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柯彬副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 胃部腫瘤科 啊，這有一個患者就剛才問了我剛才說的這樣一個問題，就是服藥五年以后的一個問題，其實這個問題的話呢，目前的指南來說三年是夠了的，但是。 五年在目前也得到了非常多的一個，得到了非常多的一個，呃專家的一個認(rèn)可，其實包括我們天津市非常有名的一個專家啊，劉聰劉主任他就跟我說過一個問題，然后吃了沒事，就叫他一直吃唄，也沒啥問題啊，那么我說的就是我個人的觀點，其實呃我們要明白一點，間質(zhì)瘤呃高危的患者，他其實吃藥的目的是減少他的一個復(fù)發(fā)，減少他的一個復(fù)發(fā)，但是的話呢，呃，五年以后需不需要吃藥，我認(rèn)為如果是你在能夠耐受或者檢查沒有問題的情況下，是可以考慮停藥的，不是說一直需要吃下去，我我是這樣的一個觀點啊，但是我我相信你可以找到一個專家，告訴你五年以后還要繼續(xù)吃這一個專家的名字給你，但是的話呢，這個還是需要具體的分析，呃，小茶間質(zhì)瘤11萬全素片，如果比如說你自己在想這個問題，我吃了沒有什么大的副作用啊，我還。 想繼續(xù)再服用，那現(xiàn)在減脂流伊瑪替尼這個藥物的話呢，醫(yī)保之前才300多塊錢一個月，一年報銷完可能才幾百塊錢的藥錢，但費用也不大問題了，我覺得如果是你比較嘀咕這樣的一個事情，我覺得反正我也是跟2023年12月23日
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王寶貴主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 胃部腫瘤科 呃，這位病友是胃腸間質(zhì)瘤，四五乘六厘米，術(shù)后四個月是格列位，擔(dān)心復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。 這種情況下不呃不用太擔(dān)心，呃，這個因為我不知道它的核分裂項是多少啊，呃，經(jīng)營類型是哪一類的。 那么對于如果像這種病人，如果合分量像小于五的話，它屬于中危啊，那么我們吃一年。 藥物來講，幾乎來講病人復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率就會非常非常的低了，呃。 那么定期復(fù)查。 和根據(jù)他的，因為沒有確實沒有給我這個類型，還有手術(shù)的一個完整性，是不是腫瘤有破裂，那么這是決定病人的預(yù)后的一個最關(guān)鍵的因素，什么叫關(guān)鍵啊，是因為一旦發(fā)生這些情況，我們吃伊馬替尼的呃，時間就會比較長，至少要求是三年以上。 呃，實際上呃，極高危的病人，我建議病人一般來講會建議病人五年甚至終身來吃藥。2023年12月21日27
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汪明主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 胃腸外科 然后后面的患者的問題是，用了十年的進口的格列衛(wèi)，現(xiàn)在改國產(chǎn)的，用哪個廠家的比較好，這個其實都差不多啊，現(xiàn)在我所知道的國產(chǎn)的包括正大天晴的格尼可，包括石藥的諾利寧。 包括豪升的星維，其實呃，我我我這邊都用過。 用下來的效果應(yīng)該都都還可以的，因為其實對于這個藥物有效沒效呢，可以很直觀的看一點什么呢，就是有部分患者是作為一個新輔助治療，就是用藥以后再開刀，或者說是呃，靜展期的患者，身體里面是有腫瘤復(fù)合的，那就通過這個藥物來治療的，也就是說我們只要去看腫瘤退縮的這個情況，如果用了藥以后腫瘤就有明顯的退縮，那說明這個藥療效是可以的，那三個藥我感覺用下來呢，呃，都是差不多的啊，都是比較好的藥啊，我覺得療效跟進口的應(yīng)該說沒有太大的一個差異啊。2023年12月18日42
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汪明主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 胃腸外科 然后后面一個問題呢，是關(guān)于高危的小腸間質(zhì)瘤，服藥以后的復(fù)發(fā)率高嗎？呃，這個這個問題呢，我覺得呃。 就是決定這個復(fù)發(fā)率的因素有很多，首先這個高危，到底它的高危是高危到什么程度？叭，如說是不是腫瘤特別大啊，十幾公分的，20幾公分的，或者說腫瘤的核分裂項是不是特別高，比如說是呃。 大于大于五的，甚至大于十的，甚至大于20的，嗯，那毫無疑問，對于這些數(shù)值特別高的，不管是腫瘤的大小，還是腫瘤的核分裂項，越高的，它的復(fù)發(fā)風(fēng)險肯定是越高的。那第二個因素呢，就。 呃，也是非常重要的，就是它的突變類型到底是如何，因為呃服藥以后的復(fù)發(fā)率，那這里就涉及到對這個藥物的敏感性了。 如果說是一個比較經(jīng)典的堅持六，也就是11號外仙子突變的，那它對于靶向藥物的療效是非常非常的，在服藥期間出現(xiàn)復(fù)發(fā)的非常少見啊，當(dāng)當(dāng)然在服藥停藥以后呢，呃，出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的啊，還是經(jīng)常能夠碰到的，呃，所以這個服藥的時長呢，建議還是要跟主診的醫(yī)生去進行充分的溝通啊，根據(jù)它的大小啊和分裂項啊來判斷是不是三年的輔助治療就夠了，因為雖然目前指南是推薦三年，但是實際上有部分患者呢啊，如果延長輔助治療的時間，可以進一步的去降低這個復(fù)發(fā)的2023年12月18日81
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