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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 一、什么是胃癌胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，以胃竇部多見(jiàn)，絕大多數(shù)屬于腺癌。在我國(guó)十分常見(jiàn)，發(fā)病率和死亡率分別位于所有惡性腫瘤的第二位和第三位。二、為什么一發(fā)現(xiàn)就是晚期1、主要是因?yàn)槲赴┰缙诙酂o(wú)明顯的癥狀或者根本沒(méi)有癥狀，有些患者有上腹部不適、食欲減退、飽脹、噯氣等消化不良癥狀，經(jīng)常被當(dāng)成胃炎，稍微吃點(diǎn)藥就能好轉(zhuǎn)，往往不會(huì)引起重視。2、凡事忍忍的處事態(tài)度，輕微的癥狀忍忍就過(guò)去了，重一點(diǎn)的吃點(diǎn)藥又能緩解，只有癥狀持續(xù)的時(shí)間足夠長(zhǎng)，癥狀嚴(yán)重到無(wú)法忍受才會(huì)就醫(yī)，此時(shí)勢(shì)必錯(cuò)過(guò)早期發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)。3、恐懼的心理，恐懼檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了癌癥，恐懼胃鏡檢查時(shí)產(chǎn)生的不適感，拒絕做胃鏡檢查。4、公眾對(duì)于胃癌的早期篩查認(rèn)識(shí)不足。一味的拖延，就將癌前病變拖延成了早期胃癌，將早期胃癌拖延成了進(jìn)展期胃癌。黃醫(yī)生在這里提醒大家，當(dāng)你身體出現(xiàn)不適的時(shí)候，一定要盡早去醫(yī)院就診，不要一忍再忍，耽誤了病情。2023年05月07日
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李琛主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 胃癌是消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤，在我國(guó)早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率只有15%左右，一般都沒(méi)有明顯的征兆，大都是體檢胃鏡發(fā)現(xiàn)的，所以大多數(shù)胃癌患者一發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)到了中期、晚期，那該如何盡早發(fā)現(xiàn)胃癌呢？一、由于胃里的腫瘤逐漸長(zhǎng)大，會(huì)出現(xiàn)上腹部的隱痛，飽脹不適，噯氣反酸等，由于癥狀比較輕，往往會(huì)忽視，造成疾病拖延。二、胃癌很多是潰瘍型的，腫瘤表面會(huì)有少量出血，造成大便隱血陽(yáng)性。如果出血量大，會(huì)出現(xiàn)柏油樣黑便，也可能出現(xiàn)嘔血。三、如果腫瘤位于胃的入口賁門(mén)部位和出口幽門(mén)部位，會(huì)出現(xiàn)梗阻癥狀，如進(jìn)食哽咽感和嘔吐胃里的宿食。這時(shí)去檢查往往已經(jīng)是中晚期了。到了晚期會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如腹膜轉(zhuǎn)移造成的大腹水，肝轉(zhuǎn)移引起的黃疸，骨轉(zhuǎn)移造成的疼痛等等。四、一般情況下主要是胃的不舒服，病人大部分都會(huì)去消化科門(mén)診，消化科醫(yī)師會(huì)根據(jù)您的癥狀，會(huì)建議您去做胃鏡檢查，明確是這些癥狀是胃的炎癥、潰瘍還是腫瘤造成的。2023年04月03日564
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陳楠副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 好，那下一個(gè)問(wèn)題，女性56歲，呃，頸鎖骨上下縱膈多發(fā)淋巴結(jié)。 頸內(nèi)完全穿刺病理提出轉(zhuǎn)移性腺癌，紫杉。 嗯，白的麻紫杉醇聯(lián)合卡博花展六個(gè)周期進(jìn)展，呃，你想問(wèn)什么問(wèn)題呢？就是如果說(shuō)轉(zhuǎn)移性腺癌的話，你像鎖骨上淋巴結(jié)，嗯，可能原因比較多啊，有有可能是胃癌，胃癌最常見(jiàn)，但是轉(zhuǎn)移性腺癌其實(shí)還有很多，包括肺癌，包括我們說(shuō)的，呃，婦科類(lèi)腫瘤啊，這種情況都不少見(jiàn)，嗯，嗯，特別是還有一些與這個(gè)肝膽胰相關(guān)的，他們也是有腺癌的成分，那么這些呢，其實(shí)您說(shuō)化療六個(gè)周期進(jìn)展的話，呃，對(duì)于我來(lái)講，我會(huì)建議您兩件事非常重要，第一件事兒，搞清楚原發(fā)病藥在哪里，也也就是說(shuō)這個(gè)瘤子是從哪來(lái)的，呃，那么這個(gè)就直接決定了我們的化療和愈后的方案，那么第二塊呢，就是說(shuō)，呃，我建議您如果在常規(guī)治療效果不好的情況下，可以選擇我們醫(yī)院的一期臨床啊，也就是我們經(jīng)常說(shuō)的這個(gè)，呃，在消化科這種多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的情況下，我們?nèi)ふ彝ㄟ^(guò)新的治療方式。 核心的藥物去幫助大家，我認(rèn)為這一塊也是非常重要的啊，呃，好，這個(gè)。2022年11月07日6
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張子臻主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 胃腸外科 胃癌是惡性腫瘤當(dāng)中排名非常靠前的，它的發(fā)病率死亡率都非常的高。胃癌它總體的發(fā)病的癥狀并沒(méi)有一個(gè)特異性，主要是一些消化道的非特異性的癥狀，比如飽脹不適，進(jìn)食之后的鈍痛等等。它可以和胃潰瘍、胃十二指腸潰瘍等等很多（疾?。┫嗷煜Ｄ敲此谋容^特殊的一些表現(xiàn)包括胃癌病灶進(jìn)行一個(gè)反復(fù)的破潰、出血，或者浸潤(rùn)它的黏膜下的血管之后引起一個(gè)消化道的出血癥狀。這個(gè)出血癥狀往往是慢性的持續(xù)性的黑便，或者是在大便檢查過(guò)程當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)一個(gè)隱血的表現(xiàn)。當(dāng)如果是侵蝕到了主要的比較大的黏膜下，特別是動(dòng)脈性的一個(gè)出血，會(huì)引起嘔血的癥狀。以上文字為視頻內(nèi)容整理。專(zhuān)家提示：胃癌總體的發(fā)病的癥狀并沒(méi)有特異性，主要是一些消化道的非特異性的癥狀，比如飽脹不適、進(jìn)食之后的鈍痛等等，它可以隔胃潰瘍、胃十二指腸潰瘍等等很多相混淆。2022年11月04日291
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張子臻主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 胃腸外科 胃癌總的來(lái)說(shuō)，它的發(fā)病概率和死亡概率，在所有的癌癥當(dāng)中排名非常的靠前。胃癌的特點(diǎn)就是早期的時(shí)候，并沒(méi)有特異性的癥狀。等疾病進(jìn)展到一定程度，特別是進(jìn)展期甚至于晚期的時(shí)候，往往出現(xiàn)一些我們所謂非特異性的消化道癥狀，比如上腹部的鈍痛，它可以有規(guī)律或者是無(wú)規(guī)律的，和進(jìn)食并沒(méi)有特別相關(guān)性的疼痛。還包括一些特殊的反酸、噯氣等等，一些我們所謂非特異性的癥狀。因此腹痛有無(wú)，和是否確診胃癌，并沒(méi)有太大的相關(guān)性。胃癌最根本的確診的意義還是輔助檢查。比如在胃鏡下、內(nèi)鏡下的直視，或者結(jié)合病理來(lái)進(jìn)行確診。以上文字為視頻內(nèi)容整理。專(zhuān)家提示：腹痛和胃癌沒(méi)有太大的相關(guān)性，胃癌在早期的時(shí)候沒(méi)有特異性的癥狀，到進(jìn)展期甚至于晚期的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些非特異性的消化道癥狀，比如上腹部的鈍痛，還包括反酸、噯氣等癥狀。2022年11月01日277
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張子臻主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 胃腸外科 胃癌是消化道非常常見(jiàn)的惡性腫瘤，它作為惡性腫瘤，就有轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。它的轉(zhuǎn)移途徑大致包括幾個(gè)：一個(gè)是通過(guò)血行的轉(zhuǎn)移，另外一個(gè)就是區(qū)域的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，同時(shí)還有可能（在）腹腔播散。在這幾條途徑當(dāng)中，應(yīng)該說(shuō)胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是比較常見(jiàn)的一種轉(zhuǎn)移途徑，從它的癥狀來(lái)看，胃癌到達(dá)進(jìn)展期出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可能并沒(méi)有特殊的特異性的癥狀，主要還是要通過(guò)輔助的檢查，特別是腹腔的增強(qiáng)CT或者PETCT等等，來(lái)判斷胃癌是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。以上文字為視頻內(nèi)容整理。專(zhuān)家提示：胃癌到達(dá)進(jìn)展期出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可能并沒(méi)有特殊的特異性的癥狀，主要還是要通過(guò)輔助的檢查，特別是腹腔的增強(qiáng)CT或者PETCT等來(lái)判斷胃癌是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2022年10月25日731
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張子臻主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 胃腸外科 胃癌是消化道惡性腫瘤當(dāng)中,最為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤。它在所有的癌癥當(dāng)中的發(fā)病率、死亡率都是排名非?？壳?。胃癌它的特點(diǎn)在（于）早期并沒(méi)有特殊的癥狀，很多病人會(huì)在無(wú)癥狀情況下通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)胃癌，往往才能發(fā)現(xiàn)早期的胃癌。等到胃癌的疾病進(jìn)展到一定程度，比如我們所謂的進(jìn)展期。到了中晚期的病人，胃癌相應(yīng)的會(huì)出現(xiàn)一系列的癥狀，比如反酸、噯氣等等常見(jiàn)的消化道癥狀，另外包括大便的引血等等消化道出血的癥狀。再進(jìn)一步進(jìn)展，隨著胃癌的腫瘤的不斷的進(jìn)展，可以造成進(jìn)食的困難，如果伴有一些特殊部位的或者是引起的幽門(mén)的梗阻或者是潰瘍的穿孔等等，會(huì)出現(xiàn)一些（急性的腹痛的癥狀）急腹癥的癥狀，這都是到達(dá)了進(jìn)展期、晚期的胃癌。總的來(lái)說(shuō)，從我們的防治原則上面，還是建議盡早的（在）常規(guī)體檢當(dāng)中，完善胃鏡的檢查等等一系列的輔助檢查，來(lái)排除一些早期的胃癌。以上文字為視頻內(nèi)容整理。專(zhuān)家提示：胃癌在早期沒(méi)有特殊的癥狀，很多患者是通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)，中晚期的胃癌會(huì)出現(xiàn)反酸、噯氣等消化道癥狀或大便引血的消化道出血癥狀，甚至是進(jìn)食困難的問(wèn)題，部分患者還可能出現(xiàn)急性腹痛。2022年10月11日646
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 胃癌是比較會(huì)容易引起便血的情況的。因?yàn)槲赴┦前l(fā)生在胃黏膜的惡性腫瘤，隨著腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，有一部分腫瘤細(xì)胞由于生長(zhǎng)較快，能量供給不足而發(fā)生壞死，腫瘤表面形成潰瘍，或者是腫瘤細(xì)胞直接侵入血管。上面兩種情況，在有食物通過(guò)或者是本身血管受到損傷以后，都有可能進(jìn)一步引發(fā)血管破裂出血。所以胃癌是有可能會(huì)引起便血的，也就是破裂出血的血液會(huì)隨著下消化道，隨著糞便排出體外。當(dāng)在出血量較大的情況下，大便帶的血液可能會(huì)出現(xiàn)暗紅色。如果出血量小的時(shí)候，能看到大便會(huì)成為黑色的，又軟、又亮并且有光澤，這時(shí)候就稱(chēng)為柏油樣便。所以，平時(shí)在生活當(dāng)中每天都要觀察自己的大便。一個(gè)，觀察大便的形狀有沒(méi)有變化。再有一個(gè)，就是看著大便的顏色，一般正常的顏色最好是軟黃便。如果出現(xiàn)黑色的軟亮的便，或者上面帶血，都要及時(shí)去醫(yī)院救治。2022年09月30日326
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 胃癌不一定會(huì)影響血壓，胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤。胃癌的癥狀也不特異，和胃病一樣，表現(xiàn)的癥狀可以是上腹胃脘部的不適，兩肋的脹滿(mǎn)、疼痛，飯后飽脹以及反酸、噯氣、惡心、嘔吐等等。只要出現(xiàn)了上述癥狀，還是要及時(shí)的去正規(guī)醫(yī)院，去診斷、治療。即使只是胃病，還沒(méi)有到胃癌，也需要及時(shí)的診斷和治療。治療不及時(shí)，不僅會(huì)影響胃腸功能，還會(huì)對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)造成干擾。植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂了，進(jìn)一步會(huì)引發(fā)很多不適感，比如血壓的增高。另外，胃癌患者有可能會(huì)出現(xiàn)血液轉(zhuǎn)移，進(jìn)而引發(fā)血液的異常。所以，胃癌或者是胃病患者，都有可能會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)血壓的異常。2022年09月27日92
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