未分化脊柱關(guān)節(jié)病是指具有脊柱關(guān)節(jié)病的某些臨床和（或）放射學(xué)特征，表現(xiàn)卻不典型，未達(dá)到已確定的任何一種脊柱關(guān)節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的疾病。

男性多發(fā)，發(fā)病年齡 16 ～ 23 歲。女性平均發(fā)病年齡較男性高。

本病病因未明，可能與遺傳、感染等有關(guān)。本病發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，目前對(duì)其發(fā)病機(jī)制的研究較少。未分化脊柱關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)原因有：

• 遺傳因素：主要是遺傳致病。發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為與 HLA-B27 基因有一定相關(guān)性。
• 環(huán)境因素：環(huán)境因素也有可能引起本病，如腸道、泌尿生殖系統(tǒng)感染，但僅起非常小的作用。

高危人群

下述人群更容易患未分化脊柱關(guān)節(jié)病，需加以注意：

• 環(huán)境因素：如感染等
• 年齡：中青年容易患該病
• 性別：男性更易發(fā)病，男女比例為 3：2
• 遺傳：有直系親屬患該病的容易患該病

本病主要癥狀包括：背痛、下肢腫痛和壓痛、手指或腳趾彌漫性腫脹、單側(cè)眼紅、痛和畏光、腹瀉、嘔吐。

典型癥狀

• 背痛：約 70% 的該病患者會(huì)出現(xiàn)炎性背痛。
• 下肢腫痛和壓痛：該病的臨床表現(xiàn)有外周關(guān)節(jié)炎和附著點(diǎn)炎，所以有時(shí)膝、踝關(guān)節(jié)可腫脹十分明顯。
• 手指或腳趾彌漫性腫脹：整個(gè)手指或足趾的彌漫性腫脹，狀如臘腸，疼痛和壓痛較輕。
• 單側(cè)眼紅、痛和畏光：可有一過(guò)性結(jié)膜炎，數(shù)周自行緩解。前葡萄膜炎更為嚴(yán)重，常急性起病，表現(xiàn)為單側(cè)眼紅、痛和畏光，如不及時(shí)治療可能引起不可逆的視力受損。
• 腹瀉、嘔吐：約 2/3 患者有腸黏膜炎癥，臨床多不明顯，急性者如急性細(xì)菌性小腸炎，慢性者的回結(jié)腸炎如克羅恩病。

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有：

• 心理障礙
• 關(guān)節(jié)功能障礙
• 殘疾

本病可以通過(guò)下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 環(huán)境因素：注意腸道以及泌尿生殖系統(tǒng)衛(wèi)生，避免感染，如飲食應(yīng)注意不要吃生冷、可能變質(zhì)的食物，勤換內(nèi)褲、保持外陰清潔。
• 年齡/性別：應(yīng)注意定期檢查，尤其是中青年男性，主要檢查血常規(guī)和脊柱核磁。
• 遺傳：有直系親屬患該病的，本人應(yīng)注意關(guān)注本病相關(guān)癥狀，如有異常及時(shí)就醫(yī)。

當(dāng)醫(yī)生懷疑是未分化脊柱關(guān)節(jié)炎時(shí)，將通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史、結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等方法予以確診。

• 問(wèn)診：醫(yī)生會(huì)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)癥狀發(fā)生的時(shí)間，直系親屬中有無(wú)此病患者。

• 實(shí)驗(yàn)室檢查
  抽血檢查紅細(xì)胞沉降率和 C 反應(yīng)蛋白：目的是輔助診斷本病，本病患者中，35% 到 50% 的紅細(xì)胞沉降率和 C 反應(yīng)蛋白都增高。

  抽血檢查 HLA-B27：70% 的未分化脊柱關(guān)節(jié)炎患者陽(yáng)性。但在健康人群中，該項(xiàng)指標(biāo)也可能出現(xiàn)陽(yáng)性。

• 影像學(xué)檢查
  X 線檢查：檢查是否有骶髂關(guān)節(jié)炎和對(duì)稱(chēng)性韌帶鈣化，可以確診此病。

  B 超：多普勒超聲可顯示附著點(diǎn)炎性異常血管形成。

  MRI：對(duì)于骶髂關(guān)節(jié) X 線正常者，MRI 可發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)積液和軟骨下骨髓水腫征象，可以早期診斷骶髂關(guān)節(jié)炎。

治療遵循的原則是循序漸進(jìn)，通過(guò)藥物治療、功能鍛煉和患者教育三方面開(kāi)展。

藥物治療

• 非甾體類(lèi)抗炎藥：作用是緩解疼痛，代表藥物包括水楊酸類(lèi)、布洛芬及消炎寧等。
• 糖皮質(zhì)激素：作用是調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫機(jī)能。當(dāng)合并眼色素膜炎時(shí)，可局部用藥。代表藥物地塞米松、倍他米松等。
• 甲氨蝶呤：當(dāng)上述兩種藥物等常規(guī)治療療效不明顯、癥狀不能緩解或有明顯的外周關(guān)節(jié)受累時(shí)，可選擇甲氨蝶呤。

手術(shù)治療

• 人工關(guān)節(jié)置換：適用于出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙并發(fā)癥的患者，目的是解除關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能和糾正關(guān)節(jié)畸形。

其他治療

• 功能鍛煉：包括關(guān)節(jié)和肌肉功能的鍛煉?；顒?dòng)范圍要廣，包括頸、胸、腰、背、髖、踝等關(guān)節(jié)，保持直立的行走姿勢(shì)，睡硬板床，合并股骨頭壞死者，應(yīng)減少負(fù)重，避免暴力沖擊動(dòng)作。
• 心理疏導(dǎo)：本病多呈慢性病程，需長(zhǎng)期服藥，長(zhǎng)期不愈者不但會(huì)造成關(guān)節(jié)功能障礙、導(dǎo)致殘疾，甚至?xí)斐尚睦碚系K，因而必須教育患者本人及其家屬，使得家屬和患者應(yīng)認(rèn)識(shí)到本病的發(fā)展歷程，配合治療。

• 術(shù)后患者：清淡飲食，但要保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)和維生素的需求，如攝取適量肉類(lèi)、雞蛋等。
• 普通患者：正常飲食，注意各種營(yíng)養(yǎng)均衡，如蔬菜、水果、肉類(lèi)、脂類(lèi)都應(yīng)適量攝取。

• 術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)
  術(shù)后需要注意手術(shù)部位的清潔與消毒，不要沾水，不要洗澡，可以使用濕毛巾避開(kāi)手術(shù)部位擦澡。

  關(guān)節(jié)置換術(shù)后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，盡可能早的坐起或下地活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，以免出現(xiàn)下肢靜脈血栓。

• 用藥注意事項(xiàng)：如果用藥不能有效緩解癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

• 定期復(fù)查：一周需要到醫(yī)院復(fù)查一次，主要復(fù)查血常規(guī)等項(xiàng)目。目的是查看病情以及藥物反應(yīng)。

• 運(yùn)動(dòng)：保持正確直立的行走姿勢(shì)，合并股骨頭壞死者，應(yīng)減少負(fù)重，避免暴力沖擊動(dòng)作，如彈跳、快跑等。

• 生活護(hù)理：保證充足睡眠，睡硬板床，有助于病情的好轉(zhuǎn)。

早期發(fā)現(xiàn)并盡早治療，可以有效地減輕癥狀，改善生活質(zhì)量。但不能完全治愈。

若不接受治療，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙、導(dǎo)致殘疾，甚至?xí)斐尚睦碚系K，但不會(huì)危及患者生命。