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程開祥副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 會陰部paget病Paget病又稱濕疹樣癌,主要波及陰囊皮膚,陰莖皮膚和會陰部皮膚。嚴重的可波及陰阜,腹股溝和大腿內(nèi)側(cè)皮膚。病因:1、部分病人來自大汗腺或汗腺管。2、部分可來自表皮肉的原始多能干細胞。臨床表現(xiàn):多發(fā)病在50-60歲,進展緩慢,經(jīng)歷幾年或十幾年的病程。初期為小水泡皮疹,多因搔抓潰破而出現(xiàn)潰爛。這樣反復發(fā)作幾年后病變逐漸擴大,波及多個部位。局部另一特征呈乳頭狀增殖與皮膚潰爛交錯出現(xiàn)。表面附有惡臭的分泌物,腫塊周邊與正常 皮膚有分界。因局部表現(xiàn)為發(fā)紅及顆粒狀的慢性炎癥硬結(jié),故稱為炎性癌。病程長久可在腹股溝觸及腫大淋巴結(jié)。治療:早期手術切除是首選的治療方法,切除主要在皮膚層和深筋膜淺層。邊緣切除范圍應擴大至腫瘤外2-4cm。睪丸鞘膜受損者應切除陰囊和睪丸,如果附近淋巴結(jié)有波及和轉(zhuǎn)移應做腹股溝淋巴結(jié)清掃術。腫瘤切除后創(chuàng)面可做植皮修復,重要的股血管和神經(jīng)外露可用局部肌瓣或皮瓣覆蓋。2019年12月24日
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