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2023年05月27日
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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 一、維生素D是一種脂溶性維生素，不僅調(diào)節(jié)鈣的吸收和骨代謝，還調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。調(diào)節(jié)CD4+淋巴細胞的分化和活化，增加Treg細胞的數(shù)量和功能，抑制單核細胞和樹突狀細胞（DC)的分化，刺激Th2細胞的功能，減少促炎細胞因子，如干擾素（IFN）-γ、白細胞介素（IL）-2和Th1細胞產(chǎn)生的腫瘤壞死因子（TNF）-α。維生素D缺乏與多種自身免疫性疾病有關(guān)，補充維生素D可降低疾病活動。UCTD患者存在免疫異常，如IFNγ水平高，treg細胞數(shù)量減少，Th17細胞數(shù)量增加等。與健康個體相比，UCTD患者的25（OH）D維生素水平較低，補充該維生素可以恢復(fù)Th17/Treg失衡。維生素D缺乏癥與流產(chǎn)、PE和FGR等不良妊娠結(jié)局相關(guān)。因此，對于維生素D缺乏高危婦女，如自身免疫性疾病的婦女，應(yīng)考慮在懷孕前和懷孕期間檢查維生素D水平，以便實施適當?shù)闹委?。二、合理補充維生素D2013年中國營養(yǎng)學(xué)會制定的“中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量”中孕婦乳母維生素D推薦攝入量為400IU/d，可耐受最高攝入量為2000IU/d。2015年國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會（FIGO）推薦備孕婦女每天至少補充維生素D400IU，如果是素食者、深色皮膚的人或者生活在陽光照射很少的環(huán)境以及服裝或防曬霜覆蓋大部分皮膚的備孕婦女可能需要補充更多的維生素D。每日攝入維生素D800IU以內(nèi)不會發(fā)生毒副作用，但攝入量超過5000IU時，則出現(xiàn)維生素D中毒反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、乏力、心律不齊等。因此，高劑量鈣和維生素D攝入有損胎兒生長發(fā)育，妊娠期補充鈣和維生素D要適量。2022年10月10日522
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