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2020年10月29日
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郎芳芳主任醫(yī)師 山東省婦幼保健院 婦科 小小一束光，給您帶健康！ 武玉蕊 常玉華 山東省婦幼保健院婦科 光動力療法（PDT）是一種具有高度選擇性的藥械結(jié)合微創(chuàng)治療技術(shù)，其利用特定光敏劑（PS）選擇性濃集于生長異常、增生活躍的組織，在光源及氧的參與下，作用并破壞靶組織以發(fā)揮治療效果。 PDT已廣泛應(yīng)用于實體腫瘤、癌前病變、皮膚黏膜病變、血管疾病等多個臨床領(lǐng)域。目前，在婦科領(lǐng)域，PDT除可作為多種婦科疾病在其他治療方式失敗時的替代治療或輔助治療以外，還可作為一種侵入性較小的治療方式，用于廣泛或難以根除的淺表性病變的治療 近年來，PDT在女性下生殖道的多種疾病治療中取得了較大的進步，尤其是針對有生育需求的年輕女性，PDT提供了行之有效的治療手段。 光動力療法適用的婦科疾?。? 1、女性尖銳濕疣：清除率95%以上，復(fù)發(fā)率不足5%，靶向治療，全面清除臨床濕疣，亞臨床及潛伏感染；安全無創(chuàng)，保護器官功能。 2、宮頸上皮內(nèi)瘤變：ALA-PDT治療CIN I的轉(zhuǎn)化率達(dá)80%以上；ALA-PDT治療LSIL病變逆轉(zhuǎn)快，大大加快自愈的時間、及逆轉(zhuǎn)的概率；且安全無創(chuàng)，保護器官功能；ALA-PDT治療基本可以滿足對LSIL的治療需求，為后續(xù)治療提供選擇空間，同時保障患者生活質(zhì)量；ALA-PDT治療可以降低/規(guī)避隨訪可能導(dǎo)致的疾病風(fēng)險 3、外陰、陰道上皮內(nèi)瘤變：ALA-PDT具有易于操作、對組織破壞小、不良反應(yīng)低以及美容效果佳的特點；可作為VIN/VAIN的替代治療方案，尤其VIN/VAIN I的患者以及單病灶或者雙病灶的VIN/VAIN II-III的患者；具有重復(fù)治療的可能，對多發(fā)病灶有一定價值。 4、久治不愈的外陰硬化性苔蘚、外陰白斑：能夠快速有效的控制白斑面積及瘙癢癥狀；白斑部位顏色恢復(fù)正常膚色，達(dá)到無創(chuàng)治愈的效果。 光動力療法與其他治療方法相比具有以下優(yōu)勢： 1、局部用藥，創(chuàng)傷小，全身副作用少. 2、在細(xì)胞內(nèi)代謝快，不產(chǎn)生蓄積，無須特別避光。 3、選擇性好，靶向性治療病變組織，對病灶周邊的正常組織無破壞作用。 4、可重復(fù)治療，不產(chǎn)生耐藥性。 5、對器官無損傷，不影響正常功能，不影響患者生殖功能。 6、可消滅隱性病灶，對亞臨床狀態(tài)的感染也能清除，從而降低復(fù)發(fā)率。 7、外陰、陰道上皮內(nèi)瘤變治療時間短、組織小，外陰結(jié)構(gòu)保留完整，適用于大面積、多病灶的患者，具有安全無創(chuàng)、美容效果好，能夠保留完整的器官組織結(jié)構(gòu)等特點； 8、外陰硬化性苔蘚治療安全有效、外陰結(jié)構(gòu)保留完整，尤其是對傳統(tǒng)治療方法反復(fù)治療無效的患者，選擇的一種治療方法，能夠解決患者的痛感、瘙癢感、顯著改善生活質(zhì)量。 最適合的就是最好的 隨著與HPV感染相關(guān)的CIN、VIN、VaIN以及宮頸癌，外陰陰道癌等婦科疾病的發(fā)病年齡越來越年輕化，人們對在疾病治療中保留正常的器官組織結(jié)構(gòu)、保護生育能力以及局部美容等需求越來越突出。PDT創(chuàng)傷小、不良反應(yīng)少、選擇性高、適用性廣、可重復(fù)治療、功能康復(fù)迅速，與現(xiàn)有傳統(tǒng)治療相比，在維持正常組織結(jié)構(gòu)、保護生育能力、清除HPV感染及降低復(fù)發(fā)率方面具有優(yōu)勢，是值得婦科臨床進一步研究推廣的有效治療方式。2020年09月23日4010
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張明主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 外陰硬化性苔蘚發(fā)病原因復(fù)雜，目前沒有發(fā)現(xiàn)患病的確切因素，研究顯示發(fā)病與下列因素有關(guān)。遺傳——有研究已發(fā)現(xiàn)家族性聚集性病例的報道，我自己也在臨床中發(fā)現(xiàn)姐妹共患病的情況。有些人患病與遺傳有關(guān)，但遺傳幾率相對比較低，大可不必?fù)?dān)心后代發(fā)病。免疫異?！怅幱不蕴μ\常與免疫系統(tǒng)疾病伴發(fā)已被證實。如斑禿、白癜風(fēng)、甲狀腺疾病、惡性貧血和糖尿病。一個大規(guī)模的病例研究顯示，22%的女性外陰硬化性苔蘚患者合并免疫系統(tǒng)疾病。超過40%的患者存在自身抗體（診斷免疫病的一個指標(biāo)）的升高。激素水平——女性在低雌激素生理狀態(tài)期間的發(fā)病率最高，如青春期前和絕經(jīng)后，所以激素水平與發(fā)病也有相關(guān)性，但激素治療對該病沒有確切療效。感染——有研究發(fā)現(xiàn)與未患外陰白斑的女性相比，患病女性的感染性疾病的發(fā)生率較高，如螺旋體感染、HPV病毒感染、肝炎病毒等。但未被證實這些感染與患病有確切關(guān)系。只是描述了這一現(xiàn)象。所以外陰硬化性苔蘚的發(fā)病原因非常復(fù)雜，某一個人的發(fā)病很難確定與何種因素有關(guān)。但如果考慮是外陰硬化性苔蘚，需要進行一些例如免疫指標(biāo)、激素水平的檢測，以及早發(fā)現(xiàn)其他伴發(fā)疾病。2020年04月21日3003
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邱海峰副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 婦科 外陰白斑是屬于外陰部的皮膚的病變，一方面外陰部長期不著陽光，透氣性也不好，局部環(huán)境不好，容易引起皮膚的病變，另外一方面也跟這個病人的自身體質(zhì)免疫力有關(guān)系，呃，就好比說有自身免疫性疾病的人往往容易發(fā)生這個外陰白斑以瘙癢皮膚增厚苔癬為主要癥狀啊，這個治療上呢，主要一開始就比較保守的使用局部的低劑量的激素，呃，糖皮質(zhì)激素來緩解癥狀控制病情的進展，如果不行的話也可以考慮使用黃體酮惡油油高，這種就是帶有一定孕激素的這種啊，主要是控制病情的進展，它不能完全的根治往往治療一段時間以后，他會反復(fù)啊，這種病人呢，一定要注意休息啊，如果有自身免性疾病呢，要把自身免性疾病，控制好少吃辛辣刺激的少熬夜啊，如果說藥物控制不理想的話，可以考慮做小手術(shù)把病變切掉。2019年09月27日9306
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翁文佳主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 門診見聞患者，女，27歲，門診就診訴外陰皮膚發(fā)白，瘙癢明顯2年。大夫，我這是什么病，反反復(fù)復(fù)，自己用過多種激素藥膏，時好時壞。發(fā)白的地方逐漸向兩邊擴展，而且因為瘙癢搔抓后出現(xiàn)裂口，排尿時疼痛。體檢發(fā)現(xiàn)，大小陰唇之間皮膚變白，輕度萎縮，見裂隙。經(jīng)病理診斷后，該病人最終確診為外陰硬化性苔蘚。本病是常見的導(dǎo)致外陰變白的疾病，可以發(fā)生于兒童及老年人。本病早期規(guī)范治療會有較好的臨床轉(zhuǎn)歸。若治療不及時，晚期可導(dǎo)致陰道口狹窄，導(dǎo)致性生活受限。局部皮膚萎縮彈性變差，會導(dǎo)致皮膚裂隙引起疼痛。本病的治療主要是對癥止癢，可口服抗組胺藥或者局部止癢藥膏；減輕局部炎癥，可以外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，如他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏，好轉(zhuǎn)后逐漸減藥長期維持，認(rèn)為是安全有效的。不建議長期外用糖皮質(zhì)激素（尤其是強效激素）治療，因本病皮膚會有萎縮，而糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用也會有導(dǎo)致皮膚變薄的風(fēng)險，因此患者朋友們需要注意。2019年08月19日1854
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王宏衛(wèi)主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 1、什么是“外陰白斑”？ 外陰上皮非瘤樣病變是一組女性外陰皮膚和粘膜組織發(fā)生色素改變和變性的常見慢性病變，發(fā)生部位在表皮組織和真皮組織，臨床特征表現(xiàn)為外陰瘙癢和色素減退等。 1987年個國際外陰疾病研究學(xué)會和國際婦科病理家學(xué)會的外陰皮膚疾病組織病理學(xué)分類法，將外陰上皮非瘤樣病變分類為：鱗狀上皮增生、硬化性苔蘚、其他皮膚病三類。其中，外陰鱗狀上皮增生和硬化性苔蘚也被成為外陰白色病變（俗稱“外陰白斑”）。 2、“外陰白斑”有哪些治療方法呢？…… 3、“外陰白斑”的超聲聚焦治療之優(yōu)勢有哪些？…… 4、“外陰白斑”各種治療方式對比看超聲聚焦之優(yōu)勢…… 5、我們特色?？萍夹g(shù)—“外陰白斑”的綜合治療……2017年05月30日20782
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外陰白斑相關(guān)科普號
陳淑琴醫(yī)生的科普號
陳淑琴 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
婦科
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王朝暉醫(yī)生的科普號
王朝暉 副主任醫(yī)師
北京家恩德運醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
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關(guān)若麗醫(yī)生的科普號
關(guān)若麗 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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