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崔紅帥主治醫(yī)師 滄州市中心醫(yī)院 兒內(nèi)科 人體攝入過多的D會導(dǎo)致高鈣血癥，血清25-(OH)D>250nmol/L,伴有高鈣尿和低甲狀旁腺素血癥,稱維生素D中毒癥。嬰幼兒每天攝入2~5萬U（平時(shí)常規(guī)補(bǔ)充在400-800U）,連續(xù)數(shù)周或數(shù)月，可引起中毒。部分患兒對維生素D敏感，每天服用4000U,經(jīng)1~3月后也可能出現(xiàn)中毒癥狀。常見于未經(jīng)診斷就給予大劑量突擊治療,濫用維生素D,誤服或誤用。維生素D中毒的主要癥狀為惡心、嘔吐、厭食、腹痛、腸蠕動減少、便秘等胃腸道癥狀,煩渴、多尿、脫水、血尿、高血鈉、低血鎂等腎臟代謝失衡的癥狀，注意力不集中、頭痛、嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有的還表現(xiàn)為血壓升高、心動過緩、心電圖有ST段抬高、房室傳導(dǎo)阻滯等,肌肉骨骼出現(xiàn)肌肉無力、骨痛、骨量減少等骨質(zhì)疏松癥。維生素A、D中毒的劑量見下圖臨床發(fā)現(xiàn)維生素D過量中毒時(shí),應(yīng)立即停服維生素D,如血鈣過高應(yīng)限制鈣的攝入,加速鈣的排泄,可口服氫氧化鋁、依地酸二鈉、潑尼松降低腸鈣的吸收,增加鈣的排泄;亦可試用降鈣素,同時(shí)注意保持水、電解質(zhì)的平衡。應(yīng)避免長期、大劑量服用維生素D,如需采取大劑量突擊治療,需監(jiān)測血清25-(OH)D水平。特殊說明：本文涉及到的圖片及藥物，僅用于舉例說明，不作為臨床推薦用藥指導(dǎo)，有需求咨詢醫(yī)師，或者給對小胖留言。2024年10月06日
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