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欒海飛主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院 肛腸外科 血栓性外痔是常見的肛腸疾病之一，主要表現(xiàn)為肛門周圍的血管突然破裂或凝血異常，導(dǎo)致血液在痔靜脈內(nèi)凝結(jié)形成血栓，造成肛門外腫塊。它不僅讓人感覺疼痛難忍，還可能嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。作為一種急性發(fā)作的痔瘡類型，血栓性外痔的治療相對(duì)簡(jiǎn)單，但如果忽視，可能會(huì)加重病情。本文將詳細(xì)介紹血栓性外痔的病因、癥狀、治療方式以及預(yù)防方法。血栓性外痔指的是肛門外的痔靜脈突然破裂，血液在其中凝結(jié)，形成血栓，導(dǎo)致肛門外出現(xiàn)突起的腫塊。血栓性外痔不同于普通的外痔，除了腫脹，還伴有劇烈疼痛。這種情況常因排便過于用力、久坐、劇烈運(yùn)動(dòng)等引發(fā)，是一種急性病變。引起血栓性外痔的原因與肛門周圍血管的壓力變化密切相關(guān)。常見的誘因包括：排便用力過大：便秘時(shí)用力排便會(huì)增加肛門靜脈的壓力，導(dǎo)致靜脈破裂，血液積聚形成血栓。久坐或久站：長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)，會(huì)使肛門血液循環(huán)不暢，增加血栓的發(fā)生幾率。腹壓增高：如在孕婦或肥胖者中，腹壓的增加容易導(dǎo)致靜脈回流受阻，形成血栓。劇烈運(yùn)動(dòng)：在沒有充分熱身或動(dòng)作過猛時(shí)，肛門區(qū)域的靜脈壓力驟增，可能引發(fā)血栓性外痔。慢性腹瀉：頻繁的腹瀉同樣會(huì)對(duì)肛門區(qū)域造成刺激和損傷，增加血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。血栓性外痔的癥狀通常發(fā)展迅速，發(fā)病急劇，表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：劇烈疼痛：這是血栓性外痔最突出的癥狀。疼痛通常在排便時(shí)加重，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，即便排便結(jié)束后疼痛也可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。肛門外腫塊：患處會(huì)有明顯的硬性腫塊，表面皮膚可能呈藍(lán)紫色，伴隨觸痛。出血：有時(shí)血栓性外痔會(huì)自行破裂，患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)少量鮮紅色的出血。瘙癢和不適：部分患者還會(huì)感到肛門周圍瘙癢、灼熱或異物感。血栓性外痔的診斷通常通過病史和體格檢查即可完成。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的疼痛性質(zhì)、腫塊大小以及局部的外觀來判斷是否為血栓性外痔。必要時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)通過肛門指檢或肛門鏡檢查以排除其他肛腸疾病的可能。血栓性外痔的治療主要分為保守治療和手術(shù)治療，具體取決于病情的嚴(yán)重程度和患者的需求。1.保守治療：?局部藥物：應(yīng)用外用藥物，如含有利多卡因的止痛軟膏，或含有消炎、促血栓吸收的藥膏，可以緩解癥狀并促進(jìn)恢復(fù)。?坐?。簻厮∮兄跍p輕局部腫脹和疼痛，每天2-3次，每次10-15分鐘。?口服藥物：對(duì)于血栓較大的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議使用抗凝藥物，如活血化瘀類藥物，以幫助血栓吸收。?休息：適當(dāng)休息，避免久坐久站，有助于減輕肛門靜脈壓力，促進(jìn)恢復(fù)。2.手術(shù)治療：?對(duì)于疼痛嚴(yán)重且血栓較大的患者，可以通過血栓切除術(shù)快速緩解癥狀。該手術(shù)屬于小手術(shù)，醫(yī)生會(huì)在局部麻醉下將血栓切開取出，手術(shù)后患者疼痛立即得到緩解。?痔切除術(shù)：對(duì)于反復(fù)發(fā)作的血栓性外痔，或者伴有其他類型痔瘡的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行痔切除術(shù)，從根本上解決問題。預(yù)防血栓性外痔主要在于改善肛門局部的血液循環(huán)，避免誘發(fā)因素：保持大便通暢：增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，避免便秘和排便時(shí)用力過大。避免久坐久站：久坐會(huì)導(dǎo)致肛門周圍血液淤積，建議每隔一小時(shí)站起來活動(dòng)幾分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)。適度運(yùn)動(dòng)：適度的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)血管彈性，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，防止痔靜脈內(nèi)壓力增加。保持肛門衛(wèi)生：日常保持肛門清潔，特別是在排便后清洗肛門，可以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。避免過度用力：無論是在排便還是在運(yùn)動(dòng)時(shí)，都應(yīng)避免過度用力，防止肛門周圍的靜脈壓力過大。血栓性外痔雖然常見，但如果處理得當(dāng)，通常能夠很快緩解。通過保守治療或簡(jiǎn)單的手術(shù)，大多數(shù)患者都能迅速恢復(fù)日常生活。最重要的是保持健康的生活習(xí)慣，避免便秘和久坐等誘因，以預(yù)防血栓性外痔的發(fā)生。如果出現(xiàn)肛門腫痛、突起腫塊等癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，及時(shí)治療能避免病情加重或反復(fù)發(fā)作。2024年10月16日
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肖團(tuán)有主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肛腸科 1.什么是“血栓性外痔”？肛緣皮下突發(fā)青紫色腫塊，局部皮膚水腫。腫塊初起尚軟，呈圓形或橢圓形，疼痛劇烈，逐漸變硬，可活動(dòng)，分界清晰，觸痛明顯，多好發(fā)于肛門外截石位3、9點(diǎn)，以中年男性居多。2.診斷?本病一般通過詳細(xì)了解病史，局部視診觀察其特征、大小及部位，指診了解病變的質(zhì)地、觸痛程度及肛門鏡檢查排除其它合并癥即可診斷?。3.怎樣治療？——隨治隨走。（1）中醫(yī)傳統(tǒng)保守治療：中醫(yī)辯證口服中藥、局部外用中藥熏洗藥物、局部外敷藥物、局部外涂藥物，多種方法聯(lián)合使用起活血化瘀、消腫止痛功效，可減輕癥狀，但不能徹底根治。（2）手術(shù)切除+縫合治療：排除手術(shù)禁忌癥后，可在門診局麻下行手術(shù)治療，微創(chuàng)小切口，徹底清除病灶。4.不要盲目私自用藥治療，如有相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院肛腸科專科診治，平時(shí)保持肛門干爽、清潔，不要久蹲大便。2023年06月07日783
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范嫻嫻副主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 我們?cè)賮砜聪乱粋€(gè)。 那這位居民朋友問到孕婦外治，然后肛周瘙癢能用什么藥，嗯，孕婦來說的話呢，我們的用藥禁忌是比較多的，我剛才也講了，嗯，外治一般來說你可以暫時(shí)不用管它，如果沒有水腫，沒有疼痛的話，不用管它，那么肛周瘙癢呢，嗯，就是通過這個(gè)飲食啊，吃清淡一些，嗯，再一個(gè)就是，嗯，保持一個(gè)肛門周圍的一個(gè)清潔干燥，可以拿這個(gè)溫水啊，去清洗肛門，嗯，穿一些寬松的內(nèi)褲，嗯。 孕婦，我們就是肛周瘙癢的話，你可以用點(diǎn)藥膏啊，中藥的藥膏，嗯來。 就是涂抹在肛門的周圍能緩解癥狀，但是究的話，如果不是特別嚴(yán)重啊，究還是不要用藥。 感謝主任的回答，那我們?cè)賮砜匆幌?，這個(gè)太簡(jiǎn)單。2022年11月22日43
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 呃，這位朋友，這個(gè)幾個(gè)疾病呢，可能確實(shí)需要手術(shù)了啊，呃，手術(shù)的一個(gè)，呃，痊愈的標(biāo)準(zhǔn)呢，那就是，呃，這個(gè)窗口完全愈合。 呃，排便沒有疼痛。 啊，沒有出血。 呃，外邊的這個(gè)外痔呢，都完全消除了啊。 嗯，平時(shí)坐臥呀，活動(dòng)啊，基本上恢復(fù)正常啊。 所以他這痊愈的標(biāo)準(zhǔn)呢，就是這個(gè)所有這個(gè)疾病的癥狀完全消除啊，就可以了啊，這個(gè)如何避免長(zhǎng)肉芽呢？這個(gè)長(zhǎng)肉芽呢，也是多種原因啊，有的時(shí)候呢，可能跟自身的原因啊，這個(gè)可能營(yíng)養(yǎng)過剩有關(guān)系，有的時(shí)候呢，可能跟手術(shù)當(dāng)中的窗口的設(shè)計(jì)是不是引流通暢也有關(guān)系，從我設(shè)計(jì)好的話，一般來講長(zhǎng)肉芽的幾率還是非常非常少的啊。 啊，這點(diǎn)呢，我在手術(shù)當(dāng)中呢，也是非常的注意的啊，所以呢，這個(gè)一般來講呢，呃。 這幾個(gè)手術(shù)。 啊，如果手做的很到位的話，應(yīng)該效果是很好的，沒問題的。 好的，這位患者是肛瘺手術(shù)后。2022年09月02日247
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 者問。 外痔會(huì)越長(zhǎng)越大嗎？ 呃，外痔啊，它也分幾種啊，像靜脈曲張外置結(jié)節(jié)組織外痔啊，血栓性外痔，呃，這個(gè)外痔呢，一般來講呢，它的變化比較慢啊，但是有些人呢，如果他飲食各方面不注意啊，呃，經(jīng)常上火的話呢，可能他的痔瘡啊，突然的一下就。 變大了啊，呃，就出現(xiàn)不舒服啊，疼痛的感覺，呃，隨著變大以后呢，他可能原來的痔瘡小，呃，突然的在原有基礎(chǔ)上，呃，整個(gè)痔瘡?fù)庵棠?，就變大了，所以它也是一個(gè)慢性的過程，可能發(fā)作一次它會(huì)加重一次啊，呃，所以平時(shí)的保養(yǎng)呢，也是非常重要的啊，如果說外置。 長(zhǎng)得確實(shí)很大。 嗯，這個(gè)，嗯，醫(yī)生看了以后呢，保守治療呢，可能效果不好的話，我建議還是盡快手術(shù)。 好的，謝謝主任。2022年08月05日198
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王萬里主治醫(yī)師 成都市第五人民醫(yī)院 中醫(yī)肛腸科 外痔臨床上有血栓性外痔，靜脈曲張性外痔，贅皮外痔與炎性外痔四種。處理分以下幾種：1、如果是急性發(fā)作的話，考慮炎性外痔與血栓性外痔，這種可以用些藥坐?。?-10分鐘）或者外用痔瘡膏、痔瘡栓或加用口服一些促靜脈回流的藥物，幾天內(nèi)可能有效，有些甚至可以完全消除，有些時(shí)間比較久，2周以上，如果癥狀嚴(yán)重需要考慮手術(shù)治療。2、如果平時(shí)肉球沒有什么癥狀（不痛、不癢、不出血），只是洗澡或者擦大便時(shí)自己摸到了，這種一般考慮贅皮外痔，這種一般根據(jù)患者自己的意愿，如果只是想消除它，只有切除手術(shù)，如果對(duì)自己要求不高，平時(shí)只需保持肛門衛(wèi)生及大便通暢即可，一般對(duì)人沒有什么影響。3、還有一種是靜脈曲張性外痔，這種一般表現(xiàn)為大便努振時(shí)肛門口有肉球突出，質(zhì)軟，可伴或不伴有疼痛不適，大便之后休息數(shù)分鐘可消失，這種處理首先是保持大便通暢，再根據(jù)癥狀輕重選擇坐浴、外用痔瘡膏、痔瘡栓，口服一些促靜脈回流的藥物，也有人選擇手術(shù)治療。在這里一并發(fā)帖，希望可以幫助更多的人。2022年05月06日1286
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 怎么樣區(qū)分。 外痔還是肛乳頭肥大。 啊，這個(gè)問題問得也挺好。 確實(shí)是剛才回答，有時(shí)候跟外資外形有點(diǎn)像。 但是呢。 呃。 你說。 怎么區(qū)分它。 我們從他的位置首先。 為什么呢，剛剛的回答是長(zhǎng)在此上線。 就肛管直腸交界的位置。 而外資呢，是誠(chéng)信以下。 所以他倆的長(zhǎng)的部位是不一樣的。 第二個(gè)形狀。 也不一樣。 往往剛剛的回答他是。 調(diào)戲。 放水照。 常駐型。 她有氣質(zhì)。 但我們至少。 像靜脈曲張隆起的外痔，它都鼓起來的。 嗯。 血栓外痔。 它是血栓，我看這些位置往往都是寬弟弟。 炎性外痔當(dāng)然就是發(fā)炎之后才有。 所以。 這個(gè)區(qū)別。 在我們。 醫(yī)生來看是。 嗯，應(yīng)該是很容易區(qū)分的。2021年07月29日983
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張騫副主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 胃腸外科 外痔是齒線以下肛管部外痔靜脈叢曲張而成的靜脈團(tuán)塊或肛門皮膚增生而成的皮贅。主要癥狀表現(xiàn)為肛緣因皮贅及腫塊增生而不潔，揩不凈感；因靜脈破裂形成血栓或腫塊發(fā)炎而致腫痛。外痔的發(fā)病因素與內(nèi)痔相似。外痔的診斷經(jīng)直觀—般可以明確。根據(jù)性質(zhì)可以分為結(jié)締組織性(結(jié)締組織增生、下蹲排便時(shí)增大)、靜脈曲張性(皮下靜脈曲張、形成腫塊)、血栓性(外痔靜脈破裂、局部色紫腫痛)、炎性(外痔繼發(fā)感染、局部紅腫熱痛)等四種類型。外痔的治療可根據(jù)類型而定。結(jié)締組織性外痔可首選錐形剝離切除術(shù)；靜脈曲張性外痔可首選潛行旁剝離術(shù)；血栓性外痔以剝離摘除術(shù)為佳；炎性外痔體大環(huán)肛者宜消炎后手術(shù)，孤立者可行切除術(shù)。2021年06月21日1135
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張強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 外痔水腫 外痔是肛門齒線以下發(fā)生的常見肛腸疾病之一，臨床分類共有4中，其中兩種類型是結(jié)締組織性外痔和靜脈曲張性性外痔。編輯搜圖請(qǐng)點(diǎn)擊輸入圖片描述（最多18字）（1） 結(jié)締組織性外痔：肛門口皮贅，軟軟的，基本就是皮膚，摸上去有韌性，無疼痛。（2）靜脈曲張性性外痔：肛門皮膚隆起，下面的組織充血，皮膚顏色正?；蛘咦儼?，有的可以看到血管紋理，摸上去軟軟的。這兩種外痔多數(shù)位于肛門口，肉眼可以直接看到。 如果大便硬，用力大便，刺激這些痔瘡，或者長(zhǎng)期熬夜，勞累，導(dǎo)致人體免疫力下降，肛門部血液及淋巴回流欠通暢，這兩種外痔就會(huì)腫起來。外痔水腫主要表現(xiàn)：（1）看上去腫脹，皮膚光亮。（2）患者自訴有異物感，或者肛門堵塞感，墜脹感，腫脹，甚至疼痛。（3）多數(shù)無便血。外痔水腫治療：（1）藥物保守治療：a 可以使用活血化瘀，消腫止痛的藥膏外涂。b 活血化瘀，消腫止痛中藥坐浴。c 口服增加血管通透性，改善局部微循環(huán)的藥物消腫。（2）手術(shù)治療：如果癥狀反復(fù)，藥物治療效果不顯著，影響工作、生活、心情，這時(shí)就需要手術(shù)治療了。2021年03月14日33146
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張強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 血栓性外痔 血栓性外痔是外痔的一種，下面簡(jiǎn)單給大家普及一些血栓性外痔的知識(shí)。01血栓性外痔誘發(fā)因素1大便硬，大便費(fèi)力：平時(shí)有便秘，或者偶發(fā)大便硬，難解，用力大便，導(dǎo)致血栓性外痔發(fā)生。2熬夜，勞累，久站久坐：學(xué)生，白領(lǐng)群體中常見。3突發(fā)的腹瀉，大便次數(shù)多：平時(shí)有拉肚子的習(xí)慣，或者吃壞東西，腹瀉幾次以后，出現(xiàn)血栓性外痔。4出差或旅游，行走過多：走路過多，過快，也會(huì)導(dǎo)致血栓性外痔發(fā)生。02血栓性外痔的臨床表現(xiàn) 視診：肛門口有紫黑色圓球或者橢圓形肉球，多數(shù)大米粒到花生米大小，也有巨大的血栓外痔，多數(shù)不會(huì)破裂，少數(shù)有皮膚破損出血的現(xiàn)象，血色暗紅，或者暗紅和鮮紅血液混合。 觸診：手摸上去質(zhì)硬，輕輕按壓部分人有麻木感，部分人有壓痛。 感覺：脹痛為主，也有異物感，墜脹感。03栓性外痔的治療 1 藥物保守治療。 2 血栓剝離術(shù)。2021年03月09日6363
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外痔相關(guān)科普號(hào)
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