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辛學(xué)知主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 肛腸科 肛腸病專家?guī)阏J(rèn)識(shí)血栓外痔點(diǎn)擊上方“山東衛(wèi)生健康”可訂閱哦！硬核科普血栓外痔是臨床多發(fā)病，常因過食辛辣刺激食物，大便臨廁努掙，肛周皮下靜脈破裂，血液淤積皮下而成。臨床常以患者自覺肛門腫脹、疼痛有異物感為主癥，檢查可見肛周或肛管皮下有葡萄狀暗紫色腫物，有時(shí)伴表面輕度糜爛出血。01什么是血栓外痔血栓性外痔是外痔中常見的一種，常因便秘、排便時(shí)用力過度，劇烈活動(dòng)或用力咳嗽，抬舉重物、分娩等使肛門緣靜脈破裂，血液外滲到結(jié)締組織內(nèi)，成為血塊，在肛門部皮下生成圓形或橢圓形腫塊，大小不等，位于肛管內(nèi)或肛緣外。腫塊初起時(shí)較軟，幾天后變硬，如未發(fā)炎，腫塊可在3～4周內(nèi)完全吸收消散，不留痕跡；如反復(fù)發(fā)炎，腫塊內(nèi)結(jié)締組織增生，可變成結(jié)締組織性外痔。如發(fā)生感染，可生成膿腫。血栓外痔大多突然起病，開始時(shí)感覺肛門不適，很快就會(huì)感到疼痛，肛門口長(zhǎng)出一個(gè)圓形或橢圓形腫物，呈褐色或暗紫色，有的可明顯地看到里面的血栓，摸起來較硬，有的還可以稍活動(dòng)，疼痛輕重不一，有的感到劇痛，坐臥不寧，有的則僅有肛門墜脹、異物感、活動(dòng)不便感。02血栓外痔的病因1.局部的炎癥刺激。由于痔靜脈叢所處部位的原因，常會(huì)遭受外界或者內(nèi)部因素的刺激發(fā)生炎性感染，導(dǎo)致靜脈壁的彈性組織纖維化，抵抗力下降，靜脈叢擴(kuò)張屈曲逐漸形成，血瘀過甚，慢慢形成血栓性外痔。2.腹內(nèi)壓增高。如果在某些疾病的作用下，致使體內(nèi)負(fù)壓增高過度，嚴(yán)重影響了靜脈管中血液的回流，也可誘發(fā)該病。這些因素有腹內(nèi)腫瘤、生殖器官及其附近的腫瘤、前列腺疾病、處于妊娠期的女性，或者由于飲食因素、下蹲過久等都是造成該病的原因。3.解剖學(xué)因素。人在久坐久站情況下，受到重力作用以及臟器的壓迫，痔靜脈向上的回流會(huì)受到影響，導(dǎo)致靜脈屈曲，為血栓性外痔的產(chǎn)生創(chuàng)造了有利條件。4.物理性刺激。這主要是外界或者內(nèi)部因素導(dǎo)致，比如外界忽冷忽熱的溫度刺激，體內(nèi)便秘、腹瀉等異常狀況對(duì)局部的影響，會(huì)造成靜脈叢充血、淤積。5.遺傳因素。如果有先天性的靜脈壁稀薄狀況，因不能承受血管內(nèi)外的壓力，逐漸擴(kuò)張，最終形成外痔。03臨床表現(xiàn)多在排便或劇烈活動(dòng)后，感到肛門有突起的腫塊，疼痛劇烈，活動(dòng)受限，甚至坐臥不安。04診斷要點(diǎn)1.多在排便或劇烈活動(dòng)后，肛門突出腫塊，疼痛劇烈，活動(dòng)受限。2.腫塊呈暗紫色，圓形或橢圓形，大小不等，稍硬，觸痛明顯。3.腫塊過大，可致肛門皮膚缺血性壞死，也可潰破，自行排出，傷口自愈或形成肛瘺。05血栓外痔的預(yù)防要預(yù)防血栓外痔，就要及時(shí)治療肛門炎癥性疾病，少喝酒，少吃辛辣刺激食物，平時(shí)注意多喝水，多吃蔬菜、水果，多運(yùn)動(dòng)，以保持大便通暢并養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣；做好計(jì)劃生育，已懷孕婦女要參加適當(dāng)活動(dòng)，分娩時(shí)盡量縮短產(chǎn)程以減少對(duì)肛腸部的壓迫;超過自身能力的重體力勞動(dòng)應(yīng)盡量避免。專家介紹辛學(xué)知，山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸科主任，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。專業(yè)擅長(zhǎng)：頑固性便秘、肛門直腸痛等肛腸科疑難雜癥，肛周良性病微創(chuàng)手術(shù)及結(jié)直腸腫瘤術(shù)后中醫(yī)綜合治療。門診：周五上午編輯王 宇 張勝杰主任聶慶喜值班主編郝金剛發(fā)布張勝杰2019年08月29日
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張偉偉副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院 肛腸外科 概述：痔瘡的狹義概念是直腸下端、肛管和肛門部位動(dòng)靜脈血管叢瘀血、屈曲和擴(kuò)張所形成的血管瘤。這些血管瘤柔軟而富有彈性。痔瘡分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。血栓性外痔是外痔中最常見的一種。常因排便時(shí)用力過猛，劇烈活動(dòng)或用力咳嗽使肛門緣靜脈破裂，血液外滲到結(jié)締組織內(nèi)，成為血塊，在肛門部皮下生成圓形或橢圓形腫塊，大小不等，位于肛管內(nèi)或肛緣。 病因：局部血液回流回流差，不良排便習(xí)慣，不良飲食習(xí)慣，持續(xù)腹壓增高，不良體位過度疲勞等。 臨床表現(xiàn)：病人突覺肛緣出現(xiàn)一腫塊，由于血塊將肛門皮膚與皮下組織分開，伴有劇痛，且行走不便，坐立不安，數(shù)日后疼痛減輕，腫塊變軟，逐漸消散。早期在肛緣皮膚表面可見一個(gè)暗紫色圓形硬結(jié)，界限清楚、較硬、壓痛明顯。血塊可潰破自行排出，傷口自愈或形成膿腫和肛瘺。痔瘡便血需要治療，不要等自愈，這樣比較容易造成失血過多貧血，甚至是休克。 治療：1.非手術(shù)治療，予以休息，坐浴，外涂痔瘡膏，口服邁之靈及止痛等處理2.手術(shù)治療，適用于非手術(shù)治療效果不佳疼痛明顯等，行手術(shù)切除或手術(shù)切開剝離血栓。 預(yù)防：1、避免喝酒及辛辣刺激食物、平時(shí)注意多喝水、多吃蔬菜、水果，適量運(yùn)動(dòng)，以保持大便通暢；2、養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，保持大便通暢。3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意改變體位。3、及時(shí)治療肛門炎癥性疾病。4、健康提醒：心情舒暢別郁悶，大便通順別秘結(jié)，多吃蔬菜別吃辣，多做活動(dòng)別久坐，有病早治別久拖。 本文系張偉偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月13日12947
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