-
2020年09月01日
2913
0
0
-
李恒爽主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 普外科 不少患者提問，肛門口的疙瘩怎么除掉？肛門口的疙瘩是外痔嗎？這個問題實際上問的是“什么是外痔？外痔應該如何治療？”這樣一個問題。1、外痔的定義：“外痔是在肛門外邊的痔瘡”，這樣定義外痔是不準確的。按照醫(yī)學上的準確定義，外痔應該是發(fā)生在肛管齒狀線以下的痔瘡才是外痔。內痔脫出到肛門外邊也不能叫外痔。2、外痔的治療：不同的外痔有不同的處理方法。⑴結締組織外痔如果體積不大，對生活工作沒有影響可以不處理，如果體積太大，影響肛門清潔或者反復發(fā)炎，就需要手術切除。⑵血栓外痔如果疼痛劇烈，體積過大，吸收困難，發(fā)病時間又是在3天以內，應該手術治療。體積小、疼痛不重可以保守治愈。⑶靜脈曲張外痔如果體積不是很大一般不需處理，體積大，并且合并了血栓外痔時可以手術治療；⑷炎性外痔是在結締組織基礎上發(fā)展而來，一般先保守治療，如：坐浴、外用藥膏或者口服藥物和理療等，效果不明顯或者有血栓等合并癥時也需要手術治療。順便特別提醒：備孕的女性患者，如果發(fā)現(xiàn)自己有外痔，應該在懷孕前請醫(yī)生幫助您評估，看看您的外痔是否需要處理，如何處理，免得懷孕后痔瘡發(fā)作，給您帶來不該有的痛苦！2020年07月16日2301
0
1
-
雷慶華主治醫(yī)師 達州市通川區(qū)中醫(yī)院 肛腸科 血栓性外痔是臨床多發(fā)病，常因過食辛辣刺激食物，大便臨廁努掙，肛周皮下靜脈破裂，血液淤積皮下而成。臨床常以患者自覺肛門腫脹、疼痛有異物感為主訴，檢查可見肛周或肛管皮下有葡萄狀暗紫色腫物，有時伴表面輕度糜爛出血。病因一般是由于飲酒、食辣、便秘、如廁久蹲、久坐等原因致肛周皮下血管壓力增高，過度擴張破裂而致。臨床表現(xiàn)多在排便或劇烈活動后，感到肛門有突起的腫塊，疼痛劇烈，活動受限，甚至坐臥不安。肛緣皮下有一觸痛性腫物，排便、坐下、行走甚至咳嗽等動作均可使疼痛加劇。檢查可見肛周或肛管皮下有葡萄狀暗紫色腫物，有時伴表面輕度糜爛出血。檢查外科肛門視診、肛門指檢。診斷要點：1.多在排便或劇烈活動后，肛門突出腫塊，疼痛劇烈，活動受限。2.腫塊呈暗紫色，圓形或橢圓形，大小不等，稍硬，觸痛明顯。3.腫塊過大，可致肛門皮膚缺血性壞死，也可潰破，自行排出，傷口自愈或形成肛瘺。鑒別診斷1.內痔嵌頓齒線上內痔脫出、嵌頓，疼痛時間較長，皮瓣水腫，消退緩慢，痔核表面糜爛伴有感染時有分泌物和臭味。2.肛裂肛門疼痛呈周期性，便鮮血，局部檢查可見6或12點處有縱形裂口或肛裂三聯(lián)征。治療1.較輕或非急性期，以熱敷、熱水坐浴為主。2.手術治療：（1）擠壓法治療血栓外痔：術前用0.1%新潔爾滅消毒肛門，2%普魯卡因2毫升注射在血栓外痔頭部及周圍皮下。消毒紗布敷蓋于痔上，然后用右手拇、食、中三指揉按紗布塊，并猛力捏碎血栓外痔的球形塊，捏時如有碎土塊感覺，并用紗布揉按3～5分鐘即可。（2）血栓剝離術，或稱為血栓取栓術，即在血栓中央做一放射狀或梭形切口后，用止血鉗將血塊分離，并摘除。預防預防血栓外痔，要及時治療肛門炎癥性疾病，少喝酒，少吃辛辣刺激食物，平時注意多喝水，多吃蔬菜、水果，多運動，保持大便通暢并養(yǎng)成良好排便習慣；已懷孕婦女要參加適當活動，分娩盡量縮短產程以減少對肛腸部的壓迫；盡量避免超過自身能力的重體力勞動。達州市通川區(qū)中醫(yī)院 肛腸科2020年07月10日3481
0
0
-
龔鴻主任醫(yī)師 云南大學附屬醫(yī)院 肛腸科 痔瘡分為內痔、外痔、混合痔，其中外痔中最常見的是炎性外痔，患者自己能摸到。很多人得了外痔后都會問醫(yī)生，這個疙瘩會自己好嗎？會慢慢變小嗎？ 外痔常表現(xiàn)為肛緣皮膚皺襞突起，紅腫熱痛、水腫、充血明顯，有壓痛，排便時疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不適和發(fā)熱。 炎性外痔常因肛門受損后感染，或因肛裂引起肛門皺襞發(fā)炎和水腫所致。 患者會覺得肛門部灼痛、濕癢，便后或活動過多后癥狀加重。檢查時，可見肛門皺襞充血、腫脹，并有少量分泌物。 得了外痔，經醫(yī)生檢查后，不嚴重的話，是可以通過保守治療慢慢好轉的。保守治療是指內服藥，外用藥、栓劑、熏洗等方法。痔瘡如果放任不管，或者生活中不多加注意，不但不能使痔瘡變小，還可能會加重痔瘡發(fā)展。 外痔，該如何保?。?1 血栓性外痔 血栓性外痔的預防主要是保持大便質軟、排出通暢，并注意進行肛門功能鍛煉。 初起時不宜用熱水坐浴，以免增加出血使痔核增大?？梢运幬锉Ｊ刂委?，同時臥床休息減少摩擦。如不消失，應及早手術摘除，以免之后形成結締組織外痔。 靜脈曲張性外痔 2 靜脈曲張性外痔形成后要注意防止感染，經常用熱水坐浴或熱敷，便后用軟紙在肛門部按摩。 并加強肛門收縮鍛煉，平時可多做肛門氣功保健操。 注意勞逸結合，臥床休息，幫助肛門部血液回流。 同時可適當加強體育鍛煉，注意營養(yǎng)，增加肌肉的收縮力量，加速血液循環(huán)，有利于靜脈曲張性外痔的穩(wěn)定和好轉。 3 結締組織性外痔 得了結締組織外痔污穢的糞便和分泌物很容易隱藏在外痔內側，便后不易擦干凈，內褲中常有糞便污漬。 此時的保健主要是保持局部清潔，經常用溫水坐浴，減少肛門部摩擦，防止發(fā)炎引起腫脹疼痛。 如經常發(fā)炎影響工作和活動時，應及早手術切除。 4 炎性外痔 炎性外痔的預防主要是及時治愈結締組織外痔的靜脈曲張外痔，保持肛門清潔衛(wèi)生，防止感染，減少肛門部的摩擦。 醫(yī)治有關疾?。ㄈ鐙D女白帶、肛瘺等），經常用熱水坐浴熱敷，增加肛門的抗病能力。 炎性外痔發(fā)作時應臥床休息，并給予抗炎治療。 忌食辛辣刺激性食品，同時要保持大便通暢。特別是要防止因恐懼大便而拖延大便時間的現(xiàn)象。 經常采用的提肛運動和自我按摩的方法，都能夠有效地改善肛門周圍血流不通的問題。若發(fā)現(xiàn)痔瘡癥狀，應及早來云南省第二人民醫(yī)院（云南省紅會醫(yī)院）肛腸科龔鴻教授處檢查診治，以免延誤病情，錯過治療的好時機。2020年04月19日11470
0
3
-
邢云麗副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 線上診療科 血栓外痔很常見的急性發(fā)作的至境又接診一位患者他的處理方式，有些偏差延長了病程發(fā)生血栓外痔后，他經過坐浴和用藥一周，后因疼痛癥情無緩解門診手術切除血栓痔，術后傷口疼痛明顯，現(xiàn)在術后兩周傷口沒有愈合傷口邊緣組織纖維化增生，疤痕發(fā)硬，疼痛依舊拿70血栓外痔處理方式得當，病程能夠縮短贈情會很順利，緩解血栓，外痔是肛門邊緣突發(fā)的青紫色局限，腫塊腫塊根部處于高門口質地硬突發(fā)時就疼痛明顯如肛門內突發(fā)墜脹疼痛異物感，可能是血栓內痔，血栓外痔，有時會伴有血栓內痔，同時發(fā)生血栓外痔和血栓內痔是肛周皮下和直腸下端粘膜下的毛細血管破裂，血液淤積在組織纖維隔離。 原因在于有刺激血液循環(huán)加快的飲食和活動因素，如飲食辛辣刺激排便或下蹲，用力等血液運行快沖破血管皮下出血血塊形成后阻塞淋巴循環(huán)，有水腫，血栓痔和混合痔堪頓發(fā)生后，不建議熏蒸和坐浴熱合作會促進血液循環(huán)，加快促進出血，且循環(huán)障礙，妨礙水腫，緩解血栓發(fā)生后的48小時內建議冰敷止血，避免血管繼續(xù)活躍，出血，48小時后出血停止熱敷，讓瘀血塊消散，冰敷熱敷，每次五到十分鐘，每天三到五次冰敷熱敷厚厚涂抹痔瘡膏可配合口服的消脫止邁之靈地奧司明等藥物常規(guī)病程是血栓形成2020年02月25日1946
0
17
-
李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 肛腸外科 很多患者都知道打針（枯痔療法，目前最常用的是消痔靈硬化劑注射和芍倍軟化劑注射）是治療痔瘡的常用方法，尤其對經常便血和脫出不算大的痔瘡特別有效，而且簡單方便快捷，一分鐘搞掂，可以隨治隨走，我院在軍隊時期（2004年8月之前）采用的注射劑是自行研制的枯痔液，因對內痔出血有特別顯著的效果而享有“一針靈”的美譽，不少痔瘡患者慕名前來，要求打針治療，但經我們一檢查，發(fā)現(xiàn)病人患的是外痔，并不是注射療法的適應癥，也就是說不能用打針的方法來進行治療。那么外痔為什么就不能打針治療呢？ 這是因為注射療法的原理是將枯痔液注入痔核內，使之引起輕微的無菌性炎癥，從而粘連、封閉痔瘡內的血管，來達到止血和使痔核萎縮的目的。這種療法，用于治療內痔，往往能取得良好的治療效果，這是因為內痔核血管豐富而且無痛覺神經。有的患者會說，我的痔瘡是長在肛門里面，不是長在肛門外面，為什么也不能打針呀？！這是因為您的痔瘡雖然是在肛門內側肛管里，外面摸不到，但它是在齒狀線以下，還是屬于外痔。而在齒狀線下方的外痔是有豐富的痛覺神經的，如果將藥液注射入外痔，必定會引起劇烈疼痛，不但延誤治療，而且還會給患者帶來新的更大的痛苦，因此外痔不能打針，這一點在教科書里是有明確注明的，也就是說外痔是打針的禁忌癥。 -----摘自 李勝龍 尹廷寶主編《痔瘡揭秘》2020年01月30日6980
0
3
-
2019年12月18日2015
0
0
-
2019年12月15日3509
0
2
-
2019年12月08日4948
0
1
-
2019年08月21日8747
0
1
外痔相關科普號
呂孝東醫(yī)生的科普號
呂孝東 副主任醫(yī)師
蘇州大學附屬第二醫(yī)院
胃腸肛門外科
3877粉絲24.8萬閱讀
貝紹生醫(yī)生的科普號
貝紹生 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
肛腸科
1811粉絲48.6萬閱讀
史季醫(yī)生的科普號
史季 副主任醫(yī)師
四平市中心人民醫(yī)院
肛腸外科
72粉絲8.5萬閱讀