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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 維生素D過(guò)量導(dǎo)致急性中毒，是因?yàn)檫^(guò)量補(bǔ)充維生素D，導(dǎo)致體內(nèi)鈣水平增高，出現(xiàn)高鈣血癥的表現(xiàn)，具體為：意識(shí)模糊、多尿、煩渴、眼屎、嘔吐、便秘、肌無(wú)力。所以，如果孩子沒(méi)有這些表現(xiàn)，不用擔(dān)心維生素D中毒了。大家想知道孩子維生素D是否補(bǔ)充多了，其實(shí)這個(gè)也有每日推薦的最大量：0-6月齡是每日1000IU；6-12月齡是每日1500IU；1-3歲是每日2500IU；4-8歲是每日3000IU；9歲以上是每日4000IU。大家記住這個(gè)量是推薦最大量，但是不是說(shuō)每日超過(guò)這個(gè)量就會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)維生素D中毒，還差得遠(yuǎn)呢。目前認(rèn)為，如果補(bǔ)充的維生素D超量，同時(shí)出現(xiàn)血液中25-羥基維生素D＞375nmol/L時(shí)為維生素D中毒，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)高鈣血癥及表現(xiàn)。想達(dá)到這么高的量也不容易，在兒童中的數(shù)據(jù)是，4天吃了240萬(wàn)IU的維生素D出現(xiàn)中毒表現(xiàn)，相當(dāng)于一天吃20瓶Ddrop，連吃4天才出現(xiàn)。還有報(bào)道是給孩子每天吃1萬(wàn)單位以上的維生素D，持續(xù)4個(gè)月，出現(xiàn)中毒表現(xiàn)?；境霈F(xiàn)中毒的病例，其補(bǔ)充維生素D的量在4萬(wàn)-56萬(wàn)IU/kg。這些吃法，都是數(shù)日內(nèi)補(bǔ)充正常量的數(shù)千倍，或者每日補(bǔ)充超過(guò)正常推薦量的25-150倍，還得連續(xù)吃一段時(shí)間（數(shù)月）才會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，而正常情況下，咱們不會(huì)這樣給孩子補(bǔ)充的。即使一次給孩子吃了1瓶，大多數(shù)也沒(méi)問(wèn)題。2022年08月02日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 維生素D是非常安全的維生素，可以在體內(nèi)儲(chǔ)存，慢慢為身體所用。所以如果夏天的時(shí)候有充足的戶外活動(dòng)，體內(nèi)儲(chǔ)存了很多很多維生素D，冬天的時(shí)候我們也有儲(chǔ)備，不會(huì)缺乏。關(guān)于過(guò)量的風(fēng)險(xiǎn)，目前只有少量的研究數(shù)據(jù)。一個(gè)小樣本的，長(zhǎng)期隨訪研究認(rèn)為，長(zhǎng)期每天服用10000單位以下的維生素D，都不太可能會(huì)造成毒性反應(yīng)。如果每天超過(guò)10000單位，有可能增加發(fā)生毒性反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。還有小樣本的研究發(fā)現(xiàn)，讓人們持續(xù)服用每天400，800，1200，2400和3800IU的維生素D，全部人所有指標(biāo)都正常，只有每天服用2400IU和3800IU的人血鈣值顯著升高了，但仍然處于正常水平。針對(duì)嬰兒的研究更少，有早年的研究曾讓嬰兒持續(xù)服用1800-4500IU的維生素D，也有研究讓嬰兒服用1380-2170IU的維生素D，都未發(fā)現(xiàn)異常。因?yàn)槟壳暗南嚓P(guān)研究質(zhì)量都很低，所以其實(shí)還并未發(fā)現(xiàn)關(guān)于維生素D的U形曲線，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)超出某個(gè)劑量會(huì)不安全。目前，維生素D的最高限量是根據(jù)專家意見(jiàn)制定的，是一個(gè)基于，補(bǔ)多了沒(méi)有發(fā)現(xiàn)好處（而非發(fā)現(xiàn)了壞處）的謹(jǐn)慎建議：0-6個(gè)月，每日攝入維生素D不應(yīng)超過(guò)1000IU6-12個(gè)月，每次攝入維生素D不應(yīng)超過(guò)1500IU1-3歲，每日攝入維生素D不應(yīng)超過(guò)2500IU4-8歲，每日攝入維生素D不應(yīng)超過(guò)3000IU9歲及以上兒童和成人，每日不應(yīng)超過(guò)4000IU如果偶然吃多了維生素D，就留著慢慢用，只需要持續(xù)一段時(shí)間不再額外補(bǔ)充即可。2022年06月01日991
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齊浩副主任醫(yī)師 唐山市婦幼保健院 兒?？?/a> 在門診中經(jīng)常被寶寶媽媽們問(wèn)到：齊大夫，我們孩子經(jīng)常補(bǔ)充維生素D（400IU）是不是會(huì)中毒呀。那么今天我們來(lái)說(shuō)下何種計(jì)量能造成維生素D中毒，維生素D中毒的表現(xiàn)和怎么處理一般口服治療維生素D是安全的，因機(jī)體有反饋機(jī)制可自行調(diào)節(jié)，但如誤用過(guò)量維生素D，長(zhǎng)期服用大劑量維生素D或?qū)S生素D敏感者可導(dǎo)致中毒。一般認(rèn)為正常小兒每日2萬(wàn)～5萬(wàn)單位或2000單位/kg／日，連服數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生中毒。維生素D中毒什么表現(xiàn)呢？最早癥狀為厭食，隨后出現(xiàn)體重減輕，精神不振，低熱，惡心，嘔吐，頑固便秘，嗜睡，表情淡漠，年長(zhǎng)兒訴頭痛。維生素D中毒怎么處理呢？立即停用維生素D和處理高鈣血癥，限制鈣鹽攝人，可用速尿0．5～lmg／kg／次靜脈推注。通過(guò)利尿而降低血鈣，必要時(shí)重復(fù)使用；注意水及電解質(zhì)平衡。本文系齊浩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年03月13日15274
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