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曾敏副主任醫(yī)師 成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 婦產(chǎn)科 根據(jù)《女性外陰硬化性苔蘚臨床診治專家共識（2021年版）》，梳理“女性外陰硬化性苔蘚（外陰白斑）”的治療共識大部分患者給予及時規(guī)范的治療均可達到臨床痊愈，但復(fù)發(fā)很常見，故應(yīng)終身治療和隨訪。對于活動性病變，治療后觀察原損害區(qū)域接近正?；蜻_到正常后才開始維持治療，并非癥狀（瘙癢等）緩解即行維持治療。治療方法主要包括基礎(chǔ)治療（宣教、潤膚劑的使用）、外用藥治療、光動力療法、手術(shù)治療、系統(tǒng)治療等。外陰硬化性苔蘚繼發(fā)皮膚鱗狀細胞癌和疣狀癌的風(fēng)險為2%~6%，當皮損上出現(xiàn)快速生長的結(jié)節(jié)、經(jīng)久不愈的潰瘍、角化性斑塊、菜花狀腫物等，且嘗試各種非手術(shù)治療基本無效時，需及時活檢明確性質(zhì)。早期、規(guī)范治療的患者未見癌變報道。?1、除部分青春期前患者自然緩解外，大部分患者需要積極干預(yù)和治療，并且強調(diào)即使是無癥狀者，也應(yīng)接受治療，旨在延緩病變進展，改善長期預(yù)后。?2、推薦局部外用糖皮質(zhì)激素作為一線治療。對于藥物治療無效或局部嚴重粘連者，可選擇物理治療或手術(shù)治療，目的是緩解瘙癢癥狀、延緩病變進展、預(yù)防并發(fā)癥和提高生活質(zhì)量。?3、外用糖皮質(zhì)激素分為誘導(dǎo)緩解和維持治療兩個階段。誘導(dǎo)緩解階段建議局部外用糖皮質(zhì)激素軟膏或乳膏，一般連續(xù)3個月，50%以上的患者臨床癥狀消失，角化過度、出血和皸裂等皮損得到明顯改善。需避免長時間大劑量激素軟膏使用，可能導(dǎo)致皮膚變薄萎縮、毛犀擴張、潮紅、干燥、皮膚脆弱、依賴性皮炎甚至多毛等。?4、維持治療階段則選用局部低劑量糖皮質(zhì)激素軟膏或乳膏，達到控制外陰癥狀，減少復(fù)發(fā)率，降低外陰粘連形成和惡變的風(fēng)險。d誘導(dǎo)緩解治療后，癥狀完全消失者維持治療對于預(yù)防復(fù)發(fā)非常重要。當用藥頻率的降低，癥狀或體征出現(xiàn)反復(fù)時，則需要重新調(diào)整和增加用藥頻次，待臨床癥狀緩解后，再逐漸減量維持。?5、推薦0.05%丙酸氯倍他索軟膏作為治療的外用糖皮質(zhì)激素首選藥物。誘導(dǎo)緩解階段每日1次共4周，然后隔日1次，持續(xù)4周，最后每周1-2次，持續(xù)4周，共3個月。1年的累計總量不應(yīng)超過120g。?6、青春期前患者，建議每個月復(fù)診評估；對于成年患者，則可以直接考慮用3個月誘導(dǎo)緩解后評估。維持治療階段建議每周1次持續(xù)終生?？匪崮姿扇楦嗟恼T導(dǎo)緩解和長期維持的療效與0.05%丙酸氯倍他索軟膏相當，安全性更好，也可作為一線治療的選擇藥物。?7、局部糖皮質(zhì)激素的強度分級如表3所示，臨床上根據(jù)患者的病情嚴重程度和治療反應(yīng)，酌情對藥物的種類、濃度、劑量和頻次作靈活調(diào)整。如外用藥物治療效果不佳，亦可考慮病灶內(nèi)單次局部注射糖皮質(zhì)激素。?8、外用糖皮質(zhì)激素均可安全應(yīng)用于青春期前兒童，其中，高效外用糖皮質(zhì)激素可用于孕期和哺乳期婦女。?9、外用糖皮質(zhì)激素的主要副反應(yīng)包括：局部刺激、外陰萎縮、毛細血管擴張、毛囊炎等，一般用藥后3個月內(nèi)很少出現(xiàn)，而且停藥或換藥后副反應(yīng)可以得到緩解。?10、0.1%他莫克司乳膏和1%吡美莫司可作為二線治療藥物。多數(shù)文獻報道，此類制劑治療的癥狀改善率在34%左右，病灶清除率約為24%。0.03%他克莫司乳膏可以用于兩歲以上女童，就長期應(yīng)用而言，理論上較糖皮質(zhì)激素更安全，對兒童硬化性苔蘚的維持治療更具優(yōu)勢。此類制劑的優(yōu)勢在于改善色素減退，不抑制膠原合成，不引起皮膚萎縮和激素性皮炎；缺點是緩解瘙癢的作用較弱、起效慢、具有刺激性。?11、長期口服使用他克莫司有誘發(fā)淋巴網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞腫瘤和外陰癌的風(fēng)險，因而美國食品和藥品監(jiān)督管理局（FDA）建議連續(xù)使用不超過2年。局部外用0.1%他莫克司乳膏治療，建議持續(xù)時間限制在16～24周以內(nèi)。?12、魚肝油軟膏、維生素E霜等外用保濕潤滑劑作為長期維持治療藥物，可以提高局部皮膚的屏障功能，改善外陰干澀等自覺癥狀。?13、以往曾廣泛應(yīng)用的局部外用黃體酮、丙酸睪丸酮、雌激素，口服維甲酸治療等，因缺乏臨床獲益的證據(jù)，已不推薦常規(guī)使用。?14、口服藥物：抗組胺藥可緩解瘙癢，小劑量服用三環(huán)類抗抑郁藥數(shù)周可緩解局部燒灼疼痛等不適感，少數(shù)嚴重頑固病例可口服糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、阿維A酸等。但不推薦常規(guī)使用。?15、手術(shù)治療適用于藥物保守治療失敗、外陰粘連和可疑惡變患者。手術(shù)方式包括外陰局部病灶切除術(shù)、單純外陰切除術(shù)或外陰粘連松解術(shù)。單純手術(shù)切除并不能達到根治的目的，一般術(shù)后仍需配合藥物治療。?16、妊娠期外陰硬化性苔蘚的治療：患者進入妊娠期并不能阻止疾病進展，多數(shù)需延續(xù)治療，目前認為妊娠期應(yīng)用0.025%~0.05%丙酸氯倍他索軟膏和0.1%糠酸莫米松軟膏安全有效。胚胎發(fā)育敏感期需慎重用藥。?17、外陰聚焦超聲、點陣式激光、光動力治療等物理治療方法創(chuàng)傷小、副反應(yīng)少，可適用于部分保守治療無效或不耐受藥物的患者。物理治療前,要做外陰組織活檢，排除外陰上皮內(nèi)瘤變及惡性腫瘤。目前外陰硬化性苔蘚的臨床治療主要包括局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，外陰聚焦超聲、激光、光動力治療等物理治療以及手術(shù)治療。長期外用糖皮質(zhì)激素易引起局部刺激、毛細血管擴張、激素性皮炎以及皮膚萎縮，且療程長、易復(fù)發(fā);外陰聚焦超聲需要局部麻醉，操作復(fù)雜，易引起局部充血、水腫、皮膚潰瘍，存在感染風(fēng)險等不良反應(yīng)，患者依從性差;而手術(shù)對于患者來說創(chuàng)傷大不僅無法保持外陰外觀，且費用昂貴易復(fù)發(fā)，因此安全有效的物理療法成為治療的新趨勢。?18、本病為慢性進展性疾病，病程遷延可引起外陰解剖改變、功能失常、甚至惡變。為此，長期隨訪極為重要，初診患者一般建議治療2周后隨訪，主要觀察患者對局部藥物的敏感性及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，以便及時調(diào)整方案和處理不良反應(yīng)。如療效滿意，4周后進行第2次隨訪。此后如患者依從性好且病情控制穩(wěn)定，可3~6個月后再次隨訪，控制欠佳者應(yīng)增加隨訪次數(shù)并及時調(diào)整治療方案。治療2年無復(fù)發(fā)者可每年隨訪1次。或者至少堅持治療后第3、6、12個月各隨訪一次，之后每6～12個月隨訪1次。?????19、日常護理注意避免局部機械損傷。例如不穿緊身衣、不用硬質(zhì)車座等。尿液能夠誘導(dǎo)和加劇病情，需盡量避免皮膚接觸尿液，排尿后拭干、排尿前后或游泳前后使用保濕霜保護皮膚。?2024年12月28日
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張雪莉主任醫(yī)師 大連市中醫(yī)醫(yī)院 婦科 外陰白斑是困擾許多女性身心健康的疑難病，臨床表現(xiàn)為外陰癢痛，燒灼，外陰皮膚色素減退，粗糙增厚，外陰萎縮，皸裂，潰爛，抓痕等等癥狀。各年齡段均有發(fā)病，老年人居多。臨床中見的這類患者多了，疑難病也成為常見病了。中醫(yī)藥治療本病效果很好。辨證用中湯藥熏洗坐浴，局部有潰瘍的配合中藥潰瘍粉涂擦，有皸裂的可以涂蛋黃油。還可以中藥塌漬。伴有陰道炎的配合陰道栓。我認為更主要的是辨證用中湯藥從整體上調(diào)理，根據(jù)舌脈及全身情況，治以益氣養(yǎng)血，滋補肝腎，潤燥止癢，疏肝解郁，活血化瘀，清利濕熱，解毒化濁等等治法，一人一方，內(nèi)外同調(diào)?；颊叨挤浅M意，不再焦慮，充滿信心！2023年12月29日1904
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陳貴芹副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 婦科 美美和麗麗是一對孿生姐妹花，人長得漂亮，工作也好，身邊的男朋友從來沒斷過。就在上周，美美確診了外陰白斑，麗麗也不幸感染了hpv，真是福無雙至，禍不單行。好閨蜜告訴她們，光動力治療不但可以治療外陰白斑，還能夠清除hpv，姐妹兩人仿佛抓住了救命的稻草。美美想知道為什么年紀輕輕得了外陰白斑？麗麗想了解光動力治療hpv一次多少錢？外陰白斑又稱外陰硬化性苔蘚，是指女性外陰皮膚和黏膜組織發(fā)生變性及色素改變的一種婦科頑固性慢性疾病。這種疾病可發(fā)生于任何年齡段女性，以青春期前、圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后多見，臨床表現(xiàn)以外陰瘙癢、灼痛為主，皮膚與黏膜會表現(xiàn)為白變、破潰和萎縮等，亦會累及陰蒂、小陰唇、陰唇后聯(lián)合及肛周等部位。外陰白斑詭計多端，變化莫測，危害嚴重！若不積極治療，大約一半患者會失去外陰正常結(jié)構(gòu)，發(fā)生顯著瘢痕、萎縮和變形，引起陰道口狹窄，嚴重影響生活質(zhì)量。未經(jīng)治療或治療不足的外陰白斑發(fā)生侵襲性鱗狀細胞癌和外陰上皮內(nèi)瘤變的風(fēng)險為2-6%。隨訪研究數(shù)據(jù)表明，4.5%的外陰鱗狀細胞癌起源于外陰硬化性苔蘚！為什么年紀輕輕得了外陰白斑原因之一？自身免疫異常較多見。臨床上認為外陰硬化性苔蘚患者易合并其他自身免疫性疾病，發(fā)生率為21%~74%，如甲狀腺疾病、白癜風(fēng)、扁平苔蘚、斑禿等為什么年紀輕輕得了外陰白斑原因之二？細胞增殖與凋亡占主導(dǎo)位置。有研究用吖啶橙血流細胞分析技術(shù)，發(fā)現(xiàn)外陰硬化性苔癬皮損有一半以上呈高增殖狀態(tài)細胞增殖相關(guān)的細胞周期蛋白在外陰硬化性苔癬組織中有異常表達。為什么年紀輕輕得了外陰白斑原因之三？有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，外陰硬化性苔蘚病變組織中人乳頭瘤病毒（HPV）的陽性率為40%；另有學(xué)者從患者皮膚活檢標本中檢測到博氏疏螺旋體。為什么年紀輕輕得了外陰白斑原因之四？遺傳、性激素缺乏以及常見的一些局部刺激，如大小便失禁、念珠菌感染、刺激性接觸性皮炎和性行為等，都可能加重病情。得了外陰白斑怎么辦？艾拉光動力可治療。艾拉光動力是通過光敏藥物5-氨基酮戊酸、光源、氧三大要素來發(fā)揮治療作用。5-氨基酮戊酸局部外用后，利用特定的光源照射外陰皮膚，形成的氧自由基攻擊病變組織的細胞膜、細胞器等使之氧化損傷，當損傷累積達閾值，細胞發(fā)生死亡；損傷相關(guān)血管，影響局部組織血供，使病變組織缺血壞死；激活機體自身免疫系統(tǒng)；啟動細胞凋亡基因，引起細胞凋亡，促使細胞再生，從而達到改善外陰條件的目的。找到了美美問題的答案，再來看麗麗的困惑：光動力治療hpv一次多少錢？先看看光動力治療的優(yōu)點。與外用藥物治療相比，光動力治療hpv起效快，不會損傷到健康的皮膚；與物理治療和手術(shù)治療相比，光動力治療具有更低的復(fù)發(fā)率、更高的有效率。光動力治療hpv一次多少錢？對于大多數(shù)患者來說，光動力治療hpv需要3次，也就是一個療程，費用需根據(jù)當?shù)蒯t(yī)院、疾病嚴重程度和治療療程等來決定的，不過綜合考慮投入的時間成本、人力物力等，治療hpv選擇光動力無疑是比較劃算的。糾結(jié)光動力治療hpv一次多少錢的姐妹，想想自己的名牌包包多少錢，看看手邊的高端美容儀多少錢，再考慮下健康值多少錢，就會明白光動力治療的性價比有多高，也不值得在“光動力治療hpv一次多少錢”的問題上浪費精力。有了艾拉光動力，就能遠離外陰白斑，擁有健康的身體！2023年08月14日671
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 呃，外陰白斑怎么治療呢？不癢可不可以不管？外陰白斑實際上是什么呢？是一個我們叫癥狀學(xué)的一個診斷，它的原因呢有很多，包括免疫的異常，包括激素水平的異常，包括炎癥的因素啊，這都有可能會引起，那么萬一白斑的話，呃，如果說有增生性的改變，我們一般會建議大家呢，做一個活檢，活檢之后呢，如果它有局部的萎縮性的改變，攣縮，那么它會影響您的生活質(zhì)量，那我我們這邊呢，會有一個就是排除病變之后呢，用點陣激光的資料。 如果說他沒有這種萎縮或者是說攣縮的改變，那么以以瘙癢為主的話，我們會建議大家用藥物治療，那么藥物治療包括比方說用一些，呃，還有孕激素或者睪酮的一些軟膏，那么還有就是里面可以加點低塞霉松，那么還有青納霉素怎么混合好了之后進行一個治療，它也能緩解這個癥狀。 嗯，現(xiàn)金癥合并現(xiàn)。2023年07月21日90
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陳貴芹副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 婦科 由于外陰白斑是一種終身性的疾病，完全治愈可能性小，大多數(shù)患者在停止治療后復(fù)發(fā)，通常先考慮保守治療，且50%以上患者可以通過保守治療得到疾病緩解。所以醫(yī)療機構(gòu)一般會把抑制主觀癥狀（如瘙癢）和改善體征（如白斑、紅斑、皸裂等）作為治療目標，而理想的治療應(yīng)該可以預(yù)防瘢痕、硬化、萎縮、癌變的發(fā)生。外用激素和局部免疫抑制劑是目前醫(yī)院中最常見的外陰白斑的治療方法。激素包括丙酸氯倍他索、糠酸莫米松等，而局部免疫抑制劑代表藥物為他克莫司和吡美莫司。激素治療效果不錯，但治療時間較長，部分病人可能需要終身用藥。而且存在局部刺激、燒灼感、干澀、色素減退和外陰萎縮、毛囊炎等副作用。局部免疫抑制劑具有顯著的抗炎活性、免疫調(diào)節(jié)作用和較低的全身免疫抑制潛力，但是起效慢，具有刺激性，會導(dǎo)致局部皮膚黏膜灼傷。除了藥物治療，物理治療和光動力療法也是比較有效的外陰白斑的治療方法。聚焦超聲和激光大家比較耳熟能詳，是通過去除局部異常上皮組織和破壞真皮層神經(jīng)末梢，從而阻斷瘙癢和搔抓所引起的惡行循環(huán)，適用于癥狀嚴重或藥物治療無效者。而艾拉光動力療法可能對于許多人來說比較陌生。艾拉光動力的原理是選用紅光光源照射外陰皮膚，誘發(fā)濃集于病變組織細胞中的5-氨基酮戊酸產(chǎn)生一系列光化學(xué)反應(yīng)，破壞病變組織，促進細胞再生。艾拉光動力治療外陰白斑不但效果理想，還具有靶向性高、復(fù)發(fā)率低、無創(chuàng)傷痛苦小、疼痛病人容易接受等優(yōu)點，越來越受到大家的追捧。一項系統(tǒng)評價表明，艾拉光動力可使外陰硬化性苔蘚相關(guān)癥狀明顯減輕，有望成為外陰硬化性苔蘚的有效治療方法。外陰硬化性苔蘚經(jīng)光動力治療后，可能獲得的改善有外陰上皮下瘀斑及毛細血管擴張緩解，糜爛和皸裂減少，病變面積明顯縮小，瘙癢等外陰白斑的相關(guān)癥狀嚴重程度顯著降低等。外陰是女人私密又脆弱的部位，知道了外陰白斑是怎么回事和外陰白斑的治療方法，想要它健健康康，不受外陰白斑的困擾，日常生活中還要做到以下幾點：1、保持局部皮膚清潔干燥；2、不用刺激性藥物或肥皂清洗外陰，忌穿不透氣的化纖內(nèi)褲；3、不食辛辣、過敏食物；4、對瘙癢癥狀明顯所致的緊張、失眠者，可家用鎮(zhèn)靜、安眠和抗過敏藥物。2023年03月30日1186
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王明副主任醫(yī)師 江西省皮膚病?？漆t(yī)院 性病/外陰皮膚科 1、提問】什么是外陰硬化性苔蘚？外陰硬化性苔蘚過去稱之為外陰白斑，是一種以外陰及肛周皮膚萎縮變薄、色素減退，呈白色病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?。大多發(fā)生于絕經(jīng)后的婦女，病損常發(fā)生于大小陰唇、陰蒂包皮、陰唇后聯(lián)合及肛周，多呈對稱性，皮膚變白、發(fā)亮、皺縮、彈性差，常伴有皸裂及脫皮，主要癥狀是瘙癢及燒灼感。【2、提問】外陰硬化性苔蘚是否與清潔有關(guān)？外陰白斑的產(chǎn)生與平時外陰的清潔跟我關(guān)系不大，現(xiàn)在在臨床上確實有過度清潔導(dǎo)致的外陰硬化性苔蘚適當?shù)那鍧嵶约旱年幍朗怯泻锰幍模斪约簺]有任何障礙的時候就采用清水來進行清洗就可以了，不要胡亂的采用一些化學(xué)用品來清潔自己的外陰，還不能胡亂的使用一些來路不明的藥物進行清洗。這樣的清洗對自己的陰道非但沒有什么好處，相反的還有很多的害處，不僅僅是容易患上外陰硬化性苔蘚這種疾病，還有可能會患上其他方面的婦科疾病，所以自己在進行清潔這個環(huán)節(jié)上還得多注意。【3、提問】外陰硬化性苔蘚有哪些特征表現(xiàn)？外陰硬化性苔蘚通常有皮膚色澤改變、皮膚彈性改變、瘙癢、疼痛、外陰萎縮、潰瘍等臨床表現(xiàn)。1.外陰和肛周皮膚色素減少，可出現(xiàn)粉紅色或乳白色丘疹。面積不大，和指甲蓋差不多，中心稍有萎縮。2.外陰皮膚彈性變差，薄如牛皮紙，起皺，并伴有皮下出血。3.外陰萎縮，瘙癢，陰道收縮，性交時多發(fā)疼痛，會陰皮膚易裂損，伴有灼痛。4.排尿后，尿斑滲入會陰皮膚，可能導(dǎo)致皮膚潰瘍。在疾病的晚期，它可以導(dǎo)致陰蒂的消失。治療上首先是要保持皮膚清潔和干燥。要避免解除水和潮濕的衣物。其次，局部藥物治療包括使用丙酸睪酮，或丙酸睪酮軟膏或水劑，或丙酸睪酮制劑與氫化可的松軟膏混合進行涂抹?！?、提問】外陰硬化性苔蘚形成的原因有哪些？1、自身免疫因素研究顯示，自身免疫性疾病的患者患此病的概率率較高，故認為此病發(fā)病與自身免疫紊亂相關(guān)，如糖尿病、甲狀腺功能亢進癥或減退癥、自身免疫性甲狀腺炎、白癜風(fēng)、惡性貧血、斑禿等。2、遺傳因素有報道家族中母女、姐妹同時發(fā)病，提示本病可能存在遺傳傾向性，但是還沒有發(fā)現(xiàn)與之有關(guān)的特異基因。3、外傷與慢性刺激外陰長期處于不透氣、潮濕的環(huán)境中更容易發(fā)病，尿液的慢性刺激也與病變進程有關(guān)。4、感染有研究發(fā)現(xiàn)，伯氏疏螺旋體、人類皰疹病毒(EB病毒)感染可能與本病發(fā)生相關(guān)。5、內(nèi)分泌因素因青春期前患者在月經(jīng)初潮后病變可以緩解，因此認為該病可能與雌激素缺乏有關(guān)，但是臨床應(yīng)用雌激素治療無效。睪酮(一種雄激素)不足也可能為發(fā)病原因之一。6、誘發(fā)因素以下因素可增加外陰白色病變的發(fā)病風(fēng)險:●絕經(jīng)后女性，發(fā)生的幾率相對較高;●精神緊張或抑郁者易于患病?！?、提問】哪些人群容易感染外陰硬化性苔蘚？女陰硬化性苔蘚大致高發(fā)于兩個年齡段，一個是絕經(jīng)期后的女性：60歲以后的女性，發(fā)病率大約在1/300左右；還有一個是青春期前的兒童，大概發(fā)病率在1/900左右。近幾年，外陰白斑的發(fā)病人群越來越趨于年輕化。很多二三十歲，還沒結(jié)婚的女孩子，也出現(xiàn)了外陰白斑的情況?！?、提問】外陰硬化性苔蘚會不會有癌變？外陰硬化性苔癬的確有可能會發(fā)生癌變，但是癌變的幾率是非常低的，所以對此不需要過于緊張。另外外陰硬化性苔蘚本身就屬于一種比較嚴重的疾病，即使不發(fā)生癌變，也會對女性的身體健康造成巨大影響?！?、提問】外陰硬化性苔蘚患者能不能懷孕?有外陰硬化性苔蘚的人可以懷孕，但是需要注意的是因為外陰硬化性苔蘚和自身免疫相關(guān)，孕婦本身免疫系統(tǒng)就會下降，所以有的人孕期會出現(xiàn)瘙癢難耐，且孕婦是不能隨便用藥的，孕期除非很難以忍受，一般來說不建議強加治療【8、提問】外陰硬化性苔蘚就醫(yī)時一般去哪個科室？需要做哪些檢查?可以去皮膚科（外陰皮膚科）1、體格檢查：醫(yī)生會對患者進行相應(yīng)的體格檢查，以初步判斷皮損部位的嚴重程度、病變特點以及范圍；2、皮膚鏡檢查3、病理檢查：通過病理檢查，可以明確患者是否存在典型表皮層角化，以及毛囊角質(zhì)栓塞的情況?！?、提問】網(wǎng)上一直流傳者紅霉素對于外陰硬化性苔蘚有奇效?真的嗎？網(wǎng)上一直流傳者紅霉素對于外陰白斑的奇效，但事實上卻不是如此，紅霉素對于有外陰硬化性苔蘚消炎的作用，可能一段時間你不會癢，但是治療病癥是不可能的，且外陰硬化性苔蘚不能亂用藥，可能前期瘙癢會好一點，但是反復(fù)之后會更加嚴重，需切記【10、提問】外陰硬化性苔蘚如何治療呢？外陰硬化性苔蘚病可以進行一般治療、藥物治療、物理治療、皮下注射、手術(shù)治療等方法進行治療。1.一般治療：保持外陰部皮膚清潔、干燥。忌食辛辣刺激性食物，少飲酒。不宜用刺激性肥皂、清潔劑或藥物擦洗外陰。忌穿不透氣的化纖內(nèi)褲。2.藥物治療：局部可使用氫化可的松軟膏、氟輕松軟膏等，其次可選擇2%丙酸睪酮油膏、黃體酮油膏、氯倍他索軟膏等，療效因人而異，部分萎縮皮膚可恢復(fù)正常，有的病變有所改善，也有無明顯療效者。3.物理治療：聚焦超聲治療、光動力治療等治療。光動力治療（photodynamictherapy，PDT）的原理是選用特定波長的光源照射外陰皮膚，誘發(fā)濃集于病變組織細胞中的光敏劑產(chǎn)生一系列光化學(xué)反應(yīng)，破壞病變組織，促進細胞再生，從而達到治療的目的。4.皮下注射：瘙癢頑固、表面用藥無效者可用曲安奈德混懸液皮下注射。如此法未達到目的，患者仍瘙癢，可在區(qū)域麻醉阻滯下，皮下注射純酒精。應(yīng)注意不能將酒精注入皮內(nèi)，否則會導(dǎo)致皮膚壞死。皮下注射酒精能完全緩解瘙癢，但不能解除外陰皮膚燒灼感。5.手術(shù)治療：對病情嚴重或藥物治療無效者，可行表淺外陰切除或激光切除，激光切除僅能切除表皮病變，而對表皮下的真皮病變無效；手術(shù)切除復(fù)發(fā)率高，不僅在切除邊緣，甚至移植皮膚也可復(fù)發(fā)。以上藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，切勿私自濫用。建議就醫(yī)進行詳細的婦科檢查，明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理進行治療?！?1、提問】外陰硬化性苔蘚的治療周期一般是多久？如果病人選擇使用藥物來治愈外陰硬化性苔蘚，那么是需要六個月到十個月左右的時間才可以完成治愈。還需要病人養(yǎng)成較為優(yōu)秀的平日習(xí)慣，最好是長時間的保持這規(guī)律的作息，才可以將該疾病進行治愈。病人也可以通過到海邊使用海水浸泡下陰，使用海水來緩解苔蘚的病情，海水還可以清除身體內(nèi)的病菌?！?2、提問】外陰硬化性苔蘚可以被徹底治好嗎？外陰硬化性苔蘚不可以完全治愈，可以緩解癥狀，不會影響生活，但是有復(fù)發(fā)的可能。外陰硬化性苔蘚是一種常見的發(fā)生于女性外陰的慢性炎癥性非瘤樣皮膚病變，病變以外陰及肛周皮膚和黏膜萎縮變薄為主要特征。臨床表現(xiàn)為劇烈的瘙癢、疼痛、甚至影響排尿、排便和性交。治療的目的是緩解癥狀，預(yù)防粘連，避免復(fù)發(fā)。大多數(shù)患者積極配合治療后可以緩解癥狀，不影響日常生活，但本病有較小概率惡變，但是有復(fù)發(fā)的可能。如果診斷為外陰硬化性苔蘚，一定要積極配合治療，是可以緩解癥狀，不影響生活的?！?3、提問】外陰硬化性苔蘚會不會遺傳？外陰硬化性苔蘚不是遺傳病，但是小部分患者的發(fā)病可能與遺傳有關(guān)。有家族史的家庭成員，發(fā)生的比率比沒有家族史的要高些，說明外陰硬化性苔蘚的發(fā)病與遺傳有一定關(guān)系，但是無明確的對應(yīng)關(guān)系?！?4、提問】外陰硬化性苔蘚患者日常應(yīng)該哪些注意事項？1.注意外陰衛(wèi)生外陰硬化性苔蘚的患者要注意外陰的清潔干燥，不使用刺激性的肥皂清洗，穿著寬松舒適的衣物，避免對于局部的抓撓。2.保持情緒穩(wěn)定在患病期間避免情緒過于煩躁、焦慮，其可能會導(dǎo)致瘙癢病情加重，可以多做自己感興趣的事情轉(zhuǎn)移注意力，降低瘙癢感。3.注意病情監(jiān)測對于使用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物、免疫抑制劑的人群要注意對于病變部位的監(jiān)測，定期到醫(yī)院復(fù)查，調(diào)整治療方案?！?5、提問】如何預(yù)防外陰硬化性苔蘚?外陰硬化性苔蘚的病因與體內(nèi)環(huán)境改變，包括內(nèi)分泌紊亂、肝脾腎之間的功能不協(xié)調(diào)有關(guān)，所以預(yù)防該疾病平時不要使自己過于勞累、保證睡眠、調(diào)整情緒、增強自身的免疫力。另外，外陰及陰道的炎癥要及時治療，杜絕產(chǎn)生病變的外在因素。如果診斷為外陰硬化性苔蘚，要及時到正規(guī)的?？漆t(yī)院治療，防止疾病發(fā)展。2023年03月19日999
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郝宇鳴副主任醫(yī)師 金鳳區(qū)上海西路碧水藍天社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 婦科 這個有有一個病患者問這個萬一營養(yǎng)不良怎么治療，萬一營養(yǎng)不良，現(xiàn)在那個呃也沒有辦法根治，我們最終的治療目的就是緩解瘙癢啊，然后現(xiàn)在呃，就是在最早期，就是急性期，你比較外陰瘙癢嚴重的時候，我們可以給一些那個糖皮質(zhì)激素類的外用軟膏來緩解一下你這個皮膚的這個癢。 呃，瘙癢不適，你像病人外陰外陰瘙癢，他夜間都無法睡眠啊，都把外面抓的爛爛的，像這種情況下，我們就給一些糖皮質(zhì)激素類的外外用軟膏，然后用用把這些癥狀緩解了，后期可以用一些微疫的軟膏呀，就是營養(yǎng)一下外陰，保持一個潮濕，還有就是你的這個飲食要調(diào)整，避免這個辛吃這個辛辣刺激的啊，這個那個內(nèi)褲呀，穿純棉內(nèi)褲呀，寬松呀，透氣呀，哦，保持外陰干燥呀，這都是生活方面的干預(yù)，現(xiàn)在我們這個外陰營養(yǎng)不良呢，我們還有一些中醫(yī)的治療，我們就是外陰部的一個火針的一個治療，然后還有一個針灸的治療，呃，現(xiàn)在我們科科室婦科都在開展這個項目啊，效果還是可以，還是不錯的，如果需要治療的話，可以到我們這邊婦科來住院做治療啊，我們也治了一些病人，效果還是挺好的。2023年03月07日103
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梁常艷副主任醫(yī)師 中山三院 婦科 那這位患者的話呢，是有啊，問到外陰白斑啊，有哪種治療方法比較有效啊，有十多年的病史哈。 那我們現(xiàn)在臨床上的話非常呃，包括年輕的患者，也有很多人就很早就是外陰瘙癢哈，那大家如果說啊，是遠離這個陰道口，在外側(cè)的這個皮膚瘙癢的時候，就不要單一的把它理解成一定是陰道炎哈，那很多的時候其實是我們的皮膚出現(xiàn)了問題哈，啊皮膚出現(xiàn)了這個非特異性的皮炎啊，皮膚色素減退哈，那這個時候的話呢，這個疾病它其實是一個終身的一個慢性的一個疾病哈，那像這位患者，他是有這個外陰白白外陰白斑的話呢，就是我們外陰的這個色素減退哈，那他也是皮膚的哈，營養(yǎng)不良性的一類疾病哈，那這類病人的話呢，他會出現(xiàn)這個慢性的一個瘙癢哈，有的時候會剛開始可能慢慢瘙癢，皮層會增厚，最后就萎縮哈，那有些人甚至是后面比較疼痛的時候，同房都會比較困難哈，所以首先治療方面一定要。 早期啊就要來做治療好，那治療方面的話呢，我們一個是對癥啊，可以用一些止癢的藥膏，那第二的話呢，可以用一些針對這個啊，它其實也是一種免疫反應(yīng)，可以用一些抗免疫的藥物，比如這個他克莫斯染膏這些好來去預(yù)防它，那還有的話呢啊治療治療一些過敏性的藥物啊，來去預(yù)防它，那還有的話2023年02月14日51
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外陰白斑相關(guān)科普號
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劉美辰 主治醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
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關(guān)若麗醫(yī)生的科普號
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