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胃癌已發(fā)生轉(zhuǎn)移，還能治好嗎？

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任亦星主任醫(yī)師 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸外科胃癌在中國(guó)的發(fā)病率約占全球胃癌發(fā)病率的一半，胃癌可謂是中國(guó)特色病。胃癌具有起病隱匿，早期常因無(wú)明顯癥狀而漏診，發(fā)現(xiàn)時(shí)大多已進(jìn)入晚期。所以很多人認(rèn)為一旦胃癌發(fā)生轉(zhuǎn)移就沒(méi)得治了。其實(shí)并非如此，晚期不等于沒(méi)有任何希望了，按照目前的醫(yī)療水平，通過(guò)積極治療仍然可以延長(zhǎng)胃癌患者的生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量。胃癌的預(yù)后是通過(guò)胃癌的分期來(lái)決定的，首先我們來(lái)了解以下胃癌是如何分期的？胃癌從早期到晚期可以分為0-4期，一般認(rèn)為3期末或4期才是我們說(shuō)的晚期胃癌。一、決定胃癌預(yù)后的因素 1.TNM分期: T:代表著原發(fā)腫瘤在哪里？擴(kuò)散到胃壁和胃癌組織的深度； N:代表區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)； M:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M0--有，M1--無(wú))，最常見(jiàn)的胃癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是肝臟、腹膜(消化器官周?chē)膬?nèi)壁)和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。然后根據(jù)具體的浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況來(lái)分為0-4期，數(shù)字越小代表分期越早，預(yù)后越好；而數(shù)字越大代表分期越晚，相對(duì)而言預(yù)后也越差。具體病理類(lèi)型依據(jù)病理類(lèi)型，將胃癌大體分為腺癌(乳頭狀腺癌、管狀腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌、印戒細(xì)胞癌)、鱗腺癌、未分化癌。胃癌中90%屬于腺癌，按其分化程度分為高分化型、中分化型和低分化腺癌。分化程度越高，預(yù)后越好，反之，預(yù)后較差。轉(zhuǎn)移方式胃癌一共有4種轉(zhuǎn)移方式:包括：①淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式；②血行轉(zhuǎn)移，腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血液，達(dá)到身體各個(gè)器官；③直接蔓延到胃附近的器官，比如食管、十二指腸、胰腺、結(jié)腸等;④腹腔種植轉(zhuǎn)移:癌細(xì)胞從胃脫落到腹腔里，像種子一樣種植在腸壁、腸系膜或者腹腔、盆腔以及女性的卵巢表面。如果胃癌通過(guò)血液轉(zhuǎn)移到肝臟等器官或侵犯到周?chē)钠鞴伲蛘甙l(fā)生腹腔種植、淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移通常都是較為晚期。但如果僅限于淋巴轉(zhuǎn)移，且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)少，也是有可能治愈的。二、胃癌目前的治療水平隨著對(duì)胃癌的了解逐漸深入，即使胃癌存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下，目前的治療水平能讓患者達(dá)到帶瘤生存的狀態(tài)，使腫瘤穩(wěn)定不進(jìn)展。目前胃癌治療的方式是以手術(shù)切除為主，輔以化療和靶向治療等方式聯(lián)合治療。 1.早期胃癌：通過(guò)腹腔鏡技術(shù)微創(chuàng)治療，患者術(shù)后恢復(fù)快，治療效果最好，只要積極接受臨床醫(yī)生的治療方案，往往能治愈。 2.進(jìn)展期(中晚期)胃癌:主要是以腹腔鏡下手術(shù)治療為主，輔以化療。對(duì)于腫瘤較大，難以切除，可以先行三個(gè)周期的新輔助化療(術(shù)前化療)縮小腫瘤，提高手術(shù)切除率。手術(shù)后再繼續(xù)化療，控制腫瘤的轉(zhuǎn)移。相比于傳統(tǒng)的治療方式(手術(shù)切除腫瘤后再化療)，目前術(shù)前聯(lián)合新輔助化療的治療手段只是調(diào)整化療的順序就能讓患者獲得更好的治療效果，且并不增加治療的時(shí)間和費(fèi)用。 3.很晚期的胃癌患者可聯(lián)合化療、靶向治療、生物學(xué)治療、中醫(yī)中藥治療。如果存在出血、梗阻等并發(fā)癥，仍可以做姑息性的手術(shù)治療，對(duì)疾病的緩解有一定的作用。三、醫(yī)生寄語(yǔ)：隨著全身治療(化療、靶向和免疫治療)療效的提高以及多學(xué)科診療模式的廣泛開(kāi)展，晚期胃癌患者的治療效果也在不斷提高。因此，保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，配合醫(yī)生治療，是完全可以戰(zhàn)勝疾病的。

2021年07月28日

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【胃癌預(yù)后科普指南】不幸患了胃癌，生存期只有五年嗎？胃癌的預(yù)后到底如何？

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2021年04月29日

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甲胎蛋白陽(yáng)性胃癌的研究進(jìn)展

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張威主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院普通外科甲胎蛋白（AFP）陽(yáng)性胃癌目前尚無(wú)確切定義。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，AFP陽(yáng)性胃癌是指病理學(xué)證實(shí)為胃癌，并伴有血清AFP水平異常升高，且排除其他可能引起AFP異常升高的疾病，如原發(fā)性肝癌、急/慢性肝炎、肝硬化、肝再生、生殖細(xì)胞腫瘤等等，則稱(chēng)作AFP陽(yáng)性胃癌。也有部分學(xué)者認(rèn)為應(yīng)根據(jù)胃癌原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶A(yù)FP免疫組織化學(xué)染色陽(yáng)性診斷AFP陽(yáng)性胃癌，這可以從機(jī)制上解釋血清AFP升高的原因。目前臨床上診斷AFP陽(yáng)性胃癌的主要依據(jù)為血清AFP異常升高，并結(jié)合組織AFP免疫組織化學(xué)染色結(jié)果

2021年04月13日

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【得了胃癌還能活多久？】

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周傳永主治醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心胃癌的預(yù)后主要和分期有關(guān)，即TNM分期，分期越晚，預(yù)后越差。研究報(bào)道的數(shù)據(jù)僅供參考：IA期5年生存率94.6%，IB期5年生存率89.7%，IIA期5年生存率81.9%，IIB期5年生存率69.7%，IIIA期5年生存率49.8%，IIIB期5年生存率32.5%，IIIC期5年生存率18.4%，IV期5年生存率9.4%。當(dāng)然這僅是對(duì)于相似群體研究得到的結(jié)果，具體到每個(gè)個(gè)體而言，還要區(qū)別對(duì)待，還受一些其他因素影響。目前隨著技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，好多的新的治療手段和藥物不斷出現(xiàn)，如靶向治療和免疫治療等，相信5年的生存率還會(huì)不斷提高?！锪私飧嗄[瘤相關(guān)健康知識(shí)，敬請(qǐng)關(guān)注周醫(yī)生★ (數(shù)據(jù)來(lái)源Wang H, et al. Mol Clin Oncol. 2018 Oct;9(4):423-431. )

2021年03月27日

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關(guān)于胃癌的十問(wèn)十答，解決你的所有困惑！

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李小軍主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院普外科太全了！問(wèn)題1：什么是胃癌？回答1：起源于胃粘膜上皮的癌為胃癌，我國(guó)胃癌發(fā)病率和死亡率均處于惡性腫瘤第2位。可發(fā)生于胃竇幽門(mén)區(qū)、胃底賁門(mén)區(qū)、胃體部等不同部位。胃癌異質(zhì)性很大，同樣病理類(lèi)型、同樣病期的患者可能對(duì)治療的反應(yīng)截然不同，預(yù)后相差很大。問(wèn)題2：胃癌都會(huì)引起胃疼嗎？回答2：并不是，僅有30%-40%的患者早期即表現(xiàn)出上腹疼痛（心口窩疼）。而早期胃癌常無(wú)明顯不舒服，進(jìn)展期胃癌依據(jù)個(gè)體不同常出現(xiàn)消化不良、早飽感、體重減輕、吞咽困難、黑便等癥狀。問(wèn)題3：胃部不適吃藥就能好，那就不是胃癌吧？回答3：這種想法是錯(cuò)誤的。上腹不適、飽脹感、反酸、噯氣等即是胃癌的癥狀，也是胃炎等良性疾病的癥狀。口服胃動(dòng)力藥、制酸藥能明顯緩解癥狀，但具有極大的欺騙性。有些患者因此不去醫(yī)院就診，反而貽誤治療時(shí)機(jī)。如果胃部出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。問(wèn)題4：得了胃癌還能活多久？回答4：大約有30%~40%的胃癌患者能夠生存5年，腫瘤分期越晚，生存時(shí)間越短。接受胃癌根治術(shù)后的各期患者5年生存率大致如下：Ⅰ期約90%、Ⅱ期約70%、Ⅲ期約30%、Ⅳ期約10%。但這僅代表具有相似情況群體患者的生存情況，對(duì)于個(gè)體而言生存期可能較長(zhǎng)也可能很短。問(wèn)題5：胃癌與遺傳有關(guān)嗎？回答5：有一定關(guān)系，但并不是所有胃癌都會(huì)遺傳。1%~3%的胃癌是具有家族遺傳性，屬于常染色體顯性遺傳，此類(lèi)胃癌患者往往發(fā)病比較年輕，直系親屬患胃癌的可能性比正常人群高2~3倍。著名法國(guó)軍事家政治家拿破侖.波拿巴其祖父、父親及他本人都患胃癌，被稱(chēng)為Napoleon Bonaparte家族，是著名的遺傳性胃癌家系。另外，由于家族成員生活的環(huán)境相同，不良的生活習(xí)慣也相似，因此，會(huì)出現(xiàn)家族中多個(gè)成員發(fā)生胃癌的家族聚集性現(xiàn)象。問(wèn)題6：胃癌如何分期，什么是TNM分期？回答6：TNM分期用以評(píng)估胃癌的早晚。其中，T指腫瘤原發(fā)灶浸潤(rùn)深度；N指區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況；M指遠(yuǎn)處臟器（肝臟、肺、腹膜等）轉(zhuǎn)移。用TNM三個(gè)指標(biāo)的組合劃出特定的分期，指導(dǎo)后續(xù)治療、判斷預(yù)后，TNM分期越高，則病情越晚、生存期越短。cTNM為臨床病理分期；pTNM為病理學(xué)TNM分期。問(wèn)題7：術(shù)前怎樣評(píng)估胃癌臨床分期，它有何意義？回答7：臨床TNM分期，也稱(chēng)術(shù)前分期。胃癌臨床分期主要是通過(guò)胃鏡、內(nèi)鏡超聲、腹部CT、PET/CT、磁共振以及腹腔鏡等診斷性檢查手段評(píng)估。胃癌臨床分期是實(shí)施胃癌綜合治療方案的需要，不同分期可選擇相應(yīng)的治療方案。問(wèn)題8：胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是“擴(kuò)散”了嗎？回答8：胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不算是大家常說(shuō)的“擴(kuò)散（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）”，但是鎖骨上淋巴結(jié)、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于“擴(kuò)散”范疇。胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有：（1）直接浸潤(rùn)：胃癌可直接侵及鄰近組織、器官。（2）血道轉(zhuǎn)移：多發(fā)生于胃癌晚期，癌細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，可在肝臟、肺臟等形成轉(zhuǎn)移灶。（3）淋巴轉(zhuǎn)移：是最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式。（4）腹腔種植性轉(zhuǎn)移：胃癌侵及漿膜可脫落種植于腹腔、腸系膜、腸壁和盆腔。問(wèn)題9：胃癌能做微創(chuàng)手術(shù)嗎？回答9：胃癌患者可以實(shí)施“微創(chuàng)手術(shù)”，微創(chuàng)手術(shù)是一種手段，仍以腫瘤根治和手術(shù)安全為前提。早期胃癌患者應(yīng)該優(yōu)先考慮能否經(jīng)內(nèi)鏡下切除（ESD手術(shù)），若不能切除可以進(jìn)行腹腔鏡或機(jī)器人腹腔鏡胃切除術(shù)；進(jìn)展期胃癌選擇腹腔鏡或機(jī)器人腹腔鏡胃癌根治術(shù)可以獲得與開(kāi)腹手術(shù)相當(dāng)?shù)男Ч?wèn)題10：胃癌徹底手術(shù)后，還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？回答10：胃癌是可能復(fù)發(fā)的，即使是進(jìn)行了根治性胃癌手術(shù)。胃癌復(fù)發(fā)是指，在手術(shù)后在殘胃、吻合口、或者是周?chē)馨徒Y(jié)及肝臟、腹膜等處再次發(fā)生了相同類(lèi)型的腫瘤。因此術(shù)后要按照醫(yī)生的建議進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)后輔助治療及隨訪檢查，早發(fā)現(xiàn)、早處理。本文來(lái)源：老杜說(shuō)健康責(zé)任編輯：Mary

2021年02月01日

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IA期（pT1N0）胃癌的預(yù)后和術(shù)后治療

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彭智主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科對(duì)于早期胃癌（腫瘤侵犯固有層或黏膜肌層），可行內(nèi)鏡下治療。但對(duì)于侵犯了粘膜下層，手術(shù)仍然是目前推薦的治療手段。部分患者在手術(shù)之后的病理分期為pT1N0（腫瘤侵犯了粘膜下層，且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），那么1A期患者的術(shù)后的治療到底應(yīng)該如何抉擇呢？首先，目前對(duì)于IA期術(shù)后的患者并沒(méi)有任何的證據(jù)提示術(shù)后的輔助治療是有效的，因?yàn)樵谛g(shù)后的輔助治療的臨床研究都是針對(duì)II期及III期的患者進(jìn)行。其次，IA期的預(yù)后非常好。好到什么程度？可供參考的兩個(gè)大型多中心隨機(jī)對(duì)照前瞻性胃癌手術(shù)的臨床研究，我們可以看到在KLASS-01研究中（納入的為I期胃癌，包括了更晚一些的IB期胃癌），五年生存率在腹腔鏡組和開(kāi)放手術(shù)組分別為94.2%和93.3%，五年腫瘤腫瘤特異性生存率分別為97.1%和97.2%。這個(gè)數(shù)字告訴我們就算納入了更晚一些的胃癌，I期胃癌在五年的時(shí)候復(fù)發(fā)率低于5%。在另一個(gè)針對(duì)分期為cIA和cIB胃癌的臨床研究JCOG0912中，五年的無(wú)疾病復(fù)發(fā)率分別為94.0%和95.1%。也就是說(shuō)五年復(fù)發(fā)的概率在5%左右。而且這個(gè)研究同樣包含了更晚的IB期，甚至II期和III期，IA占比為80%。同樣可以推論的是IA期的胃癌復(fù)發(fā)概率很低，兩個(gè)大型的前瞻性研究告訴我們不到5%。那有些人自然會(huì)想，還是有5%的患者復(fù)發(fā)啊，怎么辦，能不能把化療用上。那么這個(gè)我們需要先看一下II期和III期胃癌輔助治療的數(shù)據(jù)，有兩個(gè)大型的臨床研究，ACTS-GC和CLASSIC，這兩個(gè)研究在五年的無(wú)疾病復(fù)發(fā)率分別提升了12.3%和15%，總生存提升了10%和9%。這個(gè)數(shù)據(jù)告訴我們就算是II期和III期胃癌，術(shù)后做了輔助治療，真正能從輔助治療獲益的人群也是比較有限的。那么，從另外一個(gè)層面來(lái)看，就是不良反應(yīng)的問(wèn)題，就算是單藥替吉奧，最常見(jiàn)的厭食、惡心和腹瀉的3-4度發(fā)生率仍有12%。因此，從上述兩個(gè)角度，并不推薦在IA期胃癌中使用輔助治療。Effect of Laparoscopic Distal Gastrectomy vs Open Distal Gastrectomy on Long-term Survival Among Patients With Stage I Gastric Cancer The KLASS-01 Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2019 Apr; 5(4): 506–513.Survival outcomes after laparoscopy-assisted distal gastrectomy versus open distal gastrectomy with nodal dissection for clinical stage IA or IB gastric cancer (JCOG0912): a multicentre, non-inferiority, phase 3 randomised controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020 Feb;5(2):142-151.Adjuvant chemotherapy for gastric cancer with S-1, an oral fluoropyrimidine. N Engl J Med. 2007 Nov 1;357(18):1810-20.Adjuvant capecitabine and oxaliplatin for gastric cancer after D2 gastrectomy (CLASSIC): a phase 3 open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2012 Jan 28;379(9813):315-21.

2021年01月16日

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癌癥五年生存率是什么意思？5年不復(fù)發(fā)就算治愈了？現(xiàn)在揭曉答案

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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科據(jù)世界衛(wèi)生組織在《CA：A Cancer Journal for Clinicians》雜志發(fā)布的《2020年全球癌癥負(fù)擔(dān)報(bào)告》顯示，中國(guó)目前的癌癥5年生存率為40.5%，每年癌癥死亡人數(shù)增至260萬(wàn)人。為什么要重點(diǎn)提及“5年生存率”？許多患者并不了解，甚至有人以為“得了這個(gè)病，只能活5年”。別緊張，小九這就來(lái)為大家解釋清楚這個(gè)名詞的真正意義。一、“5年生存率”是什么意思？5年生存率，并不是部分人所理解的“只能活5年”，它是指癌癥患者患病五年后的生存比例，可以泛指癌癥整體人群。以中國(guó)的癌癥5年生存率40.5%打個(gè)比方，如果目前尚存100萬(wàn)名癌癥患者，那么5年后，預(yù)計(jì)仍有40.5萬(wàn)人存活。5年生存率常用來(lái)反映某種癌癥的嚴(yán)重程度、進(jìn)展快慢，也常以此對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)于癌癥患者來(lái)說(shuō)，如果生存超過(guò)5年且不再?gòu)?fù)發(fā)，則可說(shuō)明達(dá)到了臨床治愈效果。二、四種癌癥早期，5年生存率超90%不同的癌癥，其5年生存率不盡相同，比如皮膚癌、前列腺癌預(yù)后較好，5年生存率多達(dá)70%，而胰腺癌、肝癌的5年生存率相對(duì)較差，僅有10%。下面，小九跟大家詳細(xì)介紹5年生存率高達(dá)90%的常見(jiàn)癌癥，早發(fā)現(xiàn)是幸運(yùn)的。1.早期胃癌胃癌是一種常見(jiàn)的消化道腫瘤疾病，在我國(guó)發(fā)病率位居惡性腫瘤第3位。胃癌的預(yù)后與診斷時(shí)機(jī)密切相關(guān)，早期胃癌5年生存率可超過(guò)90%，而中晚期胃癌即便接受了以外科手術(shù)為主的綜合性治療，5年生存率仍低于30%。對(duì)比起日本與韓國(guó)，我國(guó)早期胃癌的確診率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于前兩者，而胃鏡是診斷早期胃癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)于有胃癌危險(xiǎn)因素的人來(lái)說(shuō)，定期做胃癌的胃鏡篩查有利于在早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。2.早期鼻咽癌鼻咽癌對(duì)于廣東人來(lái)說(shuō)一定不會(huì)陌生，由于它集中發(fā)病于我國(guó)華南及東南沿海地區(qū)，粵港澳地區(qū)最高，因此又被稱(chēng)為“廣東癌”。以現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)，我國(guó)總體的鼻咽癌五年生存率可達(dá)80%以上，早期鼻咽癌可達(dá)90%。鼻咽癌惡性程度較高，由于位置隱蔽，鼻咽與耳、鼻、口咽、眼眶、顱底等組織器官緊密相鄰，不易早期發(fā)現(xiàn)。若察覺(jué)到頸部腫塊、涕血、鼻塞、耳悶、頭痛現(xiàn)象，就要及時(shí)正規(guī)醫(yī)院的五官科或頭頸部腫瘤專(zhuān)科行相關(guān)檢查。3.早期腸癌大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，是常見(jiàn)的惡性腫瘤。根據(jù)美國(guó)ASCO官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示：結(jié)直腸癌患者的5年生存率是65％，早期結(jié)腸癌5年存活率為90％；對(duì)于直腸癌，總體5年生存率為67％，早期直腸癌5年存活率約89％。腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)腸癌的最有效、直接的方式，腸鏡篩查并及時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下治療對(duì)于降低結(jié)直腸癌的發(fā)生具有重要的意義。4.早期甲狀腺癌據(jù)《2015年中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)》，2003年-2011年期間，我國(guó)甲狀腺癌發(fā)病率每年增加20.1%，成為我國(guó)增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤之一。但對(duì)比上述癌癥，甲狀腺算是比較“溫柔”的癌癥。早期分化型甲狀腺癌，20年死亡率趨近于零。據(jù)國(guó)家癌癥中心2018癌癥報(bào)告，我國(guó)甲狀腺癌的5年生存率已經(jīng)從由67.5%上升到了84.3%。B超檢查、彩超檢查對(duì)于判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性有較大幫助，因此高危人群每年定期檢查必不可少。三、治療結(jié)束后，多久復(fù)查一次？檢查哪些項(xiàng)目？經(jīng)過(guò)治療，爆發(fā)的癌癥被消滅，但殘余癌細(xì)胞可能無(wú)法完全清除，再加上身體仍然會(huì)源源不斷地產(chǎn)生癌變細(xì)胞，因此術(shù)后的定期復(fù)查，是保證預(yù)后良好的關(guān)鍵。專(zhuān)家建議，患者在出院的第1年需每3個(gè)月復(fù)查1次，第2年每4～6個(gè)月復(fù)查一次（具體時(shí)間要根據(jù)所患癌癥有所區(qū)別）；3～5年內(nèi)，每半年復(fù)查一次；5年以后，每一年復(fù)查一次。在檢查項(xiàng)目上，除了常規(guī)體檢，還要增加腫瘤標(biāo)志物等項(xiàng)目，并且針對(duì)不同癌癥進(jìn)行相應(yīng)的特定篩查，如胃癌復(fù)查采用胃鏡、肺癌復(fù)查采用CT等?？傊?，5年生存率只是統(tǒng)計(jì)概率，它不針對(duì)個(gè)人，所以患者不要再被生存率低給“嚇壞”，癌癥患者信心越高，達(dá)到的治療效果也越好。參考資料：[1]王寧,劉碩,楊雷,等.2018全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告解讀[J].腫瘤綜合治療雜志,2019.[2]中新網(wǎng).中國(guó)惡性腫瘤5年生存率已提升至40.5%[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2018(6).[3]癌癥5年生存率是什么意思？聽(tīng)完醫(yī)生的解釋明白了.生命時(shí)報(bào).2019-11-21文章來(lái)源于 39健康網(wǎng)

2021年01月04日

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癌癥真的能自愈嗎？

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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院腫瘤科首先這個(gè)答案是肯定的，但是卻有跟中彩票一樣小。百萬(wàn)分之幾的概率會(huì)出現(xiàn)自愈。所謂的自愈也就是人體的免疫系統(tǒng)識(shí)別出來(lái)了癌細(xì)胞，啟動(dòng)了殺滅機(jī)制，將癌細(xì)胞給干掉了。其實(shí)人體經(jīng)常出現(xiàn)癌細(xì)胞，但是往往這些癌細(xì)胞都發(fā)展不起來(lái)，很小的時(shí)候就被免疫系統(tǒng)給殺滅干凈了。往往有時(shí)候，出現(xiàn)一些漏網(wǎng)之魚(yú)，最后逐漸發(fā)展成導(dǎo)致癥狀的惡性腫瘤?，F(xiàn)在PD-1也就是松開(kāi)被癌細(xì)胞抑制住的免疫系統(tǒng)。因此所謂的癌癥自愈，其實(shí)就是免疫系統(tǒng)最后反敗為勝了。

2020年12月20日

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醫(yī)生，我得了胃腸道腫瘤還能活多久

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蔡少鑫副主任醫(yī)師 福建省立醫(yī)院胃腸外科醫(yī)生，我還能活多久？這是我常常聽(tīng)到的一個(gè)問(wèn)題。確實(shí)，腫瘤患者的自我隔絕，對(duì)于死亡的恐懼，對(duì)于未來(lái)的迷茫是一個(gè)非常普遍的現(xiàn)象。對(duì)腫瘤患者，我們講五年生存率，言下之意，如果患者在手術(shù)后五年都沒(méi)事，我們就認(rèn)為患者已經(jīng)痊愈了，以后的生存期就跟原來(lái)這個(gè)腫瘤沒(méi)關(guān)系了。對(duì)于不同的病理分期，有相應(yīng)的五年生存率數(shù)據(jù)，但這個(gè)數(shù)據(jù)對(duì)于我們回過(guò)頭來(lái)看有用，往前去預(yù)測(cè)單獨(dú)的個(gè)體的生存時(shí)間是沒(méi)有意義的。比如，如果一個(gè)病人是早期的胃腸道腫瘤，那當(dāng)然五年的生存率就非常高，比如百分之九十。但是，如果你是那剩下的百分之十，那么這個(gè)五年生存率對(duì)你來(lái)說(shuō)就沒(méi)有意義，我經(jīng)歷過(guò)一個(gè)以前的老師，很早期的肺癌，手術(shù)也非常順利，做得很干凈，但是術(shù)后不到一個(gè)月死于間質(zhì)性肺炎。相反，如果十分晚期，比如五年生存率本來(lái)只有百分之二十，但是萬(wàn)一你是那百分之二十呢？況且，即使是病理十分晚期，如果對(duì)化療藥物以及靶向藥物十分敏感，一樣可以獲得很好的生存期。我們每年都會(huì)碰到很晚期的患者對(duì)藥物的反應(yīng)奇好的，要多想想，他們可以有好的預(yù)后，那也有可能在我自己身上出現(xiàn)這種情況。腫瘤患者的預(yù)后與人的免疫狀態(tài)息息相關(guān)，那怎么提高人的免疫力呢？開(kāi)心啊，如果每天都樂(lè)呵呵的，心情舒暢，又能夠吃東西，那么免疫力一定是好的，像這樣的患者往往生存期都很長(zhǎng)。退一萬(wàn)步來(lái)說(shuō)，即使生存期不長(zhǎng)，但是每天都很開(kāi)心，比那種生存期長(zhǎng)但是每天愁眉苦臉的患者，不是活的更有價(jià)值嗎？患友問(wèn)我說(shuō)他能活多久？其實(shí)我也不知道自己能活多久，尤其是見(jiàn)了現(xiàn)在越來(lái)越多的年輕的惡性腫瘤患者，誰(shuí)都不知道意外和明天哪一個(gè)先來(lái)。所以，最好的辦法就是把每天都當(dāng)做最后一天過(guò)，能多活一天就是一天，能多開(kāi)心一天就多開(kāi)心一天。做一點(diǎn)不讓自己后悔不讓自己遺憾的事情，做自己想做的事情，不去想“以后再去做吧，反正還有以后”，說(shuō)不定活的更開(kāi)心。嘗試去幫助別人，并在別人的感激中獲得快樂(lè)。

2020年11月23日

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楊光福教授調(diào)治胃癌的思路和方法

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2020年09月12日

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