縫,后腫塊逐漸變硬,查體為頭部骨性隆起(圖1),均無發(fā)育落后,無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。輔助檢查 全部患兒術(shù)前均經(jīng)CT平掃檢查,確定病變部位、范圍、血腫骨化程度及顱骨形狀(圖2-4)。部分病例經(jīng)X線平片檢查,可見相應顱骨畸形(圖5)。治療方法 所有患兒均行手術(shù)治療,7例行血腫的骨化外殼切除術(shù),1例因顱骨向顱內(nèi)壓迫明顯,行顱骨切開整形復位。結(jié)果8例患兒均行顱骨整形術(shù)。根據(jù)術(shù)者習慣可取血腫縱軸梭形、S形、馬蹄形或直切口,可切除部分擴張多余的頭皮,打開骨膜,沿骨化腫塊表面分離至其基底部,暴露整個骨化血腫,部分病例血腫頂部骨化尚未完成(圖6),電刀、骨鑿或咬骨鉗切除骨化血腫的頂蓋部,打開并進入血腫內(nèi)部,可見血腫內(nèi)壁襯一層膜狀組織,其厚度與病程長短有關(guān),病程較長者較厚,血腫內(nèi)多為含鐵血黃素沉積及部分纖維化組織,病程較短者血腫腔內(nèi)可有暗紅色血性液體。血腫基底部為正常顱蓋骨,8例患兒均有明顯顱骨受壓變形,失去正常的圓弧形結(jié)構(gòu)。將骨化血腫及其內(nèi)容物切除,磨鉆將受壓顱骨周圍隆起的骨化組織磨平,未行顱骨切開塑型,骨蠟止血封閉松質(zhì)骨創(chuàng)面。1例4歲患兒頭顱外觀僅輕度異常,骨化的血腫外殼輕度隆起,但正常顱骨受壓明顯,應用銑刀將受壓顱骨及骨化的血腫外殼一并切下,切除受壓凹陷的正常顱骨,將骨化的血腫外殼作為骨瓣修補骨窗缺損,膠水固定于正常顱骨邊緣(圖7)。后逐層縫合骨膜、皮下及頭皮,根據(jù)術(shù)中出血情況5例患兒接受紅細胞輸注,3例未輸血,術(shù)后多需放置引流管,5天出院。病理證實為顱骨血腫骨化,存在纖維囊壁膠原化,伴灶性鈣化。術(shù)后隨訪2個月到6年,患兒生長發(fā)育良好,無神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,無顱骨畸形復發(fā)。討論顱骨血腫是因為血液積聚于骨膜下所造成的,不超過骨縫。多發(fā)生于新生兒期,其他年齡段非常罕見,且嬰幼兒期與青少年、成人期的臨床過程有非常大的不同。文獻報道活產(chǎn)兒中顱骨血腫的發(fā)生率為0.4%到2.49%,且多有出生時難產(chǎn)史,但較少合并顱骨骨折。血腫形成后局部骨膜被抬高,頭部出現(xiàn)腫塊,如果不經(jīng)處理,多在3周內(nèi)自行吸收。在較為少見的情況下,血腫內(nèi)骨膜下成骨作用發(fā)生,血腫周邊開始機化并逐漸骨化,造成局部顱骨的明顯畸形。顱骨血腫骨化的發(fā)生率未見報道。血腫形成的發(fā)病機制并不清楚,可能與創(chuàng)傷有關(guān)。胎兒出生時產(chǎn)程延長產(chǎn)道對頭部的擠壓牽拉、或助產(chǎn)器械的應用產(chǎn)生直接作用力或剪切力于骨膜與顱骨之間,血管破裂出血導致血腫形成。剛剛形成的血腫多位于頂部,張力較高,難以推動,波動感明顯的局部腫塊,局限于骨膜和顱骨骨縫附著處。胎兒出生時的頭位與顱骨血腫的發(fā)生相關(guān),Hartley等發(fā)現(xiàn),枕前和枕橫位出生的新生兒發(fā)生顱骨血腫的可能性明顯大于枕后位出生者。而Churchill等報道,如果產(chǎn)程尚未發(fā)動而行剖宮產(chǎn),則不會有顱骨血腫發(fā)生,但如果產(chǎn)程發(fā)動后再行剖宮產(chǎn)術(shù),則血腫就會發(fā)生,這說明產(chǎn)程發(fā)動后產(chǎn)道對胎兒頭部的擠壓作用與顱骨血腫的形成有密切關(guān)系。但是也有學者報道,并非所有的顱骨血腫病例均有創(chuàng)傷病史,Winter和Petrikovsky等曾報道沒有明顯外傷病史的胎兒顱骨血腫。本組患兒4例有明顯的難產(chǎn)病史,均有產(chǎn)程延長,助產(chǎn)器械應用病史,其中1例有短暫缺氧窒息病史,1例出生困難轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)后出生。1例患兒出生時無顱骨血腫,外傷后發(fā)病,其余3例無明確的創(chuàng)傷病史。因此可以認為創(chuàng)傷是發(fā)生顱骨血腫的主要原因,但尚不能完全解釋其發(fā)病機制。幸運的是,多數(shù)患兒不會合伴有顱內(nèi)損傷,而僅僅是顱骨病變。顱骨血腫形成后,局部腫塊多在1周內(nèi)自行吸收,不遺留任何后遺癥。在極為罕見的情況下,血腫吸收障礙,被血腫頂起的骨膜發(fā)動骨膜下成骨作用,在血腫的表面形成新生骨組織。血腫的機化或骨化首先在血腫邊緣發(fā)生,逐漸延伸至血腫頂部,早期如蛋殼樣改變,約數(shù)周后變硬,形成突出于正常顱骨表面的骨組織,且其厚度似乎與病程長短有關(guān)。本組患兒病程最短者2個月,頂部僅部分骨化,如蛋殼樣,且壁較薄,基底部骨化明顯。病程最長者為4年,局部堅硬,厚度約0.6cm,外觀畸形不明顯,畸形顱骨向顱內(nèi)壓迫,腦組織受壓變形,術(shù)中將骨化部分塑型作為正常顱骨。骨化血腫內(nèi)壁的囊壁組織病理學檢查可發(fā)現(xiàn)多發(fā)的骨化中心及由致密纖維結(jié)締組織構(gòu)成的新生骨組織,Chung等認為顱骨血腫發(fā)生發(fā)展過程中無鈣化發(fā)生,主要是一個骨化過程。但本組病例除發(fā)現(xiàn)囊壁纖維組織增生、膠原化以外,同時有灶性鈣化發(fā)生??赡茉诠腔^程中同時存在鈣化,因此有學者也稱此癥為“顱骨血腫鈣化”。如果注意胎兒出生時避免創(chuàng)傷,那么就能預防接近半數(shù)的顱骨血腫。顱骨血腫形成后一般不需特殊治療,多數(shù)學者提倡保守治療,超過80%的病例3-4周內(nèi)均可逐漸自行消退。Morgan等建議如果2周血腫不吸收,則應該穿刺抽吸,將血腫吸除以避免局部腫塊鈣化的可能,但是局部穿刺也有造成感染的可能。血腫骨化后就應該手術(shù)治療,骨化形成后在骨化早期抽吸其內(nèi)容物似乎不能奏效,血腫周邊的骨化組織仍會逐漸變硬增厚。如果病程較長,骨化血腫會造成顱骨明顯畸形,甚至會壓迫顱骨,影響腦組織發(fā)育。我們認為骨化血腫對其下方正常顱骨的影響機制主要有以下兩點:首先是骨化血腫形成后對下方顱骨起到一個固定和限制作用,使其不能夠隨兒童其余各處顱骨的正常生長而繼續(xù)延伸和隆起,其次是因為骨化血腫形成過程中血腫的較大張力對顱板的直接壓迫作用。兩種作用力最后導致顱骨受壓變形。骨化的血腫往往明顯突出于顱骨表面,造成頭顱不對稱,并可能在患兒的生長發(fā)育過程中引起較重的心理負擔,為解除患兒心理壓力、畸形顱骨對腦組織發(fā)育的限制和出于美容方面的考慮,手術(shù)應該在早期進行。Chung等認為,如果正常顱骨無受壓下陷表現(xiàn),則僅需行血腫切除,骨性邊緣削切變平即可,但如顱骨明顯受壓,則需受壓顱骨切開,重新塑型,重建顱蓋正常形狀。可吸收材料由于其生物相容性更好,不會永久留存體內(nèi),在顱骨切開整形中的使用更為廣泛。多數(shù)學者認為顱骨受壓就應該切開塑形,但其適應征尚不明確。本組8例患兒均有明顯顱骨受壓表現(xiàn),7例給予血腫清除,邊緣塑型,應用小型磨鉆將突出的血腫骨化邊緣磨平,使之與兩側(cè)正常顱骨形成連續(xù)的弧度,未行顱骨切開塑形。與以往的銼刀削切方法相比,磨鉆技術(shù)創(chuàng)傷較小,效果較好,且有止血作用。1例患兒有明顯顱骨受壓,將顱骨切除,骨化的血腫頂蓋部稍作塑型后作為骨覆蓋移植物置于硬腦膜表面,避免了將正常顱骨破碎、重新塑型、鈦合金固定等手術(shù)操作,塑型結(jié)果更為滿意,更加經(jīng)濟有效。所有患兒經(jīng)長期隨訪后,顱骨凹陷有部分好轉(zhuǎn),外觀滿意。我們認為,與凹陷性骨折相比,顱骨血腫骨化是一個相對慢性的過程,其對正常腦組織的壓迫相對較為緩和。另外,小兒發(fā)病年齡較小,多數(shù)為1歲以內(nèi),早期手術(shù)解除骨化血腫的壓迫后,正常顱骨仍然能夠獲得一定的發(fā)育塑形機會,因此對于多數(shù)顱骨受壓的嬰幼兒來說,一般不需要將受壓顱骨切開后塑形復位,而僅行骨化血腫切除即可。本組8例患兒僅1例切開復位,所有患兒頭顱外觀接近正常。結(jié)論兒童顱骨血腫應注意預防,形成后如3-4周未吸收,就應該穿刺抽液,局部加壓包扎。如血腫骨化形成,則應早期行顱骨整形術(shù)。
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腦外傷 55票
脊髓空洞癥 45票
擅長:1. 腦神經(jīng)外科:(1)腦腫瘤(腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、鞍區(qū)腫瘤、海綿竇腫瘤、橋小腦角區(qū)腫瘤、巖斜區(qū)腫瘤、腦室內(nèi)腫瘤、松果體區(qū)腫瘤、腦干腫瘤)和腦血管?。X梗塞、動脈瘤、海綿狀血管瘤、煙霧病等),三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣;(2)腦外傷、腦出血及后遺癥(腦積水、顱骨缺損、顱內(nèi)感染、腦脊液漏、昏迷促醒、神經(jīng)功能重建、神經(jīng)調(diào)控和康復工程 )。 2. 脊柱脊髓神經(jīng)外科:(1)頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、椎管狹窄、脊柱骨折、脊髓損傷及后遺癥(脊髓電刺激、神經(jīng)調(diào)控技術(shù));(2)椎管內(nèi)腫瘤:神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、復雜椎管內(nèi)外溝通腫瘤、高難度脊髓腫瘤(室管膜瘤、星形細胞瘤)、椎管內(nèi)囊腫、骶管囊腫、脊柱轉(zhuǎn)移瘤(肺癌、乳腺癌、肝癌等)、脊柱原發(fā)腫瘤;(3)顱頸交界區(qū)畸形(寰樞椎脫位、顱底凹陷、扁平顱底、小腦扁桃體下疝畸形、脊髓空洞癥);(4)脊髓血管畸形(硬脊膜動靜脈瘺、髓周動靜脈瘺、脊髓海綿血管瘤)、脊髓拴系綜合征等、腕管綜合征、周圍神經(jīng)卡壓、周圍神經(jīng)腫瘤、糖尿病周圍神經(jīng)病。 -
推薦熱度4.9傅繼弟 主任醫(yī)師中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦外傷 48票
腦腫瘤 36票
顱骨缺損 30票
擅長:1. 精通開顱術(shù)后各種并發(fā)癥的診治/修復,包括: 顱內(nèi)感染、腦脊液漏、腦腫瘤放療術(shù)后不愈合(創(chuàng)面修復)、面癱等 2. 兒童自體骨修復顱骨缺損,新植入顱骨會隨著兒童的生長而生長。 3.面門處骨瘤骨血管瘤骨纖維異常增殖癥無痕手術(shù),磨除骨瘤,面門處無切口 中國顱內(nèi)感染專家聯(lián)盟主席、北京市顱面創(chuàng)傷中心負責人、中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院-顱面創(chuàng)傷整形修復聯(lián)盟主席,原北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 知名專家; 專注于開顱術(shù)后各種并發(fā)癥診治修復工作30余年,完成相關(guān)手術(shù)23000余例。 -
推薦熱度4.9曲鑫 主任醫(yī)師宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦積水 207票
腦出血 50票
腦外傷 45票
擅長:腦外傷、腦出血、腦積水、顱骨缺損修補(PEEK及鈦板)、蛛網(wǎng)膜下腔出血、植物人及昏迷促醒(包括腦積水、脊髓電刺激等)、卒中后偏癱及頑固性肢體疼痛、慢性硬膜下血腫、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)感染、缺血缺氧性腦病、大面積腦梗、腦死亡評估等,及小兒神外重癥相關(guān)疾病。