-
錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 這個(gè)是一個(gè)胃部的中微的呃胃腸間質(zhì)瘤，11突變，一直服用葛瘤胃，副作用是眼部水腫，擔(dān)心復(fù)發(fā)，如果長期吃是利大于弊呢，還是利弊大于利，我跟你講啊，講幾個(gè)數(shù)據(jù)，前面已經(jīng)講過了，這個(gè)胃部的中微的呃間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)的概率是不超過10%的。 啊，不超過20%的，80%以上是手術(shù)就根治了。 所以。 你是需要考慮的一點(diǎn)，第二點(diǎn)呢，就是安全性上，五年之內(nèi)有數(shù)據(jù)啊，安全性可以得到保證啊，但是五年以后是什么樣子的不清楚，呃，你這個(gè)吃格雷衛(wèi)呃如果要牽涉到做手術(shù)，哪怕做個(gè)闌尾癌等等手術(shù)啊，手術(shù)的以后的風(fēng)，呃做手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)呢，比其他的呃藥物呢，呃比比不吃藥的那些病人呢，風(fēng)險(xiǎn)呢還是要高一點(diǎn)，特別是現(xiàn)在，呃怎么原來是新冠啊，現(xiàn)在是甲流啊等等這些情況啊，流感，那么吃藥的人抵抗力相對來說都會差一些，所以說值不值得長期的去吃，每個(gè)人是不一樣的啊，我這里有很多長期的呃胃腸間質(zhì)瘤的患者，嗯，沒有腫瘤，沒有復(fù)發(fā)，但是出現(xiàn)其他的問題，比如說發(fā)現(xiàn)有肺癌啦，發(fā)現(xiàn)有鼻炎癌啦，發(fā)現(xiàn)前列腺癌啦，嗯，都有的，最后導(dǎo)致他們死亡的也都是其他。 的毛病啊，都不是都不是間質(zhì)瘤，所以嗯，其實(shí)大家不要對間質(zhì)目腸間質(zhì)瘤這么這么的那個(gè)在意，你你還是要2023年12月27日
65
0
0
-
2023年12月27日39
0
0
-
2023年12月27日79
0
0
-
錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 這個(gè)是啊，胃部的間質(zhì)瘤中微，那么11外腺的突變術(shù)后兩年半一直使用隔離位，有復(fù)發(fā)的幾率是多少？中微有兩種情況為的啊，一個(gè)呢是大小在五到十厘米之間，可分類項(xiàng)小于五，這種復(fù)發(fā)概率比較低啊，根據(jù)統(tǒng)計(jì)的話應(yīng)該是百分之，呃，應(yīng)該是百分之八點(diǎn)幾，我記得記得不錯(cuò)的話，應(yīng)該是百分之八點(diǎn)幾。 還有一種情況呢，是另外一種就是小，比較小的就是大小是在五公分之內(nèi)的，但是核分類項(xiàng)呢，是在五到十之間的，這種復(fù)發(fā)概率比較高，大概要10%幾，總之中危的不會超過20%，是不是一定要吃格雷衛(wèi)，因人而異，因人而異，今天下午還有一個(gè)呃在這兒看病呃做手術(shù)的一呃病人來問我這個(gè)問題，我說中微這個(gè)評估呢，有兩個(gè)客觀標(biāo)準(zhǔn)不會變化的，就是你的起源部位和大小，這個(gè)是不會錯(cuò)的啊，起源位就是位啊，大小是五公分就是五公分啊，但是呢，呃和分類相是人數(shù)出來的。 啊，每個(gè)人數(shù)的不一樣啊，有些人會偷工減料的啊，這個(gè)這個(gè)實(shí)話實(shí)說啊，啊，特別是一些基層醫(yī)院，有些時(shí)候他們不會認(rèn)真數(shù)的啊，這個(gè)呃，有可能這是一點(diǎn)，第二個(gè)呢，就是破沒破手術(shù)醫(yī)生自己知道啊，有些他可能破了他自己也沒有也沒有概念啊，就是不是不是專門做這個(gè)胃腸間質(zhì)瘤的醫(yī)生呢，是是是不清楚的，所以你2023年12月27日48
0
0
-
高志冬主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 胃腸外科 呃，小腸間質(zhì)瘤術(shù)后兩年完整切除腫瘤三公分和分大于56啊，基因突變類型是九格位輔助治療，大家一定知道，其實(shí)有很多患也提到了說呃K的九突變的伊馬提尼要增量，嗯，這個(gè)其實(shí)是分情況的，如果腫瘤已經(jīng)完整切除，術(shù)后輔助治療，那么伊馬提尼只需要四例就完全足夠了，但是如果說已經(jīng)發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，沒有切手術(shù)是需要藥物維持治療的，一般我們推薦是六粒開始吃起的，所以這個(gè)患者朋友如果是治療四就完全可以達(dá)到治療目的。2023年12月25日39
0
0
-
2023年12月25日33
0
0
-
高志冬主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 胃腸外科 那么胃間質(zhì)瘤沒有破裂，手術(shù)切除高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高不高？那如果它已經(jīng)是病理頻發(fā)，是高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的，那其實(shí)它的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)還是不低的哈，特別是對于小腸的，如果你不去吃藥輔助治療的話，它整體的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是接近60%~70%的。所以如果說是。 小腸的高危的間質(zhì)瘤術(shù)后是一定要用輔助治療的，否則復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)還是蠻高的，但是一旦如果我們比如說采取了規(guī)律性的術(shù)后輔助治療，那整體的術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)就下降了不到1/3了，所以術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)這個(gè)是呃這個(gè)高的，這個(gè)情況是一定要大家規(guī)律術(shù)后輔助治療用藥啊，減少了術(shù)后復(fù)發(fā)的。 嗯，患者，朋友提到了無無轉(zhuǎn)移不破裂，那這些當(dāng)然。2023年12月25日35
0
0
-
高志冬主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 胃腸外科 那我們再來看看這個(gè)患者朋友提到了小腸間瘤，吃伊馬替尼14年不想吃了可以嗎？其實(shí)一般情況下啊，我如果這個(gè)腫瘤進(jìn)行了完整的切除啊，我前面提到了沒有破裂這種情況出現(xiàn)的話啊，那術(shù)后也沒有其他規(guī)律復(fù)查，沒有這個(gè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，那即使高危的話，我們一般建議吃到五年沒有復(fù)發(fā)的話，就可以考慮停藥了，但是你在停藥的前兩年一定要進(jìn)行一個(gè)規(guī)律的嚴(yán)密的復(fù)查，因?yàn)榍皟赡瓿霈F(xiàn)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)一旦停藥是比較高的啊，所以說這個(gè)吃了14年，我不知道是什么原因，如果說有破裂，確實(shí)是建議終身服藥的，但是如果沒有破裂這些問題，沒有轉(zhuǎn)移這些問題啊，單純的一個(gè)局部的切除，而且切完了之后效果沒很好，沒有復(fù)發(fā)，確實(shí)沒有必要再吃這么長時(shí)間了啊。2023年12月25日37
0
0
-
高志冬主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 胃腸外科 很多。 那有患者朋友提到吃伊馬替尼副作用比較大，聽了就好，一吃血象異常，皮疹嚴(yán)重怎么辦？我覺得這個(gè)問題其實(shí)對很多患者朋友剛開始吃的時(shí)候還是挺常見的，那胃胃腸間質(zhì)瘤術(shù)后或者是晚期需要吃伊馬替尼的時(shí)候，伊馬替尼最常見的三類毒副作用就是骨髓抑制，比如說血小板下降啊，白細(xì)胞下降，貧血，第二個(gè)呢，就是皮疹，那有些人可能會出現(xiàn)這個(gè)丘疹斑疹的，或者是貧屑，或者是啊這種皰疹的啊，還有一類呢，就是嗯，有些人可能會出現(xiàn)水腫，那比如顏面浮腫，甚至下肢浮腫，那這三類呢，非常常見的，所以一旦出現(xiàn)不要緊張，那基本上還是有藥物控制的，比如說你白細(xì)胞下降，首先我們有口吃的生白藥物，如果不行，還有針劑啊，那如果皮疹呢，一般情況下我們?nèi)テつw科用一些抗過敏的藥物還是可以控制的，那第三類的水腫，那單純的顏面浮腫呢，大家可以不用干預(yù)啊，但是如果出現(xiàn)夏至。 這種甚至于心包胸腔積液了，那我們還是需要給予呃，口服利尿劑啊，或者其他的這個(gè)藥物去這個(gè)消腫，那如果我們用了一般情況下的一些輔助藥物，效果還不好，確實(shí)可以短暫停藥了，一般情況下我們停藥一到兩周問題是不大的啊，隨后呢，我們再逐步恢復(fù)藥物。 啊，這個(gè)使用，當(dāng)然這里面也要2023年12月25日81
0
2
-
柯彬副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 胃部腫瘤科 大量減少對腫瘤有作用嗎？啊，這個(gè)其實(shí)是個(gè)很好的一個(gè)問題，伊馬替尼其實(shí)呃，別的藥它現(xiàn)在研究相對來說比較少，但是我們知道的伊瑪替尼它的它的減量其實(shí)是會影響到這個(gè)副作用的，伊瑪替尼有個(gè)非常關(guān)鍵的一個(gè)指標(biāo)。 就是我們說的一個(gè)藥物的血藥濃度，呃，因?yàn)槲也恢滥f的這個(gè)，這對腫瘤有沒有作用，如果是一個(gè)術(shù)前治療的話，就是我我身體里面有瘤子，像我剛才講課的時(shí)候和大家分享到的這種，就是我們這個(gè)活體的一個(gè)，活體的一個(gè)就是我們一個(gè)人呢，人吃這個(gè)藥的話呢，他身體里面有腫瘤，他會有一個(gè)很明顯的一個(gè)藥物敏感性，但如果你的藥物劑量達(dá)不到的話，他是會影響到治療的效果的，那么如果是術(shù)后輔助的病人，我覺得還是可以，比如是個(gè)中位的患者，他副作用特別大，甚至我都有提建議他停藥的，但是對于這種術(shù)前治療的話呢，減量肯定是會減少它的療效的。 六年體面。2023年12月23日51
0
0
相關(guān)科普號
高鋼龍醫(yī)生的科普號
高鋼龍 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
膽胰外科
218粉絲1.9萬閱讀
范彪醫(yī)生的科普號
范彪 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
胃腸腫瘤中心
2002粉絲27.7萬閱讀
黃錦宇醫(yī)生的科普號
黃錦宇 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
胃腸腫瘤外科
437粉絲2.3萬閱讀