內痔、外痔、混合痔如何區(qū)別？哪些藥可以治療？ 簡單的一句話概括：內痔便血不痛、外痔不便血疼痛，混合痔便血疼痛。 1.痔瘡常見外用藥物 復方消痔栓、軟膏、臍貼劑、馬應龍麝香痔瘡膏、熊膽痔靈膏、熊膽痔靈栓、化痔栓、熊膽痔瘡膏等。 2.痔瘡常見口服用藥 化痔片、槐角丸、地奧司明片、痔速寧片、消腫痔瘡片、化痔靈片、牛黃上清片、二丁顆粒類去火藥等。 3.痔瘡常見坐浴藥物 呋喃西林粉，高錳酸鉀溶液，溫鹽水等。適當比例稀釋坐浴，標準以手放進去指甲不被染色為準。 4.痔瘡常見膳食營養(yǎng)補充劑 B族維生素片、蘆薈通暢膠囊、維生素A、魚油、膳食纖維片、螺旋藻片、大蒜油、維生素C片等。

外痔是齒線以下肛管部外痔靜脈叢曲張而成的靜脈團塊或肛門皮膚增生而成的皮贅。主要癥狀表現(xiàn)為肛緣因皮贅及腫塊增生而不潔，揩不凈感；因靜脈破裂形成血栓或腫塊發(fā)炎而致腫痛。外痔的發(fā)病因素與內痔相似。外痔的診斷經(jīng)直觀—般可以明確。根據(jù)性質可以分為結締組織性(結締組織增生、下蹲排便時增大)、靜脈曲張性(皮下靜脈曲張、形成腫塊)、血栓性(外痔靜脈破裂、局部色紫腫痛)、炎性(外痔繼發(fā)感染、局部紅腫熱痛)等四種類型。外痔的治療可根據(jù)類型而定。結締組織性外痔可首選錐形剝離切除術；靜脈曲張性外痔可首選潛行旁剝離術；血栓性外痔以剝離摘除術為佳；炎性外痔體大環(huán)肛者宜消炎后手術，孤立者可行切除術。

混合痔外剝內扎術，單純外痔切除，肛裂切除，肛瘺切除的患者一定很好奇：我的傷口是敞開不縫合的，如何才能愈合？恢復過程是怎樣的？一般時間多長？ 下面就來談談這幾個問題，正好結合一個患者自己拍的照片講一下。 這是術后第一天，看上去是不是有個大的痔，貌似沒切除干凈？其實原先的突出的痔已切除，這個是原來沒突出的地方受術中牽拉，電刀熱力作用導致的水腫，服用改善微循環(huán)的藥和坐浴后慢慢會消腫的。 術后7天到10天一般是焦痂脫落期，此時傷口開始長出紅色的新肉芽，水腫明顯好轉，如果少量出血也屬于正常，繼續(xù)按時坐浴，按時復查。 右下角水腫明顯消退，傷口繼續(xù)長新的肉芽。 原先水腫的完全消退，傷口變淺，變小，接近愈合。 2處傷口愈合，此時剛愈合的疤痕尚不夠堅固，缺乏彈性，需要繼續(xù)保持良好的飲食習慣，多喝水，酸奶，多吃點蔬菜，總之保持大便軟，否則還有可能出現(xiàn)淺表的肛裂。 敞開的傷口恢復基本都是這樣的過程，事先了解，做到心中有數(shù)，特別術后頭幾天很容易被切口邊緣的水腫所困擾，希望看過這篇文章的可以做到心中有數(shù)，不必過度焦慮，還有不理解的可以單獨咨詢。

外痔的肉球發(fā)炎疼痛怎么辦外痔是痔瘡的一種，較為常見。如果出現(xiàn)大便干，大便硬，用力大便，摩擦外痔；或者走路過多，過快，摩擦外痔，導致外痔受到擠壓而形成血栓性外痔，血栓性外痔主要是疼痛為主。或者皮膚摩擦、破損而發(fā)生感染，就會出現(xiàn)肛門部墜脹感，異物感，甚至灼熱、疼痛感，這就是炎性外痔。無論是血栓性外痔，還是炎性外痔，治療方法基本相同。1 熏洗法：可以應用苦參湯，先熏后洗，消腫止痛2 敷藥：清熱解毒，消腫止痛的藥膏外涂，熏洗和敷藥可以配合應用，效果明顯。3 塞藥法：熱解毒，消腫止痛塞肛門，可以和熏洗和敷藥可以配合應用，提高療效4 如果血栓外痔或者炎性外痔反復發(fā)作，藥物保守治療無效的時候，需要考慮手術治療。

外痔水腫 外痔是肛門齒線以下發(fā)生的常見肛腸疾病之一，臨床分類共有4中，其中兩種類型是結締組織性外痔和靜脈曲張性性外痔。編輯搜圖請點擊輸入圖片描述（最多18字）（1） 結締組織性外痔：肛門口皮贅，軟軟的，基本就是皮膚，摸上去有韌性，無疼痛。（2）靜脈曲張性性外痔：肛門皮膚隆起，下面的組織充血，皮膚顏色正?；蛘咦儼?，有的可以看到血管紋理，摸上去軟軟的。這兩種外痔多數(shù)位于肛門口，肉眼可以直接看到。 如果大便硬，用力大便，刺激這些痔瘡，或者長期熬夜，勞累，導致人體免疫力下降，肛門部血液及淋巴回流欠通暢，這兩種外痔就會腫起來。外痔水腫主要表現(xiàn)：（1）看上去腫脹，皮膚光亮。（2）患者自訴有異物感，或者肛門堵塞感，墜脹感，腫脹，甚至疼痛。（3）多數(shù)無便血。外痔水腫治療：（1）藥物保守治療：a 可以使用活血化瘀，消腫止痛的藥膏外涂。b 活血化瘀，消腫止痛中藥坐浴。c 口服增加血管通透性，改善局部微循環(huán)的藥物消腫。（2）手術治療：如果癥狀反復，藥物治療效果不顯著，影響工作、生活、心情，這時就需要手術治療了。

血栓性外痔 血栓性外痔是外痔的一種，下面簡單給大家普及一些血栓性外痔的知識。01血栓性外痔誘發(fā)因素1大便硬，大便費力：平時有便秘，或者偶發(fā)大便硬，難解，用力大便，導致血栓性外痔發(fā)生。2熬夜，勞累，久站久坐：學生，白領群體中常見。3突發(fā)的腹瀉，大便次數(shù)多：平時有拉肚子的習慣，或者吃壞東西，腹瀉幾次以后，出現(xiàn)血栓性外痔。4出差或旅游，行走過多：走路過多，過快，也會導致血栓性外痔發(fā)生。02血栓性外痔的臨床表現(xiàn) 視診：肛門口有紫黑色圓球或者橢圓形肉球，多數(shù)大米粒到花生米大小，也有巨大的血栓外痔，多數(shù)不會破裂，少數(shù)有皮膚破損出血的現(xiàn)象，血色暗紅，或者暗紅和鮮紅血液混合。 觸診：手摸上去質硬，輕輕按壓部分人有麻木感，部分人有壓痛。 感覺：脹痛為主，也有異物感，墜脹感。03栓性外痔的治療 1 藥物保守治療。 2 血栓剝離術。

一例混合痔（環(huán)狀）手術患者————傳統(tǒng)手術方式（經(jīng)典術式）。內痔主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出，間歇性便后出鮮血是內痔常見癥狀。未發(fā)生血栓、嵌頓、感染時內痔無疼痛，部分病人可伴發(fā)排便困難。內痔的好大部位為截石位3、7、11鐘點位。內痔的分度Ⅰ度 便時帶血、滴血會手紙帶血，便后出血可自行停止，無痔脫出。 Ⅱ度便時有痔脫出，便后可自行還納，可伴出血。 Ⅲ度 排便或久站、咳嗽、勞累、負重時痔脫出肛門外，需用手輔助還納，可伴出血。 Ⅳ度痔脫出不能還納或還納后又脫出，可伴出血。內痔嚴重是，可表現(xiàn)為噴射狀出血。外痔 主要表現(xiàn)是肛門不適、潮濕不潔，有事有瘙癢。結締組織外痔（皮贅）及炎性外痔常見?；旌现?表現(xiàn)為內痔和外痔癥狀同時存在，內痔發(fā)展到Ⅲ度以上時多形成混合痔。引用——第九版外科學。

靜脈曲張性外痔是痔外靜脈叢發(fā)生瘀血、曲張，在肛門緣形成的柔軟腫塊，多發(fā)于肛門左中、右前、右后部位的肛管或肛緣皮下，腫物隆起呈橢圓形或環(huán)狀不規(guī)則形，質柔軟，排便時用力努掙時腫物漸漸增大，青紫色，便后漸漸縮小，一般無疼痛，或僅有異物墜脹感。本病常與二、三期內痔并存。病因多因為二、三期內痔反復脫出，或因經(jīng)產(chǎn)婦妊娠后腹壓增高等，而致淺部靜脈及皮下淋巴回流受阻，引起肛管齒線以下痔外靜脈叢擴大和曲張而成。臨床表現(xiàn)發(fā)病緩慢，起初只覺肛門墜脹不適，平時不顯露，只有排便下蹲增加腹壓時，肛緣有不規(guī)則或橢圓形腫塊，表面覆蓋有皮膚，呈暗紫色。便后、久蹲或作內痔吸引時，有肛門墜脹或異物感，不能立即消散。一般無疼痛，不出血，多伴有內痔。如有炎癥時，則出現(xiàn)肛門腫痛等癥檢查體格檢查：可見肛緣皮膚有圓形、橢圓形或長形腫塊，表面呈青紫色，有光澤，久蹲或作內痔吸引時，腫塊增大，可見曲張的靜脈團。診斷1.發(fā)病前有長期便秘或蹲廁努掙過久情況。2.可同時并存內痔。3.一般無自覺癥狀，僅于排便過久則覺肛門有異物墜脹感，腫物突起明顯，便后有逐漸縮小趨勢。4.肛緣有不規(guī)則或橢圓形腫塊，表面覆蓋有皮膚，呈暗紫色，一般無疼痛，不出血。鑒別診斷1.血栓性外痔腫物驟然發(fā)生，疼痛較劇，色紫暗，觸痛質硬，潰破可見淤血溢出。2.肛門直腸周圍膿腫肛周腫脹疼痛，觸痛明顯，成膿時按之有波動感，潰破流膿。3.結締組織性外痔皮贅逐漸增大，肛門腹壓增加痔核無變化，無觸痛。治療輕的可以不必治療，較重的應保持排便通暢，局部給予收斂軟膏，可減輕癥狀。非手術療法無效后，可采用靜脈曲張性外痔剝離切除術治療。操作方法?；颊呓厥换騻扰P位于手術床上，常規(guī)消毒，注射0.75%的利多卡因，局麻，用蚊式鉗提起外痔，以手術剪繞痔根部作放射狀梭形切口，銳性分離皮下曲張的靜脈叢至肛緣，連同皮膚、皮下組織一并切除。術后傷口敷以凡士林紗條，加壓包扎；控制排便1～2天，便后用0.2g／L高錳酸鉀坐浴，擦干，外敷油紗條，直至痊愈。達州市通川區(qū)中醫(yī)院 肛腸科