-
劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 一、用藥方面 1、控制胃食管反流病的藥物需要服用多久？ 控制胃食管反流的藥物通常分為抑酸藥、促進動力藥和胃粘膜保護劑，一般來說行抗反流手術(胃底折疊術)術后胃食管反流已控制，但每個人病情不一樣(食道炎、胃炎、胃腸動力差等)，術后仍需根據自己的病情服用不同的藥物治療一段時間，大部分術后一個月就可以停藥。 注意：不能立即停止藥物，需要逐步減少藥量，直至完全停止藥物。 2、術后保持大便通常很重要，適當運動、適當飲水和進食富含纖維素的食物，養(yǎng)成定時、主動排便的習慣。 二、飲食方面 1.少量多餐；總的原則忌煙忌酒，避免進食辛辣、油膩、生冷不易消化的食物。 2.小口、細嚼慢咽。餐后不要立刻平躺。 三、活動方面 術后早期，手術部位各器官、組織間相對游離，局部處于水腫期，不建議做劇烈運動和對局部有擠壓或沖擊性的動作，避免勞累，特別是前后3-6個月。 四、重視基礎疾病的治療 1)控制咳嗽、哮喘，劇烈咳嗽或哮喘發(fā)作時或使腹部壓力升高，使手術部位收到牽扯、擠壓，不利于回復，增加復發(fā)的概率，應積極治療。 2)保持大便通常，長期便秘易導致腹脹，用力排便會導致腹壓增加，不利于恢復，同時也增加復發(fā)的概率。 五、關于復查 術后3-6個月復查一次，特別是術前提示存在食管炎癥、Barrett’s食管的患者。 六、特殊情況說明 1.吞咽困難，術后吞咽困難受多方面因素的影響，比如食管動力差、手術部位水腫、手術縫合偏緊、患者情緒焦慮害怕等。 (1)術后即出現吞咽困難，困難的原因有手術部位水腫、食管動力差不適應術后的狀態(tài)、患者情緒緊張(稍有不適感便擔心、害怕)、手術縫合偏緊(需要手術醫(yī)師結合術中的情況判斷)。建議患者不用緊張，可以適當觀察3-5天，如逐漸好轉，不需特殊處理，如仍不見好轉，建議進一步檢查。 (2)術后2周左右逐漸出現吞咽困難，考慮主要是因為局部水腫、硬化引起，容易出現吞咽困難，建議流質飲食，基本都能逐漸緩解(需結合實際情況，如果超過3個月的吞咽困難，建議進一步檢查、處理。 復查時間：術后3-6個月2021年05月25日
2186
1
8
-
李淵主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 消化內科 胃食管反流病的注意事項主要是在生活習慣上，尤其是夜間睡眠時，我們建議患者床頭抬高，不僅僅是枕頭，而且應當是頭和肩部同時抬高，這樣有利于減少胃和液體的反流，從而利用重力的作用，使刺激性的酸和食物重新進入胃內。飲食方面主要是減少每餐食物和脂肪的攝入量，避免飲食過量的巧克力或太酸太甜的食物等等，這些食物可以降低食管下括約肌的靜息壓力，從而引起胃部腫脹，增加反流的頻率和反流的程度。飲食應該是遵循高蛋白、高纖維、低脂肪。如酒精，咖啡、濃茶、巧克力、橘子汁、番茄汁、可樂等刺激性胃酸分泌的食物，或者是高滲壓并產生反流癥狀的食物，盡量避免或者是少喝。最后就是控制體重，減輕體重可以減少胃食管反流病的發(fā)生。2021年03月23日943
0
5
-
石潤海主任醫(yī)師 泉州市婦幼保健院 小兒消化科 膳食指導 合理的膳食結構與習慣，能夠幫助患者減少反流的發(fā)生，減少食物刺激導致的胃酸分泌過剩，改善食管胃運動功能抑制酸返流，促進食管及胃的排酸功能，保護受傷的食道黏膜。因此，為了減輕反流，您應該做到： 1）避免食用高脂食物、巧克力、咖啡、全脂牛奶、蛋黃、干果，高脂肪餐會延遲胃的排空功能，并可以作用于食道下端括約肌，導致酸反流增加。 2）避免高蛋白質飲食，或者過多進食肉類、魚類，高蛋白、富含氨基酸的食物可以通過刺激胃泌素而使酸分泌亢進，故要避免此類飲食。 3）避免進食高溫油炸食品，減少油脂的攝入。 4）避免食用柑橘類果品、甜瓜、番茄汁、綠茶，以及高濃度的酒精飲料，減少對食管黏膜的刺激。 5）注重膳食平衡，主食的量要大于輔食。 6）吃飯要慢，不要狼吞虎咽，不吃不易消化的食物。 改善習慣 胃食管反流病的患者在生活習慣中有很多是容易誘發(fā)疾病發(fā)生和加重的。例如吸煙、飲酒、肥胖等問題。接受健康的生活方式，可以消除胃食管反流病的危險因素，發(fā)揮預防保健的作用。 為了緩解胃食管反流，平時要做到： 1）減少導致腹壓增高的因素，如緊束腰帶、便秘； 2）為減少夜間及臥位時所發(fā)生的反流，可適當抬高床頭。 3）避免餐后立即臥床，睡前進食，彎腰搬重物，以免增加腹壓誘發(fā)反流。 4）戒煙、禁酒；可少量飲用紅茶。 5）肥胖的患者請在醫(yī)生指導下減重。2021年03月16日2560
0
19
-
劉冬梅副主任醫(yī)師 遼寧電力中心醫(yī)院 消化內科 一、控制體重 超重和肥胖的人會增加腹壓，使食管下括約肌壓力降低，易發(fā)生胃食管反流。肥胖者易伴有食管裂孔疝，更容易出現反酸、燒心等癥狀。 二、戒煙 吸煙能松弛食管下括約肌壓力、減弱食管蠕動、減少唾液分泌，使食管廓清功能延遲，誘發(fā)或加重胃食管反流的癥狀。 三、戒酒 酒精會降低食管下括約肌壓力，且可直接損害食管粘膜。 四、避免食用的食物：巧克力、可可等，巧克力中含有一種甲基黃嘌呤的成分，可以造成食管下括約肌松弛。高脂食物，脂肪可以刺激膽囊收縮素的分泌，引起食管下括約肌張力降低，延緩胃排空，造成反流風險。 五、減少脂肪攝入量，每日控制在小于45克。同時也應減少食用油量，每日在25克之內。高脂肪食物如：油條 、 全脂牛奶、油炸薯條、冰淇淋 、肥肉。 六、減少甜食 甜食會促進胃酸分泌。 七、產氣食物 牛奶，豆?jié){，碳酸飲料，紅薯等一些會加重反流的水果類，柑橘類水果如橘子、柚子、檸檬等；西紅柿，菠蘿等。 八、胃食管反流病患者的自我管理 1.保持良好的心情，長期的精神緊張、抑郁、焦慮等狀態(tài)者，易患胃食管反流病，調節(jié)心態(tài)平衡，避免壓力過大。 2.床頭抬高至少15cm，使床板呈15°傾斜。左側臥位，可緩解反流。 3.適當增加蛋白質攝入，如瘦肉、魚蝦、蛋清、脫脂牛奶等。多進食膳食纖維的蔬菜。 4.少食多餐，每次進食八分飽。餐后運動30分鐘，如散步等，餐后2小時別躺下，防止反流。睡前3小時不要進食。2021年02月23日1575
3
8
-
鄭雪玲副主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 消化內科 胃食管反流病的患者，可適當增加進食以下食物，以減輕胃食管反流 適當增加蛋白質攝入 膳食中的蛋白質雖會刺激胃酸分泌，但也能刺激胃泌素分泌，而胃泌素可增強食管下端括約肌張力，抑制胃食管反流。故在飲食中可適當增加蛋白質，例如瘦肉、魚蝦、蛋清、脫脂牛奶等。 多攝取含有膳食纖維的蔬菜 膳食纖維可以幫助減少消化道系統的疾病，包含胃食管反流。一篇發(fā)表在Gut 期刊的研究指出，高纖維飲食情況下不論參與者的體重為多少，20％的人沒有出現胃食管反流的問題。約翰霍普金斯大學醫(yī)學院也指出，增加攝取膳食纖維，有助于避免胃食管反流的發(fā)生。 03 改變生活方式 以小餐取代大餐 少食多餐，進食八分飽，尤其湯水要分次喝，一次不宜過多，以減輕胃內壓力，減少反流。 注意餐后 餐后要有30分鐘活動時間，例如洗碗或散步。餐后不要做彎腰動作，否則會壓迫胃部引起反流。餐后2小時內別躺下，重力可以幫助防止胃液反流到食管。 睡前3小時不能進食 胃的排空時間一般在2～3個小時，所以臨睡前3個小時不要吃東西，最好也不要喝水。 這讓你睡前胃內凈空，可減少夜間胃酸分泌。夜間胃酸反流致食管內，由于無重力作用及唾液對食管內胃酸的清空，胃酸在食管內停留時間更長，對食管的損害更明顯。 床頭抬高至少15cm，左側臥睡更好 注意：是抬高床頭的床腳15cm，使床板呈床頭處高床腳處低，呈15度傾斜。不是墊高枕頭！墊高枕頭對防止反流無效，而且可能壓迫胃部加重反流，并有可能引起頸椎病。 左側睡臥更好，可緩解胃食管反流。 防止腹部壓力過高 穿著要寬松，忌緊身褲，以防腹壓過高，擠壓胃部，加重反流。用力咳嗽、用力排便、閉氣提重物等，均可使腹內壓力驟增，應予避免。 04 保持心情舒暢 精神壓力也和胃食管反流病有一定關系，長期處于精神高度緊張、抑郁、焦慮等狀態(tài)者，易得胃食管反流病，因此患者要調節(jié)心理平衡，避免壓力過大。 05 慎用抗膽堿能藥物、多巴胺受體激動劑、鈣通道阻滯劑、安定麻醉藥等，以免降低食管下括約肌的壓力，引起胃食管反流。2021年01月20日975
0
0
-
鄭雪玲副主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 消化內科 生活中自我調理的專家建議： 預防胃食管反流病，生活方式干預是必不可少的： 避免精神高度緊張和飲食無規(guī)律性以及過飽； 進食酸、辣、甜、不易消化的食物，忌濃茶、咖啡、巧克力等； 避免吸煙、飲酒或吃高脂肪食物及常服用鈣通道阻滯劑； 肥胖者應減輕體重，飲食應少量多餐； 加強腹肌鍛煉有助于防止胃食管反流的發(fā)生； 對于胃食管反流病患者來說，更應養(yǎng)成正確的就餐習慣，如午餐八成飽，站立半小時再睡覺； 晚餐吃七成，睡前4小時不加餐，2小時不飲水； 巧克力、茶、咖啡、煙、酒等食物會降低食管下括約?。↙ES）壓力，應適當控制。 此外，晚上睡覺時可適當抬高床頭15—20厘米，以減少夜間胃食管反流。盡量不穿緊身衣褲，避免增加腹壓。2021年01月20日728
0
0
-
鄧桃枝副主任醫(yī)師 海南省人民醫(yī)院 消化內科 胃食管反流病是指胃十二指腸內容物反流入食管，引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病。根據內鏡下的表現分為非糜爛性反流病、糜爛性食管炎、Barrett食管三種類型。其中50%-70%的胃食管反流病表現為非糜爛性反流病。 本病的發(fā)生是多種因素導致食管抗反流防御機制下降、食管黏膜屏障完整性破壞、胃十二指腸內容物反流對食管黏膜刺激的結果。燒心和反流是本病最常見和典型的癥狀，常在餐后1小時出現，臥位、彎腰或腹壓增高時可加重，部分患者可在夜間入睡時發(fā)生；非典型癥狀可見胸痛、吞咽困難或胸骨后異物感；食管外癥狀可表現為咽喉炎、慢性咳嗽或哮喘等疾病。糜爛性食管炎可合并食管狹窄、潰瘍和消化道出血，Barrett食管可發(fā)展為食管腺癌。 胃食管反流病可發(fā)生于任何年齡的人群，成人發(fā)病率隨年齡增長而升高。國內外資料顯示本病的高位因素包括年齡增加、男性、白種人、吸煙、體重指數增加、過度飲酒、NSAIDs或抗膽堿能能藥物的使用、體力勞動、社會因素、心身疾病、家族史等。由于反流性食管炎的特點是慢性反復出現癥狀，因此其治療目的為：①控制癥狀，治愈食管炎；②防治并發(fā)癥；③減少復發(fā)。治療措施包括內科（非藥物治療、藥物治療）和外科（手術治療）兩部分。今天我們主要介紹一下非藥物治療的方法。 生活習慣的改變是治療基礎 1.戒煙限酒 食管下端括約肌功能降低及一過性食管括約肌松弛是本病的發(fā)病機制。煙草中含尼古丁，可降低食管下端括約肌壓力，使其處于松弛狀態(tài)，加重反流；酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下端括約肌松弛，也是引起胃食管反流的原因之一。故患者當忌煙、限酒！ 2.減肥 肥胖者應減輕體重，因為過度肥胖易造成腹腔壓力增高，可加重胃液反流，特別是平臥位更為明顯，故應積極減輕體重以改善反流癥狀。 3.盡量減少增加腹內壓的活動 餐后保持直立，避免負重、過度彎腰，不穿緊身衣褲、不扎緊腰帶等，以免增加腹壓誘發(fā)反流。 4.床頭宜抬高10-20cm 就寢時床頭宜抬高10-20cm，因為站立時借重力作用，胃液很少反流。睡眠時床頭要抬高，以增強食管的清除力，加快胃的排空，這是簡單而有效的方法。其次，當避免餐后立即臥床和睡前進食，因為餐后下食管括約肌松弛增多，臥位反流增加。 5.合理膳食 1.避免進食高脂肪的食品，關鍵是減少脂肪的攝入量。因為膳食中的脂肪能夠明顯刺激膽囊收縮素的分泌，引起食管下端括約肌張力降低，促使胃食管反流的發(fā)生。對于反流性食管炎患者來說，在日常飲食中要減少食用肥肉、奶油、全脂牛奶等高脂肪食品，盡量控制每日烹調油在25克之內。烹調方式盡量以煮、燉、汆、燴等清淡為主，少用油煎、炸、炒的方法。 2.增加膳食中的蛋白質，蛋白質可刺激胃泌素分泌，胃泌素增強食管下端括約肌張力，抑制胃食管反流。在飲食中可適當增加蛋白質，例如瘦肉、魚蝦、蛋清、脫脂牛奶等。 3.飲食要溫和、少刺激性，避免引起胃食管下端括約肌的張力降低。盡量避免食用巧克力、咖啡、可可、濃茶，鮮檸檬汁、鮮橘汁等酸性飲料，堅果（包括開心果、瓜子、栗子等）、各種零食、膨化制品，奶油蛋糕以及。這些食物會刺激胃粘膜，增加反流機會。少吃或不吃煎炸食品，如：油條、麻團、炸糕；少食用延緩胃排空的食物，多吃一些清淡、柔軟、易消化的食物；胃排空延遲，不但間接的增加了反流的機會，同時患者也會出現腹脹、噯氣等多種不適。如粽子、年糕、元宵等。少食對胃粘膜有明顯刺激的食物，這一類食物可以增加胃液分泌，引起胃內的胃酸等主要反流物的量明顯增加，也會增加反流的機會。包括濃郁的香料調味品如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等食物。 4.應細嚼慢咽、少量多餐，不宜吃得過飽。七成飽即可，因為飽食易出現一過性下食管括約肌松弛。睡前3小時內勿進食，以減少夜間因食物刺激而導致的胃酸分泌。 此外，使患者正確認識本病，保持心情舒暢，減少精神壓力，對于治療本病至關重要2021年01月20日819
0
0
-
丁元偉主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 消化內科 那么，胃食管反流病患者如何來改善飲食和生活方式呢？ 1）減輕體重，因肥胖者容易發(fā)生胃食管反流。 2）戒煙戒酒。 3）避免進食以下食物： 高脂肪食物、酸及甜的食物、柑橘類水果、西紅柿、辣椒、生大蒜及洋蔥、巧克力、咖啡因、牛奶。 以上食物都會促進胃酸分泌，易誘發(fā)返酸。 4）進食八分飽，切忌暴飲暴食。 5）湯水每次要少喝、分次喝；千萬不要吃粥！ 6）餐后要有30分鐘活動時間，不能立即平躺睡覺，不要做彎腰動作； 7）睡前3小時不吃東西，以免夜間返流。 8）對食管炎患者或夜間返流明顯的胃食管反流癥患者，床頭抬高15cm，注意是抬高床頭的床腳，使床板床頭高床腳低，呈15度傾斜。2021年01月19日773
0
0
-
劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 “心?！薄⒀恃字尾缓?咳嗽發(fā)燒肺炎?注意!有一種病，它的癥狀有時與心梗、咽炎、肺炎相似，按其診治卻都久治不愈!它就是胃食管反流!真實病例李先生今年60歲，年輕時是公司的負責人，常年在外奔波，飲食也沒有規(guī)律，為了節(jié)約時間，每次吃飯都特別快，退休以后這種習慣依然沒有改變，直到最近5年，他開始反復出現咳嗽，咽部不適的癥狀，他以為自己只是得了慢性咽炎，并沒有放在心上，他調整了自己的生活習慣，清淡飲食，以為不適感會慢慢消失，但是沒過多久，李先生咽部不適的癥狀又出現了，而且還出現了干嘔的情況，尤其到了晚上平躺的時候，這種癥狀更加明顯，直到有一天他開始出現吞咽困難的癥狀，這才去醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助。出乎意料的是，通過一系列的檢查，他被醫(yī)生診斷為食道癌。據了解，李先生所患食道癌的原因并非是表面的咽部不適或者咳嗽，其背后的真兇是胃食管反流。那么，到底什么是胃食管反流呢?胃食管反流怎么會導致食道癌呢?日常生活中，有哪些習慣會引發(fā)胃食管反流呢?怎么治療才是最好的?本期CCTV-10《健康之路》特邀首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院普外科專家劉殿剛主任登陸央視熒屏為大家揭秘“逆流而上的危險”——胃食管反流病。特邀嘉賓：劉殿剛首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院普外科主任醫(yī)師、教授胃食管反流診療中心創(chuàng)始人什么是胃食管反流?胃食管反流病是指胃、十二指腸內容物反流入食管引起燒心等癥狀，可引起反流性食管炎，以及咽喉、氣道等食管以外的組織損害。如哮喘、慢性咳嗽、特發(fā)性肺纖維化、聲嘶、咽喉炎和牙蝕癥等。胃食管反流跟賁門松弛有關。賁門松弛時，胃內容物容易通過賁門反流向上，侵蝕食管，造成炎癥。根據反流是否導致食管黏膜糜爛、潰瘍，分為糜爛性食管炎、非糜爛性胃食管反流病，其中非糜爛性食管炎最常見。胃食管反流自測方法一、咀嚼習慣自測胃食管反流風險食物順著咽部到食管，如果長期吃飯快、吃得多，會使食管下括約肌松弛，并且分泌大量胃酸，胃酸伴著其他胃內容物將會沖擊賁門，形成胃食管反流，嚴重時可能發(fā)展成食道癌。觀察吃一口食物的咀嚼次數，預測胃食管反流的風險。有研究顯示，一口食物咀嚼20次以上有助于減少胃食管反流發(fā)生的風險，充分咀嚼食物對胃、對食管、對賁門的損傷會減少，若咀嚼次數少，短時間內會造成胃的容積增加，長此以往會造成賁門松弛，產生胃食道反流。二、一個動作自測胃食管反流風險吃完飯坐在沙發(fā)上，彎腰抱著腿10秒鐘，10秒鐘后觀察是否有不舒服的情況。若出現反酸燒心、胸骨后火辣辣的疼痛感、咳嗽，的癥狀表現均有可能是胃食管反流。這些不良習慣也有可能引起或加重胃食管反流一、右側臥位(×)患有食管反流這種消化功能障礙的病人最好采取左側臥位，即朝左側睡，這種體位大概可減少50%的酸對食管侵蝕的情況發(fā)生。右側臥位會使胃內反流向食管的酸性液體數量大大多于正常情況，容易引起反酸、食管部灼痛，從而易導致食管炎等。正確睡姿：睡覺時將床頭抬高15度，同時使患者保持左側臥位。二、長期吃甜食(×)甜食容易刺激胃酸分泌，如果遇上先天性賁門松弛，還會加速誘發(fā)胃食管反流病。三、高脂肪食物(×)長期大魚大肉，容易造成食管括約肌松弛。四、雜糧粥(×)雜糧粥中含有枸杞、百合等，煮出來都是甜的，甜食對于胃食管反流有加重作用。五、長期吃辛辣刺激的食物(×)避免進食以下食物及飲料：咖啡、濃茶、酸性飲料、巧克力、烹調用香辛料(如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷)等。高分辨率食管測壓高分辨率食管測壓，能夠實時、準確、直觀的觀察到食管的動力狀態(tài)，可以了解食管下括約肌的健康程度。正常的食道下括約肌壓力為10毫米汞柱-45毫米汞柱，若低于或高于此數值，提示您可能存在相對應風險。胃食管反流病怎么治療?日常少吃甜食、細嚼慢咽、睡前2-3小時避免進食;在醫(yī)生的指導下服用抑酸藥、增強胃腸動力藥、粘膜保護劑;若藥物治療效果不佳，可考慮通過腹腔鏡的微創(chuàng)手術進行治療。2021年01月19日4518
1
6
-
區(qū)穎華主治醫(yī)師 南醫(yī)三院 消化內科 目前研究認為飲食不當是胃食管反流病發(fā)生的重要因素之一。調整生活方式是治療胃食管反流病的基礎，是預防胃食管反流病的重要舉措，而生活方式的調整最重點強調的是良好的飲食習慣的養(yǎng)成。 1.多選擇清淡、易消化的軟食為主。為了減少反流發(fā)生，避免進食油膩、油炸及腌制的食品。雞湯、魚湯、排骨湯等盡量少喝，肥肉、肉皮等也要避免。脂肪含量較高的食物會加重反流。平時飲食可適當增加面食，適當吃些豬瘦肉、雞肉、魚肉，一般來說不會加重病情，反而可以補充營養(yǎng)。 2.少吃或不吃粘性食物，如糯米飯、年糕、元宵、粽子等，這些食物不易消化，尤其對于老年人。這些食物可以延緩胃排空的速度，增加了反流的機會，也容易出現腹脹、噯氣等消化不良的表現。 3.少食用對胃黏膜有明顯刺激的食物。辛辣刺激、過冷、過熱、過酸、過甜的食物可以增加胃液的分泌，引起胃酸等主要反流物的量明顯增加，會加重反流的癥狀。大蔥、大蒜、辣椒、糖果、咖啡、濃茶等食物，在日常生活中盡量避免或少食用。 4.一般的蔬菜、水果不會引起或加重反流癥狀。水果和蔬菜中含有豐富的維生素及纖維素，能夠促進胃腸動力，減輕反流。避免選擇過酸、過甜的水果，依據自身情況，適當飲食。少進食瓜子、栗子等堅果，避免進食膨化制品、奶油蛋糕、巧克力等，以免增加反流癥狀。 進食要適量，少量多餐，不要暴飲暴食。餐后盡量不要劇烈活動，盡量少彎腰、下蹲、收腹等姿勢，可以選擇散步放松、舒緩的活動方式。避免餐后平臥、立即睡覺等習慣。2021年01月19日1035
0
0
相關科普號
林國樂醫(yī)生的科普號
林國樂 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)院
基本外科
2061粉絲62.6萬閱讀
姜玲玲醫(yī)生的科普號
姜玲玲 主任醫(yī)師
浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
消化內科
360粉絲3.2萬閱讀
何明醫(yī)生的科普號
何明 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
呼吸熱病科
3925粉絲109.2萬閱讀