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夏淑文副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 針灸/康復(fù)/神經(jīng)內(nèi)科 聰是指聽覺靈敏；明是指眼力敏銳，只有耳聰目明我們才能聽得清楚，看得明白，才能更好地感知這美好的世界。我們平時(shí)最關(guān)心的是眼睛的健康，而往往忽視耳朵聽力的問題。如果你總是要求別人重復(fù)他們說過的話，或者發(fā)現(xiàn)自己把電視的聲音開得比平時(shí)大，或者別人告訴你，你說話聲音太大了，那可能說明你的聽力下降了，需要到耳科檢查一下聽力了。世界衛(wèi)生組織稱全球有約11億年輕人正面臨著無法逆轉(zhuǎn)的聽力損失風(fēng)險(xiǎn)，而音頻設(shè)備音量過大是造成風(fēng)險(xiǎn)的重要原因！現(xiàn)在很多年輕人在乘坐地鐵公交車時(shí)戴耳機(jī)聽音樂，由于音樂的音量需要調(diào)整到掩蓋交通工具的音量，所以這時(shí)的分貝數(shù)會(huì)比安靜時(shí)高很多，也就是說，為了聽到耳機(jī)里的聲音，會(huì)不自覺地調(diào)高了音量，長(zhǎng)時(shí)間暴露在這種條件下，就很容易損害聽力。還有很多年輕人喜歡在工作、寫作業(yè)或者睡覺前聽耳機(jī)的不良習(xí)慣，甚至睡著了耳機(jī)還一直開著，長(zhǎng)時(shí)間收聽導(dǎo)致聽力系統(tǒng)過于疲勞而受損，聽力下降。聽力損傷的風(fēng)險(xiǎn)是依據(jù)聲音的強(qiáng)度及其持續(xù)的時(shí)間而定，你戴著耳機(jī)聽歌音量強(qiáng)度越高，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)于聽力的危險(xiǎn)性就越高。另外，很多年輕人喜歡長(zhǎng)時(shí)間“煲電話粥”，一打就是幾十分鐘甚至超過1小時(shí)，頻繁接聽電話或長(zhǎng)時(shí)間接聽電話，對(duì)聽力也有害的。所以建議大家，減少打電話的頻率，盡量使用微信；需要打電話時(shí)候，最好一次不要超過3分鐘，話筒要遠(yuǎn)離耳朵一些。還有就是現(xiàn)在很多年輕人經(jīng)常泡吧，經(jīng)常去KTV或者迪廳，看電影，聽演唱會(huì)。在這些娛樂場(chǎng)所經(jīng)常接觸高分貝的強(qiáng)聲也是非常有害聽力的。有文章指出，卡拉OK包廂里的聲音大約相當(dāng)于110分貝，美國(guó)言語聽力協(xié)會(huì)就提醒： 長(zhǎng)時(shí)間接觸超過110 分貝聲音，可能導(dǎo)致永久性聽力損傷。去音樂節(jié)見著自己的偶像是一件令人無比興奮的事情，但若是不采取預(yù)防措施，音響發(fā)出的震耳欲聾聲很可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的聽力損傷。過度暴露在噪音中會(huì)對(duì)耳蝸中的毛細(xì)胞造成損傷，我們可能都有過這樣的經(jīng)歷，就是在參加完一場(chǎng)吵鬧的活動(dòng)之后，會(huì)出現(xiàn)耳鳴或聽力明顯減弱的現(xiàn)象，癥狀一般數(shù)日內(nèi)就會(huì)消失，但若耳蝸內(nèi)的毛細(xì)胞受到過度刺激導(dǎo)致受損，很可能會(huì)造成不可逆的傷害。下面再講一下年輕人的突發(fā)性耳聾問題。突發(fā)性耳聾是一種突然發(fā)生的原因不明的聽力損失，其發(fā)病急、進(jìn)展快，故稱“耳中風(fēng)”，其發(fā)病率在上升，并趨向“年輕化”。從臨床觀察，目前突發(fā)性耳聾以25-40歲的年輕人居多，其原因在醫(yī)學(xué)上還不是很明確，在目前，血管病變?cè)谕幻@發(fā)病機(jī)制被大多數(shù)人認(rèn)可，推測(cè)可能和熬夜、工作壓力大、長(zhǎng)期疲勞、睡眠不足等有關(guān)。人在高度緊張時(shí)，支配內(nèi)耳的動(dòng)脈血管收縮痙攣，甚至出現(xiàn)耳蝸動(dòng)脈血栓形成，導(dǎo)致內(nèi)耳缺血缺氧，發(fā)生耳聾。常常伴有耳鳴，或者伴有眩暈，或者伴有耳部的悶脹感。西醫(yī)對(duì)于急性耳聾的治療用藥主要是金納多（銀杏葉提取物）、凱時(shí)（前列地爾）、激素、東菱克栓酶、甲鈷胺等，可以配合高壓氧治療。中醫(yī)的針灸治療是一種很好的耳聾治療手段，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：耳為腎之竅，為腎所主，又與其它臟腑有著廣泛的聯(lián)系，因此五臟六腑、十二經(jīng)脈之氣血失調(diào)皆可導(dǎo)致耳鳴、耳聾。尤其是手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)均入于耳中。因此，針灸取穴多取足少陰腎經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)穴位，配合耳的局部取穴、經(jīng)驗(yàn)取穴等治療往往能取得一定的療效。永久性聽力損失對(duì)人的心理和生理無疑是一個(gè)嚴(yán)重的打擊，重在預(yù)防。年輕人怎樣才能保護(hù)好的聽力呢？提醒我們的廣大的年輕人在享受音樂、電影、游戲等帶來的樂趣時(shí)，我們也一定要牢記：保護(hù)聽力是一項(xiàng)重要的事情！我們?cè)谝魳窌?huì)、夜總會(huì)、酒吧等公共場(chǎng)所，盡量遠(yuǎn)離擴(kuò)音器等聲源，避開巨大聲響，待在場(chǎng)所內(nèi)比較安靜的地方以減少接觸噪音。在酒吧、歌廳、迪廳嘈雜的場(chǎng)所可以用耳塞來保護(hù)聽力，不時(shí)離開嘈雜的環(huán)境讓你的耳朵暫時(shí)休息一下。在使用音頻設(shè)備時(shí)除了降低音量之外，還要限制使用時(shí)間，每天不要超過1個(gè)小時(shí)。另外，為了保護(hù)好聽力還要做到游完泳一定要把耳中的水抖出來，避免感冒時(shí)乘坐飛機(jī)，避免在擤鼻子時(shí)同時(shí)捏住兩個(gè)鼻孔，避免使用耳毒性藥物，避免頭部外傷，遠(yuǎn)離放爆竹的現(xiàn)場(chǎng)，不要自己掏耳朵，不要熬夜，戒煙限酒。另外還要做到心態(tài)平和，避免生氣著急。做到這些，就會(huì)大大減少發(fā)生耳聾的機(jī)會(huì)，讓我們的耳朵永遠(yuǎn)保持靈敏的狀態(tài)。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科 夏淑文 2019.9.242019年09月25日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 如果我們發(fā)現(xiàn)我們突聾了，或者是突然發(fā)生聽力下降了這時(shí)候呢，要到醫(yī)院去做一些聽力檢查看看確認(rèn)我們是不是。 如果經(jīng)過醫(yī)生的認(rèn)真檢查，排除了其他的一些特殊原因，那診斷了突發(fā)性耳聾。 那。 突發(fā)性耳聾呢，我們目前的醫(yī)學(xué)的治治療臨床的治療呢，包括一個(gè)激素治療，它主要是抗炎消腫的還有改善血管的一些藥物。 改善血液循環(huán)，這些藥物，比如金納多等等，還有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，那些營(yíng)養(yǎng)藥，比如說甲骨丸。 還有呃，降低循環(huán)的一個(gè)蛋白的一個(gè)藥物。 呃，比如說是呃巴曲酶，這種藥這種藥呢，都能改善我們的恩。 心理狀況，當(dāng)然一部分病人可以治愈一部分病人呢，治療了以后也效果。2019年09月19日3377
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李立恒副主任醫(yī)師 湖州市中心醫(yī)院 耳鼻咽喉科 什么是突發(fā)性耳聾？突發(fā)性耳聾（簡(jiǎn)稱突聾）是指突然發(fā)生的，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3天以內(nèi)，原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，至少在相連的2個(gè)頻率聽力下降20dBz以上。在耳科是一急癥，其發(fā)病機(jī)制仍未明確。發(fā)病率在5/10-20/10萬，好發(fā)年齡50歲左右，近年發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡亦年輕化。河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科朱慶文那么確診為突發(fā)性耳聾后應(yīng)該怎么辦？1、第一時(shí)間抓緊住院治療：因?yàn)橥话l(fā)性耳聾的治療效果與從發(fā)病到開始治療的時(shí)間最相關(guān)，也就是治療越早效果越好，因?yàn)槟壳巴话l(fā)性耳聾的真正原因不明，約30%的患者雖然經(jīng)積極治療仍然無效。2、堅(jiān)持治療：有些患者治療數(shù)天后發(fā)現(xiàn)仍無效果，就放棄了治療。一般需要治療兩個(gè)療程（10天左右一個(gè)療程），根據(jù)突聾類型及聽力損失程度及個(gè)體差異，恢復(fù)的時(shí)間不等。當(dāng)然越早有效，預(yù)后相對(duì)越好。3、盡力治療：有些老百姓認(rèn)為，我還有一個(gè)好耳朵呢，一個(gè)聽不見也沒事兒。事實(shí)是，一小部分患者另一個(gè)好耳朵也會(huì)出現(xiàn)突聾，到那時(shí)就很棘手。中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)和中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì)組織全國(guó)33家醫(yī)院進(jìn)行了大規(guī)模的突發(fā)性聾臨床多中心研究。研究根據(jù)純音測(cè)聽的聽力曲線將突發(fā)性聾分為低中頻下降型、中高頻下降型、平坦型和全聾型四型。一、低中頻下降型：1、定義：沒有明顯原因突然出現(xiàn)的，在250、500Hz兩個(gè)頻率或1000Hz下降15dB以上的感音神經(jīng)性聾。其中80%左右的患者伴有耳鳴，耳鳴常常為低音調(diào)的吹風(fēng)樣耳鳴，60%左右患者會(huì)伴有耳悶脹感、15%-20%的患者會(huì)伴有頭暈或眩暈癥狀。女性相對(duì)多見，雙耳發(fā)病率大約10%。按照聽力變化時(shí)間長(zhǎng)短及趨勢(shì)，可分為突然下降型、逐漸下降型和波動(dòng)性下降型。2、發(fā)病機(jī)制：低頻下降型突發(fā)性聾的可能病因和發(fā)病機(jī)制主要有膜迷路積水和免疫病因?qū)W，與其他聽力曲線類型突發(fā)性聾有所不同。3、易被當(dāng)成“上火”或被誤診而延誤治療：由于累及的是低頻，不是我們的言語頻率，尤其是輕度低頻損失患者臨床首發(fā)癥狀并非總是聽力下降，就診時(shí)強(qiáng)調(diào)低音調(diào)耳鳴、耳悶脹感及自聽增強(qiáng)感，這些癥狀同樣是耳蝸膜迷路積水的臨床表現(xiàn)，易被誤診為中耳負(fù)壓和咽鼓管功能不良疾病。若不行純音測(cè)聽極易漏診或誤診。4、治療方案：首選激素，加用改善微循環(huán)的藥物。在我們的臨床實(shí)踐中，因患者常常有勞累、生活工作壓力大、不良情緒、感冒等誘發(fā)因素，因此避免這些誘因也很重要，必要時(shí)加用改善睡眠及抗焦慮藥物。因考慮為膜迷路積水，同時(shí)囑患者近期低鹽飲食，注意休息。5、療效：低頻下降型突發(fā)性聾的療效一般良好，及時(shí)治療其有效率（包括痊愈、顯效和有效）可達(dá)80-90%以上。6、預(yù)后：復(fù)發(fā)率高。部分患者在長(zhǎng)期隨訪過程中發(fā)展為梅尼埃病。國(guó)外學(xué)者Junicho及Fushiki等學(xué)者報(bào)道約40-47%的患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)聽力下降；在低頻型突聾伴眩暈的患者中，約28%的患者發(fā)展為梅尼埃病。（反復(fù)發(fā)作性波動(dòng)性低頻聽力下降，耳悶脹感、低調(diào)耳鳴伴眩暈）。二、中高頻下降型1、定義：短時(shí)間內(nèi)中高頻下降的突發(fā)性聾。其中80%左右的患者伴有耳鳴，以高調(diào)蟬鳴為主；30%左右的患者伴有耳悶。10%左右的患者伴有頭暈或眩暈癥狀。7%的患者伴有聽覺過敏或重聽，耳廓周圍異樣感，頭痛、頭昏或其他心理軀體不適等癥狀。2、發(fā)病機(jī)制及治療原則：中高頻下降型突發(fā)性聾的發(fā)病機(jī)制可能是外毛細(xì)胞損傷（小于50dB的聽力損失）和（或）內(nèi)毛細(xì)胞損傷（60dB以上的聽力損失），同時(shí)其基底膜上離子通道的分布有差異，基底回離子通道明顯多于頂回，也可能存在螺旋韌帶局部供血障礙，柯替氏器的缺氧損傷，治療原則建議糖皮質(zhì)激素、離子治療和血液流變學(xué)治療。3、療效及預(yù)后：此項(xiàng)全國(guó)多中心結(jié)果顯示中高頻下降型突發(fā)性聾的藥物治療的總有效率為65.96%，與研究中其他類型耳聾療效比較是最低的。提示中高頻下降型是突發(fā)性聾中預(yù)后最差的類型。但極少?gòu)?fù)發(fā)。三、平坦型1、定義：根據(jù)純音測(cè)聽的聽力曲線進(jìn)行分型，平坦性突發(fā)性聾的定義為所有頻率均聽力下降，500、1000、2000、4000Hz平均聽閾≤80dBHL。2、發(fā)病機(jī)制：平坦型突發(fā)性聾主要考慮為血管蚊的功能障礙和（或）耳蝸供應(yīng)血管血供障礙以及組織缺氧。3、治療原則：改善內(nèi)耳血液流變學(xué)，降低血液纖維蛋白原以及糖皮質(zhì)激素均有效，推薦使用激素并聯(lián)合用藥。4、療效及預(yù)后：總體治療效果較好，總有效率80-85%。極少?gòu)?fù)發(fā)。四、全聾型1、定義：全聾型突發(fā)性聾定義為500、1000、2000、4000Hz平均聽閾≥81dBHL。大約90%的患者伴耳鳴，大多為高調(diào)耳鳴；40-45%左右伴頭暈或眩暈，50%左右伴耳悶，17%左右伴頭痛。2、發(fā)病機(jī)制：可能與內(nèi)毛細(xì)胞損傷、螺旋韌帶供血障礙、血管蚊功能障礙、耳蝸動(dòng)脈或蝸軸螺旋動(dòng)脈血管栓塞或 血栓形成有關(guān)。3、治療原則：改善內(nèi)耳血液流變學(xué)，降低血液纖維蛋白原以及糖皮質(zhì)激素均有效，推薦使用激素并聯(lián)合用藥。4、療效及預(yù)后：全聾型突發(fā)性聾聽力損失重，在全部1024例（全國(guó)多中心）納入病例中約占27%，平均發(fā)病年齡41歲，平均發(fā)病3天接受住院治療，無明顯性別和左右側(cè)耳差別。全聾型突聾治療在聽力方面總的有效率為70%，痊愈率14%，顯效率28%，無效率30%。對(duì)此類突發(fā)性聾患者，應(yīng)給予積極治療，但其痊愈率不高，痊愈率加顯效不足50%，因此有必要在開始治療前與患者及家屬及時(shí)溝通，告知可能的預(yù)后，使其建立合理的期望值，正確對(duì)待治療結(jié)果，以減少不必要的醫(yī)療糾紛2019年07月07日2955
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劉都主治醫(yī)師 武漢市第七醫(yī)院 耳鼻喉科 突發(fā)的眩暈，一定要警惕這個(gè)突發(fā)性耳聾，突發(fā)性耳聾人呢，他是一呃一側(cè)突然出現(xiàn)了這個(gè)聽力的急劇下降啊，剛開始的話出現(xiàn)的耳鳴，然后沒有引起重視，后來呢，突然間這個(gè)暈倒了伴嘔吐癥狀，阿貝呢同伴呢，呃，背到這個(gè)醫(yī)院來治療，然后治療一段時(shí)間以后啊，這個(gè)眩暈的癥狀呢，要改善也沒那么暈了，但是呢出現(xiàn)了一個(gè)新的問題就是呃感自然感覺這個(gè)耳鳴特別嚴(yán)重，聽力下降的厲害這個(gè)呢，其實(shí)就是一個(gè)呃，突發(fā)性耳聾引起的眩暈?zāi)?，這種情況呢，一定要住院呢，機(jī)智治療啊，除了這個(gè)抗暈止吐以外，還要利用這個(gè)擴(kuò)血管的還有激素沖擊療法呀治療這個(gè)突發(fā)性耳聾就可以了，眩暈的話，一般后期可以自己慢慢的恢復(fù)的。2019年04月25日4516
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吳飛虎主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 耳鼻喉科 突發(fā)性聾患者發(fā)病眾多近年而且有低齡化的傾向，現(xiàn)在臨床上有很多患者來問我，包括我的就診的患者問我。 突發(fā)性耳聾，中醫(yī)有沒有一些保健的方法或者中醫(yī)有一些自行可以治療的方法，那么我根據(jù)多年的這個(gè)臨床經(jīng)驗(yàn)和古文獻(xiàn)的記載。 提出一個(gè)什么呢，提出一個(gè)教案天溶血其實(shí)可以明顯的改善，突發(fā)性聾患者的供血改善癥狀，它的具體做法是，我們一只手按住我們患者的患側(cè)的耳朵，另外一只手摸到對(duì)側(cè)的頸動(dòng)脈的搏動(dòng)處，我們按同方向的揉按。 一般連續(xù)做20個(gè)左右的動(dòng)作，這往往可以達(dá)到一個(gè)緩解癥狀或者治療的一個(gè)。 作用。2019年04月19日4817
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吳飛虎主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 耳鼻喉科 突發(fā)性耳聾，中醫(yī)往往屬于暴龍促龍或豐隆的范疇，突發(fā)性耳聾，中醫(yī)的病因病機(jī)主要分虛癥和實(shí)癥實(shí)癥往往考慮從風(fēng)挾痰火肝火心火或者血瘀。 虛證往往從氣虛血瘀氣虛，脾虛，還有腎陽(yáng)虧虛，那么中醫(yī)往往根據(jù)病因病機(jī)采用辯證認(rèn)知中醫(yī)的辯證認(rèn)知方法眾多，首先是中藥的口服，另外像我們科還有中藥的足浴中藥的泡腳，另外配合一些中醫(yī)的辨證的特色的針灸治療，這里面往往常見的針灸體征，另外我們還推出耳針還有腦針，還有心無真，這里面不得不提的就是心無針的針法。 所以針灸的治療的方法是非常好的一種方法，值得臨床推薦使用。2019年04月19日3531
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突發(fā)性聾相關(guān)科普號(hào)
孫淑萍醫(yī)生的科普號(hào)
孫淑萍 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
耳鼻喉科
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孫慶佳醫(yī)生的科普號(hào)
孫慶佳 副主任醫(yī)師
吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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沈彤醫(yī)生的科普號(hào)
沈彤 主治醫(yī)師
天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
推拿科
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