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汪明主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 胃腸外科 呃，還有一個(gè)問題是高危的低和分離項(xiàng)的胃間質(zhì)瘤手術(shù)以后三年了，目前看來沒什么問題，呃，是否代表痊愈啊？伊馬提尼還要繼續(xù)服用多久？呃，那我覺得。 這個(gè)患者如果說是呃單純腫瘤比較大，核分定向也是比較低的，呃已經(jīng)用了三年的輔助治療了，那這種情況下面呢，可以考慮去停藥，呃，但是有一點(diǎn)還是呃我覺得停藥。 它的復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)和相比繼續(xù)用藥它的復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)相比呢，停藥的風(fēng)險(xiǎn)肯定會多多少少會增加它的一個(gè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，呃，因?yàn)槠鋵?shí)在國外的一些關(guān)于長期輔助治療的研究當(dāng)中呢，也的確也證實(shí)了，如果說把輔助治療的時(shí)間進(jìn)一步的延長，用到五年，這個(gè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會進(jìn)一步的降低，所以這個(gè)患者呢，我覺得是否要繼續(xù)服藥，呃，還是需要多方面的去考慮的，呃，我建議呢，這個(gè)患者也是到門診呃，和醫(yī)生進(jìn)行主診的醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通以后再做決定。 呃，后面一個(gè)患者呢，是胃部間質(zhì)瘤破裂術(shù)后服用一。2022年12月28日
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張成海主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心四病區(qū) 呃，年輕人和老年人患胃腸道間質(zhì)瘤預(yù)后怎么樣？實(shí)際上這個(gè)年齡的因素對預(yù)后影響并不大，它主要還是我們講的就是危險(xiǎn)度的分級啊，你比如像這個(gè)。 就我剛才提到了我這個(gè)胃腸道間質(zhì)瘤，說評價(jià)它這個(gè)危險(xiǎn)度，呃，幾個(gè)角度，一個(gè)呢就是大小部位，一般來講超過五厘米的啊，是小腸的。 呃，還有這個(gè)核分裂項(xiàng)，核分裂項(xiàng)越高的，那它我們講是危險(xiǎn)度越高，或者說它復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)就越高，實(shí)際上和年齡沒有太直接的關(guān)系。 呃，4.2厘米內(nèi)生型的胃間質(zhì)瘤，手術(shù)完整切除啊。2022年12月24日83
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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 嗯，這個(gè)患者是一個(gè)18外顯子，應(yīng)該是PDG方爾法，18外顯子非第82位突變八厘米和分裂項(xiàng)小于五，預(yù)后怎么樣？吃五年的藥夠嗎？嗯，你是說吃五年什么伊瑪提年。 嗯，我個(gè)人覺得的話，這個(gè)預(yù)后是不錯(cuò)的，就是整體PDG法爾法18外線子突變的話啊，預(yù)后都是不錯(cuò)的，如果是第82維突變的話呢，那么就建議臨床觀察了，什么藥都不要吃，如果說是非迪巴塞爾維突變的，是可以考慮吃，呃，伊瑪提尼的啊，伊瑪提尼他應(yīng)該這時(shí)候八厘米和分雷亞小于五嘛，應(yīng)該算是個(gè)中威的，不需要吃這么長時(shí)間的這個(gè)，呃，伊瑪基尼。 你說的吃五年夠嗎？是指什么意思啊？是指會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移嗎？還是五年會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移嗎？還是十年會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移嗎？這些數(shù)據(jù)是很少的，因?yàn)?8萬先子，第82位啊，非第八位突變的病例數(shù)是很少的，沒有具體的數(shù)據(jù)，但是整體上來講，大家都認(rèn)為這個(gè)啊，整體愈后還是不錯(cuò)的。2022年12月20日55
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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 小腸的間質(zhì)流肝轉(zhuǎn)移，現(xiàn)在已做了二零切除，基因是550到558密碼雜合性缺失，愈后怎么樣愈后。 不好說，沒有二零切除，你已經(jīng)肝轉(zhuǎn)移了，不存在二零切除這一說。 只不過是你把看見的都切掉了，嗯，其他的沒看見的你你是不知道的，他有因?yàn)檗D(zhuǎn)移都是有先有后的，所以說總體上來講的話呢，如果這個(gè)時(shí)候你做了手術(shù)以后，這個(gè)時(shí)候你在這個(gè)做CT以后，呃。 就是沒有發(fā)現(xiàn)有腫瘤細(xì)胞殘留，你就長期吃伊馬提啊，那么定期長期的隨訪，看看腫瘤是不是會復(fù)發(fā)。2022年12月20日81
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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 這個(gè)患者是胃底間直瘤，三厘米，11突變，完整切除，無破裂和分類項(xiàng)大于五，復(fù)發(fā)的概率有多大？嗯，大于五就很難講了，你大于50多少個(gè)呢？是六個(gè)呢，還是十個(gè)呢，還是100個(gè)呢，這個(gè)就。 不一定了，嗯，如果你比較擔(dān)心它會復(fù)發(fā)的話，那就就靶向藥物再繼續(xù)吃吧。 嗯，因?yàn)?1外顯子突變，在吃這個(gè)伊馬替尼的時(shí)候，呃，基本上不太會復(fù)發(fā)，嗯，這個(gè)大于我是給不出具體的，復(fù)發(fā)的概率應(yīng)該是要超過20%，應(yīng)該超過25%的，嗯，隨著你的合分類項(xiàng)越大，復(fù)發(fā)的概率越大。2022年12月20日117
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邱海波主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 胃外科 啊，胃底的胃腸線就有2.8乘3.2移手術(shù)和分裂數(shù)是20個(gè)，呃，11外性子的560，這個(gè)位點(diǎn)進(jìn)行一個(gè)有一個(gè)缺失的突變，復(fù)發(fā)率高嗎？這復(fù)發(fā)率相對還是比較高，因?yàn)樗饕呛项悢?shù)太高，如果我們用現(xiàn)在的那些評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，就是個(gè)高危者說那個(gè)險(xiǎn)可能不體現(xiàn)出它的險(xiǎn)的險(xiǎn)，所以議您呢，這個(gè)格列威至少吃三年，至少吃三年，因?yàn)檫@個(gè)核分列素相對比較高。 當(dāng)然呢，我覺得前提是核分裂數(shù)一定要判斷準(zhǔn)確，因?yàn)楹芏噌t(yī)院對這個(gè)核分裂數(shù)啊，判斷的不是這么準(zhǔn)確。2022年11月11日66
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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）是一組發(fā)生在胃腸道的原始間葉組織腫瘤，，由于其源于胃腸道肌間神經(jīng)層的起搏細(xì)胞-Cajal間質(zhì)細(xì)胞，故又名胃腸道起搏細(xì)胞瘤。GIST可發(fā)生胃腸道任何部位，胃56%，小腸32%，直腸6%，小部分起源食管、結(jié)腸和闌尾。還有胃腸外間質(zhì)瘤，其最常發(fā)生于腸系膜、網(wǎng)膜、腹膜后、女性生殖系統(tǒng)；發(fā)生于胰腺、精囊、膀胱、闌尾系膜、骨盆、腹壁尤其是腹股溝、膽囊、肝臟、胸膜偶有報(bào)道。這是一類性質(zhì)特殊的疾病，化療幾乎無效，而靶向治療的效果很好（所以即使晚期的GIST也經(jīng)?？梢曰钸^5年）。GIST是一類起源于胃腸道間葉組織的腫瘤，比較少見，屬于軟組織肉瘤的一種，實(shí)際并不是癌。癌和肉瘤都屬于惡性腫瘤，但起源不同。來自美國的SEER數(shù)據(jù)庫資料，結(jié)果顯示：早期胃腸道間質(zhì)瘤的5年生存率93%。中期胃腸道間質(zhì)瘤的5年生存率81%。晚期胃腸道間質(zhì)瘤的5年生存率53%。在美國，所有胃腸道間質(zhì)瘤整體的5年生存率為83%，預(yù)后相對已經(jīng)很好，屬于惡性腫瘤中惡性程度相對很低的類型。一些小知識和注意事項(xiàng)：1、GIST的危險(xiǎn)因素比較特殊，很少：年老以及合并基因缺陷（都是非常罕見的遺傳疾病可能合并GIST的風(fēng)險(xiǎn)升高，比如原發(fā)家族GIST綜合征、神經(jīng)纖維瘤I型等）2、GIST的癥狀：消化道出血、腹痛、腹部腫塊、惡心和嘔吐、早飽感、食欲下降、體重下降、吞咽困難等。3、GIST以手術(shù)和口服靶向治療為主。2022年06月16日1098
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劉合利主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 胃腸外科 想要了解胃腸道間質(zhì)瘤的預(yù)后情況，首先要需了解間質(zhì)瘤的危險(xiǎn)度分級，危險(xiǎn)分級與腫瘤大小，核分裂計(jì)數(shù)，及腫瘤原發(fā)部位、基因檢測等因素有關(guān)，這些因素都影響患者的預(yù)后。原發(fā)胃腸道間質(zhì)瘤患者在無轉(zhuǎn)移的情況下，極低、低危患者很有可能獲得根治。一項(xiàng)包括歐洲4個(gè)國家24家醫(yī)院近400位接受手術(shù)切除的胃腸間質(zhì)瘤患者的隨機(jī)多中心臨床研究（SSGVXII/AIO），伊馬替尼用于輔助治療手術(shù)切除后的中高危GIST后,其總體5年生存率高達(dá)92%（術(shù)后服用伊馬替尼3年）和81.7%（術(shù)后服用伊馬替尼1年）。晚期胃腸道間質(zhì)瘤分為兩類，一種是首次診斷就被醫(yī)生判定無法進(jìn)行手術(shù)切除或已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者，二是已經(jīng)切除了腫瘤的患者再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者。即使是晚期間質(zhì)瘤，超過80%患者可能從伊馬替尼一線治療中獲益，中位生存時(shí)間超過5年，其預(yù)后與KIT/PDGFRA基因分型相關(guān)?？傮w而言，間質(zhì)瘤的惡性程度并沒有胃癌、腸癌的惡性程度高，對于胃腸道間質(zhì)瘤的病友，即使是晚期，也要積極配合治療?。ㄗ?總生存期是指從隨機(jī)化開始至因任何原因引起死亡的時(shí)間。中位生存期又稱為半數(shù)生存期,表示有且只有50%的個(gè)體可以活過這個(gè)時(shí)間。無進(jìn)展生存期是指由隨機(jī)至第一次發(fā)生疾病進(jìn)展或任何原因死亡的時(shí)間。5年生存率是指某種腫瘤經(jīng)過各種綜合治療后,生存五年以上的比例。）2021年01月25日3691
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邢象斌主任醫(yī)師 中山一院 消化內(nèi)科 讓協(xié)議簡單看病不難，好大夫在線胃間質(zhì)瘤術(shù)后容易復(fù)發(fā)嗎，秦相斌，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師胃間質(zhì)瘤術(shù)后容易復(fù)發(fā)嗎。 胃間質(zhì)瘤內(nèi)鏡切除以后呢會對呢瘤體進(jìn)行一個(gè)病理學(xué)的評估，主要是啊，對和分類下的一個(gè)評估，如果評估以后呢，這個(gè)病例屬于極低危險(xiǎn)度或者是低危險(xiǎn)度啊，一般呢不會復(fù)發(fā)啊，如果是高危險(xiǎn)度的腫瘤呢，有一定復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，需要應(yīng)用靶向藥物也需要密切隨訪專家提示胃間質(zhì)瘤內(nèi)鏡下切除后會對瘤體進(jìn)行病理學(xué)的評估，主要是核分裂像的評估，如評估后屬于極低危險(xiǎn)度或的危險(xiǎn)度一般不會復(fù)發(fā)，如為高危險(xiǎn)度有一定復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，需要應(yīng)用靶向藥物，同時(shí)需要密切隨訪。2020年12月31日1863
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