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崔紅帥主治醫(yī)師 滄州市中心醫(yī)院 兒內(nèi)科 人體攝入過(guò)多的D會(huì)導(dǎo)致高鈣血癥，血清25-(OH)D>250nmol/L,伴有高鈣尿和低甲狀旁腺素血癥,稱維生素D中毒癥。嬰幼兒每天攝入2~5萬(wàn)U（平時(shí)常規(guī)補(bǔ)充在400-800U）,連續(xù)數(shù)周或數(shù)月，可引起中毒。部分患兒對(duì)維生素D敏感，每天服用4000U,經(jīng)1~3月后也可能出現(xiàn)中毒癥狀。常見(jiàn)于未經(jīng)診斷就給予大劑量突擊治療,濫用維生素D,誤服或誤用。維生素D中毒的主要癥狀為惡心、嘔吐、厭食、腹痛、腸蠕動(dòng)減少、便秘等胃腸道癥狀,煩渴、多尿、脫水、血尿、高血鈉、低血鎂等腎臟代謝失衡的癥狀，注意力不集中、頭痛、嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有的還表現(xiàn)為血壓升高、心動(dòng)過(guò)緩、心電圖有ST段抬高、房室傳導(dǎo)阻滯等,肌肉骨骼出現(xiàn)肌肉無(wú)力、骨痛、骨量減少等骨質(zhì)疏松癥。維生素A、D中毒的劑量見(jiàn)下圖臨床發(fā)現(xiàn)維生素D過(guò)量中毒時(shí),應(yīng)立即停服維生素D,如血鈣過(guò)高應(yīng)限制鈣的攝入,加速鈣的排泄,可口服氫氧化鋁、依地酸二鈉、潑尼松降低腸鈣的吸收,增加鈣的排泄;亦可試用降鈣素,同時(shí)注意保持水、電解質(zhì)的平衡。應(yīng)避免長(zhǎng)期、大劑量服用維生素D,如需采取大劑量突擊治療,需監(jiān)測(cè)血清25-(OH)D水平。特殊說(shuō)明：本文涉及到的圖片及藥物，僅用于舉例說(shuō)明，不作為臨床推薦用藥指導(dǎo)，有需求咨詢醫(yī)師，或者給對(duì)小胖留言。2024年10月06日
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顧湉荑主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 補(bǔ)充維生素D要適量，過(guò)量攝入有可能導(dǎo)致“維生素D中毒”，切不可把維生素D當(dāng)作補(bǔ)藥而濫用，而應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。維生素D中毒主要包括以下幾種癥狀：①消化道癥狀，可能出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。②神經(jīng)肌肉癥狀，容易出現(xiàn)易激惹、煩躁或精神淡漠、無(wú)精打采、嗜睡等，甚至有抑郁、精神錯(cuò)亂、抽搐等情況。③高鈣危象，維生素D中毒后可能出現(xiàn)鈣吸收過(guò)多，引起鈣鹽沉積，會(huì)繼發(fā)腎結(jié)石、皮膚鈣化、關(guān)節(jié)鈣化，甚至可以誘發(fā)心律失常、重癥胰腺炎、腎衰竭，嚴(yán)重的會(huì)心跳驟停，危及生命。2022年02月17日607
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 目前國(guó)內(nèi)的維生素D3膠丸補(bǔ)充劑不容易導(dǎo)致過(guò)量誤服，因?yàn)槊苛９潭?00單位。但發(fā)生過(guò)孩子偷服幾粒、甚至十幾粒的意外，也有發(fā)生服用國(guó)外的瓶裝制劑過(guò)量的事件。但通常情況，偶爾的過(guò)量服用不至于導(dǎo)致中毒癥狀（目前瓶裝的維生素D3制劑也都是小包裝的）。但是長(zhǎng)期、大量的食用維生素D3可以引起蓄積中毒，因?yàn)榫S生素D是脂溶性的（可蓄積在脂肪組織中），不容易代謝。急性中毒癥狀是由服用維生素D過(guò)量間接導(dǎo)致的高鈣血癥引起，癥狀包括意識(shí)混亂、多尿、多飲、厭食、嘔吐和肌無(wú)力。長(zhǎng)期中毒可引起骨質(zhì)脫礦和疼痛。高鈣血癥在兒童中可引起腦損傷。2022年02月04日990
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李欣主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 兒科 專家簡(jiǎn)介：李欣教授，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院兒科 主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、留美博士后 。從事兒科工作多年，擅長(zhǎng)各種兒童內(nèi)分泌及遺傳代謝系統(tǒng)疾病的診治。曾在美國(guó)俄亥俄醫(yī)學(xué)院生理學(xué)及藥理學(xué)系做博士后兩年，發(fā)表SCI論文數(shù)篇。主持及參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)課題。擅長(zhǎng)疾病：矮小癥、性早熟等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。2021年07月06日842
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