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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 反流性食管炎的因素有哪些？ 1、食管下端括約肌受到了破壞 食管下端括約肌在食管和胃連接的地方，能阻止胃里面的內(nèi)容物反流。但是此部位非常的脆弱，容易受到飲食、藥物以及抽煙喝酒等因素的刺激，從而影響了其正常的功能，最終誘發(fā)反流性食管炎。另外當(dāng)時(shí)管黏膜受到損傷時(shí)，上皮細(xì)胞修復(fù)以及增生能力就會變得很差，從而誘發(fā)食管炎。 2、做了外科手術(shù)之后 干擾了食管裂孔的解剖關(guān)系、影響食管胃結(jié)合部位的手術(shù)等，都會讓患者做完手術(shù)之后出現(xiàn)反流性的食管炎比如迷走神經(jīng)切斷手術(shù)和切除大部分胃手術(shù)等。做完手術(shù)之后需要長時(shí)間插胃管，讓賁門不能完全的關(guān)閉，最終誘發(fā)食管炎。 3、胃排空出現(xiàn)異常 胃排空出現(xiàn)異常也就是胃排空的速度過快或者過慢，患者會出現(xiàn)上腹部脹痛、惡心嘔吐，到出現(xiàn)此問題時(shí)，會讓食物反流，食管黏膜長時(shí)間受到食物的刺激，最終形成反流性的食管炎。 4、食管清理功能受到了障礙 食管處于健康狀態(tài)下能夠排空和中和唾液，胃里面的內(nèi)容物發(fā)生反流時(shí)，只需要15秒鐘的時(shí)間食管會繼發(fā)性的蠕動(dòng)，能排空胃里面所有的反流物。殘留在食管黏膜里面的少量酸液會被唾液所中和，當(dāng)清理功能受到損害時(shí)就會引起食管反流。 5、胃十二指腸反流 當(dāng)食管下括約肌松弛和幽門括約肌張力壓力降低時(shí)，胃蛋白酶、膽酸、胃液里面的鹽酸都會返流到食管，這樣會侵蝕食管上皮細(xì)胞，反流物里面的胃蛋白酶會滲入到血管組織，最終誘發(fā)了食管炎。 溫馨提示 1. 盡量不要吃一些芥末辣椒等對食管黏膜有刺激性作用的食物。 2. 過燙的食物也不能吃，不然會對食管黏膜帶來刺激。 3. 夏季不能吃冰涼的食物，會導(dǎo)致食管黏膜血管收縮而處于缺血狀態(tài)，不利于炎癥的消退。 4. 飲食方面以清淡為主，多吃新鮮的蔬菜和水果，保持積極樂觀的心態(tài)，一日三餐定時(shí)定量，避免暴飲暴食，采取少量多餐的原則，吃飯時(shí)細(xì)嚼慢咽。2020年05月11日
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 不戰(zhàn)而屈人之兵，不要而撩人之極啊，我是李博醫(yī)生，今天我們再繼續(xù)講反酸燒心了怎么辦，上次我們說到啊，這列火車火槍車頭食管一節(jié)車廂和賁門啊，中間費(fèi)是第二節(jié)車廂在疾行的火車中，如果第二個(gè)車廂滿了啊，它就會像第一個(gè)車廂移動(dòng)就是說我們?nèi)绻缘奶嗔耍緭醪蛔∷蜁霈F(xiàn)反酸燒心，所以不能吃的太多，吃的太多又是什么原因造成的呢，就是第二個(gè)不能吃的太快當(dāng)，我們吃飯?zhí)斓臅r(shí)候啊，就容易吃得太多，這兩個(gè)因素啊，是我們在日常中最容易被忽略啊，又最容易出現(xiàn)的反流行為的原因，我們老說啊，用故事來講述疾病用生活來全身心在生活中注意到這兩點(diǎn)慢慢吃啊，然后啊，細(xì)嚼慢咽，我們不是為了完成任務(wù)，而是為了享受一頓美食。2020年04月29日1666
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 我們所熟悉的饅頭，吃的面條，碳酸飲料，可以幫助我們綜合胃酸改善胃腸道的功能，是最主要的堿性食物。在實(shí)際生活中，堿性食物還有很多。堿性食物可以幫助我們綜合胃酸，可以改善血液的微環(huán)境，改善我們的腎臟的一些尿液的酸堿度，減少結(jié)石的發(fā)生。當(dāng)出現(xiàn)燒心、反酸等癥狀，或體內(nèi)尿酸等增高，出現(xiàn)結(jié)石時(shí)，除了進(jìn)行藥物治療以外，我們會適當(dāng)鼓勵(lì)大家多吃堿性的食物，對緩解癥狀有一定幫助。堿性食物到底有哪些呢?堿性的食物是指寒含鉀、鈉、鎂等礦物質(zhì)比較多的食物，在體內(nèi)最終的代謝產(chǎn)物經(jīng)常呈堿性。堿性食物最多的就是蔬菜，比如冬瓜、黃瓜、絲瓜、生菜、菜花、蘑菇以及菠菜、茄子、蘿卜以及苦瓜、油菜等等，水果有哈密瓜和西瓜、甜瓜等等。還有蘋果、香蕉、橙子、橘子、豆類、奶類以及硬果中的杏仁、栗子，蘇打水及蘇打餅干等。多食堿性食物好嗎？在健康狀態(tài)下，人體一般不會受攝入食物的影響而導(dǎo)致酸堿性的改變。很多食物酸堿性的說法其實(shí)是將食物燃燒后的灰分與食物體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物混為一談了。不能一味強(qiáng)調(diào)多食堿性食物，講求食物多樣化、保證葷素合理搭配是平衡膳食的重要原則。各類食物均含有不同的營養(yǎng)成分，各有不同的健康作用，各起不同的保健角色，相互不可替代。只有和諧共處，才能最終獲得最大的健康收益。而只追求所謂“堿性”食物，摒棄“酸性”食物，只能從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端，造成新的不平衡。長此以往，最終損害的還是身體健康，這就是中醫(yī)強(qiáng)調(diào)只有做到“陰平陽秘”，才能“精神內(nèi)守”，不會生病。重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》2020年04月24日2752
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梁雄主治醫(yī)師 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃食管反流病發(fā)生的原因主要是：食管本身抗反流機(jī)制的缺陷，如食管下括約肌功能障礙和食管體部運(yùn)動(dòng)異常等；也有食管外諸多機(jī)械因素，如食管裂孔疝等。 食管下括約肌，位于食管與胃交接處。進(jìn)食時(shí)，該肌肉松弛，食物通過；平時(shí)，該肌肉處于緊張狀態(tài)，以防止胃內(nèi)容反流進(jìn)入食管內(nèi)。食管下括約肌一過性松弛，是胃食管反流發(fā)生的主要機(jī)制。另外，當(dāng)進(jìn)食過多、彎腰等因素使胃內(nèi)壓上升高于食管下括約肌的壓力，也是引起胃食管反流的重要原因。 不良生活方式、不當(dāng)飲食，可引起食管下括約肌松弛或胃內(nèi)壓增高，誘發(fā)、加重胃食管反流癥狀，如肥胖、吸煙、飲酒、精神因素（勞累、緊張焦慮、生氣等）等等都與胃食管反流病有較大關(guān)系；而適當(dāng)改變生活方式和飲食習(xí)慣可以減少，甚至控制其發(fā)作，這也是該病的最基本治療方法。 1 那么，胃食管反流病患者該如何進(jìn)行生活、飲食的自我管理呢？ 控制體重 過重和肥胖的人會增加腹壓，并使食管下括約肌緊張度降低，容易發(fā)生胃食管反流。 據(jù)研究，無論肥胖與否，體重指數(shù)每增加1個(gè)點(diǎn)，胃食管反流風(fēng)險(xiǎn)增加30%；肥胖的人有35%都有燒心的癥狀，只要體重減輕10%，就能明顯改善反流癥狀。 調(diào)整飲食 胃食管反流病的患者，必須忌以下食物，以減少胃食管反流的發(fā)生。 戒煙： 吸煙，能松馳食管下括約肌的壓力、減弱食管順蠕動(dòng)、減少唾液的分泌，使食管酸的清除時(shí)間延長，并增加食管對酸的敏感性，誘發(fā)或加重胃食管反流的癥狀，加重胃酸對食管的損害，并降低藥物治療的效果。 挪威一項(xiàng)超過3000人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)29%～37%抽煙或之前抽煙人中出現(xiàn)過燒心和反流癥狀。戒煙后體重指數(shù)增加超過正常3.5的人出現(xiàn)燒心和反流癥狀仍是不吸煙的兩倍。 戒酒及含酒精的飲料： 酒精會降低食管下括約肌的功能；大量飲酒，使胃內(nèi)壓力增高，及醉酒后的嘔吐，都會使胃內(nèi)容物反流到食管內(nèi)損害食管黏膜，并且酒精本身可直接損害食管黏膜。 忌咖啡、茶： 咖啡因刺激食管下括約肌，使它比較松弛，進(jìn)而引起胃食管反流；咖啡因也會引起大量胃酸分泌，造成不適。另外，多飲茶會增加胃內(nèi)壓力，容易胃食管反流。 忌巧克力、可可： 巧克力中含有一種甲基黃嘌呤的成分，研究顯示會造成食管下括約肌松馳，這會導(dǎo)致胃食管反流。 少進(jìn)高脂食物： 膳食中的脂肪能夠明顯刺激膽囊收縮素的分泌，引起食管下端括約肌張力降低，延緩胃的排空，讓食物消化變慢，造成胃食管反流的風(fēng)險(xiǎn)。 減少脂肪攝入量，是治療胃食管反流病的關(guān)鍵，每日脂肪攝入量2020年04月19日1820
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林泳主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 俗話說“民以食為天，食以安為先”，但很多胃食管反流病患者因反酸、燒心癥狀而不能安心吃飯，尤其是節(jié)假日來臨或外出聚會應(yīng)酬時(shí)。那么得了胃食管反流病還能吃吃喝喝么，如何吃飯才能不再反酸、燒心呢？1、哪些食物可以吃，哪些最好不要吃？平時(shí)應(yīng)盡量以高蛋白、高纖維、低脂肪，易消化的食物為主，例如瘦肉、牛奶、豆制品、魚、蝦等。適度補(bǔ)充新鮮的水果、蔬菜，保證維生素及纖維素的攝入，多食易消化、細(xì)軟食物均有利于胃食管反流病的治療及預(yù)防。最好不要吃一些可以誘發(fā)反流的食物或飲品，比如：油膩煎炸食物、腌制食物、高脂肪食物、酸辣刺激性食物、碳酸飲料、柑橘類飲料、咖啡、濃茶等。2、吃多少合適？進(jìn)食量要適當(dāng)，避免過飽或饑飽無常，以七八分飽為宜，少食多餐，過量飲食會加重胃的負(fù)擔(dān)。要注意規(guī)律飲食，按時(shí)進(jìn)食三餐。為避免睡前饑餓，晚餐不宜吃的太早。睡覺前的三個(gè)小時(shí)，不要吃食物，也不能大量喝水。3、飯后要注意什么？為減少反流，餐后盡量不要?jiǎng)×一顒?dòng)，盡量減少彎腰、下蹲、收腹等姿勢，而選擇放松、舒緩的活動(dòng)方式，如散步等。也要避免餐后睡、臥，久坐等行為，因?yàn)檫@些都可以加重反流。實(shí)在條件不允許，可以輕輕按摩上腹部，以有助于胃內(nèi)食物下行排空。2020年04月19日1383
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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是葉醫(yī)生：關(guān)于酸奶和牛奶這個(gè)問題平常也很多粉絲咨詢。今晚下班有空再給大家科普一下這個(gè)問題。其實(shí)我們平常大部分的酸奶都是牛奶或者奶粉加各種益生菌發(fā)酵而來的，牛奶里面的乳糖和糖被細(xì)菌給吃了產(chǎn)生乳酸變酸了，酸奶其他的成分跟牛奶其實(shí)沒什么變化，牛奶在變成酸奶過程中里面的蛋白、各種氨基酸、鈣、磷、鐵、維生素等基本沒什么變化。變成酸奶過程中乳糖變少了，乳酸變多了，益生菌變多了。所以如果你能喝牛奶的話那牛奶和酸奶營養(yǎng)成分上差別不大，但如果你如果想調(diào)節(jié)一下胃腸道益生菌，可以考慮一下喝一些酸奶，如果你不能喝牛奶，一喝牛奶就會拉肚子，那酸奶是個(gè)不錯(cuò)的選擇。額外科普一個(gè)小常識：為什么有些人喝牛奶會拉肚子？為什么喝牛奶拉肚子的人可以喝酸奶？先回答第一個(gè)問題：為什么有些人喝牛奶會拉肚子？因?yàn)榕Ｄ汤锩嬗幸环N成分叫乳糖，這世界上有些人天生胃腸道就不能消化乳糖，不消化乳糖也就算了，乳糖喝進(jìn)去后還會把水分從腸道反吸出來，這樣雙重作用下整個(gè)腸道里面不僅有乳糖還有非常多的水，所以不消化乳糖的人喝完牛奶后肚子就會咕咕叫、大便還有很多水就會不成形就想拉肚子，喝牛奶不消化拉肚子這一部分人有一個(gè)專業(yè)的醫(yī)學(xué)名詞叫“乳糖不耐受癥”。我個(gè)人也是喝牛奶會拉肚子，我在寫這篇科普文章的時(shí)候也在喝酸奶，順便拍一張照片給大家看看。那為什么喝牛奶拉肚子的人又可以喝酸奶？前面講過牛奶變成酸奶的過程就是乳糖被益生菌吃掉的過程，所以酸奶里面乳糖含量明顯減少或者已經(jīng)沒有乳糖，所以喝牛奶拉肚子的人和酸奶問題是不大的，而且無論牛奶還是酸奶氨基酸、蛋白質(zhì)含量都很高，所以營養(yǎng)還是很好的。再回到一開始提出來的問題，喝酸奶好還是牛奶好？各有各的好處吧，如果都能喝那是最好的，兩種奶營養(yǎng)都差不多，如果你從小喝到大，那都可以喝，牛奶大部分是不用冷藏保存的，大部分酸奶需要冷藏保存，所以生活中牛奶喝起來比酸奶方便也容易攜帶。酸奶中還有益生菌，如果腸道菌群紊亂的話理論上來說喝加入益生菌的酸奶效果會更好一些。那胃不好的人可以喝酸奶和牛奶嗎？這個(gè)要具體分析，如果你從小到大很少喝牛奶和酸奶，那估計(jì)突然大量喝可能會有些不適應(yīng)，我們?nèi)耸怯泻軓?qiáng)的適應(yīng)能力，你從小到大吃什么，你的胃就會進(jìn)化成適應(yīng)你適合消化什么的能力，如果你從小到大都有和牛奶和酸奶，那么牛奶完全應(yīng)該沒問題的，而且牛奶營養(yǎng)還是很豐富的，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白和必須氨基酸含量比一般蔬菜水果高很多，比如內(nèi)蒙古和西北部一些地區(qū)的人從小就是喝牛奶、羊奶長大，他們都胃早就適應(yīng)消化吸收牛奶的能力，當(dāng)然可以喝，不管什么胃病疾病都可以喝的。如果你從小到大都很少喝，要喝的話可以常識一次性少喝一些，如果喝了不難受也可以喝，如果喝了難受就最好不喝，或者空腹喝了難受可以改成飯后喝，當(dāng)然如果有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反酸、燒心、膽汁反流在發(fā)作期并且你平常都很少喝牛奶那可能要悠著點(diǎn)，因?yàn)榕Ｄ讨竞桶被岷勘容^高，平常本來就很少喝的人突然大量喝可能會導(dǎo)致不好消化加重消化不良癥狀。所以大家應(yīng)該聽得懂我的意思吧，首先牛奶是個(gè)好東西，人體必須的氨基酸和蛋白質(zhì)含量高，營養(yǎng)豐富，但也要個(gè)人對牛奶的消化能力。再額外科普一個(gè)小常識：市面上哪些酸奶比較好？如果能自己做酸奶那就是最好的，大家有自己做過酸奶就知道沒加入添加劑和糖自制的酸奶那味道就只有酸爽，我們平常去外面買的酸奶大部分都加了添加劑和很多糖，特別是加了風(fēng)味酸奶，大部分是加糖的，比如我今晚喝的酸奶，就加了好多糖，其實(shí)也可以去市場上買少糖的酸奶，可能口味沒有那么好，但還是比較健康的。下圖就是我喝的酸奶，看一下碳水化合物的含量（碳水化合物可以等同于糖），非常高，還有13%，這種酸奶其實(shí)不是很健康，喝多了肥胖哈哈。再看看下面這一瓶酸奶，碳水化合物相對就低一下，這種酸奶一般比較貴，因?yàn)檎娴氖桥Ｄ毯突罹l(fā)酵出來的。好的，今天科普就到這里為止，大家應(yīng)該能聽懂吧，最后祝大家的胃腸道都能被這世界溫柔以待。2020年04月04日6083
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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是葉醫(yī)生。今天給大家科普一下胃酸反流、反酸、燒心難受的時(shí)候可以吃哪些食物？哪些食物要少吃？生活中有哪些食物可以幫忙輔助治療反酸、燒心難受的。以前給大家科普過，胃食管反流，反流性食管炎顧名思義通俗點(diǎn)理解其實(shí)就是胃里面的胃酸反流回食管或者反流回口腔，我們食管和胃本來就是連通的一個(gè)管道，我們的胃酸、胃里面的食物反流到食管就叫胃食管反流。如果反流回來的胃酸會灼燒食管產(chǎn)生食管炎癥就叫反流性食管炎。圖片上藍(lán)色箭頭指的地方就是胃反流回食管的示意圖，因?yàn)槲负褪彻苁窍嗤ǖ模栽跊]有好好保養(yǎng)的時(shí)候，胃在收縮的時(shí)候胃里面的東西就容易反流回食管。反酸、燒心只是胃食管反流的臨床表現(xiàn)，通俗點(diǎn)理解就是胃酸反流回來后我們?nèi)藭茈y受，因?yàn)槲杆崾撬嵝缘?，所以?dāng)胃酸從胃反流到食管或者嘴巴的時(shí)候就會有酸酸的感覺，臨床上稱為反酸，因?yàn)榉此峄貋砣撕茈y受并且沒有好好保養(yǎng)胃酸反流的人很容易反復(fù)的發(fā)作，所以這個(gè)問題經(jīng)常困擾這很多人，長期胃酸反流的人經(jīng)常會懷疑人生，都覺得自己是不是得了一場大病或者不治之癥，其實(shí)就是胃酸反流，并不是什么絕癥或者癌癥。那生活中有哪些食物可以輔助治療胃酸反流難受？剛才講過反酸、胃食管反流其實(shí)就是胃酸反流回食管或者胃酸反流回嘴巴，胃酸是負(fù)責(zé)幫忙消化食物的，那么生活中如果有一些食物吃下去可以中和掉一部分胃酸其實(shí)就可以輔助幫忙治療反酸、燒心難受了，雖然不能去除病因，但至少可以減輕反酸、燒心難受。胃酸是酸的，那么一些堿性的食物其實(shí)對于胃酸過多的人可能就會起到一些效果。比如蘇打餅干、蘇打水、甚至反酸的時(shí)候喝一些溫水就有稀釋胃酸的作用。在民間有些中醫(yī)或者一些有經(jīng)驗(yàn)的人會用雞蛋殼、墨魚骨或者一些貝殼磨成粉來治療胃酸反流、反酸、燒心難受。其實(shí)原理很簡單，雞蛋殼、墨魚骨和貝殼中其實(shí)含有很多碳酸鈣，碳酸鈣其實(shí)也是堿性的物質(zhì)，磨成粉吃進(jìn)去就會中和胃酸，在反酸的時(shí)候吃一些應(yīng)該臨時(shí)還是有一定效果的。但我個(gè)人不建議長期吃這一類食物，胃酸是用來消化食物用的，長期把胃酸中和掉容易引起胃內(nèi)酸堿平衡紊亂，所以不建議長期吃這一類食物，可以在綜合保養(yǎng)的前提下有難受臨時(shí)吃一下。關(guān)于反酸、燒心該如何飲食這里也提醒兩點(diǎn)：我們祖國飲食文化博大精深，東西南北各個(gè)地方都有各自特色的美食和小吃，不同地方吃的主食和配菜完全不一樣，西北人比較喜歡吃面食，南方人比較喜歡吃米飯、喝粥、吃海鮮，重慶、四川、湖南、湖北的人都喜歡吃辣椒等。所以具體吃什么食物其實(shí)跟每個(gè)地方的人都是不一樣的， 我們?nèi)似鋵?shí)有很強(qiáng)大的適應(yīng)能力，你從小到大吃什么食物長大，你的胃就會進(jìn)化成適應(yīng)消化什么食物的能力。有些人吃面條長大，有可能面食、饅頭等對他來說就比較養(yǎng)胃，有些人喝粥長大有可能粥對他來說就比較養(yǎng)胃。所以說各個(gè)地方的人反酸、燒心具體吃什么食物要具體分析的，就是吃你從小吃到大的食物，吃你的胃比較擅長消化吸收的食物，大家應(yīng)該大概能聽懂我的意思吧。你所在地區(qū)如果從來都沒喝過米粥，那你就不要跟別人說反酸、燒心的時(shí)候要多喝粥，喝完準(zhǔn)讓你產(chǎn)生大量胃酸。你如果很少吃面條，那就不要聽別人說面條養(yǎng)胃，如果很少喝牛奶，那在反酸、燒心期間也不建議喝牛奶，同樣道理，如果從來不吃辣，那再胃食管反流病發(fā)病期間也不建議吃辣椒。其實(shí)反酸、燒心最主要還是要改變不良生活習(xí)慣，不良飲食習(xí)慣，通過科學(xué)的保養(yǎng)預(yù)防胃酸反流反復(fù)發(fā)作，不科學(xué)的保養(yǎng)就容易導(dǎo)致反酸、燒心反復(fù)發(fā)作，關(guān)于如何保養(yǎng)我以后有空還會詳細(xì)給大家科普，要提醒兩點(diǎn)，反酸、燒心不是癌癥，也不是絕癥，很多人通過三餐規(guī)律、不抽煙喝酒、不暴飲暴食、適當(dāng)多運(yùn)動(dòng)、減輕工作和生活壓力其實(shí)是可以慢慢好轉(zhuǎn)的。好的，今天科普就到這里為止，最后祝福大家的胃腸道都能被這世界溫柔以待。2020年03月28日2410
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田書瑞副主任醫(yī)師 火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心 胃食管外科(胃食管反流病科） 1.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，理論上對胃食管反流病有影響： 酒通過影響下食管括約肌和食管動(dòng)力與反流相關(guān)。在動(dòng)物研究中，酒精可以直接抑制食管收縮，并且降低下食管括約肌壓力和下食管蠕動(dòng)收縮的波幅。 2.健康志愿者實(shí)驗(yàn)，飲酒對胃食管反流病有影響： 在一項(xiàng)觀察飲酒對胃pH、食管動(dòng)力、和酸暴露的研究中，14位健康志愿者在午餐或者晚餐隨機(jī)飲用360ml紅酒或白水，所有人行便攜式24小時(shí)食管動(dòng)力和食管胃pH監(jiān)測，結(jié)果顯示，與白水相比，餐后飲酒期間反流時(shí)間百分比及食管酸暴露增加；胃內(nèi)pH或食管動(dòng)力無明顯變化。 3.關(guān)于飲酒量，無論量大小都對胃食管反流病有影響： 維塔勒等對17例健康志愿者進(jìn)行了研究，晚飯后飲用或不飲用120ml蘇格蘭威士忌，觀察其對夜間胃食管反流的影響，發(fā)現(xiàn)在適度飲酒后，仰臥位的食道酸清除率降低。 大量飲酒與胃食管反流病癥狀和反流性食管炎相關(guān)，在一項(xiàng)日本研究中，把463例男性分為大量飲酒（＞50g 酒精/天），中等量飲酒（25-50g 酒精/天），和少量飲酒（＜25g 酒精/天）與從來不飲酒四組，分別與EE的優(yōu)勢比為1.99（95%CI 1.12-3.53；P=0.019），1.88（95%CI 1.02-3.48；P=0.044），1.11（95%CI 0.55-2.23；P=0.769），除去吸煙，飲酒和非飲酒者之間基線特征近似，在飲酒者中更加常見（61.6vs.50.3%; P=0.016）。 3.關(guān)于飲酒的濃度，居然是低濃度有影響： 飲酒與胃酸分泌之間的關(guān)系在之前研究中存在不一致，酒濃度小于5%的含酒精的飲料，可以刺激胃酸分泌；然而飲用高濃度的酒（濃度5-40%）沒有可證實(shí)的刺激作有，而且有可能抑制胃酸量［52］，慢性飲酒對胃酸分泌功能的影響像急性飲酒那樣不可預(yù)測。 5.瑞典胃食管反流病患者可以飲酒： 另外，一項(xiàng)瑞典的病例對照研究，采用收集公眾健康觀察資料，包括3153例胃食管反流病患者和超過40，000例的對照組，斷定飲酒并不會增加胃食管反流病風(fēng)險(xiǎn)。在后來的系統(tǒng)回顧性研究中，沒有足夠的證據(jù)支持戒酒直接影響胃食管反流病酸堿度或者癥狀。 綜上所述因此，飲酒對胃食管反流病癥狀影響和戒酒可以減輕其癥狀的證據(jù)存在沖突的和前后矛盾。在臨床處置中，重點(diǎn)應(yīng)集中在建議不要過度飲酒；生活方面的建議大部分是一種健康的生活方式，而不是針對胃食管反流病。 重點(diǎn)這只是國外的研究，對于中國人民群體，還沒有良好的對照研究證據(jù)；但是，臨床有飲酒后誘發(fā)、或加重反流的病例，還是建議胃食管反流病患者，不要喝酒。2020年03月26日3552
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