很多患者都知道打針（枯痔療法，目前最常用的是消痔靈硬化劑注射和芍倍軟化劑注射）是治療痔瘡的常用方法，尤其對經(jīng)常便血和脫出不算大的痔瘡特別有效，而且簡單方便快捷，一分鐘搞掂，可以隨治隨走，我院在軍隊(duì)時(shí)期（2004年8月之前）采用的注射劑是自行研制的枯痔液，因?qū)?nèi)痔出血有特別顯著的效果而享有“一針靈”的美譽(yù)，不少痔瘡患者慕名前來，要求打針治療，但經(jīng)我們一檢查，發(fā)現(xiàn)病人患的是外痔，并不是注射療法的適應(yīng)癥，也就是說不能用打針的方法來進(jìn)行治療。那么外痔為什么就不能打針治療呢？ 這是因?yàn)樽⑸浏煼ǖ脑硎菍⒖葜桃鹤⑷胫毯藘?nèi)，使之引起輕微的無菌性炎癥，從而粘連、封閉痔瘡內(nèi)的血管，來達(dá)到止血和使痔核萎縮的目的。這種療法，用于治療內(nèi)痔，往往能取得良好的治療效果，這是因?yàn)閮?nèi)痔核血管豐富而且無痛覺神經(jīng)。有的患者會說，我的痔瘡是長在肛門里面，不是長在肛門外面，為什么也不能打針呀？！這是因?yàn)槟闹摊忞m然是在肛門內(nèi)側(cè)肛管里，外面摸不到，但它是在齒狀線以下，還是屬于外痔。而在齒狀線下方的外痔是有豐富的痛覺神經(jīng)的，如果將藥液注射入外痔，必定會引起劇烈疼痛，不但延誤治療，而且還會給患者帶來新的更大的痛苦，因此外痔不能打針，這一點(diǎn)在教科書里是有明確注明的，也就是說外痔是打針的禁忌癥。 -----摘自 李勝龍 尹廷寶主編《痔瘡揭秘》

肛腸病專家?guī)阏J(rèn)識血栓外痔點(diǎn)擊上方“山東衛(wèi)生健康”可訂閱哦！硬核科普血栓外痔是臨床多發(fā)病，常因過食辛辣刺激食物，大便臨廁努掙，肛周皮下靜脈破裂，血液淤積皮下而成。臨床常以患者自覺肛門腫脹、疼痛有異物感為主癥，檢查可見肛周或肛管皮下有葡萄狀暗紫色腫物，有時(shí)伴表面輕度糜爛出血。01什么是血栓外痔血栓性外痔是外痔中常見的一種，常因便秘、排便時(shí)用力過度，劇烈活動或用力咳嗽，抬舉重物、分娩等使肛門緣靜脈破裂，血液外滲到結(jié)締組織內(nèi)，成為血塊，在肛門部皮下生成圓形或橢圓形腫塊，大小不等，位于肛管內(nèi)或肛緣外。腫塊初起時(shí)較軟，幾天后變硬，如未發(fā)炎，腫塊可在3～4周內(nèi)完全吸收消散，不留痕跡；如反復(fù)發(fā)炎，腫塊內(nèi)結(jié)締組織增生，可變成結(jié)締組織性外痔。如發(fā)生感染，可生成膿腫。血栓外痔大多突然起病，開始時(shí)感覺肛門不適，很快就會感到疼痛，肛門口長出一個(gè)圓形或橢圓形腫物，呈褐色或暗紫色，有的可明顯地看到里面的血栓，摸起來較硬，有的還可以稍活動，疼痛輕重不一，有的感到劇痛，坐臥不寧，有的則僅有肛門墜脹、異物感、活動不便感。02血栓外痔的病因1.局部的炎癥刺激。由于痔靜脈叢所處部位的原因，常會遭受外界或者內(nèi)部因素的刺激發(fā)生炎性感染，導(dǎo)致靜脈壁的彈性組織纖維化，抵抗力下降，靜脈叢擴(kuò)張屈曲逐漸形成，血瘀過甚，慢慢形成血栓性外痔。2.腹內(nèi)壓增高。如果在某些疾病的作用下，致使體內(nèi)負(fù)壓增高過度，嚴(yán)重影響了靜脈管中血液的回流，也可誘發(fā)該病。這些因素有腹內(nèi)腫瘤、生殖器官及其附近的腫瘤、前列腺疾病、處于妊娠期的女性，或者由于飲食因素、下蹲過久等都是造成該病的原因。3.解剖學(xué)因素。人在久坐久站情況下，受到重力作用以及臟器的壓迫，痔靜脈向上的回流會受到影響，導(dǎo)致靜脈屈曲，為血栓性外痔的產(chǎn)生創(chuàng)造了有利條件。4.物理性刺激。這主要是外界或者內(nèi)部因素導(dǎo)致，比如外界忽冷忽熱的溫度刺激，體內(nèi)便秘、腹瀉等異常狀況對局部的影響，會造成靜脈叢充血、淤積。5.遺傳因素。如果有先天性的靜脈壁稀薄狀況，因不能承受血管內(nèi)外的壓力，逐漸擴(kuò)張，最終形成外痔。03臨床表現(xiàn)多在排便或劇烈活動后，感到肛門有突起的腫塊，疼痛劇烈，活動受限，甚至坐臥不安。04診斷要點(diǎn)1.多在排便或劇烈活動后，肛門突出腫塊，疼痛劇烈，活動受限。2.腫塊呈暗紫色，圓形或橢圓形，大小不等，稍硬，觸痛明顯。3.腫塊過大，可致肛門皮膚缺血性壞死，也可潰破，自行排出，傷口自愈或形成肛瘺。05血栓外痔的預(yù)防要預(yù)防血栓外痔，就要及時(shí)治療肛門炎癥性疾病，少喝酒，少吃辛辣刺激食物，平時(shí)注意多喝水，多吃蔬菜、水果，多運(yùn)動，以保持大便通暢并養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣；做好計(jì)劃生育，已懷孕婦女要參加適當(dāng)活動，分娩時(shí)盡量縮短產(chǎn)程以減少對肛腸部的壓迫;超過自身能力的重體力勞動應(yīng)盡量避免。專家介紹辛學(xué)知，山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸科主任，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。專業(yè)擅長：頑固性便秘、肛門直腸痛等肛腸科疑難雜癥，肛周良性病微創(chuàng)手術(shù)及結(jié)直腸腫瘤術(shù)后中醫(yī)綜合治療。門診：周五上午編輯王 宇 張勝杰主任聶慶喜值班主編郝金剛發(fā)布張勝杰