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李正芬副主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 產科 ??光動力療法是目前治療外陰白斑較為先進的方法，但在照光環(huán)節(jié)，多數患者會感覺疼痛，個別會出現疼痛難忍的現象，針對疼痛，可以通過以下幾種方法進行緩解：1、照光前1小時口服止疼藥；2、使用小風扇照光時進行體表降溫；3、如果實在疼痛難忍，可以告知醫(yī)護人員暫停照光，待疼痛緩解后再繼續(xù)。2、照光后可視情況進行局部冷敷，建議20分鐘以上；4、治療后當天多飲水、勤排尿，清淡飲食，戒煙、戒酒，注意休息。3.治療期間需注意創(chuàng)面護理，保持治療部位的清潔和干燥。衣褲不宜過緊；4.治療后1-2天局部可能會出現輕度紅腫現象，一般不需特別處理即可自愈。當然，對于疼痛的感受，個體差異較大，必要時操作人員需要進行一定的心理安撫，消除患者恐懼；?2022年05月19日
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王運萍主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 婦產科 外陰白斑是怎么回事？外陰白斑癥狀有哪些？如何早發(fā)現早治療？很多女性以為私處瘙癢就是婦科炎癥，吃點藥、洗一洗就好了，等到瘙癢變得影響睡眠和心情時才不得不去了醫(yī)院，被確診為外陰白斑，但此時病情已經有些嚴重了，增加了治療的難度。那么外陰白斑是怎么回事？外陰白斑癥狀有哪些？如何早發(fā)現早治療呢？外陰白斑是怎么回事？外陰白斑不是婦科炎癥外陰白斑在醫(yī)學上又稱之為外陰硬化性苔癬，是一種以外陰及肛周的皮膚和黏膜萎縮變薄為主要特征，呈慢性進展伴反復發(fā)作的皮膚疾病。因為最顯著的外陰白斑癥狀是外陰及周圍皮膚變白，故而也稱之為外陰白斑。外陰白斑的發(fā)病原因仍不十分清楚，但可能與遺傳、自身免疫、內分泌、營養(yǎng)缺乏、創(chuàng)傷及慢性炎癥刺激等有關?？砂l(fā)生于任何年齡的女性，但最常見于絕經后婦女。外陰白斑不是婦科炎癥，而是一種皮膚疾病，不及時規(guī)范的治療可導致外陰萎縮、粘連、瘢痕形成，甚至外陰喪失正常組織結構及功能，局部發(fā)生癌變的風險亦有所升高。外陰白斑如何早發(fā)現？外陰白斑癥狀，早了解早發(fā)現約90%患者因頑固性瘙癢就醫(yī)，這種瘙癢很難忍受，嚴重影響學習、工作和生活，而且時間長短不一，短則2-3個月，長則幾十年，并且瘙癢不分晝夜和季節(jié)。除了頑固性瘙癢之外，還可能有其他伴隨癥狀，比如外陰疼痛、排尿困難、尿痛、性功能障礙、性交排便疼痛等。雖然外陰白斑癥狀很典型，但也有近10%的患者可完全無癥狀，通常是自己偶然發(fā)現私處皮膚變白或醫(yī)生在婦科檢查時被發(fā)現。因此，可通過自我檢查外陰部皮膚做到早發(fā)現，有瘙癢癥狀時不要隨意用藥，而應到正規(guī)醫(yī)療機構婦科就診，明確診斷后，再有針對性地治療。那么外陰白斑怎么治？能治好嗎？外陰白斑治療方法，跟著指南走。雖然外陰白斑容易復發(fā)、不容易治愈，但接受治療后可以緩解瘙癢癥狀、延緩病變進展、預防并發(fā)癥和提高生活質量。除部分青春期前外陰白斑可自然緩解外，大部分外陰白斑患者需要積極干預和治療?！杜酝怅幱不蕴μ\臨床診治專家共識（2021年版）》指出，外陰白斑的治療方法主要包括一般治療、藥物治療、物理治療、手術治療。首先要注意生活方式的改變，選用寬松透氣的純棉內衣褲，不穿化纖內褲；保持外陰部皮膚清潔干燥；不用刺激性大的藥物、清潔劑或肥皂清洗外陰；避免搔抓；涂抹魚肝油軟膏、維生素E霜等外用保濕潤滑劑維持皮膚滋潤。在局部用藥上常用外用糖皮質激素藥物控制瘙癢，但可能會引起色素減退、外陰萎縮等副作用，且療程長，易復發(fā)。物理治療方面，比如光動力療法、激光療法、射頻治療等。其中艾拉光動力療法是目前較受醫(yī)患滿意的一種新的治療方式，該療法安全、有效、微創(chuàng)。艾拉光動力通過光化學反應，靶向破壞病變組織，并促進細胞再生，從而達到治療的目的。有研究發(fā)現在采用艾拉光動力治療外陰白斑后，其3個月臨床有效率達87.25%，治療后12個月未見復發(fā)，療效明顯優(yōu)于外用糖皮質激素藥物。手術治療方面，一般較少采用，并且單純手術切除并不能達到根治的目的，一般術后仍需配合其他治療方法?？傊?，外陰瘙癢并不一定就是婦科炎癥，私處有癥狀時，最好去正規(guī)醫(yī)院檢查治療，不要私自濫用藥物。2022年05月10日1335
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王運萍主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 婦產科 一、外陰白斑是怎么引起的？外陰白斑，又叫外陰硬化性苔蘚。該疾病的病因有很多種，如遺傳、長期炎癥刺激、自身免疫，內分泌失調、經期衛(wèi)生不當等因素都可能會引發(fā)。1、遺傳因素。這不可忽視的外陰白斑的原因，遺傳引起的外陰白斑病以萎縮型為主。有研究發(fā)現，12%外陰硬化性苔蘚患者有陽性家族史，遺憾的是目前尚未發(fā)現特異基因。2、長期炎癥刺激。炎癥引起陰道分泌物增加及白帶變性，炎性分泌浸潤到會陰部，長期感染刺激，會使皮膚及粘膜受損，就會逐漸發(fā)展成為外陰白斑。3、自身免疫。免疫力低下會影響營養(yǎng)供應不到外陰皮膚表面，容易造成外陰皮膚表面細胞出現營養(yǎng)不良從而導致外陰白斑。四、內分泌失調。內分泌失調時，激素的異常是對局部組織造成明顯的刺激，外陰組織會因此而產生酸堿度的變化以及營養(yǎng)的吸收障礙，就會導致外陰白斑的情況發(fā)生。二、外陰白斑癥狀有哪些？外陰白斑癥狀早期表現為皮膚暗紅或粉紅色，加重后則為白色病變。外陰白斑癥狀后期則表現為皮膚增厚、色素沉著、皮膚紋理明顯、呈苔蘚樣改變；外陰萎縮、陰蒂萎縮、皮膚菲薄、皺縮似卷煙紙或羊皮紙，陰道口攣縮狹窄等。除了皮膚的改變，外陰白斑癥狀還包括外陰頑固性瘙癢，以夜間為著，可影響日常生活和睡眠；外陰疼痛、陰道干澀、性交疼痛、排尿困難等也都是外陰白斑突出的問題，嚴重影響女性的生活質量。更可怕的是，不及時規(guī)范的治療可導致外陰萎縮、粘連、瘢痕形成，甚至外陰喪失正常解剖及功能，局部發(fā)生癌變的風險亦有所升高。三、外陰白斑如何治療？外陰白斑易診斷，難治療！1、外用糖皮質激素。激素治療效果確實不錯，但治療時間較長，停用后容易反復，部分病人可能需要終身用藥。而且部分患者存在局部刺激、燒灼感、干澀、色素減退和外陰萎縮、毛囊炎等副作用，這讓部分患者對激素敬而遠之。2、鈣磷酸酶抑制劑也是常見的治療藥物，如他莫克司乳膏和吡美莫司。與激素相比，該類藥物具有顯著的抗炎活性、免疫調節(jié)作用和較低的全身免疫抑制潛力，但是起效慢，具有刺激性，會導致局部皮膚黏膜灼傷。3、治療外陰白斑除了藥物，還有一些物理手段，比如光動力療法、激光療法、射頻治療等。其中艾拉光動力療法是目前較受醫(yī)患滿意的一種新的治療方式，其原理是將5-氨基酮戊酸敷于外陰局部，避光封包3-4小時，再選用紅光光源照射外陰皮膚，誘發(fā)濃集于病變組織細胞中的5-氨基酮戊酸產生一系列光化學反應，破壞病變組織，促進細胞再生。艾拉光動力治療外陰白斑具有靶向性高、復發(fā)率低、無創(chuàng)傷、效果佳等優(yōu)點，越來越受到大家的認可。??當然每一位患者的治療，應該是個體話的，根據患者的癥狀、外陰白斑的部位、程度、既往治療的方式及效果，進行綜合的評估和判斷。希望有這類困擾的患者，要去正規(guī)的醫(yī)院，進行正規(guī)的評估及治療，以獲得滿意的治療效果。2022年04月26日1005
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于昕主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 ????近幾年的臨床工作中，越來越多的女性患者深受“外陰白斑”疾病的困擾，不分季節(jié)與晝夜的瘙癢、萎縮破潰、刺痛、燒灼感、陰道口狹窄等癥狀，給患者的生活與工作帶去很大的不便與痛苦，甚至導致嚴重的心理創(chuàng)傷，失去自信心。???“外陰白斑”的學名叫外陰硬化萎縮性苔蘚，是一種局部免疫性疾病，與免疫、感染、內分泌、代謝障礙等因素息息相關，一般先發(fā)于小陰唇內外側及陰蒂，繼而延及大陰唇內側顯示灰白色斑塊，好發(fā)于青春期前女童和絕經期前后的女性。???“外陰白斑”并非不治之癥，目前臨床上一些新型的免疫抑制劑類藥物，如他克莫司軟膏、吡美莫司軟膏等，正確使用這些藥膏結合成熟的聚焦超聲治療，絕大多數患者都可以取得很好的治療效果，而且不會出現皮膚萎縮等副作用。????患有外陰白斑的女性要經常用溫清水清洗外陰，保持干燥和清潔，忌用肥皂或者刺激性的洗液。日常生活中應穿寬松、透氣性好的純棉內衣褲，不要食用辛辣刺激性或者易過敏的食物。????可以說，只要經過科學的治療，合理的用藥，“外陰白斑”完全可以得到控制甚至治愈，患者朋友們大可不必焦慮過度失去信心。2022年03月27日3793
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王運萍主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 婦產科 42歲的鄭女士，自今年3月份開始就經常覺得外陰瘙癢，起初因為不太嚴重，她以為是陰道炎又發(fā)作了，就沒在意，自行去藥店買了洗液清洗。沒想到最近癢得越來越厲害，甚至嚴重影響日常工作和睡眠。無奈之下，鄭女士到醫(yī)院婦科掛了個專家號，結果一檢查，醫(yī)生說是外陰白斑，皮膚已經皴裂變薄。那么到底外陰白斑是什么??？外陰白斑癥狀怎么識別？外陰白斑怎么引起的？如何治療？鄭女士對此感到很迷茫。外陰白斑是個什么病？——不是婦科炎癥。生活中像鄭女士一般誤把外陰白斑當做婦科炎癥的患者不在少數。有很多女性朋友出現外陰持續(xù)性瘙癢，卻以為是得了婦科炎癥，不經判斷就去藥店買一些洗液或膏藥清洗涂抹，結果延誤了治療，病情越發(fā)嚴重，不僅帶來了不少痛苦，更增加了治療難度。那么外陰白斑究竟是什么病？外陰白斑，其實指的是女性外陰硬化性苔蘚（VLS），是一種以外陰及肛周的皮膚和黏膜萎縮變薄為主要特征，呈慢性進展伴反復發(fā)作的皮膚疾病。外陰白斑癥狀怎么識別？——多以瘙癢癥狀就醫(yī)約90%患者因癥就醫(yī)，外陰白斑癥狀最常見的是頑固性瘙癢，一般夜間表現更為明顯，嚴重者可影響日常生活和睡眠。其他伴隨癥狀可能包括外陰疼痛、排尿困難、尿痛、性功能障礙、性交排便疼痛等。但外陰白斑癥狀并不都是瘙癢，有近10%的患者可完全無癥狀，通常是自己偶然發(fā)現或醫(yī)生在婦科檢查時發(fā)現。外陰白斑癥狀若嚴重還會表現為紫癜、糜爛和皴裂，若病灶長久未得到及時規(guī)范治療，可引起外陰結構內陷，小陰唇缺失和陰蒂包皮或前后聯(lián)合粘連，最終導致陰道口或（及）肛門狹窄，甚至外陰喪失正常解剖及功能，局部發(fā)生癌變的風險亦有所升高。因此，外陰白斑一定要及時治療。外陰白斑怎么引起的？如何治療？——指南告訴你《女性外陰硬化性苔蘚臨床診治專家共識（2021年版）》（下簡稱《共識》）指出，外陰白斑多見于絕經后婦女和青春期前女童，因癥狀學差異，實際發(fā)病率可能被低估。自身免疫性疾病、遺傳易感傾向、低激素水平等可能是VLS發(fā)生的重要相關因素。外陰白斑怎么引起的？如何治療？《共識》指出，除部分青春期前VLS（女性外陰硬化性苔蘚）可自然緩解外，大部分VLS患者需要進行積極干預和治療，并且強調即使是無癥狀者也應接受治療，旨在延緩病變進展，改善長期預后。外陰白斑怎么引起的？如何治療？外陰白斑的治療主要包括一般治療、藥物治療、物理治療及手術治療。具體來講：1、一般治療：魚肝油軟膏、維生素E霜等外用保濕潤滑劑作為VLS長期維持治療藥物，可以提高局部皮膚的屏障功能，改善外陰干澀等自覺癥狀。2、局部藥物治療：本病以奇癢為主，應用糖皮質激素治療效果肯定，但可能會引起色素減退、外陰萎縮等副作用，且療程長，易復發(fā)。因此不可盲目亂用，須遵醫(yī)囑謹慎使用。3、物理治療：如外陰聚焦超聲、點陣式激光等，適用于藥物治療無效或有藥物治療禁忌患者。4、光動力治療：艾拉光動力療法是目前比較先進的治療方式，以其安全性高、副作用小等優(yōu)勢在臨床被廣泛應用。當病變部位出現皮膚萎縮變薄、色素減退呈白色、局部伴有糜爛，無明顯硬結或者粗糙處，可直接進行艾拉光動力治療。研究顯示，艾拉光動力治療在改善主觀癥狀和客觀體征方面療效良好，且復發(fā)率低，并且艾拉光動力還可作為局部治療失敗后的選擇，效果可靠。5、手術：對病情嚴重或藥物治療無效者，可行淺表外陰病變切除，但手術切除后易復發(fā)，甚至移植皮膚也具有復發(fā)概率。綜上所述，外陰白斑怎么引起的？如何治療？需要根據具體病情遵醫(yī)囑規(guī)范治療，不建議自行盲目亂用藥，2022年03月16日1715
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張淼副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 該病的女童多以外陰發(fā)白瘙癢，外陰不規(guī)律出血伴疼痛，甚或外陰皮膚皸裂、潰爛，肛門出血等就診。臨床婦科查體會見到，大小陰唇變白，可波及肛周，典型病例可見外陰、肛周成“啞鈴”狀脫色素改變。外陰皮膚彈性差，萎縮，部分女童外陰局部有裂口、血泡表現。該病的病因有多種因素，包括外陰感染、炎癥刺激、創(chuàng)傷、放療，孩子自身免疫因素，遺傳因素，心里因素等。一般依據典型臨床表現可初步診斷，局部大陰唇皮膚取病理為確診手段。治療上，臨床上常用的是類固醇類激素，如0.1%丁酸氫化可的松軟膏外涂大陰唇及肛周皮膚，對于激素副反應明顯的孩子，可應用免疫調節(jié)劑，如他克莫司或吡美莫司外涂。家長們應調整心態(tài)，本病不會對孩子以后的性發(fā)育及生育功能造成影響，但要做好長期持久治療的心里準備，突然停藥病情容易復發(fā)，該病在青春期可改善或緩解。日常護理方面，要保持外陰清潔，衣著寬松棉質的內衣褲，合并外陰感染要積極控制炎癥。禁用肥皂或浴液等清洗外陰。均衡飲食，適當補充多種維生素。避免過度勞累，精神高度緊張及其他精神心里上的刺激。2022年03月02日787
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王明副主任醫(yī)師 江西省皮膚病?？漆t(yī)院 性病/外陰皮膚科 硬化萎縮性苔蘚是一種反復發(fā)作的慢性炎癥性皮膚病。這種疾病一旦發(fā)作會瘙癢難忍。很多人可能對這種疾病還不了解。今天講講關于外陰硬化萎縮性苔蘚的相關知識。 【提問】什么是外陰硬化萎縮性苔蘚？ 硬化性苔蘚（lichen sclerosus）又名硬化萎縮性苔蘚（lichen sclerosus et atrophicus），是一種反復發(fā)作的慢性炎癥性皮膚病，可發(fā)生于軀干、四肢、肛和生殖器等部位，以女性外生殖器最常見。女陰部位的硬化性苔蘚既往稱“外陰白斑（leukoplakia）”“女陰干枯病（kraurosis）”等，1975年國際女性外陰陰道研究學會（the International Society for the Study of Vulvovaginal Diseases，ISSVD）將其更名為女陰硬化性苔蘚（Vulvar lichen sclerosus，VLS）。 【提問】為什么會外陰硬化萎縮性苔蘚？ VLS 確切的發(fā)病機制不明，可能與感染、自身免疫、性激素、遺傳及局部慢性刺激等因素有關。該病瘙癢劇烈，病情嚴重者可形成外陰、尿道、肛門結構畸變，造成性交障礙、排尿及排便困難，甚至繼發(fā)癌變，嚴重影響患者的生活質量和身心健康。早期診斷和正確治療可提高預后和改善生活質量。 【提問】外陰硬化萎縮性苔蘚有哪些典型癥狀？ 發(fā)生在大小陰唇、陰蒂，可延伸至會陰、肛周及腹股溝。皮損為境界清楚的白色斑片，周圍有淺紅的水腫區(qū)，發(fā)亮、發(fā)硬。會陰及肛周皮損為象牙白萎縮性丘疹或斑塊，常有劇癢。偶可見出現水皰、大皰及出血性損害，有疼痛及燒灼感。 一些患者肛周及女陰部的白色萎縮斑可共同構成特殊的“8”字形、”葫蘆”形或“啞鈴”形外觀，其女陰及肛門則構成此“啞鈴”的球部。 有些患者大小陰唇、陰蒂及系帶可完全萎縮，陰道口變窄，有些還可繼發(fā)癌 【提問】哪些人比較容易得這種??？ 硬化萎縮性苔蘚大致高發(fā)于兩個年齡段，一個是絕經期后的女性：60歲以后的女性，發(fā)病率大約在1/300左右；還有一個是青春期前的兒童，大概發(fā)病率在1/900左右。 近幾年，外陰白斑的發(fā)病人群越來越趨于年輕化。很多二三十歲，還沒結婚的女孩子，也出現了外陰白斑的情況。 【提問】外陰硬化萎縮性苔蘚男女表現有什么不同嗎? 在女性可表現為女陰干枯，在男性可引起干燥性龜頭炎。在肛門與陰部的白色尾部區(qū)可構成啞鈴樣外觀，小陰唇陰蒂可以完全萎縮少數患者可以發(fā)生鱗癌。 【提問】外陰硬化萎縮性苔蘚會傳染嗎？ 一般是不具備傳染性的，所以不用擔心，目前的話建議還是及時到正規(guī)醫(yī)院進行檢查和確診，之后在醫(yī)師的指導下積極使用藥物進行治療。 【提問】治療外陰硬化萎縮性苔蘚有哪些誤區(qū)？ 1. 反復搔抓，短暫的搔抓刺激了粗大神經纖維暫時緩解瘙癢，治標不治本，過度搔抓甚至導致皮膚糜爛、破潰； 2. 熱水燙洗，有些門診患者還會加些白醋、鹽等調料清洗皮膚； 3. 濫用藥物，耽誤治療同時可能加重病情； 4. 濫用不明成分洗液，可能導致接觸性皮炎或破壞皮膚屏障，無疑雪上加霜； 【提問】外陰硬化萎縮性苔蘚如何護理? 口服、外用藥物必須遵醫(yī)囑使用，不要自行用藥，用藥前自行閱讀說明書，如有禁忌，不要使用。 日常穿棉質寬松內褲，注意衛(wèi)生清潔，避免局部外傷、感染，不用肥皂、清潔劑等清洗外陰。 【提問】外陰硬化萎縮性苔蘚吃那些對身體好? 1.多吃一些含蛋白質和糖類豐富的食物。例如：牛奶、豆?jié){、蛋類、肉類等。 2.多飲水，多吃新鮮的水果和蔬菜。如蘋果、梨、香蕉、草莓、獼猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海帶等。 3.宜涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等。 【提問】外陰硬化萎縮性苔蘚最好不要吃那些食物? 1.禁食發(fā)物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等，食后會加重陰部的瘙癢和炎癥。 2.盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。 3.避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等，這些食物有助濕增熱的作用，會增加白帶的分泌量，不利于病情的治療。 4.戒煙戒酒。煙酒刺激性很強，會加重炎癥。 【提問】外陰硬化萎縮性苔蘚如何治療？ 目前對該病的治療主要是外用糖皮質類激素、黃體酮及他克莫司軟膏，療效并不確切。冷凍、激光和外科手術治療因其后遺癥及癌變、創(chuàng)傷大等問題，患者難以接受。近年來本人采用以光動力為主的綜合療治取得較滿意療效 光動力治療（PDT）是濃集于病變組織細胞中的光敏劑受到特定波長光源照射激發(fā)后，發(fā)生一系列光化學反應誘導細胞凋亡、破壞病變組織及其微環(huán)境從而治療疾病的新療法。具有對正常組織損傷小，能維持外陰正常形態(tài)，不僅針對可見病灶，也可以對病變周圍進行處理，殺死潛在病灶。適用范圍廣泛、選擇性高、不良反應小、療效確切等優(yōu)勢。 【提問】外陰硬化萎縮性苔蘚如何預防？ 預防措施 加強鍛煉，提高身體免疫力。 積極治療白癜風、甲狀腺疾病和糖尿病等可能損害皮膚的疾病。 日常注意衛(wèi)生，保持外陰清潔。2021年10月21日2687
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陳亞肖副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 婦科 前面已經講過了光動力治療過程中的敷藥的注意事項。在敷藥3-5小時后，則進行光動力治療的第二項活動：照光。對于外陰的光動力治療來說，照光是比較疼痛的（相對于宮頸治療來說）。疼痛難忍的患者可以在照光前半小時口服止痛藥一片，可以緩解痛感。 為了保證照光的效果，最主要的是要確保：1.紅光直接呈90度照射至患處。 2.保證足夠的能量密度（不能能量太小了，會影響效果）。 3.照光時間確保25-30分鐘為宜。 4.必要時候一定要有專人扒開外陰的皺褶，保證所有患處都能正面接受到紅光照射 在照光過程中，最好有醫(yī)護人員專門陪伴，時時確保所有的患處都完美展開，都能被照射到（有時候患者因為灼熱疼痛可能會不自覺地移位）。醫(yī)護人員可以準備冷水沾濕的大棉枝或者紗布，在患者疼痛難忍時快速濕敷降溫，減輕患者疼痛感，醫(yī)患配合完成治療。2021年10月07日2639
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外陰白斑相關科普號
熊巍醫(yī)生的科普號
熊巍 主治醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內分泌與生殖中心
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李維宏醫(yī)生的科普號
李維宏 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
生殖醫(yī)學中心
6402粉絲110.1萬閱讀
游澤山醫(yī)生的科普號
游澤山 主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
婦科
2646粉絲59.5萬閱讀