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王一寒醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（南院） 骨關(guān)節(jié)外科 這個手術(shù)呢，我覺得是骨科里最滋養(yǎng)撥千斤的手術(shù)的，因為非常簡單，暫時呢患者的即刻感受就非常的好，所以剛才查房有沒有患者一直在稱晨起，我都有點慚愧這個毛病的就是臀肌攣縮，輕度的臀肌攣縮主要表現(xiàn)為走路有點外八翹，上腿的時候會有一個向外滑圓的這個動作，那么對于重度的臀肌攣縮，也就是三個癥狀的加重，無法的并腿下蹲，二郎腿翹不起來，走路有點明顯的外巴。長期的重度臀肌攣縮會引起骨盆的傾斜，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外翻，也就是X型腿，歐青腿那甚至長斷腳等等癥狀。在我們國家呢，最常見的原因就是打屁股針，比如青霉素，當然還有一些其他原因，外傷、免疫感染等等。一般來講，輕度的囤積染縮是不需要特別處理的，樸數(shù)的主要人群對愛美的女性，對自己的儀態(tài)要求比較高，所以都建于很多整形醫(yī)院，三甲醫(yī)院都開展重度的囤積染素，但其實輕度、重度手術(shù)難度都不大，大約有兩個3mm的小口手術(shù)，手術(shù)的時間呢，不超過5分鐘，操作的層面也非常的表淺，安全系數(shù)也很高。 所以這個手術(shù)我一度都不是特別想做，我在這里要提醒大家的是臀肌染素的手術(shù)，雖然小說的康復(fù)非常重要。 否則容易造成再度的粘連。另一個問題是，當你發(fā)現(xiàn)家里的小孩也好，老人也好，走路外8蹲起03月31日17
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袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運動醫(yī)學(xué)科 袁鋒主任門診時間：六院臨港院區(qū):周二下午特需門診2樓8號間周三上午專家門診2樓9號間六院徐匯院區(qū):國家骨科醫(yī)學(xué)中心8號樓周三下午特需門診3樓3號間周五全天專家門診2樓13號間首選公眾號預(yù)約:上海市第六人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院東院微官網(wǎng)備注：如遇滿號可在門診日上午8點或下午1點診室門口排隊找助理加號（號源有限請盡早）徐匯院區(qū)：宜山路600號臨港院區(qū)：環(huán)湖西三路222號溫馨提示：就診請?zhí)崆瓣P(guān)注公眾號出診時間2024年10月23日53
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運動醫(yī)學(xué)中心 看是這樣的，第一天昨天昨天做的，因為你的攣縮比較厲害一點，知道吧，所以突然把那個松掉以后啊，你會覺得，哎，我走路好像有點點晃，都是正常一點，比較累，適應(yīng)這個狀態(tài)，過一段時間再喝一杯好吧，著對我扶對我扶著你，扶著你啊對這慢媽就很輕松的下來了，很輕松下來了，你看到嗎？小巴拉感覺那一說輕松很多了是吧，這給因為他是怕痛，還就放一個對哇，很輕松了是吧，以前的話就是舒學(xué)翹的，對一切都是還是比較那個生活第一天的這樣的就已經(jīng)不錯了。 最后，我們再來看一段術(shù)前術(shù)后走路步態(tài)的對比。 可以明顯看到，走路外八字改善了很多。 侯輝哥，一個有溫度的醫(yī)生，是您關(guān)節(jié)運動損傷的修復(fù)使者。關(guān)注我。2023年07月26日63
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袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運動醫(yī)學(xué)科 很多患者和醫(yī)生朋友問我，臀肌攣縮關(guān)節(jié)鏡松解怎么做。這里分享一下我個人的一些經(jīng)驗，這是一位典型的臀肌攣縮患者，術(shù)前常規(guī)做屈伸活動。檢查彈跳感，從彈跳的角度和部位一般可以初步推斷攣縮最嚴重的部位，我一般喜歡雙后側(cè)入路約6mm左右，比傳統(tǒng)的入路更偏后。一方面更利于操作，另外一方面更加美觀，手術(shù)當中充分暴露白色攣縮帶，然后用電刀一點一點松解注意，只松解白色攣縮帶，不松解紅色肌肉，確保術(shù)后不會肌無力，充分松解后，就是這個樣子，一般5分鐘即可完成。術(shù)后再檢查伸屈活動，確保彈跳完全消失，如果發(fā)現(xiàn)人有彈跳，那說明松解不夠徹底，可以繼續(xù)仔細探查松解，直到伸屈沒有彈跳感為止。2023年06月02日421
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袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運動醫(yī)學(xué)科 這位小伙臀肌攣縮，長期無法做翹二郎腿，并腿下蹲，以及走一支步的動作，以上是臀肌攣縮的三個典型的特點。幫他做了關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)松解，手術(shù)后第2天，通過努力鍛煉，恢復(fù)的相當不錯。臀肌攣縮是一種小眾疾病，但是真正臀肌攣縮的患者還是相當?shù)亩?，我每個專家門診或者特需門診，基本上都會有全國各地的臀肌攣縮患者來找我。對于臀肌來說，有傳統(tǒng)的切開松解以及目前的關(guān)節(jié)鏡松解。切開松解創(chuàng)口比較大，出血多，恢復(fù)慢，而且影響美觀。關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)松解只需要兩個幾毫米的小切口，創(chuàng)口小，出血少，恢復(fù)快，而且比較美觀。關(guān)鍵關(guān)節(jié)鏡下可以非常清楚的看到攣縮帶，由于關(guān)節(jié)鏡下看是打水進去的，所以比切開反而更清楚，尤其是臀肌后方的攣縮帶，關(guān)節(jié)鏡下有其優(yōu)勢，松解更徹底。而切開由于出血比較多，反而影響視野。2023年04月23日355
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運動醫(yī)學(xué)中心 啊，這個朋友他問了一個，我讀給大家聽啊，講臀肌攣縮微創(chuàng)手術(shù)的預(yù)后效果怎么樣？ 第一。 你明確了，是臀肌攣縮，比如說不能并腿下蹲，不能翹二郎腿。 或者說做一些健美動作，你去做一些啊，啊練瑜伽啊，或者是啊，感覺平時就覺得外側(cè)有彈響，這種你無法忍受，你覺得要改善。 那這。 第一個是臀肌攣縮，第二你明確說了微創(chuàng)手術(shù)。 微創(chuàng)手術(shù)是什么概念？兩個五毫米的小孔就解決所有的這些問題。 預(yù)后的效果怎么樣？ 如果。 呃，對于這種微創(chuàng)手術(shù)，家里的攣縮帶。 啊。 特別是僵硬的那些部分。切除。 做一個適當?shù)乃山狻? 啊，術(shù)后積極的康復(fù)訓(xùn)練，那你術(shù)前的癥狀基本上可以。 達到。但是。 只有一類很特殊很特殊的，你伴隨著還有可能其他的一些問題，比如說卡金屬，比如說膝關(guān)節(jié)，比如說踝關(guān)節(jié)的問題。 我們來解決你髖關(guān)節(jié)的問題，術(shù)前還要仔細的幫你查一下啊。 整體來講，如果你沒有膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的問題。 呃，效果都還是可以。 對身體有沒有影響，不做手術(shù)，不做手術(shù)的話和做不做手術(shù)是你來定的，你覺得你不做手術(shù)的時候?qū)δ闵眢w沒有任何影響，就沒有任何影響，它只是一個步2023年01月13日110
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李軍主治醫(yī)師 上海市同濟醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科中心 臀肌攣縮癥：不能翹二郎腿，原來是種“病”手術(shù)后我也能學(xué)駕照了22歲的劉同學(xué)，是一位即將畢業(yè)的女大學(xué)生，她年輕、漂亮、學(xué)業(yè)成績優(yōu)異，是同學(xué)、老師眼中的好學(xué)生，也是家長眼中“別人家的孩子”。但是劉同學(xué)也有自己的苦惱：從小到大，感覺自己走路姿勢“怪怪的”，無法正常下蹲，夏天也不敢穿漂亮的裙子。劉同學(xué)說自己小時候經(jīng)常被人叫“小青蛙”。暑假期間，劉同學(xué)想利用假期時間學(xué)習(xí)駕照，為畢業(yè)后的職場工作增加幾分籌碼。但在報名試駕的過程中，劉同學(xué)發(fā)現(xiàn)自己的腳不能正常的踩剎車和離合，這讓劉同學(xué)更添幾分煩惱。于是劉同學(xué)在網(wǎng)上查看有沒有和自己類似的情況，竟然發(fā)現(xiàn)原來這是一種叫做“臀肌攣縮癥”的病，得治。于是劉同學(xué)在“好大夫”網(wǎng)站上找可以治療“臀肌攣縮癥”的醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)大家都推薦上海市同濟醫(yī)院關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科主任程飚教授團隊，于是慕名找到了上海市同濟醫(yī)院的程飚教授。程飚教授介紹說：臀肌攣縮癥是一種多因素引起的臀肌及其筋膜組織變性、壞死及纖維化，可致臀肌、闊筋膜張肌、髂脛束及相關(guān)筋膜攣縮，嚴重者累及髖關(guān)節(jié)外旋肌，繼發(fā)髖關(guān)節(jié)外展、外旋畸形及內(nèi)收、內(nèi)旋功能障礙，進而表現(xiàn)為步態(tài)、姿勢和形體異常的臨床病癥。目前一般認為，臀肌攣縮癥多因臀部反復(fù)肌內(nèi)注射用苯甲醇稀釋的青霉素注射液而誘發(fā)，由于患者為瘢痕體質(zhì)或體內(nèi)缺乏某種免疫因子，導(dǎo)致正常的肌組織逐漸發(fā)生纖維化，形成纖維攣縮帶。早期病變僅局限于臀部肌肉、臀肌筋膜等軟組織。由于此時幼兒骨骼發(fā)育尚未完成，攣縮帶改變了附著在骨盆和股骨上端的肌肉力量的平衡，已經(jīng)纖維變性的肌組織與其附著的骨盆、股骨發(fā)育不對稱，骨盆、股骨發(fā)育快，而纖維化的臀肌發(fā)育相對滯后，若早期得不到處理，久之可逐漸造成骨盆及髖關(guān)節(jié)的繼發(fā)性改變。NO.1臨床表現(xiàn)及分型目前臨床上多根據(jù)病變程度及臨床表現(xiàn)分為兩型三度，即典型類型和特殊類型，輕度、中度和重度。典型類型：具備外八字步態(tài)，臀部可觸及條索狀物，雙膝并攏下蹲試驗（＋），不能蹺二郎腿，Ober征（＋），雙下肢內(nèi)收，內(nèi)旋障礙等。特殊類型：除具有上述典型類型臨床表現(xiàn)外，尚需具有骨盆傾斜致雙下肢假性不等長。站立和行走時一側(cè)下肢明顯呈外展外旋位。跑步時步幅較小，如同跳躍前進。輕度（或Ⅰ度)：蹺二郎腿可達關(guān)節(jié)上方但明顯受限，可伴有髖部彈響、肢體等長。手術(shù)松解結(jié)合系列功能鍛煉，效果十分理想，恢復(fù)快。中度（或Ⅱ度）：蹺二郎腿僅能達脛骨結(jié)節(jié)處，但尚不合并肢體不等長。手術(shù)時，攣縮組織必須并徹底松解，術(shù)后需加強功能鍛煉，效果仍十分理想，恢復(fù)較慢。重度（或Ⅲ度)：蹺二郎腿僅可達踝部，多雙膝不能并攏，呈極度外旋、外展蛙式位。有骨盆傾斜致肢體假性不等長，雙下肢內(nèi)旋極度受限，甚或頸干角、前傾角增大改變。NO.2治療及康復(fù)國內(nèi)外學(xué)者多數(shù)認為肌攣縮癥一旦確診，如無手術(shù)禁忌證宜盡快手術(shù)治療，以免繼發(fā)骨盆傾斜變形、髖關(guān)節(jié)病等。常用傳統(tǒng)手術(shù)方式有：攣縮組織切除術(shù)、臀肌肌腱Z形延長術(shù)、闊筋膜張肌腱膜轉(zhuǎn)移、縮組織切斷術(shù)、臀肌起點下移術(shù)、臀肌止點上移術(shù)等。傳統(tǒng)的開放式手術(shù)雖然視野廣闊，易于徹底松解攣縮組織，但患者創(chuàng)傷巨大，同時由于此類患者多存在瘢痕體質(zhì)，術(shù)后創(chuàng)面再次攣縮的風(fēng)險較高，且傷口大，患者接受度不佳。近年來，隨著運動醫(yī)學(xué)的發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)成為臀肌攣縮松解術(shù)的主流術(shù)式。鏡下松解治療臀肌攣縮癥，相對傳統(tǒng)開放手術(shù)，患者手術(shù)切口小，出血量少，術(shù)后疼痛輕，術(shù)后下床活動時間早，住院時間短，術(shù)后切口瘢痕小，相對美觀，受到運動醫(yī)學(xué)科醫(yī)生及臀肌攣縮患者的追捧。NO.3術(shù)后功能鍛煉及物理治療1）術(shù)后床上功能鍛煉，屈曲、內(nèi)收髖關(guān)節(jié)2）練習(xí)并膝下蹲3）下地踩直線步行4）蹺二郎腿坐立經(jīng)程飚主任予以關(guān)節(jié)鏡下雙側(cè)臀肌松解術(shù)后第二天，劉同學(xué)即可完成上述功能鍛煉，效果非常滿意，劉同學(xué)興奮直呼“我也可以學(xué)駕照了”。功能鍛煉的幅度、強度應(yīng)根據(jù)患者具體情況適時調(diào)整，循序漸進。治療過程中，配合冰敷可減輕疼痛和水腫；同時還可應(yīng)用物理方法治療，如術(shù)后第2天即對臀部傷口及周圍組織選用超短波、超聲波等治療。這些物理因子療法具有活血化瘀、消除傷口紅腫、促進血塊吸收、改善組織血氧供應(yīng)等功效，還可減輕患者疼痛，提高機體抵抗力，促進運動功能恢復(fù)，減少手術(shù)瘢痕形成，防止復(fù)發(fā)等。專家名片程飚關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師、教授博士和博士后研究生導(dǎo)師專家門診：周一、二上午特需門診：周四上午現(xiàn)上海市同濟醫(yī)院骨科行政副主任，關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科主任。上海醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)學(xué)分會副主委，全國骨科關(guān)節(jié)鏡學(xué)組委員，中國肩肘外科協(xié)作組創(chuàng)始委員，中華醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療分會上肢學(xué)組委員，上海市醫(yī)師協(xié)會關(guān)節(jié)鏡學(xué)組副組長，上海市手外科?？莆瘑T，上海市運動醫(yī)學(xué)會理事，中國矯形外科雜志編委，Arthroscopy中文版編委，上海市醫(yī)療事故專家鑒定委員會委。2022年10月16日393
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