外耳道是外耳門到鼓膜之間的耳部區(qū)域，外側(cè) 1/3 為軟骨部，內(nèi)側(cè) 2/3 為骨部。外耳道癤是發(fā)生于外耳道毛囊及其周圍組織的感染性疾病，多發(fā)生于軟骨部，又稱“局限性外耳道炎”。患者表現(xiàn)為耳道疼痛，一般不發(fā)高燒。好發(fā)于夏秋季。

外耳道癤多由葡萄球菌感染所致，正常人通常情況下不會發(fā)生外耳道癤，但如果耳道中的皮膚受到刺激或搔抓等，則容易發(fā)生感染。

可能引發(fā)外耳道癤的原因包括：

• 將棉簽、手指或其他物品置入耳內(nèi)，挖耳時導(dǎo)致外耳道皮膚損傷、糜爛，進(jìn)而引發(fā)感染。
• 佩戴的助聽器、耳機(jī)或耳塞損傷了耳內(nèi)皮膚。
• 經(jīng)常游泳或進(jìn)行外耳道沖洗時，微生物更容易感染該處皮膚。
• 中耳長期流膿及外耳道濕疹等，也可誘發(fā)外耳道癤。
• 全身疾病，如糖尿病、慢性腎炎、內(nèi)分泌紊亂、慢性便秘、營養(yǎng)不良等，使全身及局部抵抗力下降，可能誘發(fā)外耳道癤。

患者主要表現(xiàn)為耳痛、癤腫破潰后耳道流膿、聽力損失等。由于耳廓前方為顳下頜關(guān)節(jié)，后方為乳突，癤腫感染嚴(yán)重時，可伴有張口或咀嚼時劇烈疼痛。

典型癥狀

• 耳內(nèi)疼痛：疼痛可放射到同一側(cè)頭部，并且在張口、咀嚼、打呵欠時加劇。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 耳內(nèi)流出液體或膿液：癤腫成熟破潰時，可能流出液體或膿液。
• 聽力障礙：如果癤腫較大，堵塞了外耳道，可影響聽力。
• 耳內(nèi)瘙癢。

保持耳部清潔，糾正挖耳習(xí)慣是預(yù)防外耳道癤的有效方法：

• 正確、安全地挖耳朵。耳朵內(nèi)部通常不需要清潔，耳朵中有一些耳垢是正常的，如果擔(dān)心耳垢過多，可以請專業(yè)醫(yī)護(hù)人員告知如何安全地清潔耳垢。

• 如果經(jīng)常游泳，請遵循以下指導(dǎo)：
  游泳后，用吹風(fēng)機(jī)吹干耳部。

  游泳后使用可預(yù)防感染的滴耳劑。

  戴上耳塞防止水進(jìn)入耳內(nèi)，注意保持耳塞清潔，定期消毒或更換。

一般不需要特殊檢查，醫(yī)師通過了解患者癥狀和觀察耳內(nèi)情況，來判斷是否存在外耳感染。觀察到最常見的表現(xiàn)包括：

• 外耳道軟骨部皮膚，呈局限性的紅腫，觸痛明顯，在按壓或牽拉耳廓時，患者的疼痛感明顯加重。
• 如果癤腫已經(jīng)成熟，可以觀察到癤腫尖端顯露出黃白色膿點(diǎn)，如果癤腫自行潰破，會流出帶血的黏稠膿液，膿液的特點(diǎn)是量少、稠厚。
• 耳前、耳后或耳下的淋巴結(jié)可能腫大并有壓痛。

外耳道癤的治療目標(biāo)，是控制感染并促進(jìn)耳道愈合。治療方法分為局部治療和全身治療。

局部治療

• 清潔外耳道：醫(yī)生使用吸痰器或耳朵刮匙，清除排出物，包括耳垢、皮屑和其他碎屑。

• 滴耳液：根據(jù)感染的類型和嚴(yán)重程度，使用含有抗生素成分的滴耳液。

• 促進(jìn)癤腫成熟與排膿：
  癤腫未成熟時，通過外用藥（10% 魚石脂甘油）促使炎癥吸收，并加用局部熱敷、紅外線照射、氪氖激光照射等，促使癤腫成熟。

  癤腫已成熟而未破時，用細(xì)棉簽蘸 30%~ 50% 硝酸銀或純石炭酸燒灼膿頭，使其潰破或者切開排膿。

全身治療

• 口服抗生素：如果感染加重或滴耳液治療沒有效果，可能需要口服抗生素。
• 緩解疼痛：可服用布洛芬、萘普生鈉或乙酰氨基酚等非處方止痛藥，來緩解耳朵不適。

• 易復(fù)發(fā)的人，應(yīng)注意耳道清潔，及時清理耵聹，接觸耳道時需要用抗菌肥皂徹底清潔雙手。

• 氨基糖苷類抗生素有一定的耳毒性不良反應(yīng)，具有引起聽力損傷的潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)慎用。

• 患者在感染愈合期間，保持耳內(nèi)干燥非常重要。可通過以下行為避免耳道遭到進(jìn)一步刺激：
  治療開始后，持續(xù) 7~10 天不要游泳或潛水。

  避免乘坐飛機(jī)。

  在癥狀改善前，請勿佩戴耳塞、助聽器或耳機(jī)。

  可以洗澡，但應(yīng)保持耳部干燥，可用棉球裹上一些凡士林后塞入外耳，遮擋耳道的開口，但不要把棉球推入耳道內(nèi)。

• 癤腫排膿后，炎癥大多逐漸消退愈合。
• 癤腫大多單發(fā)，如果多發(fā)，且反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，稱為癤病，多存在于免疫力低下、長期飲酒等人群中。