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肖團(tuán)有主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肛腸科 1.什么是“血栓性外痔”？肛緣皮下突發(fā)青紫色腫塊，局部皮膚水腫。腫塊初起尚軟，呈圓形或橢圓形，疼痛劇烈，逐漸變硬，可活動(dòng)，分界清晰，觸痛明顯，多好發(fā)于肛門(mén)外截石位3、9點(diǎn)，以中年男性居多。2.診斷?本病一般通過(guò)詳細(xì)了解病史，局部視診觀察其特征、大小及部位，指診了解病變的質(zhì)地、觸痛程度及肛門(mén)鏡檢查排除其它合并癥即可診斷?。3.怎樣治療？——隨治隨走。（1）中醫(yī)傳統(tǒng)保守治療：中醫(yī)辯證口服中藥、局部外用中藥熏洗藥物、局部外敷藥物、局部外涂藥物，多種方法聯(lián)合使用起活血化瘀、消腫止痛功效，可減輕癥狀，但不能徹底根治。（2）手術(shù)切除+縫合治療：排除手術(shù)禁忌癥后，可在門(mén)診局麻下行手術(shù)治療，微創(chuàng)小切口，徹底清除病灶。4.不要盲目私自用藥治療，如有相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院肛腸科專(zhuān)科診治，平時(shí)保持肛門(mén)干爽、清潔，不要久蹲大便。2023年06月07日
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 JYR，你好，李醫(yī)生，我是你的患者。 講的是血栓外痔，現(xiàn)在是在用藥期，我想問(wèn)直接外用藥的話(huà)可以消除？ 個(gè)肛門(mén)漏胸嗎？ 血栓，外痔。 就是突然。 肛門(mén)。 周?chē)?，或者肛門(mén)口的皮下。 血管破損，有個(gè)血凝塊。 預(yù)計(jì)在下面。 然后導(dǎo)致。 突然的疼痛。 那么治療？ 如果是很痛，血栓很大。 一模硬邦邦的影響了你的工作，生活，睡眠。 建議手術(shù)。 直接。 打點(diǎn)局麻，去點(diǎn)皮，把血栓拿出來(lái)就OK了，這個(gè)可以門(mén)診隨之隨走。 如果是不是太大。 不是他影響工作生活，又不想說(shuō)說(shuō)。 那就用藥。 用藥呢，建議一個(gè)是外用，外用包括坐浴。 擦藥膏。 第二個(gè)呢？ 吃一些改善微循環(huán)的藥。 這樣。 促進(jìn)他血栓的激化吸收。 啊，這個(gè)直接外用藥，這也是。 其中的一個(gè)。 方法，方式。 啊，我我一般我都會(huì)。 開(kāi)這些藥的？ 那么大概。 是你的血栓的大小？ 快的可能一個(gè)禮拜十來(lái)天，慢的呢，可能兩三個(gè)禮拜，甚至有的。 包裹在里面的血栓融化消化不掉的，可能會(huì)更長(zhǎng)時(shí)間。 謝謝。2022年12月21日81
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 痔瘡分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，其中外痔中最常見(jiàn)的是炎性外痔，患者自己能摸到。很多人得了外痔后都會(huì)問(wèn)醫(yī)生，這個(gè)疙瘩會(huì)自己好嗎？會(huì)慢慢變小嗎？ 外痔常表現(xiàn)為肛緣皮膚皺襞突起，紅腫熱痛、水腫、充血明顯，有壓痛，排便時(shí)疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不適和發(fā)熱。 炎性外痔常因肛門(mén)受損后感染，或因肛裂引起肛門(mén)皺襞發(fā)炎和水腫所致。 患者會(huì)覺(jué)得肛門(mén)部灼痛、濕癢，便后或活動(dòng)過(guò)多后癥狀加重。檢查時(shí)，可見(jiàn)肛門(mén)皺襞充血、腫脹，并有少量分泌物。 得了外痔，經(jīng)醫(yī)生檢查后，不嚴(yán)重的話(huà)，是可以通過(guò)保守治療慢慢好轉(zhuǎn)的。保守治療是指內(nèi)服藥，外用藥、栓劑、熏洗等方法。痔瘡如果放任不管，或者生活中不多加注意，不但不能使痔瘡變小，還可能會(huì)加重痔瘡發(fā)展。 外痔，該如何保?。?1 血栓性外痔 血栓性外痔的預(yù)防主要是保持大便質(zhì)軟、排出通暢，并注意進(jìn)行肛門(mén)功能鍛煉。 初起時(shí)不宜用熱水坐浴，以免增加出血使痔核增大。可以藥物保守治療，同時(shí)臥床休息減少摩擦。如不消失，應(yīng)及早手術(shù)摘除，以免之后形成結(jié)締組織外痔。 靜脈曲張性外痔 2 靜脈曲張性外痔形成后要注意防止感染，經(jīng)常用熱水坐浴或熱敷，便后用軟紙?jiān)诟亻T(mén)部按摩。 并加強(qiáng)肛門(mén)收縮鍛煉，平時(shí)可多做肛門(mén)氣功保健操。 注意勞逸結(jié)合，臥床休息，幫助肛門(mén)部血液回流。 同時(shí)可適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，注意營(yíng)養(yǎng)，增加肌肉的收縮力量，加速血液循環(huán)，有利于靜脈曲張性外痔的穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)。 3 結(jié)締組織性外痔 得了結(jié)締組織外痔污穢的糞便和分泌物很容易隱藏在外痔內(nèi)側(cè)，便后不易擦干凈，內(nèi)褲中常有糞便污漬。 此時(shí)的保健主要是保持局部清潔，經(jīng)常用溫水坐浴，減少肛門(mén)部摩擦，防止發(fā)炎引起腫脹疼痛。 如經(jīng)常發(fā)炎影響工作和活動(dòng)時(shí)，應(yīng)及早手術(shù)切除。 4 炎性外痔 炎性外痔的預(yù)防主要是及時(shí)治愈結(jié)締組織外痔的靜脈曲張外痔，保持肛門(mén)清潔衛(wèi)生，防止感染，減少肛門(mén)部的摩擦。 醫(yī)治有關(guān)疾?。ㄈ鐙D女白帶、肛瘺等），經(jīng)常用熱水坐浴熱敷，增加肛門(mén)的抗病能力。 炎性外痔發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，并給予抗炎治療。 忌食辛辣刺激性食品，同時(shí)要保持大便通暢。特別是要防止因恐懼大便而拖延大便時(shí)間的現(xiàn)象。 經(jīng)常采用的提肛運(yùn)動(dòng)和自我按摩的方法，都能夠有效地改善肛門(mén)周?chē)鞑煌ǖ膯?wèn)題。若發(fā)現(xiàn)痔瘡癥狀，應(yīng)及早來(lái)云南省第二人民醫(yī)院（云南省紅會(huì)醫(yī)院）肛腸科龔鴻教授處檢查診治，以免延誤病情，錯(cuò)過(guò)治療的好時(shí)機(jī)。2020年04月19日11470
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貝紹生主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 在臨床的工作診療中經(jīng)常會(huì)碰到病人嚇我。 說(shuō)這樣的一種情況，大夫啊，我這兩天不知道怎么搞的突然剛旁邊起了一個(gè)小包，這是怎么回事呢。 實(shí)際上，肛門(mén)部起了一個(gè)小包，他有好幾種情況，我們需要區(qū)別對(duì)待第一個(gè)。 就是最常見(jiàn)的一個(gè)叫血栓外痔，一般年輕人比較多見(jiàn)。 前天的時(shí)候或最近幾天吃了一些。 刺激性的食物包括飲酒，肛門(mén)旁邊突然起了一個(gè)小包，如果你看它顏色的時(shí)候是發(fā)暗的發(fā)色的這基本是個(gè)血栓外痔。 血栓外痔呢，我們可以通過(guò)一些簡(jiǎn)單的藥物，它一般五到七天左右，慢慢的幾乎就疼痛就消失。 這個(gè)腫塊也就在縮小。 第二種肛門(mén)旁邊起了個(gè)包是什么呢，叫肛周感染性疾病最常見(jiàn)的就是肛周膿腫。 他一般起這個(gè)小包離肛門(mén)緣兒相對(duì)的還有一定的距離，不在肛門(mén)口上。 所以這種情況下。 這個(gè)小包，它會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，寵物慢慢的變大。 就說(shuō)他感染范圍再擴(kuò)大。 同時(shí)呢。 有的時(shí)候伴隨這種身體的發(fā)熱低燒，體溫37度到38度左右。 這種情況下的處理，大家一定要知道。 如果你用了幾天的藥膏，痔瘡藥膏不管用，一定要及時(shí)到醫(yī)院去就診，因?yàn)楦刂苣撃[它后期它發(fā)展還是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較快的。2020年03月14日1703
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譚妍妍副主任醫(yī)師 南京市中醫(yī)院 肛腸科 怎樣判斷我是得了血栓外痔？血栓外痔，這名詞有些陌生，咱舉個(gè)例子?：大家更熟悉腦出血吧？就是腦子里的血管破了，血流出來(lái)了。見(jiàn)過(guò)自來(lái)水管破裂的場(chǎng)景嗎？恰好破了的這段外面包著一層塑料薄膜，水流出來(lái)了，卻留在了局部，這就是血栓外痔，它是肛門(mén)部的血管破了，血出在了皮下。 血栓外痔可以長(zhǎng)在肛門(mén)外面，這是最常見(jiàn)的，可以長(zhǎng)在肛管里，還有少部分，是長(zhǎng)在內(nèi)痔粘膜區(qū)，當(dāng)然，這時(shí)候再叫血栓外痔就不太合適了，準(zhǔn)確的說(shuō)是粘膜下血栓，這種情況很容易被誤診為粘膜下感染，肛管新生物。 血栓痔的誘因很奇怪，可能只是一次打麻將胡牌后的興奮，可能是一次小小不然的便秘，可能是一場(chǎng)不常有的長(zhǎng)途駕駛，可能是一短時(shí)間忙碌，也可能吃壞肚子拉了一次，總之，它出來(lái)了，或轟轟烈烈（便后出現(xiàn)一個(gè)大大的包塊，紫黑的。腫脹的疼痛，甚至原本便后能縮回肛內(nèi)的痔瘡回不去了），或者悄無(wú)聲息（隱隱感覺(jué)肛門(mén)不舒服，摸上去才發(fā)現(xiàn)多了個(gè)包，不紅不腫只有微微的不適）。這時(shí)候，怎么判斷你是不是血栓外痔呢？最好的辦法是去專(zhuān)科醫(yī)院就診，讓醫(yī)生告訴你答案，最保險(xiǎn)！緊急時(shí)刻，你都跟我看了這么多了，大概也能有個(gè)了解了吧！ 我該怎么護(hù)理？血栓外痔的疼痛曲線(xiàn)是，72小時(shí)內(nèi)最痛，再向后可能會(huì)有緩解了，如果恰好這個(gè)血包被擠破了，血流出來(lái)了，疼痛緩解的更快，如釋重負(fù)。 護(hù)理血栓外痔，大原則就是加快局部血液循環(huán)，把廢血帶走，因此，熱水熏洗，溫水泡澡，桑拿，都有可能促進(jìn)血栓吸收。在進(jìn)行這些操作以后，請(qǐng)記得保持局部皮膚干燥，避免發(fā)生濕疹。適當(dāng)?shù)氖褂猛庥盟幙梢约涌炜祻?fù)。 我這需要手術(shù)嗎？有的血栓痔，悄悄的來(lái)，悄悄的走，不留下任何痕跡，而還有一部分人，則因無(wú)法耐受這種腫痛或伴隨內(nèi)痔的脫出不得不選擇手術(shù)治療。 自行吸收的時(shí)間因人而異，大概在半個(gè)月左右，術(shù)后的康復(fù)大概要20-30天甚至更久。 本病還有一個(gè)特點(diǎn)，反復(fù)發(fā)作。有效的預(yù)防措施是避免排便努掙的動(dòng)作，有了肛腸疾病盡早就醫(yī)，以免延誤治療。 本文系譚妍妍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年04月28日11411
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