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吳擁真副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 01突發(fā)性耳聾（簡稱突聾），治療應(yīng)該是“爭分奪秒”的進(jìn)行，以免嚴(yán)重的永久性聽力損傷，錯(cuò)過黃金治療期。02突聾治療目前西醫(yī)多采用綜合治療（藥物治療和高壓氧治療等）的方法，其中糖皮質(zhì)激素治療（包括全身或局部使用）是關(guān)鍵。?03突發(fā)性耳聾朋友的癥狀可能都有所不同，有輕有重：有的初期自己沒有感覺到聽力下降，只覺得耳鳴或者耳悶；有的以眩暈為主要癥狀，易誤診為神經(jīng)內(nèi)科疾病。通過自我的聽力感覺幾乎無法判斷療效，需要聽力計(jì)測量幫助判斷。?04絕大多數(shù)朋友經(jīng)過醫(yī)生的治療后可以恢復(fù)到正常人的生活、學(xué)習(xí)、工作。即便聽力恢復(fù)不佳，待聽力穩(wěn)定后也可以佩戴助聽器進(jìn)行康復(fù)，不會(huì)影響生活，情緒一定要穩(wěn)定，不要焦慮或者抑郁。?05確診突聾后一定要好好休息和睡眠，否則可能治療效果會(huì)明顯受到影響。?06對于突聾，除了減少抽煙和喝酒，大多數(shù)朋友都可以正常飲食，沒有忌口之說。?07突聾的病因是比較復(fù)雜的，沒有哪一個(gè)病因具有“一錘定音”的作用，尚未完全闡明，局部因素和全身因素均可引起耳聾，常見的病因包括：血管性疾病、病毒感染、腫瘤等。一般認(rèn)為，過度疲勞、精神緊張、壓力大、情緒波動(dòng)、生活不規(guī)律、睡眠障礙等可能是突聾的主要誘因。?08發(fā)病初期（發(fā)病2周內(nèi)）是突聾初始搶救治療；如果恢復(fù)不佳可以繼續(xù)進(jìn)行挽救治療（發(fā)病2周至6周）以盡量提高聽力；最后還需要定期的門診復(fù)診。?09突聾的治療方案需要綜合病情（比如高血壓糖尿病等慢性病是否存在）或藥物不良反應(yīng)帶來的影響、個(gè)人的依從性、治療方案的可操作性等，所以請認(rèn)真的與你的主管醫(yī)生溝通，選擇最合適你的治療方案，同時(shí)注意血壓血糖等的控制。??10已經(jīng)突聾并且治療后仍然不具有實(shí)用聽力水平的朋友，應(yīng)該保護(hù)健側(cè)耳：①避免接觸噪聲；②避免耳毒性藥物；③避免耳外傷和耳部的感染。如果伴有影響生活的耳鳴，要注意勞逸結(jié)合，多聽輕音樂（可以下載我們醫(yī)院李華偉教授團(tuán)隊(duì)的“復(fù)旦耳鳴RS”這個(gè)免費(fèi)的app），不要一直把注意力放在讓耳鳴消失的治療上，盡快回到之前常規(guī)生活節(jié)奏中去。2021年10月20日
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刁明芳副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉頭頸外科 突發(fā)性耳聾的概念: 突發(fā)性耳聾是指72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性性聽力損傷，至少在相鄰兩個(gè)頻率聽力損失大于等于20dB HL.突發(fā)性耳聾治療的診斷依據(jù)（1）突發(fā)性耳聾是指72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性性聽力損傷，至少在相鄰兩個(gè)頻率聽力損失大于等于20dB HL，多為單側(cè)，也可雙側(cè)或先后發(fā)生； （2）未發(fā)現(xiàn)明確原因（全身或局部） （3）可有耳鳴、悶漲感、耳周麻木或感覺異常； （4）可伴有眩暈、惡心、嘔吐。3.突發(fā)性耳聾的治療 要三早 早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早治療 。當(dāng)發(fā)覺耳悶堵、耳鳴、聽力下降時(shí)，要立即到醫(yī)院耳鼻喉科就診，進(jìn)行聽力檢查。如果發(fā)現(xiàn)聽力下降，建議立即用藥治療。最好在發(fā)病1月之內(nèi)治療，越早預(yù)后越好。目前在我們科治療的患者，發(fā)病2月之后也有部分改善，但是在一個(gè)月之內(nèi)就診的突聾患者預(yù)后比較好。4.突發(fā)性耳聾住院治療 突發(fā)性耳聾是屬于耳科急診范疇疾病，建議住院規(guī)范治療。門診診療的缺點(diǎn)是：門診藥品種類有限，患者每天往返醫(yī)院，緊張勞累，精神壓力大。治療期間良好的情緒和睡眠也有助于聽力改善。而門診患者治療多有緊張焦慮情緒，同時(shí)還要處理家庭和單位各種事情，很難精心去治療，治療效果多不理想。5.耳內(nèi)科病房 目前國內(nèi)很多醫(yī)院耳鼻喉科沒有開設(shè)耳內(nèi)科病房，無法收治患者。我們科是國內(nèi)較早開展耳內(nèi)科病房的單位，會(huì)優(yōu)先安排突聾患者住院治療，一切為了患者的健康，改善聽力，提高生活質(zhì)量。2021年05月31日2176
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刁明芳副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉頭頸外科 全頻未引出突發(fā)性耳聾是突發(fā)性耳聾中最嚴(yán)重的一種類型，患者的純音測聽125Hz-8000Hz均未引出聽閾。該類患者的治療需要及時(shí)就診，幫助從全無聽力恢復(fù)到可助聽聽閾。本次就報(bào)道一位左耳全頻未引出的突聾患者治療案例。 患者女 56歲 以左耳突發(fā)性聽力下降3天入院。入院時(shí)、住院治療期間、出院后隨診時(shí)的聽力見下圖：本例的特點(diǎn)：老年女性，56歲，突聾程度最重，病程短 3天就治療，治療及隨訪過程中聽力在不斷改善。該類突聾經(jīng)過治療后達(dá)到助聽可用聽閾，患者日常交流基本能夠保證，也可以左耳佩戴助聽器，進(jìn)一步改善聽力。2021年05月16日1115
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沈彤主治醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 推拿科 覺得剛剛啊，我接診了一個(gè)神經(jīng)性耳聾的患者，這個(gè)患者是去年八月份的時(shí)候，在自己打電話的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)聽筒的聲音變小了，于是到了我們一大二醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)檢查和治療，通過治療之后，患者自己覺得癥狀并沒有什么改善，于是呢，解剖周哲找到了咱們中醫(yī)，想通過中醫(yī)進(jìn)行一下康復(fù)，這里一定提醒大家，當(dāng)我們出現(xiàn)聽力下降，甚至耳聾的這些癥狀的時(shí)候，在使用嬰兒神經(jīng)改善供血的藥物的同時(shí)，一定要盡早的進(jìn)行中醫(yī)的治療干預(yù)，包括辨證使用中藥，針灸和點(diǎn)穴，因?yàn)樵皆绲闹委?，他的預(yù)后就會(huì)越好。同時(shí)呢，咱們一定要戒除飲酒，吸煙，過度勞累和睡眠不足，這些對咱們聽力有傷害的所有的這些不良的習(xí)慣，人體啊，就像一個(gè)精密運(yùn)轉(zhuǎn)的儀器，它是時(shí)刻不停的，而每個(gè)器官呢，就是其中的零件，當(dāng)這個(gè)零。 第二，你過度去透支去使用它的時(shí)候，它的壽命自然而然的會(huì)減短，如果過度的去透支使用它們的話，就會(huì)造成一個(gè)不可逆的損傷，這個(gè)時(shí)候如果不盡快的去改變這個(gè)狀態(tài)，就會(huì)造成器質(zhì)性的病變。所以在長期的臨床中發(fā)現(xiàn)呢，單純使用西藥的治療的效果藥肯定要比又合并用中醫(yī)的治療藥效果要差很多了。就像我們身邊許多的長輩，呃，身體可能到七八十歲的時(shí)候還不錯(cuò)，但是呢，已經(jīng)開始已經(jīng)失聰了2021年05月14日1077
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王琳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 醫(yī)生，為什么我突然聽不見了？ 一、突發(fā)性耳聾是怎么引起的？ 突發(fā)性耳聾是一種突然發(fā)生而原因不明的感音神經(jīng)性聾。目前多認(rèn)為急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常見原因。病變可累及螺旋器，甚或前庭膜、蝸窗膜破裂。耳聾可在瞬間顯現(xiàn)，也可在數(shù)小時(shí)、數(shù)天內(nèi)迅速達(dá)到高峰，多為單側(cè)，亦有雙耳患病，伴耳鳴，有的可伴眩暈。早期治療可獲得較好效果。 1.突發(fā)性耳聾的癥狀有哪些？ 常見癥狀：單側(cè)聽力下降、可伴有耳鳴耳堵塞感眩暈惡心嘔吐等 (1)耳聾。此病來勢兇猛，聽力損失可在瞬間、幾小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)生，也有晨起時(shí)突感耳聾。慢者耳聾可逐漸加重，數(shù)日后才停止進(jìn)展。其程度自輕度到全聾?？蔀闀簳r(shí)性，也可為永久性。多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生?？蔀槎伱@，也可為蝸后聾。 (2)耳鳴。耳聾前后多有耳鳴發(fā)生，約占70%。一般于耳聾前數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，多為嗡嗡聲，可持續(xù)1個(gè)月或更長時(shí)間。有些病人可能強(qiáng)調(diào)耳鳴而忽視了聽力損失。 (3)眩暈。約2/5天1/2突聾伴有不同程度的眩暈，其中約10%為重度耳聾，惡心、嘔吐，可持續(xù)4～７天，輕度暈感可存在６周以上。少數(shù)患者以眩暈為主要癥狀而就診，易誤診為梅尼埃病。數(shù)日后緩解，不反覆發(fā)作。 (4)耳堵塞。耳堵塞感一般先于耳聾出現(xiàn)。 (5)眼震。如眩暈存在可有自發(fā)性眼震。 2.突發(fā)性耳聾的檢查項(xiàng)目有哪些？ 檢查項(xiàng)目：聽力檢查、前庭功能檢查 (1)詳細(xì)詢問病史。病毒感染所致突聾病人可清楚地提供流感、感冒、上呼吸道感染、咽痛、副鼻竇炎等，或與病毒感染者接觸的病史，這些可發(fā)生在聽力損失前幾周。血管病變致突聾者可提供心臟病或高血壓史，也可有糖尿病、動(dòng)脈硬化、高膽固醇血癥或其他影響微血管系統(tǒng)的系統(tǒng)性疾病的病史。迷路膜破裂患者多有一清楚的用力或經(jīng)歷過氣壓改變的病史，如困難的排尿、排便、咳嗽、打噴嚏、彎腰、大笑等或游泳、潛水、用通氣管或水下呼吸器的潛水或異常的飛行活動(dòng)。 (2)全身檢查。 應(yīng)針對心血管系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)、新陳代謝和機(jī)體免疫反應(yīng)性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)排除內(nèi)聽道和小腦橋腦角病變，椎基底和大腦血管循環(huán)障礙，如攝內(nèi)聽道片和頸椎片、頭顱CT掃描、眼底和腦血流圖檢查。王淑春等對104例突聾患者作了腦血流圖檢查，發(fā)現(xiàn)突聾患者腦血管功能狀態(tài)較正常人為差。 (3)實(shí)驗(yàn)室檢查。包括血象、血沉、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)等。血清學(xué)檢查分離病毒和抗體滴定度測量，還可考慮血糖、血脂、血氮和血清梅毒試驗(yàn)。 (4)耳鏡檢查。鼓膜常正常，也可微紅。 (5)聽力檢查。了解聽力損失的性質(zhì)、程度和動(dòng)態(tài)。 (6)前庭功能檢查。必要時(shí)作眼震電圖檢查。 3.突發(fā)性耳聾的治療方法有哪些？ 突發(fā)性耳聾西醫(yī)治療方法 (1)一般治療 患者盡可能住院治療，臥床休息，限制水、鹽攝入。 (2)營養(yǎng)神經(jīng)類藥物 應(yīng)及早使用維生素A、維生素B1、維生素B12、谷維素及能量合劑(ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C)等藥物。 (3)血管擴(kuò)張劑 主要用于血管病變引起的突聾。煙酸口服、肌注或靜脈注射。1～2mg磷酸組胺加于生理鹽水250ml或5%葡萄糖500ml中靜滴(注意滴速及病人反應(yīng))。也有用0.1%普魯卡因250～500ml靜脈滴注。馮照遠(yuǎn)等報(bào)告用罌粟堿60mg溶于10%葡萄糖500ml中靜脈滴注，每日1次，10次為一療程，隔3～5日開始第2療程，一般3療程。他治療28例，24例有效。因罌粟堿為平滑肌解痙劑，有血管擴(kuò)張作用。 (4)肝素 有人提出突聾常常伴發(fā)于血液凝固性過高。肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶的活性、并阻止血小板的凝集和破壞功能;尚有抗血管痙攣、減少血管滲透性等作用;其在體內(nèi)可和組胺結(jié)合，限制組胺對細(xì)胞的破壞。小劑量肝素的應(yīng)用已作為治療突聾的常規(guī)用藥?？勺髌は?、肌內(nèi)或靜脈注射，劑量因人而異。一般深部肌內(nèi)注射每次100mg，8h一次。靜注每次50mg，每4～6h一次。嚴(yán)重者可用100～200mg加入5%葡萄糖1000ml中緩慢靜脈滴注，24h總量不超過300mg，以延長并維持凝血時(shí)間于30min(Lee-White試管法)為準(zhǔn)而調(diào)整劑量。但對有出血傾向、嚴(yán)重高血壓及肝病患者慎用或忌用。雙香豆素、雙香豆素醋酸乙酯及丙酮芐羥雙香豆素也有類似效果。 (5)低分子右旋糖酐 可降低血液粘稠度，減少紅細(xì)胞凝集，改善毛細(xì)血管循環(huán)?？捎?0%低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注，以后每隔6h滴注500ml，共滴注3天。 (6)激素類藥物 早期應(yīng)用效果較佳，包括ACTH、強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍及地塞米松等。皮質(zhì)激素對神經(jīng)損害及病毒引起的蝸后聾有效。ACTH可使ATP分解為AMP，循環(huán)AMP可減少血小板凝集;ACTH尚有分解甘油三酯的作用。40u皮下注射，同時(shí)肝素10000u皮下注射，每周2或3次，共兩周，可抑制或緩和血管炎。 (7)泛影葡胺(Urografin) 泛影葡胺是一種水溶性含磺造影劑。其靜脈注射時(shí)不能通過血腦屏障，因而也可能不透過血耳蝸屏障。它對突聾的治療作用可能是其分子填塞了毛細(xì)血管壁上的缺損，恢復(fù)了被破壞的血耳蝸屏障，使Na+、K+、ATP酶恢復(fù)活性，從而重建耳蝸電位，使聽力提高。上海市第六人民醫(yī)院耳鼻喉科用泛影葡胺治療突聾35例，方法是用60%的泛影葡胺作靜脈注射或加入5%葡萄糖溶液中作靜脈點(diǎn)滴，第1～2天2ml，以后每2～3天根據(jù)聽力及有無藥物反應(yīng)，可漸增2ml，最大劑量10ml，20天為一療程，注射總量80～160ml。8例同時(shí)應(yīng)用丹參注射液。顯效17例，進(jìn)步7例，11例無效。用藥前必須作碘過敏試驗(yàn)。 (8)混合氧治療 二氧化碳是有效的血管擴(kuò)張劑，吸入二氧化碳后腦血流量可增加30%～70%。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)示吸入10min、20min、30min后腦血流量增加，動(dòng)脈供氧量增加，證實(shí)5%CO2加95%O2混合氧有利于改善腦的氧代謝。在腦血流量和動(dòng)脈供氧量增加的情況下，耳蝸微循環(huán)也得到改善。Murata等報(bào)告吸入5%CO2-95%29～21min后外淋巴氧分壓由5.04kPa(37.8mmHg)上升到18.16kPa(136.2mHg)。二氧化碳還能促進(jìn)氧從血紅蛋白中分離，有利于將氧運(yùn)送至局部缺氧區(qū)。馬惟力等用混合氧治療34例突聾，方法為每小時(shí)30min，每天7h，共3天，需繼續(xù)者每天治療4h。有效率71%。停止治療后應(yīng)用血管擴(kuò)張劑以鞏固療效。 (9)高壓氧治療 李正延等認(rèn)為高壓氧治療突聾的原理是 ①提高氧分壓，增加血漿中物理溶氧量及血氧彌散率。因此，可迅速糾正組織缺氧。另外，氣體的分壓差越大，彌散的速度也越快。因此，越是缺氧的部位在高壓氧壓力下彌散至該處的氧量也越多。 ②在氧分壓增高的情況下，心率減緩，腦血管收縮，動(dòng)脈血壓下降，腦血流量可降低21%。但由于血氧含量增高，組織獲氧仍然增加，而血管收縮卻可改善或防止內(nèi)耳組織水腫、滲出和出血。他們用此法治療了100例突發(fā)性聾，有效率78%。 (10)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 性狀神經(jīng)節(jié)阻滯以引起內(nèi)耳毛細(xì)血管反射性擴(kuò)張，從而改善內(nèi)耳循環(huán)。吳潤身報(bào)告用星狀神經(jīng)節(jié)封閉治療28例突聾，有效率75%。 (11)理療 微波治療具有活血化瘀、改善內(nèi)耳微循環(huán)的作用。吳潤身用丹參注射液靜滴，并用葛根湯內(nèi)服及微波治療15例突聾，有效率80%。 (12)自我療法 ①屏氣法。定息靜坐，咬緊牙關(guān)，以兩指捏鼻孔，怒睜雙目，使氣竄入耳竅，至感覺轟轟有聲為止。每日數(shù)次，連做2-3 天。 ②搓掌法。坐定搓掌心50次，趁掌心熱時(shí)緊按雙側(cè)耳門。如此6次，連做2-3 日，治療時(shí)要心情淡然清凈，方能奏效。 ③塞耳法。麝香0.5 克、金蝎14條，共研細(xì)末，貯于有蓋瓶內(nèi)。臨用時(shí)，采鮮荷葉一張輕揉后，包少量藥粉塞患耳一夜，翌晨取出，有一定療效。 4.突發(fā)性耳聾治療前的注意事項(xiàng)？ (1)突發(fā)性耳聾的病人應(yīng)在家安心靜養(yǎng)，尤應(yīng)避免接觸噪聲或過大的聲音。保持家庭環(huán)境整潔，病人心情舒暢，才有利于疾病恢復(fù)。 (2)預(yù)防感冒，有一部分突發(fā)性耳聾的病人可能與感冒有間接關(guān)系，故預(yù)防感冒則可減少一個(gè)發(fā)病因素。 (3)注意勿過度勞累，做到起居有時(shí)，飲食定量。本病多發(fā)于中年人，故中年人更應(yīng)注意這一點(diǎn)。2020年09月26日7724
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 耳朵突然聽力下降即耳聾，一般分為傳導(dǎo)性耳聾、感音神經(jīng)性聾及混合性聾。 傳導(dǎo)性耳聾多由中耳疾病引起，經(jīng)積極治療后多可恢復(fù)。 神經(jīng)性耳聾如果是突然出現(xiàn)的，一般就是突發(fā)性耳聾，病因常不確定，需進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)血管、改善微循環(huán)、吸高壓氧、理療及針灸等綜合治療。同時(shí)戒煙酒，忌辛辣飲食，保證睡眠充足。 不建議經(jīng)常掏挖耳朵，容易碰傷耳道，引起感染，發(fā)炎，還可能弄壞耳膜。 必要時(shí)建議及早去耳鼻喉科就診，進(jìn)行電測聽等相關(guān)檢查，明確診斷，對癥治療。2020年04月26日1777
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高宇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 高壓氧科 突發(fā)性耳聾患者已經(jīng)出現(xiàn)不同程度的聽力下降，除了藥物、高壓氧等治療外，還需要注意以下幾點(diǎn)，以促進(jìn)聽力恢復(fù)，避免再次加重。1、避免噪音人倘若長時(shí)間接觸機(jī)器轟鳴、車輛喧鬧、人聲喧嘩等各種噪音，會(huì)使原本衰退的聽覺更容易疲勞，因此，突發(fā)性耳聾患者盡量避免或減少噪聲的干擾，是患者保護(hù)聽力的首要一條。2、避免應(yīng)用耳毒性藥物臨床上有些藥物可能存在耳毒性，例如氨基糖甙類抗生素：慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等，袢利尿劑：速尿、利尿酸等，水楊酸類衍生物：阿司匹林，抗瘧藥：奎寧、氯喹等，抗惡性腫瘤藥物：順鉑、卡鉑、氮芥等。這些藥物發(fā)生耳毒性的幾率不一，具體可參考藥物說明術(shù)或向醫(yī)師及藥師咨詢。耳毒性發(fā)生有些與劑量相關(guān)，例如臨床常用的阿司匹林大劑量的時(shí)候才會(huì)造成耳毒性，耳毒性有時(shí)候是可逆的，例如水楊酸類藥物，停藥后大多可完全恢復(fù)，而對于氨基糖甙類及抗惡性腫瘤藥物若引起耳毒性則常常不可逆。因此對于自己的既往病史和目前用藥情況要如實(shí)告知主治醫(yī)師，避免應(yīng)用耳毒性藥物。3、保持心情愉悅突發(fā)性耳聾的發(fā)生與情緒關(guān)系密切，有些患者就是因?yàn)榍榫w激動(dòng)后突然耳朵聽不見了，而發(fā)生耳聾后，由于發(fā)病突然，且患者常伴眩暈或耳鳴等癥狀，患者一時(shí)難以適應(yīng)，易出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒。近年研究指出，抑郁、焦慮情緒可影響患者腎上腺素及雌激素分泌，導(dǎo)致患者血液粘稠度改變，不僅不利于患者預(yù)后，而且會(huì)加重患者病情。因此，發(fā)生突聾后，要學(xué)會(huì)積極主動(dòng)的控制焦慮、抑郁情緒，必要時(shí)可尋求心理醫(yī)生的幫助，配合服用抗焦慮及抗抑郁藥物，緩解焦慮抑郁的情緒，保持心情愉悅。4、保證充足的睡眠有研究表明，突聾患者不同睡眠狀況與聽力學(xué)改善程度呈現(xiàn)正相關(guān)，即患者睡眠狀況越好聽力水平恢復(fù)越理想，反之存在睡眠障礙會(huì)直接影響聽力恢復(fù)情況。因?yàn)榱己玫乃呖梢栽黾觾?nèi)耳循環(huán)，改善內(nèi)淋巴積水，減輕聽神經(jīng)的壓迫和損傷，改善聽力。因此，突發(fā)性耳聾患者一定要保證睡眠質(zhì)量，促進(jìn)聽力恢復(fù)。如果耳聾耳鳴導(dǎo)致嚴(yán)重失眠，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期服用鎮(zhèn)靜催眠藥物，保證睡眠質(zhì)量。2019年07月15日3790
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吳擁真副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 5個(gè)常見問題1突聾了應(yīng)該注意什么？我們應(yīng)該避免感冒；注意休息；保持均衡飲食，多吃新鮮蔬果；減少煙、酒、咖啡等帶來的刺激。應(yīng)該注意保護(hù)健側(cè)耳；避免接觸噪聲；避免耳毒性藥物。此外許多病人發(fā)病后情緒低落，容易失眠，這很不利于聽力的恢復(fù)。其實(shí)不要以為得了突聾，就完全聾了，突聾往往是一側(cè)發(fā)病，有時(shí)只是部分聽功能的損失，同時(shí)另一側(cè)耳朵也還能聽得到。心態(tài)調(diào)整好了，睡眠好了，才能利于聽力的恢復(fù)。治療的有效率在70%左右（指聽力完全恢復(fù)或恢復(fù)一部分），有的1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，有的可能會(huì)需要更長時(shí)間。突聾后經(jīng)常會(huì)伴有患側(cè)耳鳴，基本會(huì)隨著聽力的恢復(fù)而慢慢消失，大多會(huì)在1年內(nèi)消失或適應(yīng)。2哪些人容易得突聾？情緒容易激動(dòng)、發(fā)火，以及經(jīng)常加班、熬夜的人，容易得突聾。患糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化的老年人，或者血液粘稠度太高的人(如孕婦)，患突聾的幾率也相對高一點(diǎn)。另外經(jīng)常使用耳機(jī)接觸噪音也容易影響聽力。3會(huì)影響另一只耳朵嗎？突聾一般發(fā)生在一側(cè)耳朵，兩側(cè)都出現(xiàn)突聾的幾率非常低，在突聾患者中所占比例不到1%。另外，一側(cè)耳朵突聾通常不會(huì)影響到另一側(cè)。4需要做什么相關(guān)檢查？純音測聽：聽力曲線可以顯示聽力下降的程度。聲導(dǎo)抗：可以提示耳聾的原因如果鼓室壓力曲線正?？梢钥紤]感音神經(jīng)性聽力損失。耳聲發(fā)射：突聾時(shí)提示損害。顳骨CT、內(nèi)聽道MR：突聾時(shí)提示內(nèi)聽道及顱腦無明顯器質(zhì)性病變。顳骨CT、內(nèi)聽道MR檢查可以除外聽神經(jīng)瘤和腔梗的可能：聽神經(jīng)瘤也會(huì)引起聽力突然下降，大概占聽力突然下降人群的1%；老年性病人腔梗也會(huì)引起聽力突然下降。5突然聽不到、耳鳴還有可能是哪些病？外耳道耵聹：有的人游泳或洗澡后，水流進(jìn)耳朵，耵聹（耳屎）膨脹把耳朵堵住，就會(huì)突然聽不到聲音。這時(shí)只要外耳道沖凈就會(huì)恢復(fù)聽力。梅尼埃?。夯颊邥?huì)出現(xiàn)耳鳴、一側(cè)耳朵發(fā)堵、聽力下降，并伴隨著眩暈，與突聾癥狀基本一致，需要耳科醫(yī)生明確診斷。前庭性偏頭痛：眩暈的表現(xiàn)，頭疼，但是聽力下降的情況比較少。外傷性鼓膜穿孔：臨床表現(xiàn)為聽力突然下降，可伴耳鳴，但是它有明確的病因，主要是被打了或者摔傷等外傷以后出現(xiàn)的結(jié)語：所以，如果注意生活方式可以減少突聾的發(fā)生；如果已經(jīng)突聾越早就診越早治療越好，而且要及早使用激素，采取正確的治療方案最為關(guān)鍵。2018年03月08日5581
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吳擁真副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 突發(fā)性耳聾（簡稱“突聾”）通常是突然出現(xiàn)的聽力下降，可以是在幾分鐘之內(nèi)發(fā)生，也有可能在幾小時(shí)之內(nèi)發(fā)生，往往找不到確切的原因，又稱特發(fā)性感音神經(jīng)性突聾(idopathic sudden sensorineural hearing loss，ISSNHL)，指三個(gè)連續(xù)的頻率有30 dB的72小時(shí)內(nèi)感音神經(jīng)性聽力損失，病人可以伴有耳鳴，耳悶脹感，眩暈及嘔吐。每100 000人口中有5至2O人患突聾，每年新增5萬~20萬病例。尤其近年生活節(jié)奏加快，社會(huì)壓力增加，發(fā)病比例進(jìn)一步增加。讓我們一起來了解些突聾的基礎(chǔ)知識(shí)2018年03月08日12
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2017年05月12日12756
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