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李蘭玉副主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 婦科 還有兩三天來(lái)月經(jīng)，昨天今天有褐色分泌物，今天白帶帶血，外陰瘙癢，我用了潔爾陰洗清洗。 嗯。 就相當(dāng)于提前了兩天有褐色的分泌物，對(duì)吧？ 褐色分之所以叫褐色分泌物呢，啊，主要是因?yàn)槲覀兊牧餮亢苌?，從宮腔里流出來(lái)，一直到我們看見(jiàn)的時(shí)候，它在這個(gè)路上已經(jīng)被氧化了啊，所以說(shuō)是褐色的分泌物，那另外呢，就是說(shuō)這個(gè)有氧的這個(gè)事呢，我不知道你是有多氧啊，白帶是什么樣樣子的，用了潔爾陰洗液管不管事啊，就是外陰瘙癢呢，這個(gè)事呢，引起來(lái)的原因有很多，細(xì)菌性的，霉菌性的，滴蟲(chóng)性的都有可能啊，基兒陰清洗呢，也可以清洗，但是不要清洗里邊，不要沖洗陰道里邊，因?yàn)闆_洗陰道里邊的話(huà)，一些液體會(huì)通過(guò)我們的宮頸內(nèi)口進(jìn)入子宮腔，然后再進(jìn)入這個(gè)兩側(cè)輸卵管，就引起一個(gè)子宮內(nèi)膜炎，盆腔炎，好吧，這是一個(gè)科普哈，這是告訴大家，我們平時(shí)不要這樣做。 子宮腺肌癥一定要切除子宮嗎？還有沒(méi)有，沒(méi)有，沒(méi)有首。2022年11月28日
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龔曉明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 外陰癢可以用鹽來(lái)洗嗎？那龔醫(yī)生告訴你的，是啊，重要的是你需要先找原因，用鹽或者鹽水來(lái)沖洗啊，是沒(méi)有什么問(wèn)題的啊，但是呢，你病因沒(méi)找到，這種瘙癢還有可能會(huì)存在，導(dǎo)致外陰瘙癢的原因呢，有的時(shí)候是因?yàn)殛幍赖难装Y刺激的，有的時(shí)候是外陰的這個(gè)皮膚的一些炎癥，有的時(shí)候是因?yàn)閷?duì)于某些東西的過(guò)敏，還有時(shí)候呢，比較少見(jiàn)的情況，也有陰濕導(dǎo)致的這種外陰瘙癢，單純的鹽水都治不了以上的這些疾病啊，你用水洗是沒(méi)有問(wèn)題的，但是還是要找病因，針對(duì)病因進(jìn)行相應(yīng)的治療，你了解到了嗎？我是掛名醫(yī)生，關(guān)注我了解更多靠譜的婦產(chǎn)科知識(shí)。2022年03月21日599
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朱小美醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 皮膚病與性病科 外陰瘙癢是什么？它是指陰道開(kāi)口周?chē)膮^(qū)域發(fā)生瘙癢。有時(shí)患者會(huì)也出現(xiàn)其他癥狀，如燒灼感或刺痛、“擦痛”感等。外陰瘙癢的病因哪些？有多種，如：外陰上的肥皂、洗劑或其他產(chǎn)品引起的皮膚刺激；陰道或外陰感染；其他皮膚病（如硬化性苔癬）；陰虱或過(guò)敏等。如果出現(xiàn)外陰瘙癢就診后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇是否進(jìn)行陰道分泌物檢查、斑貼實(shí)驗(yàn)、病理檢查等。患者在家該如何注意呢？①不要過(guò)度清洗，僅用水和沒(méi)有香味的無(wú)皂清潔劑來(lái)清洗外陰。不進(jìn)行陰道灌洗。不使用噴霧等。②純凈的溫水洗澡，不用有香味的沐浴產(chǎn)品。③用柔軟的毛巾/紙巾將外陰拍干，而不是擦干。④穿棉質(zhì)內(nèi)褲，不穿過(guò)緊的內(nèi)褲或褲子。⑤如廁后擦拭時(shí)不使用嬰兒濕巾和有香味的廁紙。⑥盡量避免搔抓。⑦如有問(wèn)題及時(shí)就診。2021年08月20日2301
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 最近一段時(shí)間呢，接連接診了四五位啊，這個(gè)20多歲30多歲出頭的患者，他們共同的一個(gè)主訴就是這個(gè)月經(jīng)量明顯的減少，外陰反復(fù)的瘙癢啊，出現(xiàn)裂口這種情況啊，其實(shí)這種情況呢，在平常的這個(gè)門(mén)診中呢，也也有很多這樣的患者，甚至有很多，呃，女性在絕經(jīng)之后啊，除了沒(méi)有月經(jīng)啊，她也會(huì)出現(xiàn)外陰的這個(gè)瘙癢，以及出現(xiàn)裂口這種情況，所以今天在這里給大家科普一下啊，那么我們?cè)谧鱿嚓P(guān)的一個(gè)婦科檢查之后呢，發(fā)現(xiàn)這個(gè)有的人外陰皮膚顏色啊，會(huì)明顯的比周?chē)念伾儨\，甚至是變白了啊，萬(wàn)一皮膚有的人會(huì)有粗糙，有的人會(huì)很緋薄，然后呢，會(huì)有一些裂口啊，會(huì)有一些裂口，那么經(jīng)過(guò)相關(guān)的一個(gè)檢查之后呢，他們很多人就會(huì)有一個(gè)雌激素的減退，也就是說(shuō)比同齡人的這個(gè)同水平的一個(gè)雌激素會(huì)有所減退，對(duì)于這類(lèi)疾病，我們要臨床。 床上排除了其他的能夠引起月經(jīng)量減少，外陰皮膚顏色啊，并且的一個(gè)其他疾病之后呢，我們會(huì)給他診斷為外陰色素減退，外陰營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)于這類(lèi)疾病呢，我們要有一個(gè)這個(gè)對(duì)癥的啊，一個(gè)這個(gè)治療啊，那么。 有些人不在乎啊，那么包括我們前兩天發(fā)現(xiàn)這個(gè)患者，他自己就自行治療了一段時(shí)間，他覺(jué)得引起瘙癢和裂口的原因是由于他經(jīng)常用熱水清洗外陰啊，2021年01月19日1348
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曾敏副主任醫(yī)師 成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 婦產(chǎn)科 35歲的張女士有一份穩(wěn)定高薪的工作，最近兩年反復(fù)的外陰瘙癢卻困擾著她，這種瘙癢在夜晚的癥狀更重些。張女士也間斷的去醫(yī)院看過(guò)病，醫(yī)生只是給她開(kāi)了些外用的藥物，用藥后，張女士瘙癢的癥狀有改善，可是過(guò)了不久，這種難以忍受的瘙癢再次席卷而來(lái)。 實(shí)在忍受不了，張女士就用手搔刮搔癢處，甚至刮出了血，她發(fā)現(xiàn)外陰的部分皮膚已經(jīng)發(fā)白了，只好再次去醫(yī)院看病。 經(jīng)過(guò)婦科檢查、白帶常規(guī)等檢查，“外陰鱗狀上皮增生”，也就是俗稱(chēng)的“外陰白斑”，醫(yī)生給她下了診斷。 外陰鱗狀上皮增生（squamous hyperplasia of vulva）是以外陰瘙癢為主要癥狀的鱗狀上皮細(xì)胞良性增生為主的外陰疾病，多見(jiàn)于50歲左右的女性，惡變率2%~5%。外陰瘙癢就是這個(gè)疾病的主要表現(xiàn)，患者多難耐受而搔刮，嚴(yán)重者坐臥不安，影響睡眠。由于搔刮時(shí)刺激神經(jīng)纖維，可抑制瘙癢神經(jīng)纖維反射，瘙癢得到暫時(shí)緩解。但是正如“飲鴆止渴”，搔刮又加重皮損使瘙癢加重，表現(xiàn)為反復(fù)搔刮與瘙癢，形成惡性循環(huán)。 “醫(yī)生，你介紹的這些表現(xiàn)我都有，我平時(shí)很注意私處的衛(wèi)生，為什么還會(huì)得這個(gè)??？”張女士焦急地問(wèn)醫(yī)生。 這個(gè)病的病因不明?？赡芘c外陰局部潮濕、陰道排出或外來(lái)刺激物出現(xiàn)外陰瘙癢而反復(fù)搔刮有關(guān)。 外陰白斑檢查可見(jiàn)病變累及大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮、陰唇后聯(lián)合等處，病變可呈局灶性、多發(fā)性或?qū)ΨQ(chēng)性。病變?cè)缙谄つw暗紅或粉紅，角化過(guò)度部位呈白色。病變晚期則皮膚增厚、色素增加、皮膚紋理明顯，出現(xiàn)苔蘚樣變，似皮革樣增厚，且粗糙、隆起。嚴(yán)重的患者有抓痕、皸裂、潰瘍。若外陰皮膚出現(xiàn)界限分明的發(fā)白區(qū)，表面光滑潤(rùn)澤，質(zhì)地完全正常，且無(wú)癥狀者為白癜風(fēng)。醫(yī)生繼續(xù)解釋。 一般治療：首先保持外陰部皮膚清潔、干燥。忌食過(guò)敏、辛辣食物和少飲酒。不宜用刺激性肥皂、清潔劑或藥物擦洗外陰。不穿不透氣的化纖內(nèi)褲，建議穿純棉透氣短褲。 局部可以采用糖皮質(zhì)激素比如0.025%氟輕松乳膏、0.01%曲安奈德軟膏等，每日涂擦3-4次，連續(xù)應(yīng)用1-2周即可，當(dāng)皮膚瘙癢控制，可以改用輕微的氫化可的松每日1-2次繼續(xù)治療，連用6周。 也可以選擇物理治療，比如聚焦超聲治療、CO2激光、冷凍、ALA光動(dòng)力等，可以消滅異常上皮組織和破壞真皮內(nèi)神經(jīng)末梢，從而阻斷瘙癢和搔抓引起的惡性循環(huán)。 “醫(yī)生，你剛才還說(shuō)這個(gè)病有可能惡變呢？”張女士問(wèn)道。 外陰白斑發(fā)生癌變的幾率很低，對(duì)于局部病損組織出現(xiàn)不典型增生或有惡變可能者，或者反復(fù)應(yīng)用藥物或物理治療無(wú)效者，建議手術(shù)治療，可以進(jìn)一步明確診斷及確定有無(wú)惡變。 聽(tīng)了醫(yī)生的解釋?zhuān)瑥埮磕弥t(yī)生開(kāi)的藥在醫(yī)院做了光動(dòng)力?；丶液?，她便按照醫(yī)生的醫(yī)囑在生活細(xì)節(jié)，光動(dòng)力后張女士的瘙癢癥狀逐漸緩解了。她沒(méi)有停止治療，而是又找醫(yī)生復(fù)查，完成了一個(gè)療程的光動(dòng)力鞏固治療。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，張女士頑固的外陰瘙癢終于消失了！2021年01月06日5512
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陶陶副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 嗯，上次我們講到了外陰瘙癢的問(wèn)題，那么有一些女性就會(huì)問(wèn)，我應(yīng)該怎樣清洗我的外陰，保持我的外陰清潔呢？今天我們來(lái)講一講如何清洗的問(wèn)題。大家應(yīng)該都知道，現(xiàn)在市面上琳瑯滿(mǎn)目各種各樣的洗劑非常的多啊，那么女性朋友們經(jīng)常就會(huì)為了挑選這個(gè)還是挑選那個(gè)而游移不定，其實(shí)呢啊，真正的外陰清洗只需要用清水啊，流動(dòng)的清水也就是足夠了，不需要使用各種各樣的洗劑，正常情況之下，我們每天清洗一次外陰，用流動(dòng)的水清洗一次外陰，而不是清洗陰道喲，只是清洗外陰部一次就夠了，如果你的分泌物比較多啊，或者是你安排了同房，那么我們可以適當(dāng)?shù)陌。佣辔覀兦逑吹拇螖?shù)，比如說(shuō)我們?cè)缫淮瓮硪淮危蛘呤峭康那昂秃蟀「饕淮吻逑淳涂梢粤?，我們一般不推薦女性朋友們使用。 用啊，小盆啊，來(lái)進(jìn)行外陰的清洗，因?yàn)槟?，呃，這樣子有可能會(huì)有細(xì)菌滋生的問(wèn)題啊，因此用這個(gè)淋浴的蓮蓬頭可能是更好的一個(gè)選擇，那么洗劑是不是會(huì)比清水洗的更干凈呢？其實(shí)不是的啊，當(dāng)然呢，如果你，呃，出現(xiàn)了陰道炎啊，有特殊的過(guò)多的這種分泌物的這種情況的話(huà)呢，也可以考慮啊，加用藥用的這樣子的洗劑來(lái)幫助清洗一下白帶啊，然后幫助我們的炎癥恢復(fù)，這樣子是啊，沒(méi)有問(wèn)題的，但是是在醫(yī)生的2020年11月19日2275
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陳亞肖副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 婦科 外陰白斑是一種以瘙癢為主要癥狀、外陰皮膚色素減退為主要體征的婦科常見(jiàn)疾病。其具有病情頑固、病情反復(fù)、病程長(zhǎng)的特點(diǎn),該病為一種慢性病,發(fā)病后癥狀十分明顯,初期癥狀為外陰瘙癢、局部皮膚疼痛,外陰皮膚變粗糙,嚴(yán)重時(shí)則出現(xiàn)皮膚破潰、萎縮、黏膜變白、皴裂等，失去皮膚原有的彈性與光澤。既往的治療手段為長(zhǎng)期應(yīng)用各種外用激素及手術(shù)切除外陰，療程長(zhǎng)還加大患者的痛苦治療效果欠佳。因此,很多女性患者都十分苦惱,想要了解治療外陰白斑的有效辦法。光動(dòng)力治療具有安全性高、不良反應(yīng)小的優(yōu)勢(shì)，對(duì)正常組織無(wú)損害，能保持外陰的完整，為外陰白斑的治療開(kāi)拓了一種新療法。其原理為外敷光敏藥物“艾拉”后，藥物能夠被病變組織選擇性吸收，在可見(jiàn)光或近紅外線激發(fā)下，產(chǎn)生單線態(tài)氧等活性氧物質(zhì)，發(fā)生氧化殺傷作用，使病變組織壞死脫落。光動(dòng)力能夠有效的控制白斑面積及瘙癢癥狀，使白斑部位顏色恢復(fù)正常膚色，達(dá)到無(wú)創(chuàng)治愈的效果，且治療療程短，痛苦小、安全，除疼痛外無(wú)其他明顯不良反應(yīng)。患者對(duì)光無(wú)耐受性，隨治隨走，不影響工作和休息。2020年11月03日2669
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陳亞肖副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 婦科 在門(mén)診經(jīng)常碰到不少頑固外陰瘙癢的患者。有的說(shuō)外陰瘙癢多年，白天都好好的，就是晚上癢得睡不著；有的說(shuō)吃了一點(diǎn)刺激食物后就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢，越抓越癢，無(wú)法入睡。很多人反復(fù)去很多醫(yī)院看，白帶檢查做了好多次都正常，醫(yī)生也說(shuō)沒(méi)事，醫(yī)生開(kāi)外洗藥物、陰道塞藥，反復(fù)看反復(fù)癢，就是好不了。這種反復(fù)瘙癢，臨床上很多醫(yī)生當(dāng)成陰道炎治療，其實(shí)很可能是外!陰!白!斑!外陰白斑是一種頑固性疾病，又被稱(chēng)為外陰營(yíng)養(yǎng)不良、外陰營(yíng)養(yǎng)障礙、外陰白色病變等，現(xiàn)在稱(chēng)外陰色素減退性疾病。是女性外陰皮膚黏膜組織變性引起局部色素減退脫失、彈性減退的一種疾病。外陰白斑的發(fā)病原因不明，可能和慢性炎癥刺激、激素變化、自身免疫功能障礙、感染、代謝紊亂、遺傳因素等有關(guān)。臨床癥狀以外陰瘙癢、外陰色素減退、或者外陰萎縮為主要表現(xiàn)，病情比較頑固，遠(yuǎn)期有復(fù)發(fā)、惡變可能。臨床主要包括外陰鱗狀上皮增生、外陰硬化性苔蘚。外陰鱗狀上皮增生早期病變皮膚呈暗紅色或粉紅色，角化過(guò)度呈白色。晚期病變外陰皮膚增厚似皮革樣、粗糙、色素增加。嚴(yán)重者有抓痕、皸裂、潰瘍。外陰硬化性苔蘚主要癥狀是萎縮，病程進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)小陰唇甚至消失，陰蒂包裹，晚期陰道口狹窄導(dǎo)致性交痛，甚至性生活困難。治療治療原則：控制瘙癢，預(yù)防萎縮。治療方法：1.一般治療：保持外陰皮膚清潔，不用刺激性藥物或清潔劑擦洗外陰，避免穿過(guò)緊、不透氣的衣物等，避免辛辣食物。2.藥物治療：糖皮質(zhì)激素局部治療，中藥外洗、坐盆，維生素E外涂等3.物理治療：聚焦超聲、激光、盆底循環(huán)、光動(dòng)力等4.手術(shù)治療：手術(shù)復(fù)發(fā)率達(dá)到50%，因此手術(shù)治療的指征是癥狀不緩解，或者有癌變風(fēng)險(xiǎn)，或者已經(jīng)發(fā)生癌變。外陰白斑屬于慢性病、疑難雜癥，治療時(shí)間長(zhǎng)且易復(fù)發(fā)。單純激素局部治療，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起全身不良反應(yīng)，停藥后易復(fù)發(fā)等。因此多采用中西結(jié)合、內(nèi)服外洗以及配合物理治療等綜合治療。日常生活管理，飲食禁食辛辣，油炸海鮮，牛羊肉鴨，鵝肉火鍋，燒烤榴蓮，芒果，香菇等刺激性食物和易致過(guò)敏的食物。對(duì)于反復(fù)治療無(wú)效或者好轉(zhuǎn)后復(fù)發(fā)的患者，尤其是硬化性苔蘚，需注意癌變風(fēng)險(xiǎn)。2020年09月22日5447
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趙楊副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 大家好，我是生殖醫(yī)學(xué)科趙陽(yáng)醫(yī)生，今天我們來(lái)談一下外陰瘙癢的問(wèn)題，在生活中有些女性會(huì)感到自己外陰瘙癢，很不舒服，甚至坐立不安，影響睡眠，如果經(jīng)常出現(xiàn)這種情況，要查找原因比較常見(jiàn)的是陰道外陰的炎癥，常常伴有白帶增多，異味等癥狀，要去醫(yī)院看婦科查白帶針對(duì)感染的病原體進(jìn)行治療。 還有一種情況可能是局部的過(guò)敏反應(yīng)，要注意局部的衛(wèi)生透氣和干燥以及穿著合適的內(nèi)褲應(yīng)用合適的衛(wèi)生用品等等，那么出現(xiàn)這種情況，需要注意什么呢。 首先病原體感染造成的陰道炎外陰炎要及時(shí)就醫(yī)治療，其次，日常生活中要注意保持局部清潔干燥，要用溫水清洗外陰，另外要穿著棉質(zhì)的內(nèi)褲少穿長(zhǎng)筒襪緊身褲，牛仔褲等等，特別是體態(tài)偏胖的女性。 月經(jīng)期要用棉棉的衛(wèi)生巾勤換衛(wèi)生巾，經(jīng)期后盡量少用護(hù)墊，因?yàn)樽o(hù)墊可能不透氣，最后注意飲食睡眠，要規(guī)律，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)增加機(jī)體的抵抗力。2020年04月11日1103
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外陰瘙癢相關(guān)科普號(hào)
謝立慧醫(yī)生的科普號(hào)
謝立慧 主任醫(yī)師
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暢說(shuō)遇閆
閆忠鑫 主治醫(yī)師
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曾敏醫(yī)生的科普號(hào)
曾敏 副主任醫(yī)師
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