平滑肌瘤 — 典型或常見的胃腸道平滑肌瘤與發(fā)生于其他器官的平滑肌瘤具有相似的形態(tài)學(xué)外觀。腸道平滑肌瘤通常較小且界限清楚。腫瘤常來源于固有肌層，可能向腔內(nèi)或腔外生長，或兩者均有并呈啞鈴形。平滑肌瘤的大小可從小于0.5cm(微平滑肌瘤)到大至30cm。 超聲內(nèi)鏡即EUS是鑒別平滑肌瘤與其他黏膜下病變最精確的方法。平滑肌瘤發(fā)生于第4低回聲層(固有肌層)，可將其與更表淺的病變相區(qū)別。特異性超聲特征也可能將平滑肌瘤與其他黏膜下病變(如脂肪瘤或食管胃底靜脈曲張)相鑒別，還能與其他腫瘤(如淋巴瘤、類癌、囊腫、胰腺異位和息肉)相區(qū)別。一項病例系列中，經(jīng)過病理學(xué)檢查或血管造影術(shù)確認，在50例黏膜下腫塊病變中EUS正確診斷了48例。 EUS也可能有助于鑒別平滑肌瘤及平滑肌肉瘤。破壞正常組織層次、含有囊腔以及伴淋巴結(jié)腫大的腫瘤，更可能為惡性。良性腫瘤更可能有整齊的邊緣、腫瘤大小不超過30mm并存在均質(zhì)性回聲表現(xiàn)。在一項報道中，具備3項EUS特征(不規(guī)則腔外邊緣、囊腔和惡性表現(xiàn)的淋巴結(jié))的其中2項對于惡性或交界性GIST的陽性預(yù)測值為100%。然而，僅有超聲特征表現(xiàn)通常不足以證明腫瘤為良性。連續(xù)檢查可能對這種情況有幫助。 若可切除病變高度懷疑為胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)，且就其他方面而言患者都可手術(shù)，則通常不推薦進行術(shù)前活檢。 本文系青海濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

胃平滑肌瘤(leiomyomaofstomach)是最常見的胃良性間葉組織腫瘤。本病多見于中年人，男女發(fā)病率之比為1.3∶1。癥狀：出血為最常見的癥狀，可以引起嘔血或黑便。其他癥狀有上腹部疼痛，飽脹不適等。其他癥狀有上腹部疼痛，飽脹不適等。診斷：胃平滑肌瘤的診斷除根據(jù)病史與臨床表現(xiàn)外，主要依靠X 線及胃鏡檢查。B超檢查聲像顯示平滑肌瘤邊緣光滑，內(nèi)呈均勻性低回聲。 治療：由于胃平滑肌瘤與平滑肌肉瘤鑒別較為困難，而平滑肌瘤又可以發(fā)生惡性變，所以應(yīng)以外科手術(shù)治療為宜。一般選擇局部廣泛切除術(shù)，切緣應(yīng)距腫瘤邊緣至少2～3cm 以上。疑有惡變者應(yīng)作胃大部切除術(shù)或全胃切除。 對于體積較大的平滑肌瘤(直徑≥5cm)，必須按惡性腫瘤處理，除非能最后病檢等方法能肯定它的真正性質(zhì)。