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張維主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 雖然GERD發(fā)病與胃酸有關(guān)，但并不意味著這類患者的胃酸分泌增高，而是胃酸所處部位異常，即胃酸從胃反流至食管，使食管暴露于胃酸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，從而引起臨床癥狀和食管黏膜損害。 臨床有何表現(xiàn)？ GERD典型的癥狀是燒心和反流，也可有胸痛、反食、吞咽困難、吞咽痛；不典型的癥狀包括上腹痛、噯氣、腹脹、上腹不適、咽部異物感等，還可有食管外癥狀如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。 藥物治療以抑酸藥物為主，同時(shí)結(jié)合促胃動(dòng)力藥，胃粘膜保護(hù)劑，必要時(shí)可增加抗焦慮藥物治療，需采取維持治療防止復(fù)發(fā)。目前維持治療的方法有三種：維持原劑量或減量、間歇用藥、按需治療。2020年11月10日
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趙樹靚副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 現(xiàn)在的社會(huì)，工作壓力大，生活不規(guī)律，不少疾病已經(jīng)開始找上了年輕人。有許多人經(jīng)常被反酸、腹痛折磨，到醫(yī)院就診后才知道這是胃酸反流引起的，由于飲食不規(guī)律才會(huì)這樣。那么什么是胃食管反流?。?胃食管反流?。℅ERD）是指胃內(nèi)容物反流至食管，引起相應(yīng)的食管癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病。 為什么會(huì)反流？ 雖然GERD發(fā)病與胃酸有關(guān)，但并不意味著這類患者的胃酸分泌增高，而是胃酸所處部位異常，即胃酸從胃反流至食管，使食管暴露于胃酸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，從而引起臨床癥狀和食管黏膜損害。 臨床有何表現(xiàn)？ GERD典型的癥狀是燒心和反流，也可有胸痛、反食、吞咽困難、吞咽痛；不典型的癥狀包括上腹痛、噯氣、腹脹、上腹不適、咽部異物感等，還可有食管外癥狀如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。 藥物治療以抑酸藥物為主，同時(shí)結(jié)合促胃動(dòng)力藥，胃粘膜保護(hù)劑，必要時(shí)可增加抗焦慮藥物治療，需采取維持治療防止復(fù)發(fā)。目前維持治療的方法有三種：維持原劑量或減量、間歇用藥、按需治療。2020年10月30日1741
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管，引起不適癥狀，或食管黏膜破損，統(tǒng)稱胃食管反流病。它由于纏綿難治，許多人深受困擾。 胃食管反流病是食管病還是胃??？ 胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管，引起相應(yīng)的食管癥狀和并發(fā)癥的一種疾病，其典型癥狀是燒心和反流、胸痛，反流可造成食管損傷，表現(xiàn)為糜爛性食管炎； 胃食管反流也可引起咽喉、氣道等食管以外的組織損傷。 它是一種食管疾病。 胃食管反流病包括反流性食管炎和非糜爛性反流病、Barrett食管三種類型。 胃食管反流病是少見病嗎？ 胃食管反流病是一種常見病，全球不同地方的患病率不同。 為什么會(huì)得胃食管反流病？ 胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動(dòng)力障礙性疾病。正常人存在防止胃內(nèi)容物反流入食管，并能及時(shí)清除這些反流物的抗反流機(jī)制。其中位于食管與胃連接部的下食管括約肌在抗反流中起到了閥門樣的作用，食管體部的有效收縮是清除反流物的關(guān)鍵。當(dāng)食管下括約肌壓力降低和過(guò)度出現(xiàn)一過(guò)性食管下括約肌松弛、食管壁有效蠕動(dòng)和清除功能下降、胃排空延緩以及十二指腸逆蠕動(dòng)增加，就容易出現(xiàn)胃食管反流，上消化道黏膜屏障功能減弱是出現(xiàn)食管糜爛性炎癥的原因之一。 過(guò)多的胃內(nèi)容物（主要是胃酸）反流入食管可引起食管粘膜損傷，反流的膽汁和消化酶也會(huì)損傷食管粘膜。 胃食管反流病發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括：年齡、性別、吸煙、體質(zhì)指數(shù)增加、過(guò)度飲酒、服用非甾體類抗炎藥和抗膽堿能藥物、體力勞動(dòng)、社會(huì)因素、心身疾病及有家族史等。 如抽煙、喝酒、大量飲咖啡、濃茶和巧克力、肥胖、飲食過(guò)飽、過(guò)度食用辛辣酸甜等刺激性食物、長(zhǎng)期便秘、某些藥物刺激、精神因素、體位如身體屈曲、彎腰、頭低位、仰臥等姿勢(shì)時(shí)、腹帶加壓、季節(jié)氣候因素等都會(huì)加重食管反流。 胃食管反流病有哪些表現(xiàn)？ 胃食管反流病典型的癥狀是燒心和反流，也可有胸痛、反食、吞咽困難、吞咽痛，不典型的癥狀包括上腹痛、噯氣、腹脹、上腹不適、咽部異物感等，還可有食管外癥狀如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。燒心是指胸骨后燒灼感。反流是指胃內(nèi)容物向咽部或口腔方向流動(dòng)的感覺，可以是泛酸。 胃食管反流會(huì)引起哪些后果？ 胃食管反流病除引起患者食管癥狀外，可引起糜爛性食管炎，后者可合并上消化道出血、食管潰瘍、食管狹窄，Barrett食管有可能發(fā)展為食管腺癌。 胃食管反流還與慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘綜合征、齲牙癥等有關(guān)。 目前對(duì)胃食管反流是否與鼻竇炎、特發(fā)性肺纖維化和復(fù)發(fā)性中耳炎有關(guān)尚有爭(zhēng)議。 胃食管反流病必須接受胃鏡檢查嗎？ 臨床上從胃食管反流病的癥狀很難判斷是否有食管炎以及食管炎的輕重程度，胃食管反流病的某些癥狀（如吞咽困難、吞咽痛）難以與食管或鄰近器官的其他器質(zhì)性疾病鑒別，加之我國(guó)是食管癌、胃癌的高發(fā)地區(qū)，因此，對(duì)于擬診胃食管反流病的患者最好能進(jìn)行胃鏡檢查，特別是對(duì)癥狀頻繁、程度重的患者； 對(duì)年齡>40歲、癥狀不典型、伴有報(bào)警癥狀、有食管癌/胃癌腫瘤家族史者應(yīng)積極進(jìn)行胃鏡檢查； 對(duì)顧慮較大或要求胃鏡檢查患者要及時(shí)安排檢查。 胃鏡檢查可以明確有無(wú)食管炎和食管炎的嚴(yán)重程度、有無(wú)食管裂孔疝，明確排除上消化道腫瘤等疾病。 總結(jié) 反流性食管炎主要是由于胃內(nèi)容物反流入食管，刺激食管粘膜而引起的炎癥。此病為慢性反復(fù)性疾病，需要通過(guò)培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣及規(guī)律的治療，才能得到病情的改善。 反流性食管炎的生活建議： 應(yīng)避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡飲食，避免刺激性食物； 不宜吃得過(guò)飽，特別是晚餐； 睡前3小時(shí)不再吃東西； 忌煙、酒和咖啡； 餐后不要立即躺平，睡眠時(shí)應(yīng)把床頭抬高10-15cm（注意不是枕頭抬高），以減少胃酸反流的機(jī)會(huì)。 不穿過(guò)于緊身的衣服，腰帶不要扎得太緊。 許多患者通過(guò)消除日常生活中誘發(fā)反流的因素可以使癥狀得到大幅度改善，當(dāng)然，生活方式改變通常還需與藥物治療相結(jié)合。2020年10月25日1799
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張琪琪主治醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 消化病中心 胃食管反流病的病因包括有： 一、抗反流屏障結(jié)構(gòu)與功能障礙，賁門失遲緩癥手術(shù)后、食管裂孔疝、腹內(nèi)壓增高均可使食管下括約肌結(jié)構(gòu)受損，某些激素、食物、藥物等也可引起食管下括約肌功能障礙，或者一過(guò)性食管下括約肌松弛延長(zhǎng)，當(dāng)食管的清除能力和黏膜屏障，不足以抵抗反流物的損傷時(shí)則可治病。 二、食管清除作用降低，常見于導(dǎo)致食管蠕動(dòng)和唾液分泌異常的疾病如干燥綜合征等，食管裂孔疝時(shí)，部分胃經(jīng)各食管裂孔進(jìn)入胸腔，除了改變食管下括約肌結(jié)構(gòu)也可以降低試管對(duì)反應(yīng)物的清除。 三、食管黏膜屏障功能降低，長(zhǎng)期吸煙、飲酒等刺激性食物或者藥物將使食管粘膜不能抵御反應(yīng)物的損害。2020年07月22日977
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 在臨床工作中，我遇到過(guò)一些病人，以哮喘發(fā)作來(lái)就診，有些伴有咳嗽、鼻塞，病人自述不是憋悶而是感覺吸不進(jìn)氣，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有瀕死感，癥狀在夜間更易出現(xiàn)。然而按哮喘治療效果卻一般，應(yīng)用吸入型激素后沒有效果。來(lái)到我們科就診，其實(shí)我們心里已經(jīng)有了初步的想法，做一個(gè)24h食管pH監(jiān)測(cè)，果不其然，胃食管反流是一切的根源。所以什么是胃食管反流病，為什么它還會(huì)引起呼吸系統(tǒng)疾?。课甘彻芊戳鞑。℅ERD）是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起臨床癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病。依據(jù)食管黏膜是否被侵蝕形成糜爛、潰瘍進(jìn)行分類臨床表現(xiàn)食管癥狀：包括反流、燒心典型癥狀以及胸骨后疼痛、吞咽困難等非典型癥狀，大多由于反流物刺激食管引起。食管外癥狀：反流物刺激食管外組織或器官引起如：咽喉炎、慢性鼻炎、慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎、癔球癥等癥狀。值得一提的是，食管外癥狀由于更多表現(xiàn)為呼吸道癥狀，因此許多患者最初都難以想到是消化系統(tǒng)的問(wèn)題，造成病情貽誤。我們來(lái)看一組研究數(shù)據(jù)，哮喘病人中，GERD的估計(jì)患病率為30%-90%，同時(shí)GERD病人的呼吸系統(tǒng)癥狀也會(huì)增加，可見GERD的食管外表現(xiàn)并非少見。癥狀如此復(fù)雜，并且有跨系統(tǒng)表現(xiàn)的一個(gè)疾病，我們更應(yīng)該提供一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的診斷流程：①有典型反流和燒心癥狀者，可初步診斷。②胃鏡發(fā)現(xiàn)反流性食管炎，并能排除其他疾病的，即可診斷。③有癥狀，但消化道內(nèi)鏡檢查陰性者，行24h食管pH監(jiān)測(cè)，如證實(shí)有食管過(guò)度酸反流，即可診斷。講到這里，我們終于到了最后一部分：治療。在這之前，我想先解釋GERD的發(fā)病機(jī)制,讓大家更好理解后續(xù)治療的原理和意義。如圖片中標(biāo)注所示，這個(gè)結(jié)構(gòu)叫LES,稱作食管下括約肌，它的損壞在GERD的發(fā)生中是最為關(guān)鍵的一環(huán)。正常的LES在沒有食物通過(guò)時(shí)，會(huì)收縮使得食管下端壓力上升，高過(guò)胃內(nèi)壓從而防止胃內(nèi)容物從胃進(jìn)入食管。介紹完這些信息，下面開始講解發(fā)病機(jī)制。①多種因素如：食管裂孔疝、腹內(nèi)壓增高、一些藥物、巧克力等會(huì)使LES結(jié)構(gòu)受損或功能障礙，LES結(jié)構(gòu)不能發(fā)揮正常作用，胃內(nèi)容物可以反流入食管。②食管蠕動(dòng)、唾液分泌異常使得食管清除作用降低，進(jìn)而無(wú)法及時(shí)清除反流入食管的胃內(nèi)容物。③食管黏膜屏障功能降低。因?yàn)闄C(jī)制①，胃內(nèi)容物得以反流入食管，緊接著因?yàn)闄C(jī)制②、③，反流物得以損傷食管，進(jìn)而GERD發(fā)生。通過(guò)發(fā)病機(jī)制，我們的醫(yī)學(xué)前輩發(fā)現(xiàn)了治療這一疾病的著手點(diǎn)。概括來(lái)說(shuō)，有兩個(gè)角度，一個(gè)是減少反流入食管、對(duì)食管損傷最大的胃酸和胃蛋白酶，另一個(gè)是重建一個(gè)類似LES的結(jié)構(gòu)，讓胃內(nèi)容物無(wú)法進(jìn)入食管。治療分為三個(gè)部分患者教育白天進(jìn)食后不宜立即臥床。餐后慢走，可以促進(jìn)胃的排空，但不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，已經(jīng)證明，劇烈運(yùn)動(dòng)可以通過(guò)影響腹壓、改變膈肌兩側(cè)的壓力來(lái)加重、引起反流。為減少夜間反流，睡前2小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食，可將床頭抬高15°。不要穿緊身衣，避免便秘，肥胖病人應(yīng)降低體重；避免食用使LES功能障礙的食物如：辛辣、高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等；避免應(yīng)用硝酸甘油、鈣通道阻滯劑、抗膽堿藥等會(huì)使LES壓力降低或影響胃排空的藥物。戒煙戒酒。藥物治療PPI（質(zhì)子泵抑制劑）：如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑。最強(qiáng)效的胃酸分泌抑制劑，因其持久的抑酸效果,現(xiàn)在已成為最成功的抗酸分泌的藥物。此外,與H2受體阻滯劑相比，PPI可以更好解決癥狀，促進(jìn)食管粘膜愈合。H2受體阻滯劑：如雷尼替丁、法莫替丁。減少胃酸分泌，但應(yīng)用后會(huì)在幾周內(nèi)發(fā)生耐受。應(yīng)用不如PPI廣泛?？顾釀喝鐨溲趸X、碳酸鈣。不能防止GERD，只是中和胃酸，單純緩解癥狀。黏膜保護(hù)劑與藻酸鹽：如硫糖鋁、海藻酸鈉。手術(shù)治療手術(shù)選擇：手術(shù)有許多種，總結(jié)起來(lái)包括各式胃底折疊術(shù)、放置假體（如LINX等）、胃鏡下食管微量電流射頻治療、內(nèi)鏡下經(jīng)口胃底折疊術(shù)。目前沒有一種最佳手術(shù)方式適用于所有病人，需要綜合評(píng)估食管狀況、病人癥狀等諸多因素。在這些手術(shù)中，胃底折疊術(shù)是應(yīng)用最久也是最廣的一種。手術(shù)過(guò)程是將胃的高處部分（即胃底）繞過(guò)食管后方，在食管前方縫合，使其完全包繞食管下段，形成一個(gè)“衣領(lǐng)”，使胃內(nèi)正壓力傳導(dǎo)至圍繞食管下段的這一“新建衣領(lǐng)”，形成單向活瓣，食物可以從食管進(jìn)入胃，但不能從胃反流入食管。最后，需要提醒大家的是，疾病的診治始終都是一個(gè)復(fù)雜且系統(tǒng)的過(guò)程。如果有病人朋友看到我這篇文章還是要主動(dòng)就醫(yī)，配合醫(yī)生，明確診斷，制定適合自己的治療方案。就診方式：出診時(shí)間：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 普外科專家門診 每周四全天功能性胃腸疾病、減重與代謝外科2020年06月18日2261
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起臨床癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病。胃食管反流及其并發(fā)癥的發(fā)生是多因素的。其中包括食管本身抗反流機(jī)制的缺陷，如食管下括約肌功能障礙和食管體部運(yùn)動(dòng)異常等；也有食管外諸多機(jī)械因素的功能紊亂。本病是消化系統(tǒng)的常見病與多發(fā)病。我國(guó)的發(fā)病率在2%～6.2%之間。1992年一項(xiàng)調(diào)查表明，北京、上海兩地的發(fā)病率為5.77%。近年來(lái)，隨著人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，加之現(xiàn)代社會(huì)工作節(jié)奏快、工作壓力大，胃食管反流病的發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院普通外科劉殿剛誘發(fā)因素： 01食管裂孔疝 ①降低酸清除能力 ②存留的胃十二指腸反流物逆流入食管 ③損害膈腳對(duì)食管胃連接部的括約肌樣作用02飲酒飲酒抑制食管的酸清除能力，損害食管運(yùn)動(dòng)功能，降低食管括約肌壓力03吸煙吸煙可致食管酸清除時(shí)間延長(zhǎng)，此為唾液分泌量減少之故。吸煙增加了反流的并發(fā)癥，如糜爛性食管炎，也產(chǎn)生了嚴(yán)重反流的后果04肥胖胖人胃食管反流較為常見，肥胖是造成胃食管反流的一個(gè)病理生理因素05藥物許多藥物影響食管胃的功能，促使反流的發(fā)生，這些藥物的作用不外乎改變食管括約肌壓力，影響食管運(yùn)動(dòng)和胃排空。 ①抗膽堿能藥物：阿托品 ②茶堿：咖啡因和茶堿類藥物 ③鈣通道阻斷藥：心痛 ④其他藥物06妊娠伴隨妊娠發(fā)生的一系列生理變化中有胃腸道的反應(yīng)，其中最常見者是胃食管反流。孕期與激素有關(guān)的食管遠(yuǎn)端清除功能受損，是發(fā)生反流的主要原因。酮水平在孕期不斷升高，產(chǎn)后即恢復(fù)正常，反流癥狀便自行緩解07進(jìn)行性全身硬皮病08卓艾綜合癥本病是一嚴(yán)重潰瘍性疾病，有胃酸過(guò)多、高胃泌素血癥09幽門螺桿菌臨床表現(xiàn)：01反酸和燒心是胃食管反流病最常見癥狀！02胸骨后疼痛疼痛發(fā)生胸骨后或劍突下03吞咽困難和吞咽痛部分患者有吞咽困難，可能是由于食管痙攣或功能紊亂，有嚴(yán)重食管炎或并發(fā)食管潰瘍，可伴吞咽疼痛04食管外表現(xiàn)一些患者主訴有還會(huì)出現(xiàn)咽部不適，有異物感、棉團(tuán)感或阻塞 感，但無(wú)真正吞咽困難，還有非季節(jié)性哮喘，喉炎等05其它①有反流性食管炎患者，因食管粘膜炎癥、糜爛及潰瘍所致深消化道出血，可有嘔血和（或）黑糞②食管狹窄：食管炎反復(fù)發(fā)作使纖維組織增生，最終導(dǎo)致瘢痕狹窄，是嚴(yán)重反流性食管炎表現(xiàn)胃食管反流病危害多！胃食管反流病的“不典型癥狀”常常導(dǎo)致患者誤跑五官科、呼吸科或神經(jīng)科。除此之外，不少胃食管反流病患者，經(jīng)常會(huì)因?yàn)槲覆糠此帷⑻弁丛诎胍剐褋?lái)或難以入睡。這是因?yàn)樵谄教蓵r(shí)，患者的胃和十二指腸內(nèi)的消化物容易通過(guò)下食道括約肌反流至食道，使人突然驚醒。而長(zhǎng)期睡眠不佳又會(huì)嚴(yán)重影響正常的工作和生活，還會(huì)使人的免疫功能降低，引發(fā)相關(guān)疾病。除了影響睡眠質(zhì)量外，嚴(yán)重的胃食管反流病若不及時(shí)治療，還有可能引起食管潰瘍、食管狹窄，進(jìn)而誘發(fā)食管腺癌。嚴(yán)重的胃食管反流我們的建議是需要做檢查，看看反流的原因是什么，去解決它，才能避免之后一系列的并發(fā)癥。常規(guī)檢查有胃鏡、鋇餐、24ph阻抗測(cè)酸測(cè)壓，偶爾需要CT。有些患者上來(lái)就問(wèn)藥，問(wèn)如何治療，每個(gè)人的情況都不同，真的是一過(guò)性松弛不吃藥自己也能好，癥狀持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間很多年的患者一定做檢查，看看自己的情況到底怎么回事，必要的患者還需要手術(shù)治療。就診方式：出診時(shí)間：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 普外科專家門診 每周四全天功能性胃腸疾病、減重及代謝外科2020年06月11日3076
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 什么是胃食管反流??？ 胃食管反流?。╣astroesophageal reflux disease,GERD）是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，可引起反流性食管炎，以及咽喉、氣道等食管以外的組織損害。 胃食管反流病有哪些表現(xiàn)？ 反流刺激引起食管癥狀：燒心、胸痛、反酸、噯氣、反胃、吞咽困難等； 食管以外的刺激癥狀：咽喉炎、聲嘶、咽喉部異物感、咽喉部堵塞感、慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎、打鼾等； 并發(fā)癥：上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管等。 引起胃食管反流病原因？ 由多種因素造成的消化道動(dòng)力障礙性疾病，主要由食管下括約?。↙ES）壓降低、一過(guò)性LES松弛、食管體清除食物能力減弱，反流物（包括胃酸及膽汁）刺激和損害食管粘膜等因素引起。 診斷胃食管反流病需哪些檢查? 對(duì)GERD診斷首先行胃鏡檢查排除胃食管的器質(zhì)性疾??；24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)和食管測(cè)壓是GERD診斷的重要方法。 胃食管反流病需哪些藥物治療？服藥的療程？ 根據(jù)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)和食管測(cè)壓檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性治療，控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)和防止并發(fā)癥，達(dá)到治愈的目的。 抑酸藥物：奧美拉唑、泮托拉唑等（療程4-8周）；雷尼替丁、法莫替?。ǒ煶?-12周）。 保護(hù)食管粘膜藥物：達(dá)喜（療程4-8周）。 促動(dòng)力藥物：?jiǎn)岫∵?、莫沙必利（療?-8周）。 患胃食管反流病需注意哪些？ 改變生活方式：如將床頭抬高15-20cm，避免睡前2小時(shí)進(jìn)食，減少一切影響腹壓增高的因素，如肥胖、便秘、緊束腰帶等。 改變飲食方式：避免進(jìn)食降低LES壓力的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等，戒煙、禁酒等。2020年06月01日1888
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高翔副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 大家好。 上一節(jié)呢，我們講了哪些不良的飲食習(xí)慣會(huì)引起胃食管反流，這一次呢，我們來(lái)給大家談一談?dòng)心男┑牟缓玫纳盍?xí)慣會(huì)引起胃食管反流。 首先我要說(shuō)。 大家在吃完飯之后呢，不要馬上躺下。 如果大家在吃完飯之后平躺的話。 這樣會(huì)很容易引起反流。 尤其是在晚上如果大家在睡覺的時(shí)候能夠稍微墊高。 自己的床頭到30度左右，這樣會(huì)有效的避免反流的發(fā)生。 還有一個(gè)方面就是我們的心情。 大家呢，在生活當(dāng)中總會(huì)遇到很多不順心的事兒，這時(shí)候呢，大家一定要放寬心。 如果非要去較真兒的話，那可能就會(huì)出現(xiàn)。 暴怒或者是焦慮的情況，那這些情況的話，會(huì)嚴(yán)重的影響食管的運(yùn)動(dòng)會(huì)引起反流甚至加重反流的發(fā)生。2020年05月29日926
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高翔副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 大家好，今天我來(lái)跟大家聊一聊我們生活當(dāng)中有哪些不好的飲食習(xí)慣會(huì)引起胃食管反流。 首先呢，我們說(shuō)胃是需要大家去呵護(hù)的，如果我們的患友經(jīng)常吃一些辛辣的食物，比如說(shuō)小龍蝦呀，或者麻辣香鍋這樣的食物就會(huì)引起胃部的不適。 還有像甜食，如果過(guò)多地使用甜食的話會(huì)引起胃酸的大量分泌。 加上其他一些因素的話，就會(huì)促使我們。 出現(xiàn)反流的癥狀。 還有就是我們晚上加班的朋友們。 經(jīng)常會(huì)吃一些夜宵，那這種夜宵如果吃的過(guò)飽的話也會(huì)引起反流。 所以說(shuō)，在我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中呢，一定要定時(shí)的去吃飯，尤其是在夜間啊，就是在晚飯的時(shí)候一定要吃半飽或者七成飽不能吃得太飽，這樣的話就能有效地避免反流的發(fā)生。2020年05月29日1014
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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 反流性食管炎的因素有哪些？ 1、食管下端括約肌受到了破壞 食管下端括約肌在食管和胃連接的地方，能阻止胃里面的內(nèi)容物反流。但是此部位非常的脆弱，容易受到飲食、藥物以及抽煙喝酒等因素的刺激，從而影響了其正常的功能，最終誘發(fā)反流性食管炎。另外當(dāng)時(shí)管黏膜受到損傷時(shí)，上皮細(xì)胞修復(fù)以及增生能力就會(huì)變得很差，從而誘發(fā)食管炎。 2、做了外科手術(shù)之后 干擾了食管裂孔的解剖關(guān)系、影響食管胃結(jié)合部位的手術(shù)等，都會(huì)讓患者做完手術(shù)之后出現(xiàn)反流性的食管炎比如迷走神經(jīng)切斷手術(shù)和切除大部分胃手術(shù)等。做完手術(shù)之后需要長(zhǎng)時(shí)間插胃管，讓賁門不能完全的關(guān)閉，最終誘發(fā)食管炎。 3、胃排空出現(xiàn)異常 胃排空出現(xiàn)異常也就是胃排空的速度過(guò)快或者過(guò)慢，患者會(huì)出現(xiàn)上腹部脹痛、惡心嘔吐，到出現(xiàn)此問(wèn)題時(shí)，會(huì)讓食物反流，食管黏膜長(zhǎng)時(shí)間受到食物的刺激，最終形成反流性的食管炎。 4、食管清理功能受到了障礙 食管處于健康狀態(tài)下能夠排空和中和唾液，胃里面的內(nèi)容物發(fā)生反流時(shí)，只需要15秒鐘的時(shí)間食管會(huì)繼發(fā)性的蠕動(dòng)，能排空胃里面所有的反流物。殘留在食管黏膜里面的少量酸液會(huì)被唾液所中和，當(dāng)清理功能受到損害時(shí)就會(huì)引起食管反流。 5、胃十二指腸反流 當(dāng)食管下括約肌松弛和幽門括約肌張力壓力降低時(shí)，胃蛋白酶、膽酸、胃液里面的鹽酸都會(huì)返流到食管，這樣會(huì)侵蝕食管上皮細(xì)胞，反流物里面的胃蛋白酶會(huì)滲入到血管組織，最終誘發(fā)了食管炎。 溫馨提示 1. 盡量不要吃一些芥末辣椒等對(duì)食管黏膜有刺激性作用的食物。 2. 過(guò)燙的食物也不能吃，不然會(huì)對(duì)食管黏膜帶來(lái)刺激。 3. 夏季不能吃冰涼的食物，會(huì)導(dǎo)致食管黏膜血管收縮而處于缺血狀態(tài)，不利于炎癥的消退。 4. 飲食方面以清淡為主，多吃新鮮的蔬菜和水果，保持積極樂觀的心態(tài)，一日三餐定時(shí)定量，避免暴飲暴食，采取少量多餐的原則，吃飯時(shí)細(xì)嚼慢咽。2020年05月11日1469
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