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張信華主任醫(yī)師 中山一院 胃腸外科中心 活檢確定是堅(jiān)持由基因檢測(cè)沒(méi)有檢測(cè)來(lái)突變，醫(yī)生說(shuō)CD17加就可以用伊馬替尼，原則上是沒(méi)有錯(cuò)的啊，原則上沒(méi)有錯(cuò)，但是如果基因突變并不是一個(gè)，呃呃，就是說(shuō)伊馬替尼敏感的這種這種這種呃，這治療類(lèi)型的藥，這這這種間質(zhì)瘤，就像我開(kāi)始說(shuō)的，你如果是SD缺陷型的，或者是B突變的NTRK融合的，你用一碼替你可能是沒(méi)效的，我是建議如果基因檢測(cè)的話(huà)，做的是一代測(cè)序，你最好再做一下二代測(cè)序，看看它會(huì)不會(huì)漏檢啊，然后去完善這個(gè)基因檢測(cè)啊，會(huì)會(huì)更好一些。2023年12月11日
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張信華主任醫(yī)師 中山一院 胃腸外科中心 爸爸胃間質(zhì)瘤16公分，現(xiàn)在檢查結(jié)果沒(méi)有出來(lái)，等結(jié)果的這些天不吃藥會(huì)有影響嗎？ 如果病人沒(méi)有癥狀的話(huà)，應(yīng)該影響不大的啊，其實(shí)我呃如果有癥狀的話(huà)，就例如呃持續(xù)的出血或者有梗阻，那那當(dāng)然不好的，如果沒(méi)有癥狀的話(huà)，可以等一等啊，那么其實(shí)一周之內(nèi)它肯定會(huì)有結(jié)果，結(jié)果出來(lái)你可以先用藥，然后同步盡快去做基因檢測(cè)，結(jié)果出來(lái)了以后，如果不是敏感的突變的話(huà)，那么我們?cè)偃ジ膿Q這個(gè)對(duì)應(yīng)的靶向藥就可以了，如果確實(shí)活檢出來(lái)是間質(zhì)瘤的話(huà)，首選我建議先用伊馬替尼治療，治療的同步去盡快做基因檢測(cè)，因?yàn)橛忠恢茏笥页鰜?lái)結(jié)果以后，如果是第八薩維突變，那么你可以考慮選用阿法替尼。 想要入左巖壁的？2023年12月11日36
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錢(qián)浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 呃和分類(lèi)項(xiàng)小于五，流體公分是九，呃，這個(gè)KI67抗原了，不是K的值了，KI67抗原1%，有機(jī)會(huì)停藥嗎？為什么沒(méi)有機(jī)會(huì)停藥，你手術(shù)切除掉了以后，如果切除的完整，呃，當(dāng)然有機(jī)會(huì)停藥了，只不過(guò)是你停藥了以后會(huì)復(fù)發(fā)還是不會(huì)復(fù)發(fā)，又回到了原來(lái)那個(gè)問(wèn)題，我不知道，其實(shí)嗯，這個(gè)東西怎么講呢，就是我我我現(xiàn)在的感覺(jué)就是我做了這么十多年的胃腸捐質(zhì)，我現(xiàn)在的感覺(jué)就是手術(shù)的探查還是很重要的，有些時(shí)候他并不是所謂的高危，有的時(shí)候其實(shí)已經(jīng)有胃轉(zhuǎn)移了啊，那這些病人我們就不建議他停藥了啊，當(dāng)然呃不是專(zhuān)門(mén)做胃腸間質(zhì)瘤的醫(yī)生，可能在手術(shù)探查的時(shí)候不太會(huì)注意到這些小的胃轉(zhuǎn)移病灶，嗯，這一點(diǎn)其實(shí)是，嗯，挺遺憾的啊，這個(gè)我們?cè)谌珖?guó)開(kāi)會(huì)的時(shí)候，我們專(zhuān)門(mén)做胃腸間質(zhì)瘤的啊，外科醫(yī)生都有這種感覺(jué)，就是我們比較擔(dān)心有一些小的胃轉(zhuǎn)移病灶其實(shí)已經(jīng)存在了，導(dǎo)致他的這個(gè)臨床的。 分類(lèi)分型就已經(jīng)錯(cuò)了啊，明明是無(wú)法轉(zhuǎn)移性的胃腸間質(zhì)瘤，它把它分為高危啊，其實(shí)不是真正的高危。2023年12月10日25
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錢(qián)浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 這個(gè)病人是高危間質(zhì)瘤，久突變復(fù)發(fā)概率是多少？久突變就是具體的哪一個(gè)突變的復(fù)發(fā)的概率，目前來(lái)說(shuō)還真的是很難很難找到這這一類(lèi)的數(shù)據(jù)，嗯，十年的生存率是多少？可能知道的人還真不多，但是我告訴你講啊，我好像我印象當(dāng)中有這個(gè)數(shù)據(jù)，嗯，我們講所有的胃腸間質(zhì)瘤高危的患者，如果進(jìn)行三年的伊馬奇尼輔助治療，十年的生存率大概是79%左右，我看到的數(shù)據(jù)如果是九突變的話(huà)，大概這個(gè)數(shù)據(jù)是55%左右，就是要降低25%，呃，整體就是這么樣的一個(gè)情況。 呃。2023年12月10日57
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錢(qián)浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 那這個(gè)病人是11外顯子的缺失性突變綜合綜合。 高危格列衛(wèi)只抑制不治療，所以一定會(huì)復(fù)發(fā)對(duì)嗎？不一定啊，這個(gè)問(wèn)題其實(shí)可以展開(kāi)來(lái)講的，就是所有的原發(fā)性胃腸間質(zhì)瘤啊，你哪怕是高危的，他大概也有40%的病人不吃藥也能治愈的啊，這點(diǎn)大家一定要清楚啊，只不過(guò)是你復(fù)發(fā)的概率是比較高而已啊，所以說(shuō)所有的高危的患者，不是說(shuō)呃，不吃藥一定會(huì)復(fù)發(fā)，不是說(shuō)停藥一定會(huì)不復(fù)發(fā)，目前我們的問(wèn)題是，我沒(méi)有辦法通過(guò)現(xiàn)有的檢查手段來(lái)告訴你，你是屬于那種停藥以后會(huì)復(fù)發(fā)的，還是你是屬于那種藥以后不會(huì)復(fù)發(fā)的，我們只能依據(jù)復(fù)發(fā)的概率，如果你復(fù)發(fā)概率很高，比如說(shuō)腫瘤很大和外列腺很高，那么你復(fù)發(fā)概率在90%以上，那我個(gè)人判斷你這種呃，停藥以后復(fù)發(fā)的可能性就非常非常大了，那這種就不建議停藥了，但是如果你本身比較小的，比如說(shuō)你腫瘤就是五公分核分類(lèi)象就是六個(gè)。 那你將將達(dá)到一個(gè)高危的，那我覺(jué)得這一部分病人，你吃了三年的伊馬提，你還是可以停藥的。2023年12月10日17
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何子銳副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 啊，這里呢，是一個(gè)他說(shuō)胃腸道間質(zhì)瘤啊，一公分用用手術(shù)嘛，啊那么其實(shí)從這個(gè)我們指南來(lái)說(shuō)啊，小于兩公分的小間質(zhì)瘤啊，它是可以先觀察的啊，但是呢，對(duì)于一些特殊部位的間質(zhì)瘤，比如說(shuō)十二指腸部位的間質(zhì)瘤，或者說(shuō)直腸部位的間質(zhì)瘤。 呃，他的惡性程度啊，可能會(huì)更高啊，所以說(shuō)如果說(shuō)。 手術(shù)。 不會(huì)造成一個(gè)很大的影響的話(huà)呢，我們還是建議啊，通過(guò)手術(shù)進(jìn)行一個(gè)啊這個(gè)治療，因?yàn)槲覄傄舱f(shuō)了啊，他的一個(gè)唯一的治療方法就是通過(guò)手術(shù)治療啊。2023年12月08日53
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