腕關(guān)節(jié)三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）位于尺骨和近排腕骨（月骨和三角骨）之間，維持遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)及尺腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)。三角纖維軟骨復(fù)合體這一術(shù)語同時(shí)囊括了其組織結(jié)構(gòu)和解剖形態(tài)。TFCC在腕骨和尺骨之間傳遞軸向載荷,并穩(wěn)定尺側(cè)列的腕骨。1、如何確認(rèn)自己TFCC損傷后是否伴有遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)不穩(wěn)定？可以通過Ballottement試驗(yàn)雙側(cè)對(duì)比檢查來確定。Ballottement試驗(yàn)方法：用于評(píng)估遠(yuǎn)端橈尺韌帶完整性的試驗(yàn)。檢測(cè)者坐在受傷者對(duì)面，受傷者的肘部放置于桌子上，前臂旋轉(zhuǎn)至中立位，腕關(guān)節(jié)處于中立位，手指指向天花板。檢測(cè)者用一只手握住橈骨遠(yuǎn)端或腕關(guān)節(jié)的橈側(cè)，另一只手握住尺骨遠(yuǎn)端，一只手固定橈骨遠(yuǎn)端，另一只手反復(fù)來回活動(dòng)尺骨遠(yuǎn)端。橈骨遠(yuǎn)端和尺骨之間移動(dòng)的幅度和疼痛程度比對(duì)側(cè)明顯增大，提示TFCC損傷。雙側(cè)腕關(guān)節(jié)對(duì)比查體，正常情況下，中立位，尺骨移位5mm；旋前、旋后位，尺骨沒有移位。若發(fā)生移位提示TFCC損傷。尺骨移位在5～10mm之間屬于中度損傷，超過10mm屬于嚴(yán)重?fù)p傷。（引自：①AtzeiA.Newtrendsinarthroscopicmanagementoftype1BTFCCinjurieswithDRUJinstability.JHandSurgEurVol.2009,34:582–91）2、大多數(shù)有癥狀不伴有遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的創(chuàng)傷性TFCC損傷首選保守治療。（1）創(chuàng)傷性TFCC損傷的最佳保守治療的時(shí)間窗口答：受傷后4周內(nèi)保守治療的成功率最高，之后由于撕裂的TFCC處有瘢痕組織形成，導(dǎo)致保守治療成功率降低。（2）標(biāo)準(zhǔn)保守治療方法：腕關(guān)節(jié)旋后位（手心向上），過肘長(zhǎng)臂石膏固定4周，之后改為腕關(guān)節(jié)的短臂石膏固定2周。支具固定6周后，功能康復(fù)練習(xí)6周。視頻1：TFCC損傷動(dòng)力性支具可以直接固定6周（3）功能康復(fù)鍛煉方法：具體功能康復(fù)練習(xí)計(jì)劃及方法參見《腕關(guān)節(jié)疾病或三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）損傷康復(fù)計(jì)劃與方法》。（4）保守治療成功率3、腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療（1）適應(yīng)癥①經(jīng)過3個(gè)月的非手術(shù)治療無效的創(chuàng)傷性TFCC撕裂；②運(yùn)動(dòng)員發(fā)生的創(chuàng)傷性TFCC撕裂且疼痛明顯者；③創(chuàng)傷性TFCC撕裂伴有遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者；④錯(cuò)過最佳保守治療期的創(chuàng)傷性TFCC損傷；（引自：①GeisslerWB.TreatmentofTriangularFibrocartilageComplexInjuries.In:WolfeSWed.Green’sOperativeHandSurgery.7ed.Philadelphia:Elsevier,2017:677.②ShapiroLM,YaoJ.TriangularFibrocartilageComplexRepair/Reconstruction.HandClin.2021Nov;37(4):493-505.PMID:34602129.）（2）功能康復(fù)鍛煉腕關(guān)節(jié)TFCC損傷的治療，腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)只是治療的第一步，手術(shù)的目的僅僅經(jīng)骨隧道把撕裂的韌帶縫合上。功能康復(fù)訓(xùn)練是TFCC損傷治療的第二步，也是最為關(guān)鍵的一步，決定腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)至何種程度的一步。功能康復(fù)訓(xùn)練好，后期腕關(guān)節(jié)功能就恢復(fù)的好；功能康復(fù)訓(xùn)練若偷懶，后期很難取得滿意的結(jié)果。功能康復(fù)訓(xùn)練需要科學(xué)合理的方法進(jìn)行訓(xùn)練。具體功能康復(fù)練習(xí)計(jì)劃及方法參見《腕關(guān)節(jié)疾病或三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）損傷康復(fù)計(jì)劃與方法》。本治療原則最終解釋權(quán)歸山東大學(xué)第二醫(yī)院手足外科。

1.1.TFCC損傷治療期間的焦慮焦慮一：TFCC損傷的治療是否可以取得滿意的治療效果？絕大部分的TFCC損傷病人經(jīng)過系統(tǒng)、正規(guī)的治療會(huì)取得滿意的效果。焦慮二：TFCC損傷后，為什么轉(zhuǎn)動(dòng)手腕時(shí)會(huì)出現(xiàn)咔嗒聲？咔嗒聲是否會(huì)消失？①TFCC（韌帶）損傷后韌帶解剖結(jié)構(gòu)改變，關(guān)節(jié)受力不均等，關(guān)節(jié)失穩(wěn)，引起關(guān)節(jié)間隙變化，活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)會(huì)出現(xiàn)卡頓伴有響聲；②韌帶損傷有韌帶的鈣化粘連。③部分病人無法消失。焦慮三：TFCC損傷治療的2個(gè)痛苦期①長(zhǎng)臂過肘旋后位支具固定后的1周內(nèi)，患者會(huì)出現(xiàn)各種不適感，但會(huì)緩解；②支具固定結(jié)束后功能康復(fù)訓(xùn)練階段會(huì)有疼痛感、僵硬感等不適表現(xiàn)，逐漸康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度增大和時(shí)間延長(zhǎng)，會(huì)緩解。焦慮四：TFCC損傷治療過程中和治療后，手腕疼痛感或僵硬感什么時(shí)候會(huì)緩解？TFCC損傷支具固定6周結(jié)束后，患者腕關(guān)節(jié)會(huì)有僵硬感或不適感等，拆掉支具進(jìn)行6周左右的功能康復(fù)訓(xùn)練，病人的疼痛感和僵硬感會(huì)逐漸緩解，治療周期長(zhǎng)（3個(gè)月左右）。1.2.腕關(guān)節(jié)TFCC損傷的治療分類腕關(guān)節(jié)TFCC損傷的治療，分為2類：一是保守治療（支具固定），二是保守治療失敗后的手術(shù)治療（腕關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)+支具固定）。根據(jù)TFCC生物力學(xué)特點(diǎn)，無論保守治療還是手術(shù)治療，TFCC損傷后均需要支具固定，支具固定的目的是限制前臂旋轉(zhuǎn)，給予TFCC一個(gè)穩(wěn)定的愈合環(huán)境。這也是TFCC損傷治療的第一階段。腕關(guān)節(jié)TFCC損傷的治療，腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)只是治療的第一步，手術(shù)的目的僅僅經(jīng)骨隧道把撕裂的韌帶縫合上。功能康復(fù)訓(xùn)練是所有腕關(guān)節(jié)疾病治療的第二步，也是最為關(guān)鍵的一步，決定腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)至何種程度的一步。功能康復(fù)訓(xùn)練好，后期腕關(guān)節(jié)功能就恢復(fù)的好；功能康復(fù)訓(xùn)練若偷懶或不及時(shí)，后期很難取得滿意的效果。功能康復(fù)訓(xùn)練需要科學(xué)合理的方法進(jìn)行訓(xùn)練，本功能康復(fù)訓(xùn)練方法是在無數(shù)患者失敗的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，參考國(guó)外相關(guān)功能康復(fù)訓(xùn)練的文獻(xiàn)，結(jié)合我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)歸納推薦的科學(xué)的、合理的、系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練方法。1.3.功能康復(fù)訓(xùn)練方法的分期根據(jù)TFCC生物力學(xué)特點(diǎn)、腱骨愈合的時(shí)間、治療的成功率，我將整個(gè)治療康復(fù)訓(xùn)練過程分為4個(gè)階段：固定期、半固定期、功能訓(xùn)練期、力量訓(xùn)練期。固定期：第0天（支具固定或手術(shù)當(dāng)天）～第4周半固定期：第5周～第6周功能訓(xùn)練期：第7周～第10周力量訓(xùn)練期：第11周開始1.4.TFCC損傷固定支具分類第1代TFCC非動(dòng)力性支具（視頻1）：肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)不能活動(dòng)的傳統(tǒng)的固定支具。缺點(diǎn)：固定時(shí)間長(zhǎng)易引起肘關(guān)節(jié)僵硬，肘部尺神經(jīng)卡壓引起肘管綜合征第2,3代TFCC動(dòng)力性支具（視頻2，視頻3）：避免了傳統(tǒng)第1代支具的缺點(diǎn)第2,3代TFCC動(dòng)力性支具是我自己研發(fā)的支具視頻1：第1代TFCC非動(dòng)力性支具，限制肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)和旋轉(zhuǎn)視頻2：第2代TFCC動(dòng)力性支具：肘關(guān)節(jié)可屈伸活動(dòng)，限制腕關(guān)節(jié)屈伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)視頻3：第3代TFCC動(dòng)力性支具：肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)可屈伸活動(dòng)，限制腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)★2.1.若您選用傳統(tǒng)第1代TFCC非動(dòng)力性支具（視頻1，圖1）。（1）特點(diǎn)：肘關(guān)節(jié)不可屈伸活動(dòng)，腕關(guān)節(jié)和前臂不可活動(dòng)，旋后位（手掌心指向天空）固定（2）適用于TFCC損傷，肘關(guān)節(jié)，前臂，腕骨骨折等（3）訓(xùn)練方法①屈肘75°～85°，前臂旋后位（手掌心指向天空）過肘長(zhǎng)臂支具固定4周②主動(dòng)或輔助下做肩關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)，前屈-后伸-內(nèi)收-外展；掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)可做屈、伸全范圍訓(xùn)練。5分鐘/次，3次/日（早、中、晚各1次）③從手術(shù)（受傷）后第22天開始（第4周第1天），可在腕關(guān)節(jié)不旋轉(zhuǎn)的前提下，拆下支具做肘關(guān)節(jié)的完全屈伸活動(dòng)（訓(xùn)練方法如視頻4，3分鐘/次，2天一次），預(yù)防肘關(guān)節(jié)僵硬，練后立馬佩戴支具。視頻4：肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練方法★2.2.若您選用第2代TFCC動(dòng)力性支具（視頻2和視頻5）（1）特點(diǎn)：肘關(guān)節(jié)可屈伸活動(dòng)，限制腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，旋后位（手掌心指向天空）固定（2）適應(yīng)癥：TFCC損傷合并腕骨骨折，舟月韌帶損傷等（3）訓(xùn)練方法①肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)：主動(dòng)和被動(dòng)的全范圍訓(xùn)練（視頻5）②禁止腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸、旋前、旋后、橈偏、尺偏功能康復(fù)訓(xùn)練視頻5：第2代TFCC損傷動(dòng)力性支具★2.3.若您選用第3代TFCC動(dòng)力性支具（視頻3和視頻6）（1）特點(diǎn)：肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)可屈伸活動(dòng)，限制腕關(guān)節(jié)和前臂旋轉(zhuǎn)，旋后位（手掌心指向天空）固定（2）適應(yīng)癥：僅TFCC損傷（3）訓(xùn)練方法①肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)：主動(dòng)和被動(dòng)的全范圍訓(xùn)練②第0～3周腕關(guān)節(jié)禁止掌屈、背伸、旋前、旋后、橈偏、尺偏功能康復(fù)訓(xùn)練③第4周第1天開始可以進(jìn)行腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸、橈偏、尺偏功能訓(xùn)練，禁止旋轉(zhuǎn)（視頻6）。每天活動(dòng)1次，早或晚1次，每次持續(xù)3～5min。特別說明：這個(gè)階段，腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練期間禁止取下支具，需要在佩戴第3代TFCC動(dòng)力性支具的情況下進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸尺橈偏的微動(dòng)即可。視頻6：第3代TFCC損傷動(dòng)力性支具★3.1.若您選用傳統(tǒng)第1代TFCC非動(dòng)力性支具（肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)不可屈伸活動(dòng)，限制腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)）（1）第5周開始（第4周結(jié)束后）更換腕關(guān)節(jié)短臂支具（圖2），繼續(xù)固定2周。（2）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)：主動(dòng)和被動(dòng)的全范圍訓(xùn)練（3）第5周開始，腕關(guān)節(jié)可以進(jìn)行掌屈、背伸、橈偏、尺偏功能康復(fù)訓(xùn)練，禁止旋前、旋后或旋轉(zhuǎn)功能康復(fù)訓(xùn)練，功能訓(xùn)練結(jié)束后再次佩戴支具。長(zhǎng)臂過肘支具更換短臂支具的原因是該支具容易引起肘關(guān)節(jié)僵硬。腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸功能康復(fù)練習(xí)方法同視頻7和視頻8。訓(xùn)練強(qiáng)度：每日2次，早、晚各1次，每次3-5min,以第2天腕關(guān)節(jié)無痛為度。每個(gè)動(dòng)作持續(xù)5秒（從1001,1002，數(shù)到1005，即為5秒）。備注：固定期和半固定期時(shí)，訓(xùn)練要適量，支具不可移位。視頻7：佩戴短臂支具期間，腕關(guān)節(jié)屈腕功能訓(xùn)練視頻8：佩戴短臂支具期間，腕關(guān)節(jié)伸腕功能訓(xùn)練★3.2.若您選用第2代TFCC動(dòng)力性支具（1）第5周開始，可以繼續(xù)佩戴該支具，不需要更換短臂支具，每日可取下支具進(jìn)行屈伸訓(xùn)練（2）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)：繼續(xù)主動(dòng)和被動(dòng)的全范圍訓(xùn)練（3）第5周開始，腕關(guān)節(jié)可以進(jìn)行掌屈、背伸、橈偏、尺偏功能康復(fù)訓(xùn)練，禁止旋轉(zhuǎn)功能康復(fù)訓(xùn)練，功能訓(xùn)練結(jié)束后再次佩戴支具。腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸功能康復(fù)練習(xí)方法同視頻7和視頻8。訓(xùn)練強(qiáng)度：每日2次，早、晚各1次，每次3-5min,以第2天腕關(guān)節(jié)無痛為度。每個(gè)動(dòng)作持續(xù)5秒（從1001,1002，數(shù)到1005，即為5秒）?！?.3.若您選用第3代TFCC動(dòng)力性支具（1）第5周開始，可以繼續(xù)佩戴該支具，不需要更換短臂支具，也不需要取下該支具進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，需要在繼續(xù)佩戴第3代TFCC動(dòng)力性支具的情況下進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈、伸、尺偏、橈偏的訓(xùn)練即可。（2）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)：繼續(xù)主動(dòng)和被動(dòng)的全范圍訓(xùn)練（3）第5周開始，需要在繼續(xù)佩戴第3代TFCC動(dòng)力性支具的情況下進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的掌屈、背伸、橈偏、尺偏功能康復(fù)訓(xùn)練，禁止旋轉(zhuǎn)功能康復(fù)訓(xùn)練。腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸功能康復(fù)練習(xí)方法同視頻7，視頻8，或視頻9。訓(xùn)練強(qiáng)度：每日2次，早、晚各1次，每次3-5min，以第2天腕關(guān)節(jié)不痛為度。每個(gè)動(dòng)作持續(xù)5秒（從1001,1002，數(shù)到1005，即為5秒）。視頻9：第3代TFCC動(dòng)力性支具腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練方法4.1.康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)：爭(zhēng)取用3～4周左右的時(shí)間達(dá)到正常功能的一半，6周左右的時(shí)間鍛煉至基本正常水平。4.2.康復(fù)訓(xùn)練支具要求：此期腕關(guān)節(jié)處于僵硬狀態(tài)，不在佩戴任何支具，進(jìn)行功能康復(fù)練習(xí)。4.3.康復(fù)鍛煉強(qiáng)度和頻率：在可耐受的情況下盡量延長(zhǎng)康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間，每天早、中、晚各進(jìn)行1次，共三次，每次30～45分鐘。4.4.康復(fù)訓(xùn)練技巧：（1）每次康復(fù)訓(xùn)練之前用溫水泡水20～30分鐘。（2）每次鍛煉后用冰袋冰敷20～30分鐘，若關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹發(fā)熱可間隔2小時(shí)繼續(xù)冰敷治療，循環(huán)往復(fù)。4.5.康復(fù)訓(xùn)練方法與要求（1）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)此時(shí)活動(dòng)應(yīng)不受限，若運(yùn)動(dòng)達(dá)不到正常角度需繼續(xù)上述訓(xùn)練。手部可用握力計(jì)，最小力量開始訓(xùn)練手部握力。（2）腕關(guān)節(jié)屈、伸訓(xùn)練方法①屈腕功能訓(xùn)練方法一（圖4，視頻10）：坐位屈肘，健側(cè)手抓住患側(cè)手背向掌心用力，使屈腕達(dá)到最大角度，維持10秒，后健側(cè)手放松，患側(cè)手繼續(xù)維持10秒，回到中立位。5次/組。視頻10：屈腕功能訓(xùn)練方法一②屈腕功能訓(xùn)練方法二（視頻11）：患者取坐位，前臂置于桌面，腕關(guān)節(jié)置于桌邊，主動(dòng)屈腕受限時(shí)，健側(cè)手抓住患側(cè)手輔助屈腕至最大角度（疼痛為度），維持手腕此角度屈曲10秒，松開健側(cè)手，繼續(xù)主動(dòng)維持此屈曲角度10秒，回到中立位置。5次/組。視頻11：屈腕功能訓(xùn)練方法二③伸腕功能訓(xùn)練方法一（視頻12）：患者先坐位，前臂置于桌面，身體緩慢站立，手掌始終與桌面緊密貼合在一起，當(dāng)前臂抬高一定角度受限時(shí)，健側(cè)手掌置于患側(cè)手背，用力壓住患側(cè)手背，身體完全站立，直至前臂完全抬高，腕關(guān)節(jié)達(dá)到最大背伸角度，維持此角度10秒，松開健側(cè)手，繼續(xù)維持此角度10秒，回到初始位置。5次/組。視頻12：伸腕功能訓(xùn)練方法一④伸腕功能訓(xùn)練方法二（圖5，視頻13）：患者坐位屈肘，患側(cè)腕關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸角度受限時(shí)，健側(cè)手抓住患側(cè)手掌心向背側(cè)用力，使腕關(guān)節(jié)背伸達(dá)到最大角度，以疼痛為度，維持10秒，松開健側(cè)手，患側(cè)手繼續(xù)維持10秒，回到中立位。5次/組，5組/日。視頻13：伸腕訓(xùn)練方法二（3）腕關(guān)節(jié)尺偏、橈偏訓(xùn)練方法①腕關(guān)節(jié)橈偏訓(xùn)練方法（視頻14）：患者取坐位，前臂置于桌面，腕關(guān)節(jié)主動(dòng)橈偏受限時(shí)，健側(cè)手抓住患側(cè)手輔助腕關(guān)節(jié)橈偏至最大角度（疼痛為度），維持此角度10秒，松開健側(cè)手，繼續(xù)維持此角度10秒，回到中立位置。5次/組，5組/日。視頻14：腕關(guān)節(jié)橈偏訓(xùn)練方法②腕關(guān)節(jié)尺偏訓(xùn)練方法（視頻15）：患者取坐位，前臂置于桌面，腕關(guān)節(jié)主動(dòng)尺偏受限時(shí)，健側(cè)手抓住患側(cè)手輔助腕關(guān)節(jié)尺偏至最大角度（疼痛為度），維持此角度10秒，松開健側(cè)手，繼續(xù)維持此角度10秒，回到中立位置。5次/組，5組/日。視頻15：腕關(guān)節(jié)尺偏訓(xùn)練方法（4）腕關(guān)節(jié)或前臂主動(dòng)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練方法（視頻16）：前臂、腕關(guān)節(jié)主動(dòng)旋轉(zhuǎn)（手腕部放松運(yùn)動(dòng)）：坐位屈肘90度，做前臂、腕關(guān)節(jié)主動(dòng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。視頻16：前臂和腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練（5）腕關(guān)節(jié)或前臂被動(dòng)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練方法（注意：前臂旋前、旋后可往復(fù)訓(xùn)練）①腕關(guān)節(jié)或前臂被動(dòng)旋前（手心向地面）訓(xùn)練方法（圖6和視頻17）：上臂緊貼身體一側(cè)，屈肘90度，前臂旋轉(zhuǎn)至掌心向下，主動(dòng)活動(dòng)受限時(shí)由健側(cè)手輔助旋轉(zhuǎn)，達(dá)到最大耐受維持10秒，后健側(cè)松手患側(cè)繼續(xù)在最大角度維持10秒，后回到中立位（圖3，視頻4）。5次/組。視頻17：腕關(guān)節(jié)或前臂旋前功能訓(xùn)練方法②腕關(guān)節(jié)或前臂被動(dòng)旋后（手心向天空，早期支具固定的位置）訓(xùn)練方法（圖7和視頻18）：上臂緊貼身體一側(cè)，屈肘90度，前臂旋轉(zhuǎn)至掌心向上，主動(dòng)活動(dòng)受限時(shí)由健側(cè)手輔助旋轉(zhuǎn)，達(dá)到最大耐受維持10秒，后健側(cè)松手患側(cè)繼續(xù)在最大角度維持10秒，后回到中立位（圖4，視頻5）。5次/組。視頻18：腕關(guān)節(jié)或前臂旋后功能訓(xùn)練方法5.1.此時(shí)，肩、肘、腕、手指功能均達(dá)到正常功能，每日握力球、握力計(jì)和小啞鈴進(jìn)行手部力量訓(xùn)練，回歸正常生活。（1）握力練習(xí)（視頻19）：自行購(gòu)買握力球和握力計(jì)，第11周開始用握力球練習(xí)握力，第12周開始更換握力計(jì)練習(xí)握力，每天早、中、晚各練習(xí)5～10組，每組15～20次，每次持續(xù)10秒。以第二天手腕無不適感為度。視頻19：握力訓(xùn)練方法（2）力量練習(xí)（視頻20）：自行購(gòu)買小啞鈴（1kg,1.5kg,2kg），從1kg小啞鈴開始練習(xí)，逐漸增加到2kg，練習(xí)腕關(guān)節(jié)屈腕、伸腕、橈偏、尺偏、旋前、旋后共6個(gè)動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作每天早、中、晚各練習(xí)5組，每組10～15次，每次持續(xù)10秒。以第二天手腕無不適感為度。視頻20：力量訓(xùn)練方法5.2.術(shù)后3～6月內(nèi)不可進(jìn)行重體力勞動(dòng)和高強(qiáng)度手部體育訓(xùn)練。1、每次鍛煉后需進(jìn)行冰敷20～30分鐘，若關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹發(fā)熱可間隔2小時(shí)繼續(xù)冰敷治療，循環(huán)往復(fù)。2、常規(guī)口服塞來昔布膠囊（規(guī)格0.2g/粒）（第1周：一日2次，一次1粒；第2周開始：每日1次，每次1粒，共4周）；鹽酸氨基葡萄糖片（規(guī)格0.75g/片）（一日2次，一次1片，共6周，每年重復(fù)治療2～3次）。消化性潰瘍患者慎用。3、康復(fù)鍛煉期間若出現(xiàn)肌緊張可口服鹽酸乙哌立松片（規(guī)格50mg/片）（一日3次，一次1片）。4、循序漸進(jìn)的增加角度，不可一次增加過多，盡量在肌肉松弛，可耐受狀態(tài)下功能鍛煉，避免暴力康復(fù)，以免發(fā)生TFCC再次撕裂。5、TFCC損傷術(shù)（受傷）后功能的恢復(fù)主要取決于康復(fù)鍛煉的程度，三分手術(shù)七分鍛煉，想要達(dá)到良好的功能，需經(jīng)過刻苦功能訓(xùn)練。6、患者術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月門診復(fù)查。7、本版本于2024年04月11日發(fā)布，于2024年04月24日更新，于2024年09月11日和09月30日更新演示視頻

什么是TFCC？三角纖維軟骨復(fù)合體（triangularfibrocartilagecomplex，TFCC）是指腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的一組重要結(jié)構(gòu)，包括關(guān)節(jié)盤，半月板同系物，掌側(cè)和背側(cè)尺橈韌帶，尺側(cè)伸腕肌腱鞘深層，尺側(cè)關(guān)節(jié)囊，尺月韌帶和尺三角韌帶。TFCC復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)和多重的功能，使其易遭受外傷并出現(xiàn)退變。易發(fā)人群是哪些？長(zhǎng)期不合理地壓迫腕關(guān)節(jié)，或是腕關(guān)節(jié)過度伸展的人群；長(zhǎng)期疲勞性旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)，或是手腕偶然著地受到損傷的人群。TFCC有那些分型TFCC損傷根據(jù)Palmer分型可分為I型創(chuàng)傷性損傷和II型退變性損傷。Ⅰ類：創(chuàng)傷性損傷：A：中心穿孔B：尺側(cè)撕裂C：遠(yuǎn)端撕裂D：橈側(cè)撕裂Ⅱ類：退變性損傷A：TFC磨損B：TFC磨損+月/尺骨頭軟骨軟化C：TFC穿孔+月/尺骨頭軟骨軟化D：TFC穿孔+月/尺骨頭軟骨軟化+月三角韌帶撕裂E：TFC穿孔+月/尺骨頭軟骨軟化+月三角韌帶撕裂+尺腕關(guān)節(jié)炎TFCC有哪些癥狀？1.腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的腫脹以及疼痛。2.在腕關(guān)節(jié)做屈伸或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)尺側(cè)可能會(huì)有咔啦聲、砰砰聲并伴有疼痛。3.手掌朝上做抬桌子動(dòng)作時(shí)，腕關(guān)節(jié)尺側(cè)會(huì)有疼痛不適感。4.做手腕撐地動(dòng)作并伴尺側(cè)偏斜時(shí)，腕關(guān)節(jié)尺側(cè)會(huì)有疼痛不適感。TFCC的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練一、放松前臂肌群將筋膜球放于前臂肌群，找到激痛點(diǎn)在疼痛耐受情況下，緩慢前后滾動(dòng)按壓松解。二、腕關(guān)節(jié)牽伸練習(xí)1.健側(cè)手壓住患側(cè)手背使腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，維持姿勢(shì)不動(dòng)。每天3組，每組3次，每次20秒。2.健側(cè)手壓住患側(cè)手掌使腕關(guān)節(jié)盡量背伸，維持姿勢(shì)不動(dòng)。每天3組，每組3次，每次20秒。三、前臂肌群肌力練習(xí)1.掌心向上，手握啞鈴，勻速用力使腕關(guān)節(jié)屈曲，然后緩慢放松回到原位。每天3組，每組10次。2.掌心向下，手握啞鈴，勻速用力使腕關(guān)節(jié)伸展，然后緩慢放松回到原位。每天3組，每組10次。3.掌心向下，手握啞鈴，勻速用力使腕關(guān)節(jié)向拇指?jìng)?cè)側(cè)屈，然后緩慢放松回到原位。每天3組，每組10次。4.掌心向下，手握啞鈴，勻速用力使腕關(guān)節(jié)向小指?jìng)?cè)側(cè)屈，然后緩慢放松回到原位。每天3組，每組10次。四、抓握練習(xí)掌心向下，吐氣時(shí)用力做抓握動(dòng)作，頂峰收縮2秒，然后緩慢松開。每天3組，每組10次。?特別提醒:以上康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作尤其是尺側(cè)偏動(dòng)作（偏向小指一側(cè)）可能會(huì)激惹腕部疼痛，注意控制動(dòng)作幅度和速度，在無痛安全的前提下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。急性期建議佩戴腕部護(hù)具，避免重復(fù)損傷。參考文獻(xiàn)：[1]滕佩宏,張卜天,楊慧敏,任玲玲,李曉靜,白應(yīng)潔,劉桂鋒.基于MRI影像組學(xué)模型識(shí)別三角纖維軟骨復(fù)合體損傷[J].磁共振成像,2022,13(09):58-62.[2]李開元,何宇,孫年怡,鄭偉虎,劉沙鑫,李浩.關(guān)于腕關(guān)節(jié)三角纖維軟骨復(fù)合體損傷相關(guān)康復(fù)治療的探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(21):1-4.[3]曲玉磊,劉永濤.三角纖維軟骨復(fù)合體損傷的診斷及治療進(jìn)展[J].實(shí)用骨科雜志,2021,27(03):242-246.DOI:10.13795/j.cnki.sgkz.2021.03.011.[4]樊晨,孫海燕,唐金樹,侯樹勛,李利,秦江,石秀秀,胡鳶.運(yùn)動(dòng)機(jī)能貼布結(jié)合maitland手法治療IIB型三角纖維軟骨復(fù)合體損傷的療效觀察[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志,2020,9(07):542-546.[5]趙云斐.三角纖維軟骨復(fù)合體損傷后腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的生物力學(xué)分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(15):218-219.供稿：劉平單位：西安市第九醫(yī)院康復(fù)科

經(jīng)腕舟骨月骨周圍脫位比較罕見，約占腕部損傷的10%，很容易被基層醫(yī)生漏診或誤診，延遲或錯(cuò)誤治療，常導(dǎo)致不良或?yàn)?zāi)難性后果。近年來，在腕關(guān)節(jié)鏡下，經(jīng)腕關(guān)節(jié)翹撥復(fù)位固定，逐漸被推薦使用，微創(chuàng)下手術(shù)復(fù)位固定，不用切開關(guān)節(jié)囊，避免干擾損傷肌腱、神經(jīng)、血管，大大減少了手術(shù)的并發(fā)癥，而且快速康復(fù)，早日重返工作崗位。

你是否會(huì)有手腕疼痛、彈響、抓握無力等的困擾？這些不適常常影響到日常生活，甚至影響到情緒。這可能就是您的腕部三角纖維軟骨復(fù)合體損傷（即TFCC損傷）。請(qǐng)點(diǎn)擊下列鏈接閱讀文章：TFCC損傷的康復(fù)治療（https://mp.weixin.qq.com/s/t4W2o6FgdPVoJ_gnYEeT6w）

?一、概述?扭傷、脫位、尺橈關(guān)節(jié)滑膜炎或先天性韌帶松弛，導(dǎo)致慢性持久的關(guān)節(jié)松弛或脫位引起有癥狀的骨關(guān)節(jié)炎最終形成SLAC腕，導(dǎo)致腕部疼痛、無力、彈響及前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙。S-K手術(shù)保留了尺骨長(zhǎng)度，保存了TFCC，明顯改善前臂旋轉(zhuǎn)與腕部屈伸功能。二、手術(shù)適應(yīng)證橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)融合尺骨遠(yuǎn)段假關(guān)節(jié)成形S-K手術(shù)（Sauve-Kapandji術(shù)）適應(yīng)證：1）創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎類風(fēng)關(guān)造成的腕關(guān)節(jié)疼痛；2）下尺橈創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者；3）可作為DRUJ脫位的最終術(shù)式；三、手術(shù)流程1）尺骨遠(yuǎn)端尺背側(cè)切口7cm，保護(hù)尺神經(jīng)腕背支，尺側(cè)伸屈腕肌之間分離，將尺側(cè)屈腕肌和尺血管神經(jīng)束向前牽開，顯露尺骨遠(yuǎn)端及旋前方肌。2）將旋前方肌尺骨附著點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)半剝離向橈側(cè)牽開；顯露出預(yù)定切除的尺骨段。復(fù)審X片進(jìn)一步評(píng)估是在截骨前固定尺骨遠(yuǎn)端或截骨后固定，如果尺骨長(zhǎng)度O變異，尺骨頭關(guān)節(jié)面與乙狀窩匹配可以固定后再截骨。反之則先截骨再固定。3）在尺骨莖突近側(cè)2cm處（橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)近側(cè)水平），向近端骨膜下剝離，擺鋸截除1～1.5cm骨段（連骨膜去除15mm尺骨）。4）遠(yuǎn)側(cè)尺橈關(guān)節(jié)顯露植骨：⑴先固定尺骨頭后截骨時(shí)，在腕背側(cè)第五間室切開支持帶，牽開伸小指肌腱，在尺側(cè)腕伸肌腱橈側(cè)切開關(guān)節(jié)囊顯露遠(yuǎn)側(cè)橈尺關(guān)節(jié)。⑵尺骨截骨后固定尺骨頭時(shí)，將尺骨莖突向遠(yuǎn)側(cè)牽拉，顯露遠(yuǎn)側(cè)橈尺關(guān)節(jié)面。用刮匙骨鑿咬骨鉗切除關(guān)節(jié)軟骨面及部分皮質(zhì)骨，露出松質(zhì)骨面，切下骨段植入融合處。5）用2枚螺絲釘固定，將尺骨頭固定至橈骨C形切跡，切下骨段植入融合處。容易忽略的細(xì)節(jié)：⑴遠(yuǎn)側(cè)尺橈關(guān)節(jié)軟骨清理不徹底，導(dǎo)致延遲愈合。⑵首先擰緊遠(yuǎn)端的螺釘，避免同時(shí)擰緊遠(yuǎn)近端螺釘而使尺骨頭移位。⑶保持尺骨遠(yuǎn)端與尺骨干的長(zhǎng)軸平行。6）將旋前方肌遠(yuǎn)側(cè)半肌瓣縫合于尺側(cè)腕伸肌腱鞘上，間置于尺骨骨缺損處，截骨端骨蠟封閉。7）尺側(cè)腕伸（屈）肌腱轉(zhuǎn)位，防止尺骨近端冠位矢位方向移位。尺骨殘端近側(cè)1.5cm處，于掌內(nèi)側(cè)鉆一3.5mm孔。⑴方法一：切取1/2尺側(cè)腕伸（屈）肌腱，預(yù)留足夠長(zhǎng)度后，在近端切斷，遠(yuǎn)端保持連續(xù)。切取肌腱長(zhǎng)度需能夠移位至骨髓腔，再拉出骨孔；腕尺偏10度，拉緊轉(zhuǎn)位的尺側(cè)腕伸（屈）肌腱，折返后與未切斷的1/2肌腱編織縫合。⑵方法二：將尺側(cè)腕伸肌腱在中間劈開，橈側(cè)半在尺腕關(guān)節(jié)水平處分離切斷。將尺側(cè)腕伸肌腱橈側(cè)半向近端游離至腱腹移行處。將近端腱條穿過骨孔自髓腔抽出翻折，在一定張力下編制縫合于尺側(cè)腕伸肌腱上。8）前臂旋轉(zhuǎn)中立位與腕關(guān)節(jié)中立位位置下長(zhǎng)臂支具固定3周，后改為短臂支具至骨愈合。四、臨床病例?病例一、XX男46歲陳舊性左腕TFCC復(fù)合體損傷、尺骨莖突骨折??病例二、李XX女左腕DRUJ脫位S-K手術(shù)（2016.4.10手術(shù)）病例三、楊X?男43歲右腕DRUJ脫位?S-K手術(shù)（2016.8.18手術(shù)）病例四、師X女33歲左腕DRUJ脫位S-K手術(shù)（2022.6.15手術(shù)）小結(jié)：1）適應(yīng)證選擇是關(guān)鍵，適應(yīng)證選擇得當(dāng)，手術(shù)后效果就好。2）隨訪指標(biāo)：①腕關(guān)節(jié)是否疼痛；②腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍:測(cè)量腕關(guān)節(jié)術(shù)后在掌屈、背伸、橈尺偏及前臂旋前、旋后時(shí)的角度；③X線片檢查尺骨遠(yuǎn)端的正向變異是否矯正，尺橈關(guān)節(jié)是否融合；評(píng)分為優(yōu)、良好、一般、差。①優(yōu)：前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍與健側(cè)相似，截骨區(qū)域幾無旋轉(zhuǎn)痛，幾無沖擊痛，手腕部功能和負(fù)重接近正常；②良好：前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限≤25％，截骨區(qū)域輕度旋轉(zhuǎn)痛，負(fù)荷過重時(shí)有輕度沖擊痛，手腕部功能明顯改善；③一般：前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限≤50%，截骨區(qū)域有旋轉(zhuǎn)痛和/負(fù)重時(shí)有沖擊痛，手腕部功能和負(fù)重情況改善不多；④差：前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限＞50%，截骨區(qū)域有旋轉(zhuǎn)痛和(或)不負(fù)重時(shí)有沖擊痛。3）遠(yuǎn)側(cè)尺橈恢復(fù)解剖關(guān)系的判定？以尺骨莖突為標(biāo)識(shí)，注意冠面、矢面、高度與旋轉(zhuǎn)面的關(guān)系，使尺骨頭回歸橈骨遠(yuǎn)端乙狀切跡，腕與前臂功能位稍旋后5～10°。尺骨小頭回歸橈骨遠(yuǎn)端乙狀切跡尺骨嵴是關(guān)鍵標(biāo)識(shí)！尺骨莖突偏尺背側(cè)是次要標(biāo)識(shí)。4）S-K手術(shù)方法于1997年提出，通過在尺骨小頭近端截骨，骨性融合下尺橈關(guān)節(jié)，但該方法存在尺骨近端不穩(wěn)等并發(fā)癥，其后出現(xiàn)各種改良方法，包括旋前方肌填塞骨間隙、尺側(cè)腕伸肌韌帶加強(qiáng)等方法，效果不盡人意。針對(duì)以上問題提出一個(gè)新的思路，在尺骨截骨處設(shè)計(jì)同軸旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)，既能夠完成尺骨的旋轉(zhuǎn)，又能夠保證尺骨的軸向穩(wěn)定性。（實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)在完善中）山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨顯微手外科梁炳生醫(yī)生醫(yī)療團(tuán)隊(duì)2023.10.12于太原聯(lián)系方式山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨顯微手外科?門診地點(diǎn)：山大二院門診南1層骨科1017診室門診時(shí)間：周二上午（梁炳生主任醫(yī)師）預(yù)約掛號(hào)：“健康山西網(wǎng)”預(yù)約掛號(hào)預(yù)約加號(hào)：“好大夫網(wǎng)”預(yù)約加號(hào)病房地點(diǎn)：山大二院住院部3號(hào)樓7層病區(qū)病房電話：0351-3365107文章部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系作者刪除。

一．定義發(fā)生于跌倒時(shí)、手掌撐地、腕關(guān)節(jié)過度背伸、前臂旋前、或向尺側(cè)偏斜等扭轉(zhuǎn)擠壓的暴力致傷。軟骨盤擠壓于尺骨和三角骨及月骨之間而發(fā)生破裂或撕脫。也有腕部作過多的支撐固定動(dòng)作時(shí)，因反復(fù)背伸、旋轉(zhuǎn)擠壓引起軟骨的慢性損傷。多見于體操、排球運(yùn)動(dòng)中。易忽略，導(dǎo)致經(jīng)久不愈，嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練。三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）損傷主要產(chǎn)生腕關(guān)節(jié)的尺骨側(cè)（小指?jìng)?cè)）癥狀，輕微的損傷往往被認(rèn)為是腕關(guān)節(jié)扭傷；腕關(guān)節(jié)的軟組織結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）起到腕關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)時(shí)的穩(wěn)定作用。TFCC損傷會(huì)嚴(yán)重影響腕關(guān)節(jié)的功能。二．TFCC的解剖三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）由很多韌帶和軟骨組成，外形像三角形，使腕關(guān)節(jié)可以各方向自由活動(dòng)。位于尺骨和腕關(guān)節(jié)的月骨、三角骨之間，靠月骨、尺骨和尺骨、三角骨韌帶連接固定。在腕關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)穩(wěn)定橈骨尺骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，在腕關(guān)節(jié)內(nèi)滑動(dòng)。TFCC中央有一個(gè)小的軟骨盤（三角纖維軟骨盤），起到襯墊緩沖的作用。TFCC還包括掌側(cè)橈骨尺骨韌帶，背側(cè)橈骨尺骨韌帶，半月板近似物（尺腕半月板），腕尺側(cè)副韌帶，部分尺側(cè)伸腕肌腱鞘，月骨、尺骨韌帶和尺骨、三角骨韌帶。占據(jù)尺腕關(guān)節(jié)間隙。這些組成成分不能完全分開，而是形成一個(gè)復(fù)合體結(jié)構(gòu)。另外一個(gè)重要結(jié)構(gòu)是尺骨小頭的凹陷結(jié)構(gòu)（尺骨凹），像個(gè)凹槽一樣位于尺骨莖突和尺骨小頭之間，位于腕關(guān)節(jié)和尺骨遠(yuǎn)端的結(jié)合部。尺骨莖突是尺骨遠(yuǎn)端的一個(gè)小突起物,有韌帶附著。TFCC的功能：維持橈骨尺骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的穩(wěn)定；在腕關(guān)節(jié)尺側(cè)，腕骨和尺骨力傳導(dǎo)時(shí)起襯墊和緩沖作用；作為橈骨遠(yuǎn)端滑動(dòng)關(guān)節(jié)面的尺側(cè)延伸，為腕骨在尺骨遠(yuǎn)端的運(yùn)動(dòng)提供光滑的界面；維持腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的穩(wěn)定。三．損傷的原因直接創(chuàng)傷或摔倒時(shí)手掌撐地容易引起TFCC損傷，摔倒時(shí)腕骨和尺骨力傳導(dǎo)而撕裂TFCC。網(wǎng)球和體操運(yùn)動(dòng)員也容易發(fā)生TFCC損傷，常伴隨尺骨莖突骨折不愈合。長(zhǎng)期使用沖擊電鉆的震動(dòng)和扭轉(zhuǎn)力也容易導(dǎo)致TFCC損傷。TFCC損傷還和三角軟骨的退行性改變相關(guān)，腕關(guān)節(jié)重復(fù)抓握、旋轉(zhuǎn)、持重物造成軟骨退行性改變，隨著年齡增長(zhǎng)，退行性改變加重，三角纖維軟骨變薄，輕微的外傷就會(huì)導(dǎo)致TFCC損傷。也有解剖學(xué)的因素導(dǎo)致TFCC損傷，如先天性尺骨比橈骨遠(yuǎn)端延長(zhǎng)（正常情況尺骨比橈骨遠(yuǎn)端短2-2.5毫米），引起尺骨腕關(guān)節(jié)撞擊綜合癥，損傷TFCC。四．癥狀腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛是主要癥狀，也有全腕關(guān)節(jié)疼痛的報(bào)告，前臂旋轉(zhuǎn)并且腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜時(shí)疼痛加重，使很多日?；顒?dòng)受到影響，如擰毛巾、俯臥撐，甚至扭鑰匙、門把手等。其他癥狀如：腫脹、彈響、卡壓感、關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)摩擦音、無力、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感等。腕關(guān)節(jié)尺側(cè)壓痛，前臂旋轉(zhuǎn)受限。五．診斷醫(yī)生會(huì)詢問病史，了解癥狀，并進(jìn)行體格檢查來幫助診斷。核磁共振（MRI）是最常用的輔助檢查。關(guān)節(jié)鏡可以清楚顯示TFCC損傷的大小、部位、嚴(yán)重程度等，還可以同時(shí)了解關(guān)節(jié)軟骨、韌帶的損傷情況，同時(shí)在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行治療。關(guān)節(jié)鏡像一根尖端帶有攝像頭的細(xì)針，插入關(guān)節(jié)看到關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況。再插入一個(gè)探針，碰觸了解TFCC損傷的情況，了解三角纖維軟骨盤是不是完好。六．治療1.保守治療如果腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定，用支具固定4-6周，使損傷的韌帶形成疤痕修復(fù)。同時(shí)可以應(yīng)用理療、口服抗炎藥物、局部封閉等。如果腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，但是你不愿意手術(shù)，需要用超過肘關(guān)節(jié)的石膏固定6周，再進(jìn)行功能鍛煉、理療。2.手術(shù)治療完全的韌帶損傷引起腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，可能還伴有腕骨骨折，需要盡快手術(shù)。TFCC的尺骨側(cè)外周緣有良好的血液供應(yīng)，應(yīng)該手術(shù)修復(fù)；但是TFCC的中央大部分沒有血液供應(yīng)，無法修復(fù)?？梢詰?yīng)用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行TFCC的磨削成型術(shù)。關(guān)節(jié)鏡像一根尖端帶有攝像頭的細(xì)針，插入關(guān)節(jié)看到關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況。再插入一個(gè)探針，碰觸了解TFCC損傷的情況，了解三角纖維軟骨盤是不是完好。應(yīng)用微型刨削器進(jìn)行TFCC成型。探針了解韌帶有沒有斷裂、松弛，而松弛是韌帶損傷的表現(xiàn)。部分損傷的三角纖維軟骨應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡去除損傷部分后并不影響腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。有些韌帶損傷也可以在關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用特殊器械進(jìn)行縫合。更加復(fù)雜的損傷需要手術(shù)切開才能進(jìn)行，例如橈骨尺骨韌帶撕裂，橈骨尺骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)分離，需要應(yīng)用切開手術(shù)修復(fù)韌帶并應(yīng)用鋼絲內(nèi)固定。如果手術(shù)比較晚，韌帶損傷疤痕收縮，需要進(jìn)行韌帶移植來修復(fù)韌帶。慢性退行性ＴＦＣＣ損傷手術(shù)方法不同；關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行TFCC的磨削成型還要進(jìn)行尺骨的縮短手術(shù)才能改善疼痛?？s短尺骨可以緊縮尺腕韌帶，減少月骨、三角骨的應(yīng)力。七．康復(fù)經(jīng)過規(guī)范的保守治療及康復(fù)治療后，大多數(shù)輕微的ＴＦＣＣ損傷都能夠恢復(fù)到原有水平，但仍有一部分患者可能伴有關(guān)節(jié)松弛和不穩(wěn)定，會(huì)引起關(guān)節(jié)軟骨慢性損傷。如果關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，就需要手術(shù)治療。