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夏軍權(quán)主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化科 這是昨天我們科一個(gè)值班醫(yī)生發(fā)的微信，病房收到全是胃出血！其中有不少跟服用布洛芬有關(guān)系。布洛芬屬于非甾體類(lèi)的抗炎藥物，除了會(huì)直接刺激胃粘膜引起胃粘膜損傷外，它還能抑制前列腺素（胃粘膜保護(hù)的重要物質(zhì)）的分泌，導(dǎo)致胃粘膜保護(hù)功能下降。所以，服用布洛芬特別要預(yù)防的就是消化道出血！有幾類(lèi)人群在服用布洛芬的時(shí)候一定要非常小心：1、既往有胃十二指腸潰瘍的病人。這樣的病人胃酸偏高，胃粘膜保護(hù)功能相對(duì)較弱，服用布洛芬很容易誘發(fā)潰瘍，甚至導(dǎo)致消化道出血。2、有心腦血管病等的慢性病病人。既往有心腦血管病、糖尿病、慢性腎病等等這些病人，會(huì)長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷等等抗血小板聚集的藥，而這類(lèi)人群如果同時(shí)服用布洛芬，出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。而且一旦出血，更不容易止血，還會(huì)加重原有的疾病，會(huì)非常危險(xiǎn)。3、有關(guān)節(jié)炎、哮喘等等長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的病人。這樣的人群如果服用布洛芬出血風(fēng)險(xiǎn)也非常大。4、高年、心肺功能不好的人。這些病人往往胃粘膜本身缺血缺氧，更容易損傷。所以，目前新冠高發(fā)的特殊時(shí)期，大家一定要引起重視，千萬(wàn)不能顧此失彼、雪上加霜。另外，目前這種特殊情況下，大家本身壓力都很大，加上急性感染，都是一個(gè)應(yīng)激狀態(tài)，由此引起的急性胃粘膜病變也很多。這邊再次強(qiáng)調(diào)，一定要防止布洛芬引起的消化道損傷。那我們?nèi)绾晤A(yù)防呢？一方面，之前提到的這些人群，盡量避免使用布洛芬，比如選擇對(duì)乙酰氨基酚。另一方面，提倡在服用布洛芬之前，提前服用質(zhì)子泵抑制劑，比如雷貝拉唑、泮托拉唑等等。提前服用這一類(lèi)藥，不但可以減輕布洛芬引起的惡心、胃部不適等等癥狀，也可以很好的達(dá)到預(yù)防消化道出血的目的。最后再次強(qiáng)調(diào)大家一定要引起重視，關(guān)鍵時(shí)候不要給自己帶來(lái)麻煩，也不要給醫(yī)院添亂了！2022年12月26日
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 一旦確診為胃出血，絕大多數(shù)患者需住院治療，出血急性期應(yīng)嚴(yán)格禁食，同時(shí)輸液治療，度過(guò)危險(xiǎn)期后可逐步恢復(fù)飲食，注意臥床休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其急性期患者運(yùn)動(dòng)可造成暈倒。大多數(shù)胃出血患者不能自行痊愈，少數(shù)輕度胃出血患者可以暫時(shí)自行停止，但導(dǎo)致胃出血的根源疾病一般不能自行痊愈，因此，發(fā)生胃出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤診治，失血量大者甚至可以導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。2021年05月08日1816
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 輕度胃出血可以自愈。部分患者由于前夜進(jìn)食西紅柿、鴨血等食物，引起嘔吐或黑便，可誤認(rèn)為胃出血，因此診斷輕度胃出血首先需明確是否進(jìn)該類(lèi)食物。胃出血屬于上消化道出血，經(jīng)胃液消化后血液呈暗紅色或黑色，因此嘔吐出血不是鮮紅色血液，如果嘔吐鮮紅色血液，多由口腔牙齦出血引起。建議胃出血患者前往醫(yī)院就診，通過(guò)血常規(guī)或大便常規(guī)明確是否有出血，空腹6小時(shí)后進(jìn)行胃鏡檢查，若發(fā)現(xiàn)糜爛性胃炎，較淺潰瘍或小的賁門(mén)撕裂可使用藥物治療，也可自愈，無(wú)需內(nèi)鏡干預(yù)止血。2021年03月23日1246
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朱穎副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 輕度胃出血可以自愈。部分患者由于前夜進(jìn)食西紅柿、鴨血等食物，引起嘔吐或黑便，可誤認(rèn)為胃出血，因此診斷輕度胃出血首先需明確是否進(jìn)該類(lèi)食物。胃出血屬于上消化道出血，經(jīng)胃液消化后血液呈暗紅色或黑色，因此嘔吐出血不是鮮紅色血液，如果嘔吐鮮紅色血液，多由口腔牙齦出血引起。建議胃出血患者前往醫(yī)院就診，通過(guò)血常規(guī)或大便常規(guī)明確是否有出血，空腹6小時(shí)后進(jìn)行胃鏡檢查，若發(fā)現(xiàn)糜爛性胃炎，較淺潰瘍或小的賁門(mén)撕裂可使用藥物治療，也可自愈，無(wú)需內(nèi)鏡干預(yù)止血。2021年03月23日2468
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