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楊建民主任醫(yī)師 杭州市拱墅區(qū)人民中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)科 大家好，我是消化內(nèi)科醫(yī)生楊建明，胃食管反流病是很常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，它實(shí)際上是由生物習(xí)慣不當(dāng)造成的一種疾病，所以我想跟大家講一講胃食管反流病的預(yù)防問(wèn)題，或者已經(jīng)有胃食管反流病的什么預(yù)防法，復(fù)發(fā)的問(wèn)題，如果有用大家可以收藏轉(zhuǎn)發(fā)一下。胃食管反流病是生活習(xí)慣有關(guān)的疾病的，光吃藥物是不行的，很多人常年吃藥以后呢，治不好，他根本的原因是沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這個(gè)病是自身引及生活習(xí)慣造成的一種毛病，那我覺(jué)得呢，主要從這些方面做好預(yù)防，第一個(gè)呢，可能少吃高蛋白食物，因?yàn)楦叩鞍资澄锬?，它可以刺激胃酸的分泌，胃酸分泌多了以后就?huì)造成奶油，引起吃管蝦肝的炎癥。高三的時(shí)候哪些呢？大魚(yú)大蝦，那些海鮮水產(chǎn)皮，很多人不知道，得了這個(gè)病以后，他在吃螃蟹，吃甲魚(yú)，那么這個(gè)毛病是不會(huì)引起好的，容易反復(fù)的。第2個(gè)呢，就少吃辛辣的時(shí)候，辣的時(shí)候就是一些辣椒大蒜啊，這些吃多了以后也會(huì)一起反胃的。第3個(gè)，很多病人邊著吃藥一邊喜歡吃零食。 看電視的時(shí)候，邊看電視一邊吃，花生，瓜子的核桃吃的量比較多，健康是不要緊的，但是如果有白栗吃百年以后啊，吃這些的不于吃的好容易反復(fù)。還有一個(gè)問(wèn)題呢，胃要吃了飯以后就睡覺(jué)，因?yàn)橐晃赋粤朔戳鞲莻€(gè)脾胃的關(guān)02月21日
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劉健男主治醫(yī)師 火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心 胃食管外科(胃食管反流病科） 胃食管反流病（GERD）最常見(jiàn)的治療手段就是服用藥物，尤其是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。在內(nèi)科治療效果不佳、病情嚴(yán)重的情況下，甚至需要手術(shù)治療。但不管你采取什么樣的治療方法，想要減少反酸、燒心等癥狀的發(fā)生，也需要從改變生活方式入手。1少吃多餐??飲食往往是胃食管反流病癥狀的誘因。暴飲暴食會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)壓增高、下食管括約肌（LES）松弛，從而將胃酸推進(jìn)食管中。因此，作為一名胃食管反流病患者，我們基本上算是與自助餐告別了，除非你愿意多花錢(qián)嚼著有限的幾個(gè)菜品，目的只是為了看別人大快朵頤。我們應(yīng)該每天吃幾頓小餐，而不是標(biāo)準(zhǔn)的早、中、晚三餐。另外要注意一下進(jìn)餐的時(shí)間，尤其是不要把最后一餐做得太晚，與睡覺(jué)的時(shí)間最好距離2~3個(gè)小時(shí)以上。2列食物清單??某些食物和飲料會(huì)因加劇胃食管反流病癥狀而被敬而遠(yuǎn)之。這些食物包括辛辣食物、高脂食物、油炸食品、柑橘類(lèi)水果、生洋蔥、西紅柿、黃油、薄荷、巧克力，以及碳酸飲料、咖啡和濃茶等。當(dāng)然，也不是說(shuō)這些食物你覺(jué)得不能吃了，畢竟每個(gè)人的耐受力是不同的。我們可以拿來(lái)一個(gè)記事本，把容易誘發(fā)自己反酸、燒心癥狀的食物記下來(lái)，在以后的進(jìn)食中盡量避免。3不要喝酒??酒雖說(shuō)也算是飲料的一種，但不得不單獨(dú)拿出來(lái)說(shuō)一說(shuō)。酒精能夠松弛下食管括約肌，使胃酸進(jìn)入食管?！睹绹?guó)醫(yī)學(xué)雜志》1999年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，報(bào)告有反流癥狀的人的比例隨著每周飲酒量的增加而增加，那些每周飲酒超過(guò)7杯的人最容易產(chǎn)生燒心的癥狀。因此，對(duì)大多數(shù)胃食管反流病患者來(lái)說(shuō)，酒還是不喝為妙，尤其是之前你喝得太多、或者經(jīng)常喝酒的話。4戒煙??我們都知道吸煙會(huì)損害我們的心肺。但是對(duì)消化系統(tǒng)也有影響嗎？是的，也是這樣。煙草中的尼古丁和酒精一樣，可以通過(guò)松弛下食管括約肌而加重胃食管反流病癥狀。吸煙還會(huì)導(dǎo)致膽汁從腸道反流到胃里，并減少唾液的生成量（唾液含有天然的抗酸劑碳酸氫鹽，能夠中和胃酸，同時(shí)吞咽唾液有助于將胃酸從食管中排出。）5減重??臨床研究顯示，肥胖與胃食管反流病癥狀、糜爛性食管炎和食管腺癌的危險(xiǎn)性顯著增加有關(guān)?！秶?guó)際流行病學(xué)雜志》2003年對(duì)1萬(wàn)多人進(jìn)行的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)（BMI）較大、肥胖者發(fā)生燒心、反酸的可能性是正常體重者的近3倍。肥胖增加了胃內(nèi)壓、改變了胃食管壓力梯度，因而有利于胃液反流。此外，肥胖患者更易發(fā)生食管裂孔疝，這種疾病往往會(huì)合并反流性食管炎。肥胖導(dǎo)致胃食管反流病另一種機(jī)制是使一過(guò)性下食管括約肌松弛發(fā)生的頻率增加。拋開(kāi)胃食管反流病來(lái)說(shuō)，減重對(duì)任何疾病來(lái)說(shuō)，都是良好的選擇。6別穿緊身衣??就像過(guò)量的食物一樣，緊身的衣服也會(huì)擠壓你的胃，迫使胃酸進(jìn)入食管。雖然緊身衣能勾勒出你良好的身形，但為了減少反流癥狀的發(fā)生，還是選擇寬松一些的衣服吧。7睡覺(jué)時(shí)抬高床頭??睡眠與胃食管反流病的關(guān)系比你想象的要多。睡眠中的反流癥狀可能導(dǎo)致短暫的健忘性喚醒或意識(shí)覺(jué)醒，導(dǎo)致睡眠模式碎片化，白天困倦程度增加，工作能力降低。我們可以在睡覺(jué)時(shí)抬高頭側(cè)床腳15～20厘米，讓上半身處于一種略傾斜的狀態(tài)。這種體位不一定能減少胃酸反流的頻率，但研究表明它能幫助胃酸更快地從食管中排出。抬高床頭睡覺(jué)的唯一弊病就是會(huì)讓我們睡著睡著就“出溜”下去，解決的方法是用特別設(shè)計(jì)的墊塊或泡沫楔塊支撐你的上半身，這兩種裝置都可以在網(wǎng)店里買(mǎi)到。如果你每天堅(jiān)持這7個(gè)習(xí)慣，相信你會(huì)大大減少反酸、燒心等胃食管反流癥狀的發(fā)生率，讓你更輕松愉快的度過(guò)每一天。2022年03月16日587
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劉健男主治醫(yī)師 火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心 胃食管外科(胃食管反流病科） 胃食管反流?。℅ERD）的發(fā)病率隨著年齡增加而增加，老年人患病率較高。這與老年人的生理特點(diǎn)、生活習(xí)慣、罹患疾病、所服藥物等方面都有關(guān)系。 老年人因?qū)Ψ此?、燒心“?xí)以為?！?，對(duì)胸悶、氣短、胸痛等癥狀多認(rèn)為系“心臟病”所致，所以容易忽視胃食管反流病的存在。錯(cuò)誤的對(duì)待讓病情具有慢性復(fù)發(fā)傾向，經(jīng)久不愈、反復(fù)發(fā)作，最終可導(dǎo)致食管潰瘍、食管狹窄、巴雷特食管（Barrett食管）等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。因此有必要進(jìn)行積極預(yù)防，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。 盡管老年人的生活方式已是多年養(yǎng)成的、難以改變的，但一定要有“什么樣的年齡就應(yīng)該過(guò)什么樣的生活”的意識(shí)，努力去改變不良的生活方式。例如： 在飲食上要按時(shí)進(jìn)餐、少食多餐，而不能饑飽隨意、少餐多食； 不要以牙口不好而抵制蔬菜、水果，可將蔬果切碎做細(xì)后食用； 減少濃茶、白酒及脂性食物的攝入，戒煙是最好的選擇； 餐后勿立即平臥，可以適當(dāng)做些洗碗、擦桌子等輕體力勞動(dòng)，避免餐后彎腰、下蹲、搬重物； 飯后半小時(shí)可適量運(yùn)動(dòng)，若行動(dòng)不便或臥床的老年人，可按摩腹部促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)； 睡眠時(shí)床頭抬高15~20cm，或采取半臥位，以減少反流的發(fā)生； 穿衣要寬松，不要穿緊身的內(nèi)衣（當(dāng)不成道家，但可以穿得像道家）。 老年人若患有便秘、食管裂孔疝，應(yīng)積極治療；若有反酸、燒心、腹脹的癥狀，更應(yīng)及早干預(yù)。在身體條件允許的情況下，盡早完善相關(guān)檢查，每年都能對(duì)自己的身體健康程度有所了解。別等拖得小病積成大患，那時(shí)即使自己想做檢查，估計(jì)醫(yī)生也不敢給做了。 有些藥物可加重反流，所以類(lèi)似于硝酸甘油、鎮(zhèn)痛藥等藥物應(yīng)避免濫用，不要一胸痛就含硝酸甘油或速效救心丸，也不要一頭疼、關(guān)節(jié)痛就吃布洛芬，更不能肚子疼就自己找止痛藥吃！ 夜間反流在老年人中更多見(jiàn)。若老年人總是出現(xiàn)半夜突發(fā)胸悶、胸痛、喘憋等癥狀，而在坐起后明顯緩解，就應(yīng)該想到胃食管反流病的可能。如果給予抗酸藥物能減少癥狀發(fā)作，則大多可確定診斷，這時(shí)就不是預(yù)防的問(wèn)題了，而應(yīng)該是系統(tǒng)檢查、規(guī)律用藥、進(jìn)行治療的事情了。2022年03月16日353
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何生奇主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 腫瘤科 反酸多數(shù)是因?yàn)槲赴┬g(shù)后合并反流性食管炎，典型癥狀表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、燒心。反流反酸癥狀多發(fā)生于進(jìn)食后，夜間反酸嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響病人睡眠。胃癌犬胃切除術(shù)后反流性食管炎發(fā)生率較高，文獻(xiàn)報(bào)道二十一百分之六十三，也就是說(shuō)至少會(huì)有1/5的胃癌術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)反酸。胃癌術(shù)后反酸會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，會(huì)不會(huì)反酸與手術(shù)方式、膽囊切除、體型、通常代為長(zhǎng)度等有關(guān)。隨著術(shù)后時(shí)間的增加，反流性食管炎有減輕趨勢(shì)。胃癌術(shù)后病人要想預(yù)防食物反流，首先在飲食上要注意避免高脂飲食，少吃甜食，盡量吃一些軟的、易消化的食物，比如說(shuō)蛋羹、藕粉、小米稀飯、雞蛋湯等，不要吃一些容易產(chǎn)生氣體的食物。 不像紅薯、豆?jié){等，胃癌術(shù)后病人盡量分餐飲食，一次不要吃得太多，每天可以多次進(jìn)食時(shí)，進(jìn)食時(shí)一定要注意細(xì)嚼慢咽，每一口食物都要嚼碎、嚼爛再咽下去。其次，家人在烹調(diào)方法上要注意，盡可能采用蒸、煮、會(huì)燉等烹調(diào)方式，而不要采用油炸、涼拌、生煎等方法。最后，如果病人容易出現(xiàn)反酸等，睡覺(jué)時(shí)可以把床頭抬高一些，可以有效防止食物反流的產(chǎn)生。2022年01月10日421
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韓俊毅主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 胃腸外科 古人將秋分分為三候：一候雷始收聲，即雷聲逐漸終結(jié)，暑氣消退、秋寒開(kāi)始；二候蟄蟲(chóng)坯戶，隨著天氣變冷，蟄居的小蟲(chóng)開(kāi)始藏入穴中；三候水始涸，即天氣逐漸干燥，水汽蒸發(fā)快，河流和湖泊的水量變少。遵循秋分時(shí)節(jié)的特點(diǎn)，防秋寒和秋燥是這個(gè)時(shí)候的養(yǎng)生要點(diǎn)。臨床實(shí)踐表明，隨著天氣的日趨寒冷，醫(yī)院也會(huì)迎來(lái)胃病患者的就診高峰。醫(yī)療氣象研究也證實(shí)，胃部多種疾病的發(fā)作和加重，以寒冷季節(jié)頻率較大，而且在冷暖交替季節(jié)尤其是夏秋、春冬季節(jié)交換時(shí)幾率最高。一項(xiàng)納入4萬(wàn)多例的人群研究表明：胃潰瘍的檢出率有明顯的季節(jié)變化：秋、冬季為高發(fā)期，冬季高發(fā)過(guò)程與氣壓極大值和氣溫極高值有關(guān)；秋季高發(fā)過(guò)程與氣溫和氣壓的變化幅度有關(guān)。根據(jù)這一結(jié)論，患者可以根據(jù)氣象預(yù)報(bào)提前進(jìn)行預(yù)防，從而減輕痛苦，減少出血穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。其實(shí)，除了胃潰瘍之外，其他胃部疾患，如急慢性胃炎、胃痙攣、胃食管反流病在季節(jié)變化時(shí)都有癥狀加重或好發(fā)的特點(diǎn)。胃食管反流病的發(fā)生主要和食道下括約肌松弛、刺激性胃內(nèi)容反流誘發(fā)炎癥相關(guān)，因此，任何加重上述因素的情況都是胃食管反流癥狀發(fā)作的誘發(fā)因素。其一，秋季早晚溫差大，冷刺激可以使胃酸分泌大量增加，胃腸發(fā)生痙攣性收縮，可能加重反流；其二，由于天氣轉(zhuǎn)涼，隨著食欲好轉(zhuǎn)，食量增加，使胃及十二指腸的負(fù)擔(dān)加重，尤其是睡前進(jìn)食，會(huì)進(jìn)一步加重反流；其三，如果緊工作緊張，精神壓力大，天氣涼爽，很多年輕朋友飲食、休息無(wú)規(guī)律，生物鐘顛倒，更易引發(fā)胃功能神經(jīng)紊亂，加重反流；最后，秋季也是火鍋、飲酒聚會(huì)的旺季，如果食無(wú)定時(shí)、吃飽后馬上工作或運(yùn)動(dòng)、飲酒過(guò)多、吃辣過(guò)度、經(jīng)常進(jìn)食難消化的食物等也是導(dǎo)致反流加重，誘發(fā)多種胃病的原因。那么多事之秋到底如何預(yù)防及治療胃食管反流呢？第一，俗話說(shuō)“春捂秋凍”，但“秋凍”也要講究科學(xué)。在剛進(jìn)入秋季的地區(qū)，可以根據(jù)天氣變化，逐漸增加衣物，不要急于換上過(guò)厚的衣服，同時(shí)注意鍛煉，適當(dāng)鍛煉有助于提高身體耐寒能力，增強(qiáng)免疫力。但是，抵抗力較差的老人和小孩，有胃慢性疾患，尤其是重度胃食管反流，呼吸系統(tǒng)疾病，心腦血管疾病以，骨關(guān)節(jié)疾病的人群不太適合“秋凍”，一定要根據(jù)氣溫變化及時(shí)添衣加被；健康人群也一定要注意“秋凍”尺度、順應(yīng)天地之氣，科學(xué)御寒；第二，飲食應(yīng)以溫、軟、淡、素、鮮為宜，做到少吃多餐、定時(shí)定量，使胃中經(jīng)常有食物中和胃酸，從而防止侵蝕胃黏膜和潰瘍面而加重病情。同時(shí)，不吃過(guò)冷、過(guò)燙、過(guò)硬、過(guò)辣、過(guò)粘的食物，更要戒煙戒酒；第三，胃病、十二指腸潰瘍等癥的發(fā)生和發(fā)展，與人的情緒、心態(tài)密切相關(guān)。因此，要經(jīng)常保持精神愉快和情緒穩(wěn)定，避免焦慮、恐懼、緊張、憂傷等不良情緒的刺激；第四，睡前三小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食，晚餐避免過(guò)甜和刺激性食物，保持良好的作息習(xí)慣，同時(shí)還可以做一些慢跑、瑜伽等舒緩的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目來(lái)鍛煉身體、抵御秋寒；最后，如果已經(jīng)有嚴(yán)重的反流，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑治療，內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)，需要進(jìn)一步評(píng)估是否需要外科干預(yù)。祝大家安度絢爛多彩的金秋，使這個(gè)秋天不“多事”！2021年09月25日3995
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 經(jīng)常感覺(jué)反酸、燒心, 有時(shí)還會(huì)感覺(jué)到咽癢、喉部不適、口苦? 甚至因此睡不好覺(jué)? 為此，跑到心內(nèi)科檢查， 發(fā)現(xiàn)心臟根本沒(méi)有什么問(wèn)題? 可能是胃食管反流?。?正常情況下食物通過(guò)食管進(jìn)入胃內(nèi)后, 胃和食管連接處的食管下括約肌作為“自動(dòng)門(mén)”, 會(huì)自動(dòng)關(guān)閉, 食物將會(huì)在胃液的作用下, 進(jìn)行消化然后在胃蠕動(dòng)的作用下， 進(jìn)入十二指腸。 如果自動(dòng)門(mén)出現(xiàn)問(wèn)題了，可怎么辦？ 這個(gè)時(shí)候，胃里面的食物和胃酸將會(huì)反流到食管， 胃酸等消化液將會(huì)腐蝕食管黏膜 造成食管黏膜糜爛、潰瘍。 反流的胃酸可沒(méi)有方向， 不僅會(huì)逆流到食管， 還可能達(dá)到咽喉、鼻腔、氣管等部位， 此時(shí)就造成了胃食管反流。 胃食管反流分為生理性反流和病理性反流。 當(dāng)食管下括約肌自發(fā)性松弛， 而引起的胃食管反流， 則稱之為生理性反流。 而病理性反流由多種因素造成。 食管裂孔疝、賁門(mén)切除手術(shù),妊娠、腹水、肥胖導(dǎo)致的腹內(nèi)壓增高, 均會(huì)導(dǎo)致食管下括約肌結(jié)構(gòu)受損。 或者常見(jiàn)的藥物(地西泮、鈣離子阻滯劑等)、 激素異常(胰高血糖素、縮膽囊素等激素)、 食物(巧克力、高脂肪等) 都有可能導(dǎo)致食管下括約肌壓力下降， 從而導(dǎo)致胃食管反流。 有哪些不舒服的表現(xiàn)呢？ 燒心、反流是胃食管反流的典型癥狀。 其他不典型的癥狀包括 胸痛、噯氣、腹脹、上腹部疼痛、 咽部異物感、吞咽困難等。 甚至有部分患者還會(huì)表現(xiàn)為胸骨后疼痛、哮喘、慢性咳嗽等不常見(jiàn)癥狀， 導(dǎo)致誤診，從而影響疾病的治療。 怎么知道自己得了胃食管反流呢？ 常見(jiàn)的檢查方法有： 鋇餐檢查、胃鏡、反流監(jiān)測(cè)、食管滴酸試驗(yàn)、食管壓力測(cè)定、24小時(shí)膽汁反流監(jiān)測(cè)等。 胃鏡檢查是診斷胃食管反流的金標(biāo)準(zhǔn), 胃鏡下觀察是否有食管黏膜的損傷,損傷的程度和范圍， 是否有賁門(mén)松弛,有無(wú)膽汁反流等。 根據(jù)鏡下表現(xiàn)進(jìn)行病情的評(píng)估和分級(jí)。 哪些患者需要進(jìn)行胃鏡檢查呢？ 首先,是具有燒心、反酸癥狀的就診患者。 特別是癥狀發(fā)生頻繁，程度嚴(yán)重,有腫瘤家族史, 伴有報(bào)警征象(報(bào)警征象包括吞咽疼痛、吞咽困難、嘔吐、消瘦和糞便隱血陽(yáng)性、貧血、食管癌和胃癌家族史等。) 那么，哪些人容易反流呢？ 隨著我國(guó)人口老齡化的增加、以及飲食習(xí)慣的改變。 胃食管反流在我國(guó)的發(fā)病率逐漸上升。 流行病學(xué)研究顯示胃食管反流發(fā)病 與年齡、性別、肥胖、生活方式等因素有關(guān)。 中老年人、肥胖者、有胃食管反流家族史、 吸煙、喝酒、愛(ài)喝咖啡濃茶、長(zhǎng)期服用避孕藥或其他藥物的人 都是胃食管反流的高危人群。 其次，妊娠婦女由于妊娠期間身體結(jié)構(gòu)的改變、 腹腔內(nèi)壓力增加或妊娠反應(yīng), 也易引起胃食管反流,應(yīng)特別注意! 有什么可控可防的因素嗎？ 第一∶減重 BMI(身體質(zhì)量指數(shù))過(guò)高人群,應(yīng)通過(guò)體育鍛煉等方式減輕體重, 盡量將BMI控制在25kg/m2。 第二∶改變不良的飲食習(xí)慣 如減少抽煙，避免高脂飲食及咖啡濃茶。 第三∶謹(jǐn)慎用藥 對(duì)于需要長(zhǎng)期服用抗膽堿能藥物、 非甾體抗炎藥以及抗風(fēng)濕藥物的人, 應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,不可濫用。2021年09月07日1771
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 燒心，從字面意思上好像與心臟有關(guān)系。畢竟有“心”嘛，然而燒心實(shí)際與心臟毫無(wú)關(guān)系。燒心主要是胃酸倒流的醫(yī)學(xué)俗稱，燒心名字由來(lái)是因?yàn)槲杆岱戳鲿r(shí)候給人感覺(jué)心臟附近很難受。產(chǎn)生這樣的錯(cuò)覺(jué)是因?yàn)槭彻芘c心臟是“鄰居”，所以就有了“燒心”一詞。燒心是指胃部或胸骨后的燒灼感，常由胸骨下段向上伸延，是胃食管反流病最常見(jiàn)的癥狀。 一、為什么會(huì)燒心?我們常說(shuō)的燒心，其實(shí)是一種常見(jiàn)的消化道疾病癥狀，確切的來(lái)說(shuō)是胸骨后方的灼燒感。 通常情況下燒心是由于「胃食管反流」造成的。 為什么會(huì)胃食管反流 食物經(jīng)過(guò)胃組要通過(guò)兩道門(mén)，從食管進(jìn)入到胃的門(mén)是賁門(mén)(向上與食管相連)，從胃出去的門(mén)叫幽門(mén)(向下與小腸相連)。 胃和食管下端的連接處，也就是賁門(mén)附近，有一個(gè)叫做「食管下括約肌」的肌肉，它會(huì)根據(jù)我們進(jìn)食而收縮和放松。 當(dāng)我們吃東西的時(shí)候，食管下括約肌會(huì)舒張放松，當(dāng)食物進(jìn)入到胃里時(shí)，就會(huì)收縮，防止食物反流進(jìn)入食管。 所以當(dāng)「食管下括約肌」收縮出現(xiàn)問(wèn)題，胃酸就會(huì)倒流回食管，刺激食管黏膜，出現(xiàn)反酸、燒心的癥狀。 專家提醒：經(jīng)常反酸燒心，可能是一些疾病的癥狀，比如：反流性食管炎、食管糜爛、潰瘍等，所以建議及時(shí)就醫(yī)。 二、燒心和心臟疾病要區(qū)分心臟疾病和燒心引起的不適合疼痛癥狀比較類(lèi)似，正確區(qū)分對(duì)于治療很重要： 三、如何防治燒心?1、細(xì)嚼慢咽 唾液中含有「碳酸氫鹽」，當(dāng)我們咀嚼食物時(shí)，它的抗酸作用可以一定程度上中和胃酸，而且「消化酶」對(duì)胃粘膜也有保護(hù)作用。 2、飯后不要馬上躺下 飯后最好不要立刻躺著，會(huì)影響消化甚至出現(xiàn)反酸的癥狀；建議飯后可以站著或散步，不僅可以促消化還能起到控制體重的效果。 3、戒煙戒酒 食管下括約肌會(huì)因?yàn)槲鼰煻兊盟沙?，增加胃酸反流的幾率，而飲酒?huì)增加食管蠕動(dòng)，導(dǎo)致食管清除酸性物質(zhì)能力下降。 4、不暴飲暴食 吃東西太快太多需要消化的時(shí)間變長(zhǎng)，所以食物在胃里停留也會(huì)增加，而這會(huì)導(dǎo)致消化和吸收不良，另外，有些不好消化的食物也會(huì)增加反酸風(fēng)險(xiǎn)，比如糯米類(lèi)等。 5、枕頭墊高 如果是經(jīng)常出現(xiàn)反酸的患者，可以在睡覺(jué)時(shí)將床頭升高或用枕頭墊高10厘米~20厘米，可以利用重力來(lái)減少夜間反流的情況。 6、流食代替米飯 反流性食道炎急性發(fā)作期間，盡量少食多餐，以清流質(zhì)食物為主?？梢赃x擇藕粉、疙瘩湯、軟面條等食物，平時(shí)多喝溫開(kāi)水，有益于胃腸道消化、吸收。2021年08月15日2050
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胡承恩副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 普外科 大家好，我是華山醫(yī)院胃腸外科的胡傳醫(yī)生，今天我來(lái)給大家講講胃食管反流。 食管和胃的連接處有個(gè)閥門(mén)叫賁門(mén)，它起到了阻止食物從胃流到食道的作用。如果這個(gè)門(mén)關(guān)閉不緊，就會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容物進(jìn)入食道，引起多種癥狀。 胃食管反流的臨床表現(xiàn)非常多變，除了常見(jiàn)的反酸、燒心、胸痛或胸部后不適感，還會(huì)表現(xiàn)為咽部異物感、喉部發(fā)癢、聲音嘶啞、慢性咳嗽、哮喘發(fā)作等癥狀。往往有病人看了幾個(gè)?？贫颊也坏秸嬲牟∫颉? 胃食管反對(duì)的發(fā)病日且年輕化，常一些不良的生活習(xí)慣有關(guān)。一、進(jìn)食過(guò)多的油脂類(lèi)食物，不但容易引起肥胖，增加腹內(nèi)壓，而且由于不易消化，使食物在胃的停留時(shí)間較長(zhǎng)，給反流創(chuàng)造的條件。第二、飽餐過(guò)度、飲酒、睡前進(jìn)食適喝濃茶是甜食，為減弱食管下端括液劑的網(wǎng)應(yīng)功能，造成胃食管反流。第三、在生活和工作壓力高度緊張的社會(huì)環(huán)境下，人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)焦慮、抑郁等心理、精神障礙，從而引發(fā)胃食管反流。 讓我們改變不良生活習(xí)慣，重視性胃食管反流疾病。2021年02月20日1010
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鄭雪玲副主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 消化內(nèi)科 怎樣預(yù)防胃食管反流病復(fù)發(fā)？ GERD是一種慢性疾病，需采取維持治療防止復(fù)發(fā)。目前維持治療的方法有3種：維持原劑量或減量、間歇用藥、按需治療。 原劑量或減量維持：維持原劑量或減量使用質(zhì)子泵抑制劑，每日1次，長(zhǎng)期使用以維持癥狀持久緩解，預(yù)防食管炎復(fù)發(fā)。 間歇治療：質(zhì)子泵抑制劑劑量不變，但延長(zhǎng)用藥間隔時(shí)間，最常用的方法是隔日療法或3日1次。 按需治療：僅在出現(xiàn)癥狀時(shí)用藥，癥狀緩解后即停藥。按需治療建議在醫(yī)師指導(dǎo)下，由患者自己根據(jù)癥狀控制用藥，沒(méi)有固定的治療時(shí)間，治療費(fèi)用較低。2021年01月20日738
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黃文峰副主任醫(yī)師 惠州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 惠州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科黃文峰惠州一男子反復(fù)反酸、燒心10余年，竟拖出食管癌反酸、燒心聲嘶、哮喘胸痛、吞咽異物感不少患者有上述的感受輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院、科室都未能找到病因那么，您可能要考慮下是不是胃食管反流病68歲的陳伯（化姓），反復(fù)反酸、燒心10余年，吞咽困難半月。8年前在外院行胃鏡檢查提示有食管裂孔疝、反流性食管炎的病史。曾在多家醫(yī)院就診，給予抑酸、促胃動(dòng)力等藥物治療后癥狀有緩解。此后，他自行前往藥店購(gòu)買(mǎi)類(lèi)似藥物治療，未再到醫(yī)院規(guī)范就醫(yī)及復(fù)查胃鏡。近半個(gè)月來(lái)，他突然出現(xiàn)吞咽梗阻感，且體重下降。到醫(yī)院復(fù)查胃鏡發(fā)現(xiàn)食管下段潰爛明顯，并且在賁門(mén)處發(fā)現(xiàn)一處結(jié)節(jié)樣腫瘤性病變，活檢病理為食管腺癌。據(jù)惠州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師黃文峰透露，這名患者，開(kāi)始有典型的反流、燒心癥狀，診斷為食管裂孔疝、反流性食管炎。但之后并沒(méi)有規(guī)范的檢查及治療。一直以為是食管裂孔疝賁門(mén)松弛引起的反流性食管炎，用藥物治療即可。但是長(zhǎng)期的反流可能導(dǎo)致Barrett食管發(fā)生，食管腺癌的風(fēng)險(xiǎn)的增加。因此，反流性食管炎需要規(guī)范的就診及檢查，避免造成嚴(yán)重后果。黃文峰提醒，天氣變化、消化不良、壓力大、情緒不穩(wěn)等都會(huì)誘發(fā)胃食管反流病，因此，希望市民能夠養(yǎng)成良好的生活方式，保持身心舒暢。1什么是胃食管反流病(GERD)是一種由胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的疾病。根據(jù)是否導(dǎo)致食管黏膜糜爛、潰瘍，分為反流性食管炎和非糜爛性反流病。正常的食管黏膜反流性食管炎引起的食管糜爛黃文峰指出，通俗地說(shuō)，胃食管反流就是胃里的東西反流回食管里，在食管下端和胃連接處，有食管下括約肌，它就是一道“閘門(mén)”，當(dāng)食物進(jìn)入食管后，閘門(mén)打開(kāi)允許食物進(jìn)入胃中，食物進(jìn)入胃后，食管下括約肌收縮，“閘門(mén)”關(guān)閉，可防止胃里的東西返回食管，但是胃食管反流人群中，不同病因，使胃里的東西會(huì)通過(guò)這道“閘門(mén)”反流入食管。2胃食管反流病有何危害？黃文峰表示，得了這個(gè)病的患者往往容易出現(xiàn)嚴(yán)重食管炎，其反復(fù)發(fā)作，可以導(dǎo)致食管窄，當(dāng)伴有出血時(shí)，會(huì)危及生命。在嚴(yán)重食管炎、Barrett食管的基礎(chǔ)上，還會(huì)發(fā)生食管腺癌。此病還可出現(xiàn)其他食管外癥狀，如咳嗽、氣喘、胸痛、哮喘等癥狀。3應(yīng)如何鑒別？有很多食管結(jié)構(gòu)及動(dòng)力異常的疾病可引起燒心癥狀，臨床上需與真菌性食管炎、食管癌和食管賁門(mén)失弛緩癥、消化性潰瘍等相鑒別。有些以胸痛為主要表現(xiàn)的，還要與心源性胸痛及其他原因引起的非心源性胸痛進(jìn)行鑒別。還應(yīng)注意與功能性疾病如功能性燒心、功能性胸痛、功能性消化不良作鑒別。4如何發(fā)現(xiàn)和預(yù)防？01發(fā)現(xiàn)我們可以根據(jù)患者的臨床癥狀如反流或者燒心的不適，結(jié)合胃鏡檢查進(jìn)行診斷。對(duì)有典型癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性的，我們還需要借助食道測(cè)壓及食道pH測(cè)定來(lái)明確診斷。02預(yù)防1.減少進(jìn)食量，每餐8分飽，餐后散步。晚餐尤其不宜飽食；睡前3小時(shí)不宜進(jìn)食。夜間有癥狀的患者，推薦抬高床頭（約15-20cm）。2.少飲酸性及刺激性飲料。少吃巧克力、少喝咖啡、避免飲酒。烹調(diào)少用香辛料，如辣椒、咖喱、胡椒粉、薄荷等。3.減少脂肪攝入。烹調(diào)以燉、煮、燴為主，不用油煎炸。4.增加蛋白質(zhì)攝入。蛋白質(zhì)刺激胃泌素分泌，使食管括約肌壓力增加。因此，食物中可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，如瘦肉、牛奶、豆制品、雞蛋清等。5、注重心理調(diào)節(jié)。心理因素對(duì)消化系統(tǒng)的影響也十分大，像焦慮、抑郁都會(huì)讓消化系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以在緊張的時(shí)候注意緩解壓力也同樣重要。5認(rèn)識(shí)誤區(qū)首先是患者方面，不是很重視，當(dāng)出現(xiàn)了反酸、燒心的癥狀，患者往往采取一些土辦法，比如喝小蘇打水，因?yàn)榇蛐√K打是堿性的，可以中和胃酸，吃了以后癥狀會(huì)有所改善。并沒(méi)有達(dá)到長(zhǎng)期有效的治療，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，產(chǎn)生一些精神心理方面的疾病。另外，目前越來(lái)越多疾病都是?？苹\治，不少患者出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、咽喉痛或者胸痛不適的癥狀，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，都效果不佳，這時(shí)，不妨來(lái)消化內(nèi)科?？瓶纯词欠袷沁@類(lèi)疾病，避免耽誤病情。審稿 |李丙生文 |黃文峰、鄭海燕圖片｜黃文峰、創(chuàng)客貼編輯｜鄭海燕原創(chuàng)鏈接：mp.weixin.qq.com/s/Jepv9V3644LzPmZd2LjSgA2020年09月16日1834
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