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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 看是這樣的，第一天昨天昨天做的，因?yàn)槟愕臄伩s比較厲害一點(diǎn)，知道吧，所以突然把那個(gè)松掉以后啊，你會(huì)覺得，哎，我走路好像有點(diǎn)點(diǎn)晃，都是正常一點(diǎn)，比較累，適應(yīng)這個(gè)狀態(tài)，過一段時(shí)間再喝一杯好吧，著對(duì)我扶對(duì)我扶著你，扶著你啊對(duì)這慢媽就很輕松的下來了，很輕松下來了，你看到嗎？小巴拉感覺那一說輕松很多了是吧，這給因?yàn)樗桥峦矗€就放一個(gè)對(duì)哇，很輕松了是吧，以前的話就是舒學(xué)翹的，對(duì)一切都是還是比較那個(gè)生活第一天的這樣的就已經(jīng)不錯(cuò)了。 最后，我們?cè)賮砜匆欢涡g(shù)前術(shù)后走路步態(tài)的對(duì)比。 可以明顯看到，走路外八字改善了很多。 侯輝哥，一個(gè)有溫度的醫(yī)生，是您關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的修復(fù)使者。關(guān)注我。2023年07月26日
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袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 康復(fù)計(jì)劃（文字版）——臀肌攣縮松解術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃（1-6周）康復(fù)計(jì)劃（文字版）——臀肌攣縮松解術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃（7-12周）康復(fù)計(jì)劃（文字版）——臀肌攣縮松解術(shù)后康復(fù)計(jì)劃（4-6月）注意：最終康復(fù)內(nèi)容請(qǐng)以術(shù)后下發(fā)康復(fù)計(jì)劃及術(shù)后康復(fù)師指導(dǎo)為準(zhǔn)，此視頻僅為動(dòng)作參考。并非所有動(dòng)作都需完成，部分患者有些內(nèi)容不可進(jìn)行！2023年07月16日349
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梁炳生主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 骨科 特發(fā)性GMC發(fā)病原因不明，病前無肌肉注射史，無外傷史，無其它肌肉攣縮及家族病史。發(fā)病年齡不等，可為3歲以后或青春期發(fā)病。起病后癥狀逐漸加重，多為對(duì)稱性雙側(cè)病變。 病例報(bào)告一： xx 男 39歲 平遙舞蹈學(xué)校教師 無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢不能并腿下蹲，雙髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋受限，下蹲及蹺二郎腿困難。 Ober征陽性 病人側(cè)臥，下方大腿屈曲，醫(yī)者一手扶骨盆，一手握小腿上方，先使大腿屈曲，再外展，再使大腿伸直，并任其逐漸自由落下。若大腿不能落到水平之下，則說明有闊筋膜或髂脛束攣縮。此時(shí)也可觸及攣縮情況。 肌骨超聲檢查：顯示臀大肌髂脛束攣縮帶 診斷：特發(fā)性雙側(cè)臀肌攣縮癥 （GMC） 手術(shù)治療： 患者側(cè)臥位，手術(shù)側(cè)在上，伸直位內(nèi)收內(nèi)旋患髖關(guān)節(jié)，使纖維條索緊張，大粗隆后上方弧形10cm切口，暴露闊筋膜張肌后緣、臀肌攣縮帶的下緣及臀大肌腱板的下部。分別行攣縮帶切斷+臀大肌深層股骨粗線附麗處松解+ Z 形延長(zhǎng)髂脛束。 手術(shù)中松解標(biāo)準(zhǔn)： 在內(nèi)收和內(nèi)旋各約10°位，髖關(guān)節(jié)由伸直位屈曲到120°以上 。或者查Ober征時(shí)屈髖90°位，髖內(nèi)收大于30°；伸髖位時(shí)髖內(nèi)收大于10°，極度內(nèi)收內(nèi)旋位時(shí)作屈髖試驗(yàn)無彈跳。 住院期間康復(fù)： 1.術(shù)后6小時(shí)良好肢位：去枕平臥，用繃帶將雙膝并攏纏繞，膝下墊軟枕，屈髖60°，屈膝30°，固定24小時(shí)。 2.觀察傷口滲血情況，手術(shù)后24-48小時(shí)滲血或引流不多時(shí)可拔除引流，開始功能鍛煉。 術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)，協(xié)助與指導(dǎo)病人在床上作雙下肢的交叉運(yùn)動(dòng)，屈曲內(nèi)收雙髖關(guān)節(jié)，練習(xí)起坐，3次/天，30分鐘/次。 3.術(shù)后48小時(shí)，協(xié)助患兒下床走一字步：挺胸抬頭雙肩水平，雙下肢交叉直線行走。3次/天，30分鐘/次。 4.術(shù)后3～4天，在走一字步的基礎(chǔ)上逐步增加緊臀外展并膝下蹲練習(xí)：雙腳并攏，雙手平舉， 足跟不能離地，腰背部挺直。3次/天，重復(fù)運(yùn)動(dòng)200次。 5.術(shù)后第7天，在糾正異常步態(tài)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行腿部鍛煉(翹二郎腿)，翹腿時(shí)端坐于靠背椅上，背部緊貼靠背，一腿過膝，交叉架于另一腿上，左右腿交叉，進(jìn)行左右擺臀主動(dòng)伸展運(yùn)動(dòng)。3次/天，30分鐘/次。上述功能鍛煉時(shí)要循序漸進(jìn)，防止活動(dòng)過度引起傷口滲血切口裂開。 出院后康復(fù)： 在鞏固上述功能鍛煉的基礎(chǔ)上，出院后作膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操，其方法： 1.坐位，雙髖、雙膝屈曲，然后雙髖再向外分開至最大，并使兩腳心在體前相對(duì)并攏，雙手按壓膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，雙腿盡量?jī)?nèi)靠攏，還原。重復(fù)5次。（鍛煉股內(nèi)收肌力量）。 2.平臥位，一側(cè)患肢髖膝關(guān)節(jié)屈曲，向內(nèi)傾倒至最大位，然后再向外傾倒至最大位，還原。左右重復(fù)交替5次。 3.站立位，兩足前后分開，位于前面的膝關(guān)節(jié)屈曲，后面的膝關(guān)節(jié)伸直，雙手壓于前膝關(guān)節(jié)，身體慢慢向前傾，維持5秒。還原。左右交替重復(fù)5次，出院后堅(jiān)持作6～2月，以下蹲、坐起自如為自理標(biāo)準(zhǔn)。 手術(shù)后復(fù)查： 手術(shù)后一年復(fù)查，恢復(fù)舞蹈教學(xué)工作。 2022.3.9 于太原2022年03月09日1185
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趙良軍主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療臀肌攣縮 一、概述: 臀肌攣縮癥（gluteal muscle contracture,GMC）是一種多因素引起的臀部肌肉及其筋膜組織變性、壞死及纖維化，可致臀肌、闊筋膜張肌、髂脛束及相關(guān)筋膜攣縮，嚴(yán)重者累及髖關(guān)節(jié)外旋肌，繼發(fā)髖關(guān)節(jié)外展、外旋畸形及內(nèi)收、內(nèi)旋功能障礙，進(jìn)而表現(xiàn)為步態(tài)、姿勢(shì)和形體異常的臨床病癥。 二、病因： 嬰幼兒接受反復(fù)肌內(nèi)注射后，因藥物刺激、針頭損傷等原因引起化學(xué)性、創(chuàng)傷性炎癥，繼發(fā)纖維組織增生，正常的肌組織逐漸發(fā)生纖維化，形成纖維攣縮帶。 三、臨床表現(xiàn) 行走呈外八字步態(tài)，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響，臀部觸及條索狀硬塊，雙膝不能并攏下蹲，不能蹺二郎腿。 部分人雙下肢不等長(zhǎng)，站立和行走時(shí)一側(cè)下肢明顯外八字，跑步時(shí)步幅較小，如同跳躍前進(jìn)。 四、臨床分度 輕度：蹺二郎腿可達(dá)關(guān)節(jié)上方但明顯受限，可伴有髖部彈響、肢體等長(zhǎng)。 中度：蹺二郎腿僅能達(dá)脛骨結(jié)節(jié)處，但尚不合并肢體不等長(zhǎng)。 重度：蹺二郎腿僅可達(dá)踝部，雙膝關(guān)節(jié)不能并攏，呈極度外旋、外展蛙式位。 五、治療 肌攣縮癥一旦確診，如無手術(shù)禁忌證宜盡快手術(shù)治療，以免繼發(fā)骨盆傾斜變形、髖關(guān)節(jié)病等。 手術(shù)方式：傳統(tǒng)的開放式手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，松解闊筋膜張肌，臀大肌，臀中肌，臀小肌以及關(guān)節(jié)囊。 我們常規(guī)采用關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮松解術(shù)，具有手術(shù)切口?。?個(gè)0.8cm長(zhǎng)的切口），相對(duì)美觀（美容縫合），出血量少，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間早，住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)（圖1-3）。 六、注意事項(xiàng) 1、熟練的關(guān)節(jié)鏡操作技術(shù)是手術(shù)治療的關(guān)鍵，避免損傷坐骨神經(jīng)； 2、預(yù)防血腫及傷口感染； 3、消腫止痛處理； 4、青少年患者一旦確診，主張?jiān)缙谑中g(shù)治療，年齡越大，術(shù)后療效越差。 七、術(shù)后功能鍛煉 1、術(shù)后床上雙下肢的交叉運(yùn)動(dòng)，屈曲內(nèi)收雙髖關(guān)節(jié)，練習(xí)起坐。 2、術(shù)后第2天，下床走一字步，挺胸抬頭雙肩水平，雙下肢交叉直線行走。 3、術(shù)后5-7天，走一字步，臀外展并膝下蹲練習(xí)，雙腳并攏，雙手平舉，足跟不能離地，腰背部挺直。 4、術(shù)后2周，腿部鍛煉翹二郎腿，左右腿交叉，進(jìn)行左右擺臀主動(dòng)伸展運(yùn)動(dòng)。2022年01月16日1295
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王偉卓主任醫(yī)師 西安交大二附院 骨外科 本文介紹臀肌攣縮癥的分型、治療和康復(fù)。（部分內(nèi)容及圖片來源于網(wǎng)絡(luò)） 1.什么是臀肌攣縮癥？ 臀肌攣縮癥，是因?yàn)榛颊咴趦和瘯r(shí)期反復(fù)地向臀部注射苯甲醇，引起的以走路外八字、不能蹺二郎腿、不能并腿下蹲、不能并腿坐，為主要臨床表現(xiàn)的病癥。中國在過去的一段時(shí)間里，有的醫(yī)生習(xí)慣用苯甲醇作為抗生素的溶媒注射到肌肉里，這會(huì)導(dǎo)致臀部的大量纖維結(jié)締組織增生，在肌肉里形成了條索狀疤痕，限制了髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)，從而引起上述一系列的癥狀。 2.臀肌攣縮癥是如何分型的？ 通常按臀肌攣縮的程度和范圍，我們對(duì)臀肌攣縮的分型有以下三類： A 型：僅有髂脛束攣縮，此型癥狀為雙膝并攏可以下蹲，但下蹲時(shí)臀部有彈響及條索狀物滑動(dòng)。 圖一 A 型臀肌攣縮示意圖 此型又分為A1、A2 兩個(gè)亞型；A1 型攣縮較輕，屈髖彈響后可交叉重疊雙下肢( 能蹺二郎腿)。 A2 型攣縮較重，屈髖彈響，不能交叉重疊雙下肢( 不能蹺二郎腿)。 （圖一 為A 型臀肌攣縮示意圖） B 型：髂脛束、臀大肌前部纖維和腱板及淺深筋膜中有兩種以上組織攣縮。 此型癥狀為雙膝并攏不能下蹲，必須雙膝分開才可以下蹲，但蹲下后雙膝可以并攏。下蹲時(shí)臀部有彈響及條索狀物滑動(dòng)。此型分為B1、B2、B3 三個(gè)亞型。 B1 型表現(xiàn)為髂脛束與臀大肌前部纖維及腱板同時(shí)攣縮，屈髖所需外展角度小于10°。B2 型表現(xiàn)為在B1 型基礎(chǔ)上，同時(shí)有淺筋膜攣縮，此型屈髖所需外展角度在10°～ 30°之間。B3 型表現(xiàn)為在 B2 型基礎(chǔ)上同時(shí)有臀大肌淺深兩層深筋膜攣縮，此型屈髖所需外展角度大于30°。（圖二 為B 型臀肌攣縮示意圖） 圖二 B 型臀肌攣縮示意圖 C 型：除髂脛束、臀大肌前部纖維及腱板和淺深筋膜等淺層組織攣縮外，還有臀中肌、臀小肌、臀大肌中部纖維、梨狀肌部分纖維及髖關(guān)節(jié)上部韌帶等深層組織攣縮。 此型癥狀為雙膝必須分開才可以下蹲，且蹲下后雙膝仍不可以并攏。此型分為C1、C2 兩個(gè)亞型。C1 型( 有學(xué)者稱重度) 為攣縮組織之間無粘連或粘連較輕，屈髖時(shí)有索狀物滑動(dòng)及彈響，術(shù)中分離較容易。C2 型( 有學(xué)者稱特重度) 為攣縮組織之間粘連嚴(yán)重，無論髖處于何位，屈髖均無滑動(dòng)及彈響，臀部呈板塊狀凹陷，術(shù)中分離較困難。 圖三 C 型臀肌攣縮示意圖 關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)的切開手術(shù)相比，有什么優(yōu)勢(shì)？ 微創(chuàng)和傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有美觀、切口小的優(yōu)勢(shì)。因?yàn)楹芏嗤渭伩s癥患者都是年輕人，很多人都還沒有戀愛、結(jié)婚，微創(chuàng)手術(shù)切口只有幾毫米，不會(huì)給患者帶來過大的心理負(fù)擔(dān)；另外關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是通過全程可視的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)的，這樣就讓手術(shù)變得更加準(zhǔn)確，醫(yī)生可以在視野下清楚地看到病變的部位，病變的程度、范圍，這個(gè)時(shí)候在關(guān)節(jié)鏡下操作，就不會(huì)盲目損傷其它不必要的組織，甚至還可以深入到傳統(tǒng)切開手術(shù)無法到達(dá)的部位、很深很遠(yuǎn)的地方、靠近髖關(guān)節(jié)的部位，也能夠做到比較徹底的松解，所以關(guān)節(jié)鏡松解臀肌攣縮不僅美觀、效果好，安全性也很高。 臀肌攣縮癥術(shù)后康復(fù)需要如何做？多長(zhǎng)時(shí)間可以恢復(fù)正常？ 臀肌攣縮癥的術(shù)后康復(fù)是非常重要的，如果說關(guān)節(jié)鏡手術(shù)幫助臀肌攣縮患者帶來了50%的康復(fù)機(jī)會(huì)，那剩下的50%就需要康復(fù)來完成了。 臀肌攣縮術(shù)后患者，回家后仍然要按出院時(shí)康復(fù)師制訂的康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)鍛煉，每天應(yīng)鍛煉1 ～ 2 個(gè)小時(shí)，堅(jiān)持2 ～ 3 個(gè)月。如手術(shù)前有雙下肢不等長(zhǎng)，需持續(xù)半年以上才能恢復(fù)。 以下是術(shù)后2 ～ 12 周的康復(fù)計(jì)劃方案。 【腰背肌、髂脛束延展：30 秒/ 次，3 次/ 組，2 組/ 天】 【肌力訓(xùn)練：6 秒/ 個(gè)，（5 個(gè)/ 組）× 6 組，2 次/ 天】 【步態(tài)訓(xùn)練】 【注意事項(xiàng)】 做肌肉延展時(shí)，注意不能使用暴力，防止拉傷。緩慢用力，保持30 秒。 做肌力訓(xùn)練時(shí)，要長(zhǎng)期堅(jiān)持才有效果。并且每天都要堅(jiān)持訓(xùn)練一定的量。 肌力訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)集中練至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進(jìn)行下一組。練習(xí)次數(shù)、時(shí)間、負(fù)荷視自身情況而定。 王偉卓，博士，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。美國紐約州立大學(xué)布法羅分校醫(yī)學(xué)院做訪問學(xué)者1年。陜西省臨床治療與物理康復(fù)學(xué)會(huì)委員，陜西省小兒外科學(xué)會(huì)委員，北美脊柱學(xué)會(huì)（NASS）會(huì)員。主持國家自然科學(xué)基金1項(xiàng)、中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)項(xiàng)目1項(xiàng)、國際對(duì)外合作項(xiàng)目2項(xiàng)（中美、中澳），參與（第二，100萬）陜西省骨關(guān)節(jié)炎創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目1項(xiàng)及多項(xiàng)國家級(jí)、省級(jí)課題研究工作。參加編寫研究生創(chuàng)新教育系列教材《軟骨分子生物學(xué)基礎(chǔ)與臨床》，獲陜西省科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，陜西省高等學(xué)?？茖W(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)。發(fā)表論文40余篇，其中SCI論文15篇。擅長(zhǎng)人工髖膝關(guān)節(jié)置換及腰椎滑脫、腰椎間盤突出經(jīng)顯微鏡下修復(fù)重建、脊柱骨折、臀肌攣縮等微創(chuàng)治療。 手術(shù)預(yù)約：西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨三科10樓 1019辦公室 王大夫 本文允許轉(zhuǎn)載，讓更多患者獲益。2019年05月30日20863
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王玨主任醫(yī)師 鄭大一附院 骨科 攣縮松解術(shù)后可因臀肌再粘連而復(fù)發(fā)，故術(shù)后采用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及功能鍛煉以克服彈響征及蛙腿征、延長(zhǎng)殘存的攣縮組織、改善肢體不等長(zhǎng)障礙，防止淺層闊筋膜張肌髂脛束斷端再粘連，鞏固松解效果是很重要的。步驟術(shù)后6小時(shí)良好肢位：去枕平臥，用繃帶將雙膝并攏纏繞，膝下墊軟枕，屈髖60°，屈膝30°，固定24小時(shí)。觀察傷口滲血情況，滲血或引流不多時(shí)可拔除引流，開始功能鍛煉。術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)，協(xié)助與指導(dǎo)病人在床上作雙下肢的交叉運(yùn)動(dòng)，屈曲內(nèi)收雙髖關(guān)節(jié)，練習(xí)起坐，3次/天，30分鐘/次。術(shù)后48小時(shí)，協(xié)助患兒下床走一字步：挺胸抬頭雙肩水平，雙下肢交叉直線行走。3次/天，30分鐘/次。術(shù)后3～4天，在走一字步的基礎(chǔ)上逐步增加緊臀外展并膝下蹲練習(xí)：雙腳并攏，雙手平舉，足跟不能離地，腰背部挺直。3次/天，重復(fù)運(yùn)動(dòng)200次。術(shù)后第7天，在糾正異常步態(tài)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行腿部鍛煉(翹二郎腿)，翹腿時(shí)端坐于靠背椅上，背部緊貼靠背，一腿過膝，交叉架于另一腿上，左右腿交叉，進(jìn)行左右擺臀主動(dòng)伸展運(yùn)動(dòng)。3次/天，30分鐘/次。上述功能鍛煉時(shí)要循序漸進(jìn)，防止活動(dòng)過度引起傷口滲血切口裂開。出院前指導(dǎo)在鞏固上述功能鍛煉的基礎(chǔ)上，出院后作膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操，其方法：①坐位，雙髖、雙膝屈曲，然后雙髖再向外分開至最大，并使兩腳心在體前相對(duì)并攏，雙手按壓膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，雙腿盡量?jī)?nèi)靠攏，還原。重復(fù)5次。②平臥位，一側(cè)患肢髖膝關(guān)節(jié)屈曲，向內(nèi)傾倒至最大位，然后再向外傾倒至最大位，還原。左右重復(fù)交替5次。③站立位，兩足前后分開，位于前面的膝關(guān)節(jié)屈曲，后面的膝關(guān)節(jié)伸直，雙手壓于前膝關(guān)節(jié)，身體慢慢向前傾，維持5秒。還原。左右交替重復(fù)5次，出院后堅(jiān)持作6～2月，以下蹲、坐起自如為自理標(biāo)準(zhǔn)。2014年04月19日4990
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程飚主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科中心 程飚 上海市第十人民醫(yī)院骨科教授 專家門診周二上午術(shù)后除常規(guī)行預(yù)防感染、止血、換藥等處理外，早期、積極的功能鍛煉尤為重要。一、術(shù)后三天內(nèi)：1．觀察患病部位出血情況及彈力繃帶的松緊度。（防止繃帶過緊至壓傷）。2．臥床休息自由體位。3．盡可能地減少下床活動(dòng)，經(jīng)允許可持拐不負(fù)重行走上廁所。術(shù)后第一天：術(shù)后立即用毛巾或約束帶將雙下肢并膝捆扎，并在膝下墊一軟枕。使下肢呈屈膝15°~20°，同時(shí)屈髖60°（維持夜間并膝捆綁至3周）。有引流管的術(shù)后觀察引流液的量及性質(zhì)，術(shù)后第2天拔管。主動(dòng)肌肉收縮運(yùn)動(dòng)：術(shù)后取雙下肢并膝伸直位，麻醉清醒后，即開始股四頭肌靜位收縮、足部運(yùn)動(dòng)及臀部肌肉夾緊運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)5秒鐘。3組/日，20次/組。術(shù)后第二天：訓(xùn)練方法：①被動(dòng)雙膝交叉練習(xí)：患者平臥．助手幫助將其一側(cè)腿交叉搭在另一側(cè)腿上，膝部為交叉點(diǎn)，左右交替，反復(fù)進(jìn)行。此方法可以避免臀部肌肉粘連。每天應(yīng)不少于30~50次。②被動(dòng)雙膝屈膝練習(xí)：患者平臥，助手幫助將其雙腿并攏屈膝，然后指導(dǎo)患者雙手抱膝．盡量使大腿貼近胸部，持續(xù)數(shù)秒后放平雙腿，反復(fù)進(jìn)行。此方法練習(xí)目的也是防止臀部肌肉粘連，每天不少于30次。二、術(shù)后4-5日扶雙拐室內(nèi)負(fù)重行走。白天可以練習(xí)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，即大腿向?qū)?cè)交叉的動(dòng)作。但限度是到感覺到疼痛即需要停止，范圍不能過大，否則容易引起血腫，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間。被動(dòng)下蹲練習(xí)：患者下床，雙手握住床尾，并膝下蹲，助手站在后面頂住其后背，囑患者盡量不要彎腰，腳跟不要離地，持續(xù)1～2min后站起．每次練習(xí)反復(fù)進(jìn)行，次數(shù)可根據(jù)病情循序漸進(jìn)。每天應(yīng)保持在30~50次。三、術(shù)后5-8日，扶單拐或去拐行走及屈髖（坐位）。步態(tài)訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者下床練習(xí)行走，患者挺胸抬頭，雙上肢向前平伸，助手雙手扶患者雙手，踩直線雙足交叉行走，3次/日，每次沿20米直線來回行走，并隨時(shí)調(diào)整患者姿勢(shì)，使其協(xié)調(diào)?！耙蛔植健本毩?xí)：助手面對(duì)患者，牽其雙手，囑患者走一字步（即走“貓”步），糾正患者異常步態(tài)，每天不少于300步。并膝下蹲訓(xùn)練：術(shù)后5～7天，指導(dǎo)患者扶欄桿主動(dòng)并膝下蹲訓(xùn)練，欄桿高度以平患者腰部為宜，練習(xí)時(shí)雙足雙膝并攏，足跟不離地，腰背部挺直，屈膝下蹲，下蹲速度一定要緩慢，防髖關(guān)節(jié)外展外旋，3組/日，30次/組，逐漸增加練習(xí)強(qiáng)度和時(shí)間。四、術(shù)后二周拆線，鼓勵(lì)髖內(nèi)收（翹二郎腿），不用拐。翹二郎腿鍛煉：助手協(xié)助患者端坐于有靠背的椅子上，臀部緊靠椅背。上身與大腿成直角，將一條腿搭于另一腿上，膝部為交叉點(diǎn)，堅(jiān)持3~5min再換另一腿，反復(fù)進(jìn)行。每天應(yīng)保持在30~50次。抱膝下蹲：傷口拆線后指導(dǎo)患者雙手抱膝下蹲訓(xùn)練。3組/日，20次/組。同時(shí)站立時(shí)兩足前后分開，前面下肢膝關(guān)節(jié)屈曲，后面下肢膝關(guān)節(jié)伸直，雙手壓于前膝關(guān)節(jié)，身體前傾，堅(jiān)持10s，雙腿交叉進(jìn)行。五、術(shù)后一個(gè)月指導(dǎo)患者跑、跳運(yùn)動(dòng)，并定期隨訪，鼓勵(lì)、監(jiān)督患者堅(jiān)持以上訓(xùn)練半年至一年，以促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。2013年06月08日6129
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