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李蘭玉副主任醫(yī)師 濟南市中心醫(yī)院 婦科 還有兩三天來月經，昨天今天有褐色分泌物，今天白帶帶血，外陰瘙癢，我用了潔爾陰洗清洗。 嗯。 就相當于提前了兩天有褐色的分泌物，對吧？ 褐色分之所以叫褐色分泌物呢，啊，主要是因為我們的流血量很少，從宮腔里流出來，一直到我們看見的時候，它在這個路上已經被氧化了啊，所以說是褐色的分泌物，那另外呢，就是說這個有氧的這個事呢，我不知道你是有多氧啊，白帶是什么樣樣子的，用了潔爾陰洗液管不管事啊，就是外陰瘙癢呢，這個事呢，引起來的原因有很多，細菌性的，霉菌性的，滴蟲性的都有可能啊，基兒陰清洗呢，也可以清洗，但是不要清洗里邊，不要沖洗陰道里邊，因為沖洗陰道里邊的話，一些液體會通過我們的宮頸內口進入子宮腔，然后再進入這個兩側輸卵管，就引起一個子宮內膜炎，盆腔炎，好吧，這是一個科普哈，這是告訴大家，我們平時不要這樣做。 子宮腺肌癥一定要切除子宮嗎？還有沒有，沒有，沒有首。2022年11月28日
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朱小美醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 皮膚病與性病科 外陰瘙癢是什么？它是指陰道開口周圍的區(qū)域發(fā)生瘙癢。有時患者會也出現(xiàn)其他癥狀，如燒灼感或刺痛、“擦痛”感等。外陰瘙癢的病因哪些？有多種，如：外陰上的肥皂、洗劑或其他產品引起的皮膚刺激；陰道或外陰感染；其他皮膚?。ㄈ缬不蕴Π_）；陰虱或過敏等。如果出現(xiàn)外陰瘙癢就診后，醫(yī)生會根據(jù)情況選擇是否進行陰道分泌物檢查、斑貼實驗、病理檢查等?；颊咴诩以撊绾巫⒁饽?？①不要過度清洗，僅用水和沒有香味的無皂清潔劑來清洗外陰。不進行陰道灌洗。不使用噴霧等。②純凈的溫水洗澡，不用有香味的沐浴產品。③用柔軟的毛巾/紙巾將外陰拍干，而不是擦干。④穿棉質內褲，不穿過緊的內褲或褲子。⑤如廁后擦拭時不使用嬰兒濕巾和有香味的廁紙。⑥盡量避免搔抓。⑦如有問題及時就診。2021年08月20日2301
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產科 最近一段時間呢，接連接診了四五位啊，這個20多歲30多歲出頭的患者，他們共同的一個主訴就是這個月經量明顯的減少，外陰反復的瘙癢啊，出現(xiàn)裂口這種情況啊，其實這種情況呢，在平常的這個門診中呢，也也有很多這樣的患者，甚至有很多，呃，女性在絕經之后啊，除了沒有月經啊，她也會出現(xiàn)外陰的這個瘙癢，以及出現(xiàn)裂口這種情況，所以今天在這里給大家科普一下啊，那么我們在做相關的一個婦科檢查之后呢，發(fā)現(xiàn)這個有的人外陰皮膚顏色啊，會明顯的比周圍的顏色變淺，甚至是變白了啊，萬一皮膚有的人會有粗糙，有的人會很緋薄，然后呢，會有一些裂口啊，會有一些裂口，那么經過相關的一個檢查之后呢，他們很多人就會有一個雌激素的減退，也就是說比同齡人的這個同水平的一個雌激素會有所減退，對于這類疾病，我們要臨床。 床上排除了其他的能夠引起月經量減少，外陰皮膚顏色啊，并且的一個其他疾病之后呢，我們會給他診斷為外陰色素減退，外陰營養(yǎng)不良，對于這類疾病呢，我們要有一個這個對癥的啊，一個這個治療啊，那么。 有些人不在乎啊，那么包括我們前兩天發(fā)現(xiàn)這個患者，他自己就自行治療了一段時間，他覺得引起瘙癢和裂口的原因是由于他經常用熱水清洗外陰啊，2021年01月19日1348
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曾敏副主任醫(yī)師 成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 婦產科 35歲的張女士有一份穩(wěn)定高薪的工作，最近兩年反復的外陰瘙癢卻困擾著她，這種瘙癢在夜晚的癥狀更重些。張女士也間斷的去醫(yī)院看過病，醫(yī)生只是給她開了些外用的藥物，用藥后，張女士瘙癢的癥狀有改善，可是過了不久，這種難以忍受的瘙癢再次席卷而來。 實在忍受不了，張女士就用手搔刮搔癢處，甚至刮出了血，她發(fā)現(xiàn)外陰的部分皮膚已經發(fā)白了，只好再次去醫(yī)院看病。 經過婦科檢查、白帶常規(guī)等檢查，“外陰鱗狀上皮增生”，也就是俗稱的“外陰白斑”，醫(yī)生給她下了診斷。 外陰鱗狀上皮增生（squamous hyperplasia of vulva）是以外陰瘙癢為主要癥狀的鱗狀上皮細胞良性增生為主的外陰疾病，多見于50歲左右的女性，惡變率2%~5%。外陰瘙癢就是這個疾病的主要表現(xiàn)，患者多難耐受而搔刮，嚴重者坐臥不安，影響睡眠。由于搔刮時刺激神經纖維，可抑制瘙癢神經纖維反射，瘙癢得到暫時緩解。但是正如“飲鴆止渴”，搔刮又加重皮損使瘙癢加重，表現(xiàn)為反復搔刮與瘙癢，形成惡性循環(huán)。 “醫(yī)生，你介紹的這些表現(xiàn)我都有，我平時很注意私處的衛(wèi)生，為什么還會得這個病？”張女士焦急地問醫(yī)生。 這個病的病因不明?？赡芘c外陰局部潮濕、陰道排出或外來刺激物出現(xiàn)外陰瘙癢而反復搔刮有關。 外陰白斑檢查可見病變累及大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮、陰唇后聯(lián)合等處，病變可呈局灶性、多發(fā)性或對稱性。病變早期皮膚暗紅或粉紅，角化過度部位呈白色。病變晚期則皮膚增厚、色素增加、皮膚紋理明顯，出現(xiàn)苔蘚樣變，似皮革樣增厚，且粗糙、隆起。嚴重的患者有抓痕、皸裂、潰瘍。若外陰皮膚出現(xiàn)界限分明的發(fā)白區(qū)，表面光滑潤澤，質地完全正常，且無癥狀者為白癜風。醫(yī)生繼續(xù)解釋。 一般治療：首先保持外陰部皮膚清潔、干燥。忌食過敏、辛辣食物和少飲酒。不宜用刺激性肥皂、清潔劑或藥物擦洗外陰。不穿不透氣的化纖內褲，建議穿純棉透氣短褲。 局部可以采用糖皮質激素比如0.025%氟輕松乳膏、0.01%曲安奈德軟膏等，每日涂擦3-4次，連續(xù)應用1-2周即可，當皮膚瘙癢控制，可以改用輕微的氫化可的松每日1-2次繼續(xù)治療，連用6周。 也可以選擇物理治療，比如聚焦超聲治療、CO2激光、冷凍、ALA光動力等，可以消滅異常上皮組織和破壞真皮內神經末梢，從而阻斷瘙癢和搔抓引起的惡性循環(huán)。 “醫(yī)生，你剛才還說這個病有可能惡變呢？”張女士問道。 外陰白斑發(fā)生癌變的幾率很低，對于局部病損組織出現(xiàn)不典型增生或有惡變可能者，或者反復應用藥物或物理治療無效者，建議手術治療，可以進一步明確診斷及確定有無惡變。 聽了醫(yī)生的解釋，張女士拿著醫(yī)生開的藥在醫(yī)院做了光動力?；丶液?，她便按照醫(yī)生的醫(yī)囑在生活細節(jié)，光動力后張女士的瘙癢癥狀逐漸緩解了。她沒有停止治療，而是又找醫(yī)生復查，完成了一個療程的光動力鞏固治療。經過系統(tǒng)的治療，張女士頑固的外陰瘙癢終于消失了！2021年01月06日5512
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陶陶副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內分泌與生殖中心 嗯，上次我們講到了外陰瘙癢的問題，那么有一些女性就會問，我應該怎樣清洗我的外陰，保持我的外陰清潔呢？今天我們來講一講如何清洗的問題。大家應該都知道，現(xiàn)在市面上琳瑯滿目各種各樣的洗劑非常的多啊，那么女性朋友們經常就會為了挑選這個還是挑選那個而游移不定，其實呢啊，真正的外陰清洗只需要用清水啊，流動的清水也就是足夠了，不需要使用各種各樣的洗劑，正常情況之下，我們每天清洗一次外陰，用流動的水清洗一次外陰，而不是清洗陰道喲，只是清洗外陰部一次就夠了，如果你的分泌物比較多啊，或者是你安排了同房，那么我們可以適當?shù)陌?，加多我們清洗的次?shù)，比如說我們早一次晚一次，或者是同房的前和后啊各一次清洗就可以了，我們一般不推薦女性朋友們使用。 用啊，小盆啊，來進行外陰的清洗，因為呢，呃，這樣子有可能會有細菌滋生的問題啊，因此用這個淋浴的蓮蓬頭可能是更好的一個選擇，那么洗劑是不是會比清水洗的更干凈呢？其實不是的啊，當然呢，如果你，呃，出現(xiàn)了陰道炎啊，有特殊的過多的這種分泌物的這種情況的話呢，也可以考慮啊，加用藥用的這樣子的洗劑來幫助清洗一下白帶啊，然后幫助我們的炎癥恢復，這樣子是啊，沒有問題的，但是是在醫(yī)生的2020年11月19日2275
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陳亞肖副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 婦科 外陰白斑是一種以瘙癢為主要癥狀、外陰皮膚色素減退為主要體征的婦科常見疾病。其具有病情頑固、病情反復、病程長的特點,該病為一種慢性病,發(fā)病后癥狀十分明顯,初期癥狀為外陰瘙癢、局部皮膚疼痛,外陰皮膚變粗糙,嚴重時則出現(xiàn)皮膚破潰、萎縮、黏膜變白、皴裂等，失去皮膚原有的彈性與光澤。既往的治療手段為長期應用各種外用激素及手術切除外陰，療程長還加大患者的痛苦治療效果欠佳。因此,很多女性患者都十分苦惱,想要了解治療外陰白斑的有效辦法。光動力治療具有安全性高、不良反應小的優(yōu)勢，對正常組織無損害，能保持外陰的完整，為外陰白斑的治療開拓了一種新療法。其原理為外敷光敏藥物“艾拉”后，藥物能夠被病變組織選擇性吸收，在可見光或近紅外線激發(fā)下，產生單線態(tài)氧等活性氧物質，發(fā)生氧化殺傷作用，使病變組織壞死脫落。光動力能夠有效的控制白斑面積及瘙癢癥狀，使白斑部位顏色恢復正常膚色，達到無創(chuàng)治愈的效果，且治療療程短，痛苦小、安全，除疼痛外無其他明顯不良反應?；颊邔鉄o耐受性，隨治隨走，不影響工作和休息。2020年11月03日2669
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陳亞肖副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 婦科 在門診經常碰到不少頑固外陰瘙癢的患者。有的說外陰瘙癢多年，白天都好好的，就是晚上癢得睡不著；有的說吃了一點刺激食物后就會出現(xiàn)嚴重瘙癢，越抓越癢，無法入睡。很多人反復去很多醫(yī)院看，白帶檢查做了好多次都正常，醫(yī)生也說沒事，醫(yī)生開外洗藥物、陰道塞藥，反復看反復癢，就是好不了。這種反復瘙癢，臨床上很多醫(yī)生當成陰道炎治療，其實很可能是外!陰!白!斑!外陰白斑是一種頑固性疾病，又被稱為外陰營養(yǎng)不良、外陰營養(yǎng)障礙、外陰白色病變等，現(xiàn)在稱外陰色素減退性疾病。是女性外陰皮膚黏膜組織變性引起局部色素減退脫失、彈性減退的一種疾病。外陰白斑的發(fā)病原因不明，可能和慢性炎癥刺激、激素變化、自身免疫功能障礙、感染、代謝紊亂、遺傳因素等有關。臨床癥狀以外陰瘙癢、外陰色素減退、或者外陰萎縮為主要表現(xiàn)，病情比較頑固，遠期有復發(fā)、惡變可能。臨床主要包括外陰鱗狀上皮增生、外陰硬化性苔蘚。外陰鱗狀上皮增生早期病變皮膚呈暗紅色或粉紅色，角化過度呈白色。晚期病變外陰皮膚增厚似皮革樣、粗糙、色素增加。嚴重者有抓痕、皸裂、潰瘍。外陰硬化性苔蘚主要癥狀是萎縮，病程進一步發(fā)展會出現(xiàn)小陰唇甚至消失，陰蒂包裹，晚期陰道口狹窄導致性交痛，甚至性生活困難。治療治療原則：控制瘙癢，預防萎縮。治療方法：1.一般治療：保持外陰皮膚清潔，不用刺激性藥物或清潔劑擦洗外陰，避免穿過緊、不透氣的衣物等，避免辛辣食物。2.藥物治療：糖皮質激素局部治療，中藥外洗、坐盆，維生素E外涂等3.物理治療：聚焦超聲、激光、盆底循環(huán)、光動力等4.手術治療：手術復發(fā)率達到50%，因此手術治療的指征是癥狀不緩解，或者有癌變風險，或者已經發(fā)生癌變。外陰白斑屬于慢性病、疑難雜癥，治療時間長且易復發(fā)。單純激素局部治療，長期應用可引起全身不良反應，停藥后易復發(fā)等。因此多采用中西結合、內服外洗以及配合物理治療等綜合治療。日常生活管理，飲食禁食辛辣，油炸海鮮，牛羊肉鴨，鵝肉火鍋，燒烤榴蓮，芒果，香菇等刺激性食物和易致過敏的食物。對于反復治療無效或者好轉后復發(fā)的患者，尤其是硬化性苔蘚，需注意癌變風險。2020年09月22日5446
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趙楊副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 大家好，我是生殖醫(yī)學科趙陽醫(yī)生，今天我們來談一下外陰瘙癢的問題，在生活中有些女性會感到自己外陰瘙癢，很不舒服，甚至坐立不安，影響睡眠，如果經常出現(xiàn)這種情況，要查找原因比較常見的是陰道外陰的炎癥，常常伴有白帶增多，異味等癥狀，要去醫(yī)院看婦科查白帶針對感染的病原體進行治療。 還有一種情況可能是局部的過敏反應，要注意局部的衛(wèi)生透氣和干燥以及穿著合適的內褲應用合適的衛(wèi)生用品等等，那么出現(xiàn)這種情況，需要注意什么呢。 首先病原體感染造成的陰道炎外陰炎要及時就醫(yī)治療，其次，日常生活中要注意保持局部清潔干燥，要用溫水清洗外陰，另外要穿著棉質的內褲少穿長筒襪緊身褲，牛仔褲等等，特別是體態(tài)偏胖的女性。 月經期要用棉棉的衛(wèi)生巾勤換衛(wèi)生巾，經期后盡量少用護墊，因為護墊可能不透氣，最后注意飲食睡眠，要規(guī)律，適當?shù)倪\動增加機體的抵抗力。2020年04月11日1103
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陶陶醫(yī)生的科普號
陶陶 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
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楊欣醫(yī)生的科普號
楊欣 主任醫(yī)師
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暢說遇閆
閆忠鑫 主治醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
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