-
劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 經(jīng)常感覺反酸、燒心, 有時還會感覺到咽癢、喉部不適、口苦? 甚至因此睡不好覺? 為此，跑到心內(nèi)科檢查， 發(fā)現(xiàn)心臟根本沒有什么問題? 可能是胃食管反流??！ 正常情況下食物通過食管進(jìn)入胃內(nèi)后, 胃和食管連接處的食管下括約肌作為“自動門”, 會自動關(guān)閉, 食物將會在胃液的作用下, 進(jìn)行消化然后在胃蠕動的作用下， 進(jìn)入十二指腸。 如果自動門出現(xiàn)問題了，可怎么辦？ 這個時候，胃里面的食物和胃酸將會反流到食管， 胃酸等消化液將會腐蝕食管黏膜 造成食管黏膜糜爛、潰瘍。 反流的胃酸可沒有方向， 不僅會逆流到食管， 還可能達(dá)到咽喉、鼻腔、氣管等部位， 此時就造成了胃食管反流。 胃食管反流分為生理性反流和病理性反流。 當(dāng)食管下括約肌自發(fā)性松弛， 而引起的胃食管反流， 則稱之為生理性反流。 而病理性反流由多種因素造成。 食管裂孔疝、賁門切除手術(shù),妊娠、腹水、肥胖導(dǎo)致的腹內(nèi)壓增高, 均會導(dǎo)致食管下括約肌結(jié)構(gòu)受損。 或者常見的藥物(地西泮、鈣離子阻滯劑等)、 激素異常(胰高血糖素、縮膽囊素等激素)、 食物(巧克力、高脂肪等) 都有可能導(dǎo)致食管下括約肌壓力下降， 從而導(dǎo)致胃食管反流。 有哪些不舒服的表現(xiàn)呢？ 燒心、反流是胃食管反流的典型癥狀。 其他不典型的癥狀包括 胸痛、噯氣、腹脹、上腹部疼痛、 咽部異物感、吞咽困難等。 甚至有部分患者還會表現(xiàn)為胸骨后疼痛、哮喘、慢性咳嗽等不常見癥狀， 導(dǎo)致誤診，從而影響疾病的治療。 怎么知道自己得了胃食管反流呢？ 常見的檢查方法有： 鋇餐檢查、胃鏡、反流監(jiān)測、食管滴酸試驗、食管壓力測定、24小時膽汁反流監(jiān)測等。 胃鏡檢查是診斷胃食管反流的金標(biāo)準(zhǔn), 胃鏡下觀察是否有食管黏膜的損傷,損傷的程度和范圍， 是否有賁門松弛,有無膽汁反流等。 根據(jù)鏡下表現(xiàn)進(jìn)行病情的評估和分級。 哪些患者需要進(jìn)行胃鏡檢查呢？ 首先,是具有燒心、反酸癥狀的就診患者。 特別是癥狀發(fā)生頻繁，程度嚴(yán)重,有腫瘤家族史, 伴有報警征象(報警征象包括吞咽疼痛、吞咽困難、嘔吐、消瘦和糞便隱血陽性、貧血、食管癌和胃癌家族史等。) 那么，哪些人容易反流呢？ 隨著我國人口老齡化的增加、以及飲食習(xí)慣的改變。 胃食管反流在我國的發(fā)病率逐漸上升。 流行病學(xué)研究顯示胃食管反流發(fā)病 與年齡、性別、肥胖、生活方式等因素有關(guān)。 中老年人、肥胖者、有胃食管反流家族史、 吸煙、喝酒、愛喝咖啡濃茶、長期服用避孕藥或其他藥物的人 都是胃食管反流的高危人群。 其次，妊娠婦女由于妊娠期間身體結(jié)構(gòu)的改變、 腹腔內(nèi)壓力增加或妊娠反應(yīng), 也易引起胃食管反流,應(yīng)特別注意! 有什么可控可防的因素嗎？ 第一∶減重 BMI(身體質(zhì)量指數(shù))過高人群,應(yīng)通過體育鍛煉等方式減輕體重, 盡量將BMI控制在25kg/m2。 第二∶改變不良的飲食習(xí)慣 如減少抽煙，避免高脂飲食及咖啡濃茶。 第三∶謹(jǐn)慎用藥 對于需要長期服用抗膽堿能藥物、 非甾體抗炎藥以及抗風(fēng)濕藥物的人, 應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,不可濫用。2021年09月07日
1772
2
10
-
沙衛(wèi)紅主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 準(zhǔn)胃食管反流，胃腸鏡可以作為胃食管反流病的金標(biāo)準(zhǔn)嗎？呃，這個。 腸鏡和食胃食管反流應(yīng)該沒有太大的關(guān)系，胃鏡呢，如果是胃鏡下面看到有這個炎癥的話，那么。 可以作為胃食管反流病，特別是反流性食管炎診斷的一個標(biāo)準(zhǔn)，但是呢，內(nèi)鏡下陰性的，呃，也就是說胃鏡下面沒有看到有食管炎癥的這一部分患者了，也不能夠就完全排除胃食管反流病，因為他還有一大類的是內(nèi)鏡下陰性的胃食管反流病，那么真正的標(biāo)準(zhǔn)可能還是這一個胃食管的。 持續(xù)24小時PH阻抗監(jiān)測，這才是真正的最終的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 所以，呃，這個不是金標(biāo)準(zhǔn)。2021年09月01日714
0
0
-
崔強(qiáng)主治醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 急診科 如果我們懷疑得了胃食管反流病，可以做哪些檢查呢？ 1、內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法，并能判斷反流性食管的嚴(yán)重程度和有無并發(fā)癥，結(jié)合活檢可與其他原因引起的食管炎和其他食管病變（如食管癌等）做鑒別。內(nèi)鏡見到反流性食管炎可以確立胃食管反流病的診斷，但無反流性食管炎不能排除胃食管反流病。根據(jù)內(nèi)鏡下所見食管黏膜的損害程度進(jìn)行反流性食管炎的分級，有利于病情判斷及指導(dǎo)治療。 2、應(yīng)用便攜式pH記錄儀在生理狀況下對患者進(jìn)行24小時食管pH連續(xù)監(jiān)測，可提供食管是否存在過度胃酸反流的客觀證據(jù)，目前已被公認(rèn)為診斷胃食管反流病的重要診斷方法，尤其是在患者癥狀不典型、無反流性食管炎，及雖然癥狀典型但治療無效時更具重要診斷價值。另外，食管吞鋇X線檢查、食管滴酸試驗和食管測壓也是胃食管反流病的輔助性診斷方法。2021年07月28日560
0
0
-
楊慧琪主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 咱們也不要，呃，還。 把這個胃食管反流的問題也回答一下，請問我還有這個萎縮性胃炎和巴雷特食管還需要什么檢查？那么巴雷特食管呢，就是一個必須要提起注意的一個問題，因為巴雷特食管是我們食管黏膜的一個化生啊，食管黏膜發(fā)生的一個化生，那么，呃，在這種情況下呢，它有可能是一個食管癌的癌前病變，但您也不用緊張啊，你也不用緊張，我覺得如果發(fā)現(xiàn)了巴黎特血管，一般消化內(nèi)科醫(yī)生呢，都會給您取一點點組織做活檢啊，看看有沒有啊，組織上的這個。 變化。 那我看這個問題是不光有食道裂孔疝，還有巴雷特食管。 啊，像如果有食管裂孔疝，同時有巴雷特食管，巴雷特食管就是一個因為反流所造成的一個食管粘膜病變，如果您有裂孔疝呢，我們就是非常強(qiáng)烈的建議您把它用微創(chuàng)的方法呢，做一個修補(bǔ)，這樣的話呢，做完裂孔疝之后呢，您胃里的酸就不會反到食管里去刺激食管黏膜，打斷了這個巴雷特食管的形成的原因，對巴雷特食管的恢復(fù)呢，啊，停止巴雷特進(jìn)一步的進(jìn)展呢，也是有一定的幫助的。 啊，所以呢，您可以把您的胃鏡圖片稍后呢發(fā)給我啊，讓我看一下您的這個疝，以及巴雷特食管的一個嚴(yán)重程度啊，一旦發(fā)生了巴雷特食管呢，還是應(yīng)該啊，提起我們大2021年07月25日532
0
0
-
劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 65歲的王大爺，反酸、燒心多年，偶爾還會有胃痛、胃脹、打嗝的情況，到醫(yī)院確診為胃食管反流病。雖然一直吃藥，但是病情還是反反復(fù)復(fù)，近期反酸、燒心癥狀加重，更是吃不下，睡不好。 經(jīng)多方輾轉(zhuǎn)，最終在朋友的介紹下找到我。檢查之后，我為王大爺介紹了一種治療胃食管反流病的新技術(shù)，雖然術(shù)前王大爺有疑慮，但是經(jīng)我解釋這只是一種微創(chuàng)小手術(shù)后，王大爺欣然答應(yīng)做手術(shù)。 術(shù)后當(dāng)天，王大爺反酸、燒心癥狀明顯緩解。近期復(fù)診，王大爺精神狀態(tài)非常好，吃的好，睡得香，不適癥狀基本消失，而且再也不用口服抑酸藥了。 說到不用再吃藥了，王大爺非常激動，一直說感謝，之前根本不知道這病還能手術(shù)治療，后悔沒早點遇到我。 什么是胃食管反流??？ 胃食管反流病其實就是胃內(nèi)容物反流到食管，引起一系列不適癥狀的一種疾病。 胃食管反流病最典型的癥狀是反酸、燒心，但是有部分患者會出現(xiàn)其他不典型癥狀，而導(dǎo)致誤診、比如嗓子有異物感、吞咽困難、噯氣、腹脹、胸痛、咳嗽、哮喘等，也都是胃食管反流病的癥狀。 胃食管反流病需要做什么檢查？ 一般如果有典型的反酸、燒心癥狀，基本就可以確診胃食管反流病。對于一些癥狀表現(xiàn)不明確的患者，需要做胃鏡檢查或測酸、測壓，很多時候胃鏡檢查顯示沒有問題，但卻有明顯的胃食管反流癥狀。 癥狀不典型的患者建議做24小時阻抗-ph監(jiān)測，這是胃食管反流病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。它可以更加準(zhǔn)確監(jiān)測食管動力、對反流和癥狀相關(guān)性進(jìn)行評估，為胃食管反流病的診斷和治療提供科學(xué)可靠的依據(jù)。 確診胃食管反流病應(yīng)該如何治療？ 1.改變生活方式 胃食管反流病的發(fā)病和生活方式息息相關(guān)，所以首先要改變生活方式，比如暴飲暴食、不規(guī)律飲食、吃夜宵、吸煙酗酒、長期食用辛辣食物、咖啡、濃茶等都是導(dǎo)致胃食管反流病的發(fā)病因素，這些不良的生活方式要改變。 2.藥物治療 多數(shù)胃食管反流病患者，尤其是中重度胃食管反流病患者僅改變生活方式，病情無法得到緩解，需要服用抑酸藥、促動力藥物。不過部分胃食管反流病患者病情較重，即使每天服用抑酸藥，癥狀依然存在，還有些患者需要長期用藥控制病情，一停藥就會復(fù)發(fā)，不敢停藥。 3.外科手術(shù) 胃底折疊式是外科手術(shù)常見的治療胃食管反流病的方法，若符合手術(shù)指征，術(shù)后患者癥狀會有明顯改善。但手術(shù)要求高，并非每家醫(yī)院、每個醫(yī)生都能操作。 4.內(nèi)鏡微創(chuàng)治療 隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，現(xiàn)在的手術(shù)方法也得到了很大的提升，內(nèi)鏡微創(chuàng)治療是目前最新的手術(shù)方式，對于治療反流性食管炎、賁門松弛、食管裂孔疝等難治性、頑固性胃食管反流病效果顯著，通過修復(fù)松弛的賁門，達(dá)到防治反流的效果。 相比較于傳統(tǒng)的手術(shù)方法，微創(chuàng)治療恢復(fù)效果快、治療費用低而且療效更加確切，手術(shù)后，患者基本不再需要服用抑酸藥，可以提高患者生活質(zhì)量，還可以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 總有些患者問胃食管反流病是不是不能治好，不能去根，服藥好多年癥狀還是存在。其實并不是胃食管反流病治不好，而是你選擇的治療方法不對，找到病因，請專業(yè)醫(yī)生制定治療方案，才能早日康復(fù)。2021年07月13日1715
3
5
-
劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 患者：“醫(yī)生，趕緊幫我看看吧，去了好多家醫(yī)院了，都沒查出來是怎么回事？” 醫(yī)生：你怎么不好？ 患者：咳嗽、燒心、胸后邊也有點痛，不知道是不是老咳嗽導(dǎo)致的。去了呼吸科、內(nèi)科，心電圖、心臟、胸片都檢查過了，都說沒事。 經(jīng)過胃鏡和測酸檢查之后，該患者被確診為胃食管反流病。 像這個患者這樣的情況有很多，反酸、燒心，很多人都知道是胃食管反流病，但是因為有些患者并沒有明顯的反酸、燒心，而且表現(xiàn)為其他的癥狀，所以很容易導(dǎo)致誤診、漏診，不能及時查出病情，耽誤治療。 得了胃食管反流病醫(yī)院查不出，主要有2個原因 1.典型癥狀不明顯 胃食管反流病是一種比較常見的疾病，但是它的癥狀表現(xiàn)多樣，它是一種善于偽裝的疾病。胃食管反流病典型癥狀是反酸、燒心，但部分患者并沒有典型癥狀，而且表現(xiàn)為一些其他的癥狀。 當(dāng)反流到更高的位置，比如咽喉、肺部、鼻腔等部位，它就會出現(xiàn)一些其他系統(tǒng)的疾病，表現(xiàn)為咳嗽、支氣管炎、咽炎、血壓高、胸后骨疼等，這些癥狀因為和其他系統(tǒng)疾病相似，就容易導(dǎo)致患者誤認(rèn)為是其他疾病，而走到其他科室就診，導(dǎo)致疾病被誤診。 2.胃鏡沒有檢查出 胃鏡檢查雖然也是檢查胃食管反流病的一種方法，它可以檢查出食道、胃和十二指腸等疾病的一些癥狀，但是單純通過胃鏡確診胃食管反流病還是具有一定的盲目性。 單純胃鏡，不能完全檢查出是不是胃食管反流，有些適合還需要做24小時食管ph監(jiān)測，這才是檢查胃食管反流病的金標(biāo)準(zhǔn)。如果胃鏡沒有檢查出，但是又像胃食管反流病的癥狀，建議患者做一下測酸檢查，才能明確病情。 其實胃食管反流病并不難治，只是很多患者不能及時發(fā)現(xiàn)病情，耽誤了病情的治療時機(jī)。所以，患者還是要對胃食管反流病的癥狀有更全面的了解，這樣當(dāng)病情發(fā)作時，才能及時發(fā)現(xiàn)，及時采取對應(yīng)措施治療。2021年06月27日2622
1
8
-
韓俊毅主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 胃腸外科 食管壓力測定就是將測壓導(dǎo)管置入食道，根據(jù)導(dǎo)管上壓力感受器的測量值就得到食道各部分的壓力。對于胃食管反流病的患者，即可以判斷食管體部蠕動的類型與反流有沒有關(guān)系。 24小時食道PH測定就是通過24小時不間斷測定食道內(nèi)的酸堿度，來了解有無酸（堿）反流及程度。 兩種檢查流程簡單，留置導(dǎo)管很細(xì)，很少有不適感，因此非常適合懷疑有反流或者反流嚴(yán)重考慮手術(shù)治療的患者。 下面這幾張圖就說明了兩項檢查的重要意義。 這位病人有嚴(yán)重的燒心感及胸骨后疼痛，臨床癥狀符合胃食管反流的診斷，但是口服制酸藥物后癥狀時好時壞，所以特意來咨詢是否需要手術(shù)。其實是否需要手術(shù)主要考慮幾個因素：是否存在嚴(yán)重反流？是否正規(guī)內(nèi)科治療無效？是否存在食道下括約肌的松弛而食道中上段的動力基本正常？簡單的說，24小時食道PH測定可以明確患者收否有嚴(yán)重反流；而食管壓力測定可以告訴我們患者是否適合手術(shù)及建議手術(shù)方式?；氐竭@個病例，各項檢查提示這個病人存在反流，而且反流時間和癥狀相關(guān)性非常強(qiáng)，因此胃食管反流的診斷是明確的。然而，食道壓力測定發(fā)現(xiàn)這位病友的下食道括約肌壓力是正常的，而食道中上段的蠕動存在問題，導(dǎo)致對食道廓清能力降低，所以出現(xiàn)反流癥狀。而胃食管反流手術(shù)的機(jī)制主要是針對下食道括約肌松弛，通過手術(shù)增加下食道括約肌張力，因此，對于上述病人，手術(shù)治療并不合適，貿(mào)然手術(shù)反而適得其反！ 從這個例子，可以看到食管壓力測定、24小時食道PH測定對于胃食管反流多么重要！對于胃食管反流的治療必須專業(yè)化。目前，我們同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院已經(jīng)組建了包括胃腸外科、消化內(nèi)科胃腸動力專業(yè)、內(nèi)鏡中心等多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊，為胃食管反流患者提供全面、專業(yè)的診療。2021年03月23日6245
1
8
-
韓俊毅主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 胃腸外科 你在被燒心、反流困擾嗎？你因反流所致的咳嗽、哮喘、慢性咽喉炎而煩惱嗎？你因為胃食管反流病長期服藥擔(dān)心嗎？你即使服藥仍然不能控制你的反流而焦慮嗎？這時候你需要了解一下我們的胃食管反流病啦！胃食管反流病是胃、十二指腸內(nèi)容物反流到食管引起的燒心、胸痛等不適癥狀，甚至反流到咽喉部引起慢性咽炎，反流至氣道引起慢性咳嗽和哮喘等等食管以外的癥狀。如果進(jìn)行胃鏡檢查，一部分可以檢查發(fā)現(xiàn)有食管炎，但是更多人檢查發(fā)現(xiàn)食管沒有炎癥，完好無損。胃食管反流病又是怎么發(fā)生的呢?它是我們的上消化道動力發(fā)生了障礙，也就是我們的食管、胃、食管與胃連接部和十二指腸的任何一個部位發(fā)生運動異常，都會導(dǎo)致我們的胃酸、十二指腸內(nèi)的消化液反流到食管和口腔，從而引發(fā)了我們的不適癥狀。如何知道我們的上消化道有運動異?；蛘咂渲心硞€部位發(fā)生問題了？我們有很多的檢測方法可以幫助我們來診斷。如高分辨食管測壓可以清楚地了解食管運動情況以及食管胃連接部壓力是否正常，是否存在食管裂孔疝；24小時食管PH+阻抗監(jiān)測可以幫助我們知道是否發(fā)生了反流，反流物的性質(zhì)（如酸性液體，非酸性液體，固體、氣體），反流的高度，是否有反流到咽喉部的可能等。體表胃電圖可以了解胃運動節(jié)律以及是否協(xié)調(diào)。完成以上三項檢測，我們就可以知道你的上消化道存在的問題啦。如何治療呢？根據(jù)我們所檢測的情況做出不同的治療。如果你是食管和胃動力減弱，我們有神經(jīng)調(diào)控治療儀幫助你恢復(fù)食管和胃動力；如果你的食管與胃連接部壓力太低，或者存在食管裂孔疝，那就需要做一個小小的微創(chuàng)手術(shù)來解決。2021年03月17日1655
2
4
-
胡曄東副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)科 你在被燒心、反流困擾嗎？你因反流所致的咳嗽、哮喘、慢性咽喉炎而煩惱嗎？你因為胃食管反流病長期服藥擔(dān)心嗎？你即使服藥仍然不能控制你的反流而焦慮嗎？這時候你需要了解一下我們的胃食管反流病啦！胃食管反流病是胃、十二指腸內(nèi)容物反流到食管引起的燒心、胸痛等不適癥狀，甚至反流到咽喉部引起慢性咽炎，反流至氣道引起慢性咳嗽和哮喘等等食管以外的癥狀。如果進(jìn)行胃鏡檢查，一部分可以檢查發(fā)現(xiàn)有食管炎，但是更多人檢查發(fā)現(xiàn)食管沒有炎癥，完好無損。胃食管反流病又是怎么發(fā)生的呢?它是我們的上消化道動力發(fā)生了障礙，也就是我們的食管、胃、食管與胃連接部和十二指腸的任何一個部位發(fā)生運動異常，都會導(dǎo)致我們的胃酸、十二指腸內(nèi)的消化液反流到食管和口腔，從而引發(fā)了我們的不適癥狀。如何知道我們的上消化道有運動異?；蛘咂渲心硞€部位發(fā)生問題了？我們有很多的檢測方法可以幫助我們來診斷。如高分辨食管測壓可以清楚地了解食管運動情況以及食管胃連接部壓力是否正常，是否存在食管裂孔疝；24小時食管PH+阻抗監(jiān)測可以幫助我們知道是否發(fā)生了反流，反流物的性質(zhì)（如酸性液體，非酸性液體，固體、氣體），反流的高度，是否有反流到咽喉部的可能等。體表胃電圖可以了解胃運動節(jié)律以及是否協(xié)調(diào)。完成以上三項檢測，我們就可以知道你的上消化道存在的問題啦。如何治療呢？根據(jù)我們所檢測的情況做出不同的治療。如果你是食管和胃動力減弱，我們有神經(jīng)調(diào)控治療儀幫助你恢復(fù)食管和胃動力；如果你的食管與胃連接部壓力太低，或者存在食管裂孔疝，那就需要做一個小小的微創(chuàng)手術(shù)來解決。2021年03月16日1100
0
1
-
沈清燕副主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 消化內(nèi)科 1、反酸是幾個意思? 反酸是很常見的一種情況，胃液不按尋常路往下去腸道，而是掉過頭去了食道，甚至反到了咽喉區(qū)域。 反流上來的這些個“貨”里含有酸性很強(qiáng)的消化液，會對食道和咽喉區(qū)域造成“灼傷”，類似于電影里硫酸潑到臉上一樣，只不過效果沒那么夸張而已。 食道被胃液流過的典型感覺就是胸骨后的燒灼感，也就是咱常說的“燒心”，反到咽喉的那“酸爽”真是難以言表。 有些人對反酸很敏感，能清楚的描述出來； 還有很多人察覺不到典型的反酸癥狀，只是感覺到咽喉，胸骨后不適，以及咳嗽、哮喘等癥狀，這些由胃液反流而導(dǎo)致的各種疾病統(tǒng)稱為胃食管反流病。 2、癥狀隱匿善隱藏，院士也曾被誤診 胃食管反流病的癥狀隱匿而不典型，常常被誤診為其他科疾病。 在國際醫(yī)學(xué)界享有盛譽(yù)的我國血管外科專家、中國科學(xué)院院士汪忠鎬教授，竟然也被反復(fù)誤診多達(dá)6次！先后被診斷為過敏性鼻炎伴哮喘、支氣管哮喘等；5次因喉部痙攣無法呼吸而被急救，多次被下病危通知書。 一次在美國開會，在美國同行的建議下，才去消化內(nèi)科做了檢查，24小時PH監(jiān)測結(jié)果顯示，他不僅患有胃食管反流病，而且已經(jīng)引發(fā)了危及生命的喉痙攣呼吸道??！后來在美國進(jìn)行了腹腔鏡下胃底折疊術(shù)，“才最終呼吸通暢了”。 胃食管反流病的常見癥狀如下圖所示： 瞬間的一次反酸，食道和咽喉都要花很長時間去修復(fù)。如果反復(fù)出現(xiàn)，就會造成下方的幾個大麻煩： 1）、反流性食管炎：燒心，胸骨后的疼痛、脹滿感。 2）、反流性咽喉炎：反復(fù)咽部燒灼痛痛、咽部異物感。 3)、慢性咳嗽：反酸是慢性咳嗽遷延不好的三大主要原因之一。 4)、哮喘、喉痙攣：汪忠鎬院士就是深受其害，多次出現(xiàn)這些癥狀而被搶救。 5)、頑固的鼻竇炎、中耳炎，甚至是喉部癌前病變。 3、如何確認(rèn)有反酸？ 如果沒有明顯的燒心、反酸水的癥狀，但是有上面提到的諸如慢性咳嗽、哮喘等情況，都應(yīng)該去查查是否和反酸有關(guān)。 1）、24小時食道PH值檢測（診斷胃食管反流病的金標(biāo)準(zhǔn)） 這個檢測將細(xì)小的監(jiān)測電極經(jīng)鼻腔放入，經(jīng)過咽喉進(jìn)入食道。通過觀察24小時內(nèi)咽喉、食道區(qū)域的PH值變化，來判斷是否有胃液反流的情況。 2）、胃鏡檢查 目前的電子胃鏡可以清晰的顯示食道的粘膜有無被胃液“灼傷”的表現(xiàn)，這是證明有胃液反流的第二大證據(jù)。 3）、診斷性治療（PPI試驗） 上面說的兩項檢查在操作時多少會很不舒服，尤其是對于孩子，很難完成。PPI試驗就是服用抑制胃酸的藥物一周以上，如果用藥后有關(guān)癥狀減輕即高度懷疑是胃食管反流病，再考慮是否作24小時食道PH值檢查、胃鏡檢查，或者開始正式的抑酸藥物治療。 4、怎么治療？ 主要的治療方式分三種 1）、生活方式的改變 美國GERD（胃食管反流?。┲改现型扑]如下： 抬高床頭、睡前3 h 不再進(jìn)食、減輕體質(zhì)量、戒煙酒、避免高脂肪食物、減少食入可以降低食管下段括約肌壓力的食物( 如巧克力、薄菏、咖啡、洋蔥、大蒜等) 。 這種方式看著不起眼，但有時候起到的作用甚至超過藥物。 2）、藥物治療 主要是抑制胃酸產(chǎn)生的藥物，諸如蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等，使用藥物治療可以是一半以上的患者明顯減輕由胃食管反流造成的消化道和呼吸道癥狀。 三、手術(shù)治療 反個酸水還需要手術(shù)？ 其實一點都不奇怪，那些因為胃食管反流而造成巨大痛苦的病人，有20-40%的人是藥物治療不理想的，這就需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療了。 前面提到汪忠鎬院士多次出現(xiàn)喉痙攣、哮喘發(fā)作，經(jīng)過藥物治療不理想，最后經(jīng)過腹腔鏡下胃折疊手術(shù)才獲得第二次生命。 目前的胃食管反流手術(shù)方式發(fā)展出很多形式，除了腹腔鏡的以外，還有經(jīng)口內(nèi)鏡下手術(shù)，這種手術(shù)方式在腹部沒有切口。圖片總之，反酸不是那么簡單，從診斷到治療都要經(jīng)過一個復(fù)雜的過程。 這個疾病充分顯示了人體是一個整體，由一個器官疾病導(dǎo)致另一個器官嚴(yán)重癥狀的情況并不罕見，這是很多頑疾不好診治的原因。 醫(yī)生的工作有時候就像福爾摩斯，要通過一些蛛絲馬跡去探尋背后的真相。 希望將來，我們能以解決胃食管反流病的思路來解決更多的頑疾。2021年01月19日810
0
0
相關(guān)科普號
夏志偉醫(yī)生的科普號
夏志偉 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
消化科
7567粉絲35萬閱讀
紀(jì)濤醫(yī)生的科普號
紀(jì)濤 副主任醫(yī)師
火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心
胃食管外科(胃食管反流病科）
2411粉絲16.9萬閱讀
姚娓醫(yī)生的科普號
姚娓 主任醫(yī)師
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
中醫(yī)科
3521粉絲31萬閱讀