胃鏡報(bào)告里常常見(jiàn)到增生性息肉，很多朋友擔(dān)心這是什么東西？要不要緊?會(huì)不會(huì)變成癌?怎么治療呢？今天就專(zhuān)門(mén)討論下胃增生性息肉。一、什么是增生性息肉？胃息肉通常分為2種，一種叫腺瘤性息肉，另一種叫增生性息肉。目前，對(duì)胃息肉的病因及發(fā)病機(jī)制仍不完全清楚，初步研究提示：增生性息肉或炎性息肉通常是由于胃內(nèi)感染和損傷引起的適應(yīng)性反應(yīng)，如幽門(mén)螺桿菌(H.p)感染，在中國(guó)感染率達(dá)57%～75%，H.p陽(yáng)性的增生性息肉患者在成功根除H.p感染后，其中約40%的患者息肉完全消退而腺瘤性息肉和H.p感染關(guān)系不明確，它的發(fā)生多與基因突變有關(guān)，可能是由于外界或環(huán)境因素改變而導(dǎo)致多個(gè)基因改變?cè)斐傻摹＜易逍韵⑷庥屑易迨坊蜻z傳可能。圖1.胃多發(fā)性息肉此型息肉約占胃息肉的75%～90%，是炎性黏膜增生形成的息肉樣物，并非真正的腫瘤。息肉較小，一般直徑小于1.5cm，呈圓形或橄欖形，有蒂或無(wú)蒂，表面光滑，可伴有糜爛。它主要是胃粘膜里隱窩上皮的增生，隱窩擴(kuò)張?jiān)斐傻模壳罢J(rèn)為跟胃粘膜受到各種刺激后發(fā)生的慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)，比如胃里幽門(mén)螺桿菌感染、膽汁反流、自身免疫性胃炎等組織學(xué)上可見(jiàn)增生的胃小凹上皮和增生的固有層腺體，上皮分化良好，核分裂象少見(jiàn)，固有層見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，部分息肉伴有腸化生由于血管豐富，故與正常粘膜相比顏色發(fā)紅，表面多有粘液或白苔，NBI可見(jiàn)粘膜微結(jié)構(gòu)呈大型化，微小血管擴(kuò)張，形狀均一、規(guī)則，從賁門(mén)到幽門(mén)的任何部位均可出現(xiàn)極少數(shù)增生性息肉可發(fā)生異型增生或腺瘤性變而產(chǎn)生惡變，但其癌變率一般不超過(guò)0.3%～2%。圖2：賁門(mén)部增生性息肉（山田Ⅱ型）a.白光b.抵近觀察c.靛胭脂染色d.NBI觀察二、增生性息肉會(huì)不會(huì)癌變胃息肉常無(wú)臨床癥狀，診斷較為困難。多數(shù)是在胃鏡檢查時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。發(fā)生炎癥時(shí)則有胃炎樣癥狀，出現(xiàn)上腹部疼痛、飽脹、惡心噯氣食欲不振胃灼熱、腹瀉等較大的息肉發(fā)生在賁門(mén)部時(shí)有吞咽阻擋感，發(fā)生在幽門(mén)管時(shí)，容易出現(xiàn)幽門(mén)梗阻或不完全性梗阻，腹痛腹脹加重伴嘔吐息肉有潰瘍或癌變時(shí)可出現(xiàn)黑便和嘔血。胃增生性息肉占到各種胃息肉的35~50%，是很常見(jiàn)的胃息肉類(lèi)型。它是一種良性病變，由增生的胃小凹上皮及固有腺體組成，細(xì)胞分化良好，有時(shí)伴有間質(zhì)增生和排列紊亂的平滑肌束，一般可發(fā)生多個(gè)，但很少發(fā)生腸化，癌變率較低，僅1%左右。但增生性息肉長(zhǎng)大后可發(fā)生局部異型增生（腺瘤性變），也可發(fā)生惡變，而且在有息肉的胃內(nèi)同時(shí)存在癌的發(fā)生率可達(dá)7.4%～13%。因此，對(duì)于增生性息肉還是要引起重視，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)仔細(xì)檢查整個(gè)胃，并立即切除。約3~10%左右的增生性息肉會(huì)有腸化，約不到10%的會(huì)發(fā)生異型增生，約有0.3%以上的增生性息肉會(huì)發(fā)生癌變。三、怎么治療和預(yù)防？1、改善生活習(xí)慣增生性息肉往往跟胃受到的慢性炎癥刺激有關(guān)系，那么治療上首先要避免或減少各種對(duì)胃的刺激，比如飲食作息規(guī)律、不吃過(guò)于刺激的食物以及不好消化的食物，或者是吃了胃會(huì)不舒服的東西也盡量少吃，戒煙限酒；2、根除幽門(mén)螺桿菌幽門(mén)螺旋桿菌是發(fā)生息肉的誘因之一，有證據(jù)表明，根除幽門(mén)螺旋桿菌后息肉會(huì)消失或縮小，見(jiàn)下圖。圖3：賁門(mén)息肉殺菌前后對(duì)比a.b.除菌前cd.除菌2年后ef.除菌5年后3、切除一般認(rèn)為，內(nèi)鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)息肉要立即切除，并作病理分析，對(duì)于比較大或數(shù)目比較多的息肉，可擇機(jī)切除，并定期隨訪(fǎng)。經(jīng)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法，主要有高頻電凝切除法、激光及微波灼除法、尼龍絲結(jié)扎法及氬離子凝固法等。內(nèi)鏡治療息肉方法簡(jiǎn)便，損傷小，費(fèi)用低，無(wú)痛苦的手術(shù)，一般不需要住院，患者朋友不要有思想負(fù)擔(dān)，多數(shù)為1次性治療，少數(shù)需分次切除。但是對(duì)于以下情況則需要手術(shù)治療：大于2cm的無(wú)蒂或廣基型息肉。息肉進(jìn)行性增大者。病檢為腺瘤性息肉伴異型增生、可疑癌變和癌變者。圖4.內(nèi)鏡下切除息肉示意4、定期復(fù)查由于息肉容易復(fù)發(fā)，切除后也要遵醫(yī)囑定期胃鏡復(fù)查。這就好比田里的野草，雖然把野草鋤掉了，但它生長(zhǎng)的土壤環(huán)境還在，還有可能重新長(zhǎng)出來(lái)。一般認(rèn)為，單個(gè)腺瘤性息肉切除，術(shù)后第一年隨訪(fǎng)復(fù)查一次，如檢查陰性者則每3年隨訪(fǎng)復(fù)查一次。多個(gè)腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生，則3～6個(gè)月隨訪(fǎng)復(fù)查一次，如陰性則為1年隨訪(fǎng)復(fù)查一次，連續(xù)兩次陰性者則改為3年隨訪(fǎng)復(fù)查一次，但隨訪(fǎng)復(fù)查時(shí)間不大于10年?？傊?，胃的增生性息肉是很常見(jiàn)的胃病，絕大多數(shù)是良性的，根除HP細(xì)菌和鏡下切除后，預(yù)后很好，大可不必憂(yōu)心忡忡

胃腸道的息肉屬于消化道的良性病變，但均有一定的惡變傾向,這也就是為何發(fā)現(xiàn)了胃腸道息肉后要及時(shí)切除的原因。其惡變主要與息肉的病理類(lèi)型，大小密切相關(guān)。許多人做了胃腸鏡息肉切除術(shù)后就認(rèn)為胃腸息肉疾病已經(jīng)完全治愈了，但患者其實(shí)仍不能掉以輕心。這是因?yàn)槲改c息肉是容易復(fù)發(fā)的，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期接受檢查。胃腸道的息肉屬于消化道的良性病變，但均有一定的惡變傾向，這也就是為何發(fā)現(xiàn)了胃腸道息肉后要及時(shí)切除的原因。其惡變主要與息肉的病理類(lèi)型，大小密切相關(guān)。腺瘤是最常見(jiàn)的胃腸道息肉，也是消化道最常見(jiàn)的癌前期病變之一，其發(fā)生癌變的過(guò)程大概需要5~20年的時(shí)間。胃腸道息肉可以通過(guò)內(nèi)鏡檢查(如胃鏡、腸鏡)發(fā)現(xiàn)，在發(fā)現(xiàn)的同時(shí)就可以進(jìn)行切除，這也是目前胃腸道息肉治療的首選方法。但是切除后仍不能掉以輕心，仍需定期隨訪(fǎng)，這是因?yàn)槲改c道息肉切除后仍有復(fù)發(fā)可能。據(jù)了解，治療后的息肉再檢出率為13%~86%。新檢出的息肉分為殘留息肉再次生長(zhǎng)的復(fù)發(fā)息肉外，一些為大腸新生息肉和遺漏息肉。另有研究表明，對(duì)于腺瘤來(lái)源的大腸癌，息肉切除后定期腸鏡隨訪(fǎng)能降低大腸癌發(fā)病率的總有效率為88%。為保持腸道無(wú)息肉狀態(tài)，防止胃腸癌的發(fā)生，制定一個(gè)經(jīng)濟(jì)有效的胃腸鏡隨訪(fǎng)時(shí)間是必要的。復(fù)查的頻率依據(jù)息肉的高危、低危有不同。高危組指具有下列情況之一者：多個(gè)腺瘤、腺瘤直徑>2cm，廣基的絨毛狀或混合型腺瘤，腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌，腺癌已有浸潤(rùn)性癌變者。低危組指發(fā)生單個(gè)、有蒂(或廣基但<2cm管狀腺瘤)，伴輕度或中度不典型增生的腺瘤的患者。對(duì)于高危組的患者，建議切除6個(gè)月后進(jìn)行胃腸鏡復(fù)查，如果連續(xù)兩次復(fù)查為陰性，隔一年再檢查一次。對(duì)于低危組的患者，建議切除后1年復(fù)查胃腸鏡，如果連續(xù)兩次復(fù)查為陰性，可每隔3年檢查一次。結(jié)腸息肉切除術(shù)后護(hù)理：1.?術(shù)后根據(jù)患者息肉部位、大小、數(shù)量、術(shù)中情況等遵醫(yī)囑。禁食24-72小時(shí)，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療，解除禁食后進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌刺激性食物，保持大便軟而通暢，1周內(nèi)禁飲酒，若發(fā)現(xiàn)大便的顏色呈黑色，患者應(yīng)遵醫(yī)囑禁食并通知醫(yī)生。2.手術(shù)3日內(nèi)以臥床休息為主，之后可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，2周內(nèi)進(jìn)行輕體力活動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)1個(gè)月，防止因劇烈活動(dòng)而出現(xiàn)腸道遲發(fā)性出血。3.注意觀察有無(wú)術(shù)后出血、穿孔等并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理，觀察大便的顏色、性質(zhì)和量，如有血壓下降、心率增快及血便提示腸道出血，應(yīng)立即告知醫(yī)生采取措施。微信關(guān)注“滇醫(yī)通”或“云南大學(xué)附屬醫(yī)院”，預(yù)約每周一、二、五早上專(zhuān)家門(mén)診

健康時(shí)報(bào) 息肉這塊黏膜上長(zhǎng)出來(lái)的小贅肉，平時(shí)看不見(jiàn)，體檢一發(fā)現(xiàn)格外恐慌。其實(shí)，有的息肉并不需要切。 鼻息肉不怕惡變怕復(fù)發(fā) 鼻息肉有兩大特點(diǎn)，很多醫(yī)生形容切鼻息肉就像割韭菜，切除之后很容易復(fù)發(fā)；其次鼻息肉與過(guò)敏、哮喘等疾病往往同時(shí)存在，相互影響。小的鼻息肉不會(huì)有特別明顯的癥狀，當(dāng)息肉慢慢長(zhǎng)大，可能會(huì)阻塞鼻腔通道和鼻竇，并導(dǎo)致鼻竇感染和呼吸困難。 專(zhuān)家提示 專(zhuān)家介紹，鼻息肉是一種良性的病變，當(dāng)鼻或鼻竇的黏膜反復(fù)發(fā)炎并腫脹時(shí)，就會(huì)形成息肉。鼻息肉要積極治療。不論是藥物治療還是手術(shù)，都不能一勞永逸，還要積極預(yù)防復(fù)發(fā)，定期復(fù)查。另外，還建議鼻息肉患者進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，來(lái)判斷是否合并有過(guò)敏性鼻炎。 診療建議 如果流鼻涕或鼻塞超過(guò)3個(gè)月、出現(xiàn)鼻后滴漏、嗅覺(jué)和味覺(jué)喪失或減弱、頭痛、面部壓痛等情況，盡早到醫(yī)院檢查。 不是所有鼻息肉都要切除，要根據(jù)具體情況而定：急性炎癥引起的黏膜水腫、息肉樣變應(yīng)積極治療藥物治療，暫不必手術(shù)；真菌性鼻竇炎合并細(xì)菌感染可引起鼻息肉，必須手術(shù)治療；慢性鼻竇炎伴發(fā)的鼻息肉需手術(shù)治療，切除息肉，開(kāi)放堵塞的鼻竇竇口，再加上術(shù)后的藥物治療。 胃息肉有些未必是壞事 體檢查出胃息肉，全家都跟著一起擔(dān)心，害怕會(huì)癌變，其實(shí)有種胃息肉，胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)后反而證明胃是比較安全的，就是胃底腺息肉。胃底腺息肉是所有胃息肉中最為常見(jiàn)的一種良性病變，其好發(fā)于50歲以上的中老年人群，女性要多于男性。 專(zhuān)家提示 專(zhuān)家指出，在胃內(nèi)發(fā)現(xiàn)胃底腺息肉往往提示沒(méi)有幽門(mén)螺旋桿菌感染。而幽門(mén)螺旋桿菌是國(guó)際公認(rèn)的I類(lèi)致癌物。發(fā)現(xiàn)胃底腺息肉的患者，基本上不會(huì)得胃癌。胃底腺息肉與胃癌呈負(fù)相關(guān)。同時(shí)，發(fā)現(xiàn)胃底腺息肉的患者的萎縮性胃炎、腸上皮化生的發(fā)生率也顯著降低。 診療建議 推薦50歲以上人群每年進(jìn)行大便潛血和胃鏡檢查。發(fā)現(xiàn)胃底腺息肉一般不必過(guò)度擔(dān)心。對(duì)已發(fā)生出血、疑有或已有癌變的息肉以及直徑大于2厘米的息肉，則不論息肉多少、類(lèi)型、有蒂無(wú)蒂，一定要切除，此類(lèi)息肉通?？稍谖哥R下切除。 對(duì)于40歲以下發(fā)現(xiàn)多個(gè)胃底腺息肉或病理提示存在異型增生的患者建議進(jìn)一步行結(jié)腸鏡檢查以除外家族性腺瘤性息肉病可能。 膽囊息肉有一部分是假性息肉 部分膽囊息肉是吃出來(lái)的，最常見(jiàn)的膽囊息肉是膽固醇性息肉，與飲食高度相關(guān)。高膽固醇飲食（例如：肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等）或有脂肪肝的患者特別容易得此類(lèi)型息肉。絕大部分膽囊息肉沒(méi)有明顯癥狀，部分合并有膽囊結(jié)石的患者可能會(huì)有右上腹脹痛不適等。 專(zhuān)家提示 肝膽外科專(zhuān)家表示，約70%的疑似膽囊息肉為假性息肉，不具有惡變潛能。假性息肉并不是真的從膽囊壁上長(zhǎng)出一塊肉，多數(shù)是膽固醇結(jié)晶導(dǎo)致黏膜隆起，即膽固醇性息肉；此外還包括炎性假性息肉和部分局灶性腺肌癥。而真性息肉則以腺瘤性、增生性為主要特點(diǎn)。 診療建議 較小的膽囊息肉以隨訪(fǎng)觀察為主。大小穩(wěn)定的小息肉無(wú)癥狀，只要定期做B超檢查進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)。有輕微癥狀考慮炎性假性息肉，可短期2~3周內(nèi)給予利膽、消炎等治療，3~6個(gè)月復(fù)查。 若出現(xiàn)息肉直徑大于等于1厘米；病變快速增大懷疑惡變（每6個(gè)月增大大于3毫米以上）或伴明顯癥狀；膽囊息肉小于1厘米但合并膽囊結(jié)石、急慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作，膽囊壁增厚大于3毫米等，可行手術(shù)切除。 腸息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)最好切除 結(jié)直腸息肉可分為非腫瘤性息肉、腫瘤性息肉和家族性腺瘤性息肉病。非腫瘤性息肉一般不會(huì)惡變；腫瘤性息肉主要指腺瘤性息肉，惡變幾率則比較高。家族性腺瘤性息肉病，癌變率極高。結(jié)腸息肉尤其是腺瘤性息肉是結(jié)腸癌典型的癌前疾病。 專(zhuān)家提示 南方醫(yī)院白云分院表示，不論是那種類(lèi)型的腸息肉，一旦發(fā)現(xiàn)建議盡早活檢，根據(jù)息肉性質(zhì)決定處理方法，并非都需要切除。所以建議息肉切除前先取活檢明確其具體性質(zhì)，因部分息肉可能已發(fā)生癌變。一旦發(fā)生癌變，其切除方式和單純息肉的切除方式是不一樣的。 診療建議??? 有胃腸癌家族史、結(jié)直腸息肉病史、潰瘍性結(jié)直腸炎、不良飲食及生活習(xí)慣的人群建議結(jié)腸鏡篩查。單純良性息肉且符合內(nèi)鏡下切除條件，及時(shí)切除。若息肉不適合內(nèi)鏡下切除或者活檢病理發(fā)現(xiàn)癌變建議進(jìn)行手術(shù)。 普通人群從50歲開(kāi)始行腸鏡檢查，結(jié)果正?？蛇^(guò)5~8年后再檢查。高危人群需提前至40歲左右開(kāi)始腸鏡篩查，有息肉及時(shí)切除，一年后再?gòu)?fù)查腸鏡，若正?？?~5年后再?gòu)?fù)查。

胃腸病? 第1講：什么是胃腸息肉？有什么危害？ 胃腸道息肉就是在胃腸道粘膜隆起局限性增生而形成的腫物。胃腸道息肉按其所在病變部位可分為胃息肉、十二指腸息肉、小腸息肉、結(jié)直腸息肉，以結(jié)直腸為主要發(fā)病部位。胃腸息肉可引起消化道梗阻等并發(fā)癥；嚴(yán)重的部分息肉具有惡變傾向，可形成腫瘤，部分息肉為癌前病變。息肉組織學(xué)可分為4類(lèi)：腫瘤性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉、炎癥性息肉和增生性息肉。 ????炎癥息肉與腸道炎癥反應(yīng)有關(guān)，生長(zhǎng)十分緩慢，基本上不會(huì)癌變。 ????而腺瘤型息肉又分有腺管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛腺管狀腺瘤，這些腺瘤性息肉最易發(fā)生癌變。據(jù)研究，腺瘤性息肉癌變率約為5%-40%，其中絨毛狀腺瘤癌變率最高，息肉越大，癌變的機(jī)會(huì)也越大。 第2講：為什么會(huì)長(zhǎng)胃息肉？ ☆ 遺傳因素：基因變異與胃息肉的形成息息相關(guān)，具體機(jī)制未明。 ☆ 幽門(mén)螺旋桿菌感染：幽門(mén)螺旋桿菌能釋放多種炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子，對(duì)胃黏膜造成損傷，刺激胃上皮細(xì)胞增生，導(dǎo)致胃息肉產(chǎn)生。 ☆ 膽汁反流：十二指腸液含有膽酸、胰酶，反流入胃內(nèi)，可損害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎癥性增生，導(dǎo)致胃息肉產(chǎn)生；同時(shí)，大量反流液使胃內(nèi)pH值升高，使得胃泌素增生，導(dǎo)致增生性息肉產(chǎn)生。 ☆ 抑酸藥：長(zhǎng)期服用抑酸藥可導(dǎo)致高胃泌素血癥，可促進(jìn)胃腺體囊狀擴(kuò)張，形成胃息肉；胃底腺息肉多與服用該藥密切相關(guān)，部分該類(lèi)患者停用抑酸藥后胃底腺息肉可消失。 ☆ 吸煙：吸煙會(huì)增生胃息肉的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，可能與吸煙會(huì)增加幽門(mén)螺旋桿菌的感染率等因素相關(guān)；另一方面，煙草煙霧中含有大量的致癌物質(zhì)可結(jié)合DNA形成加合物，干擾細(xì)胞復(fù)制，影響DNA修復(fù)，使胃黏膜發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的基因改變，促進(jìn)息肉的形成。 ☆ 飲酒：可損傷胃黏膜，慢性胃發(fā)生率明顯增加，細(xì)菌繁殖增加，促進(jìn)亞硝胺類(lèi)致癌物質(zhì)合成，從而增加胃息肉發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 另外，有研究認(rèn)為較多肉類(lèi)（尤其是牛肉、羊肉之類(lèi)的紅肉）、腌制食物、油炸食物，較少進(jìn)食蔬菜類(lèi)，高脂血癥、肥胖等會(huì)增加罹患胃息肉的風(fēng)險(xiǎn)。老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。 第3講：為什么會(huì)長(zhǎng)大腸息肉？ ☆ 遺傳因素：基因變異同樣與大息肉的形成有關(guān)，具體機(jī)制未明。 ☆ 果蔬攝入少：果蔬中含有大量葉酸及食物纖維等有益物質(zhì)。葉酸在蔬菜及水果中廣泛存在，具有保持DNA的穩(wěn)定性，葉酸攝入不足易促進(jìn)腸道息肉發(fā)生；另外，食物纖維不能被降解，使糞便量增多，稀釋腸道內(nèi)致癌物，促進(jìn)致癌物排出體外；尚能吸附對(duì)腸道有害的膽汁酸鹽，食物纖維攝入不足，不利于有害物質(zhì)的排泄。 ☆ 高脂飲食：高脂飲食能促進(jìn)膽汁的分泌，膽汁在腸道菌叢的作用下轉(zhuǎn)化成次級(jí)膽酸，該物質(zhì)對(duì)結(jié)腸隱窩上皮細(xì)胞有細(xì)胞毒作用，造成不可修復(fù)的細(xì)胞DNA損傷，這些細(xì)胞逐步演變成息肉。 ☆ 微量元素與維生素：鈣離子可與脂質(zhì)結(jié)合形成不溶性鈣皂，抑制脂肪酸和膽酸，對(duì)腸道上皮起保護(hù)作用；硒可抑制細(xì)胞增殖，抑制促瘤因素的作用；抗氧化維生素可抑制自由基反應(yīng)而防止DNA的氧化劑損傷，保護(hù)腸道黏膜。 ☆ 腸道疾?。簼冃越Y(jié)腸炎、克羅恩病等其他可導(dǎo)致腸道炎癥的疾病，均可能引起腸道黏膜的過(guò)度增生，形成息肉。 ☆ 便秘：便秘患者可使腸道內(nèi)致癌物存留時(shí)間延長(zhǎng)；另外，便秘患者多有服用市場(chǎng)上賣(mài)的通便藥（如排毒養(yǎng)顏膠囊、蘆薈膠囊、腸潤(rùn)茶等），該類(lèi)藥物多含有蒽醌類(lèi)成分，該物質(zhì)可增強(qiáng)細(xì)胞增殖活性，抑制細(xì)胞凋亡，還可能導(dǎo)致DNA變異，促進(jìn)腸道息肉形成。 ☆ 幽門(mén)螺旋桿菌感染：幽門(mén)螺旋桿菌促進(jìn)腸道息肉形成可能育胃泌素、環(huán)氧合酶-2有關(guān)。Hp感染可促進(jìn)胃泌素分泌，而胃泌素可刺激腸道黏膜增生；Hp尚可影響環(huán)氧合酶-2的高表達(dá)，通過(guò)某種途徑促進(jìn)腸道息肉發(fā)生。 ☆ 吸煙：煙草煙霧中含有大量的致癌物質(zhì)可結(jié)合DNA形成加和物，促使黏膜發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的基因該變，促進(jìn)息肉的形成。 ☆ 飲酒：可能導(dǎo)致腸道菌群紊亂，促進(jìn)亞硝胺類(lèi)致癌物質(zhì)合成，從而增加腸息肉發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 同樣地，進(jìn)食較多肉類(lèi)（尤其是牛肉、羊肉之類(lèi)的紅肉）、腌制食物、油炸食物，高脂血癥、肥胖等會(huì)增加罹患大腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)。老年人比青年人、男性比女性更易罹患大腸息肉。知道長(zhǎng)胃、腸息肉的原因，那么如何預(yù)防胃、腸息肉的形成就有答案了： 第4講：怎么預(yù)防胃腸息肉？ ★ 多吃蔬菜瓜果，適當(dāng)控制肉類(lèi)的攝入量，少吃腌制食物、油炸食物；少飲酒、吸煙；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重； ★ 科學(xué)地治療便秘； ★ 根除幽門(mén)螺旋桿菌； 第5講：怎么治療胃腸息肉？ 一般不需要開(kāi)刀，胃腸鏡下即可完成。 常用方案有以下幾種： 一般較小的（直徑＜5mm），在行胃腸鏡檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)直接用活檢鉗鉗取。見(jiàn)下圖： 1.發(fā)現(xiàn)息肉；2.活檢鉗夾住息肉；3.鉗除息肉 ①高頻電凝電切術(shù)： 為內(nèi)鏡治療息肉中重要又常見(jiàn)的一種。這種方法利用高頻電流將接觸到圈套組織產(chǎn)生高熱而被燒灼切斷，完整快速地切除息肉并徹底止血。此方法不僅操作簡(jiǎn)便，病人無(wú)痛苦，費(fèi)用低廉，并發(fā)癥較少，而且能獲得整個(gè)息肉的病理檢查結(jié)果。 1.發(fā)現(xiàn)息肉；2.熱活檢鉗夾住息肉；3.鉗除息肉 ②內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（EMR）： 即在內(nèi)鏡下將病變黏膜剝離，并用高頻電流完整切除。 1.發(fā)現(xiàn)息肉；2.于息肉基底部注射，抬起征陽(yáng)性；3.圈套器套扎息肉基底部 4.息肉切除術(shù)后；5.鈦夾夾閉創(chuàng)面 ③氬氣噴凝術(shù)（APC）： 1.發(fā)現(xiàn)息肉；2.氬氣噴凝 ④內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ ESD）： ⑤熱活檢鉗電凝鉗除術(shù)： 1.發(fā)現(xiàn)息肉；2.熱活檢鉗夾住息肉；3.鉗除息肉。

智慧養(yǎng)身 注：本文轉(zhuǎn)載自網(wǎng)絡(luò)，僅供讀者參考 導(dǎo)語(yǔ)：可能對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，其實(shí)都不愿意前往醫(yī)院，因?yàn)樵谶@些人的觀念當(dāng)中，都會(huì)覺(jué)得醫(yī)院會(huì)將本身很小的問(wèn)題，卻說(shuō)成讓人感覺(jué)很?chē)?yán)重的問(wèn)題。但是醫(yī)院的醫(yī)生，只是會(huì)將檢查的結(jié)果，如實(shí)告知患者。今天需要給大家介紹的，是有3種息肉，如果長(zhǎng)時(shí)間拖著不切除，很可能會(huì)惡化成癌癥。? ????息肉，其實(shí)是一種很常見(jiàn)的現(xiàn)象，有不少人的體內(nèi)都會(huì)生長(zhǎng)息肉。一般情況下，體內(nèi)有息肉的人，并不會(huì)太過(guò)重視息肉，任由其發(fā)展。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因，就是因?yàn)橛胁簧傧⑷?，并不?huì)對(duì)患者的身體造成什么異常癥狀，所以常常會(huì)忘記體內(nèi)還有息肉。不過(guò)今天要告訴大家，有3種息肉不能掉以輕心，希望能盡快切除，不然可能會(huì)拖成癌癥。????????????????????????一、什么是息肉？ ????息肉其實(shí)就是我們身體當(dāng)中的各個(gè)組織表面，所生成的多余的腫物。而息肉通常是由結(jié)締組織組成，在身體的各個(gè)部位，都有可能生長(zhǎng)息肉，可能生長(zhǎng)在聲帶，也可能生長(zhǎng)在胃壁，也有可能生長(zhǎng)在腸道。并且息肉的產(chǎn)生可能是單發(fā)，也有可能是多發(fā)，多發(fā)性息肉比較典型的就是大腸息肉。 ????一般醫(yī)學(xué)上，對(duì)于不同位置生長(zhǎng)的息肉，是通過(guò)它生長(zhǎng)的部位給它命名。例如生長(zhǎng)在腸腔內(nèi)的叫做腸息肉，生長(zhǎng)在胃壁叫做胃息肉，生長(zhǎng)在聲帶的叫做聲帶息肉。除了這些息肉以外，比較常見(jiàn)的還有膽囊息肉、鼻息肉等。 ????息肉的生長(zhǎng)速度比較緩慢，并且非常隱秘，通常情況下，只有在其體積很大的時(shí)候，或者在進(jìn)行身體檢查的時(shí)候才能發(fā)現(xiàn)。但是也有一個(gè)例外情況，就是聲帶息肉，因?yàn)槁晭⑷庠谏L(zhǎng)的過(guò)程中，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)聲音嘶啞的情況，此時(shí)經(jīng)過(guò)檢查就能夠發(fā)現(xiàn)。 二、為什么會(huì)生長(zhǎng)息肉？ ????通常情況下，息肉的產(chǎn)生，與遺傳因素有很大的關(guān)系。當(dāng)父母患有息肉，子女可能遺傳相應(yīng)的基因，從而導(dǎo)致子女的體內(nèi)生長(zhǎng)出息肉。除遺傳因素以外，息肉的產(chǎn)生也可能和慢性刺激有關(guān)，例如患有便秘的人，腸粘膜可能長(zhǎng)期受到刺激，從而導(dǎo)致息肉的生長(zhǎng)。 三、息肉和癌癥的關(guān)系是什么？ ????可能對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，都知道息肉有可能癌變，例如結(jié)腸腺瘤性息肉，根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大約有95%的結(jié)腸癌，都是由這種息肉惡變而來(lái)的，是公認(rèn)的癌前病變。不過(guò)我們要知道，并不是身體內(nèi)每一個(gè)息肉，都會(huì)惡變成癌，大多數(shù)息肉的性質(zhì)還是良性的，例如體積較小，并且生長(zhǎng)速度極緩的息肉。 ????但是，現(xiàn)在還是有很多人，在發(fā)現(xiàn)自己體內(nèi)有息肉之后，就會(huì)變得非常不安，不知道到底應(yīng)不應(yīng)該切除。我們還是拿腸道息肉舉例，上文所說(shuō)腺瘤性息肉，是公認(rèn)的癌前病變，而非腺瘤性息肉，與癌癥的關(guān)系就并不密切。 ????需要提醒大家，息肉的體積越大，惡變的可能性越高，例如體積大于2cm、生長(zhǎng)速度快的息肉，癌變的風(fēng)險(xiǎn)甚至達(dá)到50%。除此之外，若多發(fā)性息肉的數(shù)量越多，惡變的可能性也會(huì)升高。 四、息肉惡化成癌癥，一般需要多久？ ????上文提到了，腺瘤性息肉與癌癥的關(guān)系密切，而非腺瘤性息肉，惡變的情況較少。根據(jù)大量的臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，腺瘤性息肉惡化成癌癥，通常需要5到10年的時(shí)間。而這個(gè)時(shí)間與息肉的大小、病理類(lèi)型、性狀有很大關(guān)系。不過(guò)需要提醒大家，下面要介紹的3種息肉，惡變的風(fēng)險(xiǎn)很高，希望大家能夠盡早切除。 五、3種息肉，希望你盡快切除 第一種：存在癌變可能的膽囊息肉 ????膽囊息肉指的就是生長(zhǎng)在膽囊部位的息肉，一般情況下，都在中青年時(shí)期發(fā)現(xiàn)，并且患者的癥狀較為輕微，有些患者甚至都沒(méi)有出現(xiàn)癥狀。雖然膽囊息肉的性質(zhì)大多都是良性，但也有癌變的可能。 ????一般存在癌變可能的膽囊息肉，通過(guò)影像學(xué)檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)其體積大于1厘米、體質(zhì)增長(zhǎng)速度加快、合并膽囊結(jié)石。此外若患者的年齡大于50歲，那么則考慮膽囊息肉容易癌變，最好及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除。不過(guò)，要是患者并未有以上的異常，定期進(jìn)行復(fù)查即可。 第二種：鼻息肉較大，或伴有鼻出血 ????患有鼻息肉的人，可能會(huì)出持續(xù)性鼻塞、鼻粘膜充血的癥狀，而這些癥狀可能會(huì)隨著息肉體積增長(zhǎng)而加重。如果病情嚴(yán)重，患者的正常呼吸可能會(huì)受到影響，此時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)下降、頭暈等不適。 ????一般情況下，鼻息肉都屬于炎性息肉，很少會(huì)出現(xiàn)惡變的情況，因此一般給予患者皮質(zhì)激素噴鼻劑治療。不過(guò)要是患者鼻息肉的體積較大，或者出現(xiàn)了鼻出血的問(wèn)題，可能表示鼻息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除。 第三種：腺瘤性胃息肉 ????胃息肉也是臨床上比較常見(jiàn)的一種息肉，但有80%的息肉，屬于非腺瘤性息肉，20%為腺瘤性息肉。胃息肉的產(chǎn)生，大多都是由于慢性刺激導(dǎo)致，例如進(jìn)食過(guò)燙食物、喜歡吃燒烤、長(zhǎng)時(shí)間飲酒等。 ????早期的胃息肉，患者可能會(huì)感覺(jué)到較輕的癥狀，而息肉若出現(xiàn)了炎性感染，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至吐血的現(xiàn)象。若經(jīng)過(guò)檢查，被確診為腺瘤性息肉，應(yīng)當(dāng)盡早接受手術(shù)治療，因?yàn)橄倭鲂晕赶⑷?，癌變的可能性?5%-50%之間，只有盡早切除，才可避免病情發(fā)生惡化。 ????以上三種情況的息肉，應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行手術(shù)切除。需要提醒大家：進(jìn)行手術(shù)，不代表就能夠一勞永逸，病人就算進(jìn)行了手術(shù)，將體內(nèi)息肉切除，還是應(yīng)當(dāng)定期前往醫(yī)院復(fù)查，以免出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。 結(jié)語(yǔ)：看完本文后，希望大家對(duì)于息肉也有了一定的了解，息肉和癌癥有一定的關(guān)系，不過(guò)并不是所有的息肉都有可能惡變成癌，因此大家也不必過(guò)度的擔(dān)心。不過(guò)對(duì)于以上3種息肉，大家應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)之后，盡早進(jìn)行手術(shù)切除。

胃腸道息肉是消化內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病，每天均有許多患者在我科接受內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)。在日常工作中，經(jīng)常有患者或其家屬前來(lái)咨詢(xún)胃腸息肉切除術(shù)后注意事項(xiàng)，為此，小編梳理了一些大家伙兒關(guān)心的問(wèn)題，做出簡(jiǎn)要的回答，推送給各位。 胃腸息肉生長(zhǎng)于胃腸道黏膜表面，向腔內(nèi)突起，多數(shù)為扁平狀、半球狀或塊狀隆起，按照其所在的發(fā)病部位可分為胃息肉、十二指腸息肉、小腸息肉和結(jié)直腸息肉，以結(jié)直腸息肉最為常見(jiàn)。 胃息肉早期多數(shù)沒(méi)有不適癥狀，僅在伴有合并癥時(shí)才出現(xiàn)上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐或出血等癥狀；比如幽門(mén)部帶蒂息肉凸入幽門(mén)時(shí)往往引起間歇性幽門(mén)梗阻，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。 結(jié)直腸息肉癥狀比較常見(jiàn)。如果息肉較大，經(jīng)常受到糞便摩擦，表面黏膜容易出現(xiàn)糜爛、出血，患者排便時(shí)可見(jiàn)大便表面帶有少量鮮紅色血液，混有黏液，如果出血量大或出血時(shí)間較長(zhǎng)，可引起消瘦、貧血；另外，息肉較大時(shí)，也可出現(xiàn)排便不盡感、便秘、肛門(mén)流出較多分泌物等癥狀。 胃腸息肉組織學(xué)可分為4類(lèi)：腫瘤性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉、炎癥性息肉和增生性息肉。炎癥息肉與腸道炎癥反應(yīng)有關(guān)，生長(zhǎng)十分緩慢，基本上不會(huì)癌變。而腺瘤性息肉又可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛-管狀腺瘤，這類(lèi)息肉最容易發(fā)生癌變。據(jù)研究，腺瘤性息肉癌變率約為5%-40%，其中絨毛狀腺瘤癌變幾率最高，息肉越大，癌變的機(jī)會(huì)也越大。 如果檢查發(fā)現(xiàn)有胃腸息肉，有什么方法可以處理息肉呢？ 目前常用的息肉切除方法包括活檢鉗鉗除、氬氣噴凝、圈套器冷切、圈套器高頻電凝切除、內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)等。 為什么術(shù)后會(huì)出現(xiàn)肚子脹？ 一般來(lái)說(shuō)，因?yàn)榻Y(jié)腸鏡檢查或治療過(guò)程中需對(duì)腸腔進(jìn)行充氣，以充分顯示病灶，便于治療，術(shù)后氣體沒(méi)有完全排出，有些患者手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)腹脹、輕微腹痛，通常到廁所去排排氣就會(huì)好了，如果持續(xù)脹痛不適就一定要和操作醫(yī)生或主管醫(yī)生講。 為什么結(jié)腸息肉術(shù)后幾天了還沒(méi)有解大便？ 腸道在術(shù)前就已經(jīng)排空，并且術(shù)后為了保證腸道充分休息，減少蠕動(dòng)，防止病變出血，術(shù)后需限制飲食，所以有可能術(shù)后幾天沒(méi)有大便，尤其是平時(shí)有便秘的患者。通常進(jìn)食后就會(huì)有大便。 術(shù)后有黑便或者大便帶血，是不是創(chuàng)面出血了？ 在手術(shù)操作中可能有少量出血，尤其是比較大的息肉，所以說(shuō)術(shù)后會(huì)有少量黑便；有些息肉距離肛門(mén)比較近，血液沒(méi)有與大便充分混合，也有可能會(huì)出現(xiàn)少量血便。通常不需要過(guò)分驚慌，可以觀察一下。如果解鮮血便或大量黑便、嚴(yán)重心慌、劇烈腹痛等，需要格外注意，以上情況都可以隨時(shí)報(bào)告您的管床醫(yī)生。 這里給大家介紹一個(gè)小竅門(mén)，如果有黑便，可以用水沖一下大便，如果出現(xiàn)鮮紅色血跡，則可能有活動(dòng)性出血，如果沒(méi)有，則不需要擔(dān)心。 術(shù)后如何控制飲食？ 通常情況下，術(shù)后禁食禁水24小時(shí)，48小時(shí)內(nèi)進(jìn)全流飲食，72小時(shí)內(nèi)進(jìn)半流食，術(shù)后3-5天可以出院。出院后通常于2周內(nèi)逐漸過(guò)渡到軟食、低纖維飲食、正常飲食。同時(shí)需要注意，息肉切除術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)與息肉的大小、性質(zhì)、手術(shù)創(chuàng)面大小和手術(shù)情況有關(guān)。如果是胃息肉術(shù)后對(duì)飲食的管理也會(huì)相對(duì)嚴(yán)格，如果息肉比較大或出血風(fēng)險(xiǎn)高的患者，禁食時(shí)間也會(huì)相對(duì)較長(zhǎng)，聽(tīng)從醫(yī)生的指引是最重要的。 什么是全流食和半流食？進(jìn)食有什么需要注意的嗎？ 全流食是指水、牛奶、米湯等流式無(wú)渣食物。半流食可選擇如稀飯、稀面條等。原則是低渣、細(xì)軟、易消化，勿過(guò)饑過(guò)飽，要少量多餐，細(xì)嚼慢咽。 同時(shí)需要注意以下事項(xiàng)：①如果是結(jié)直腸息肉術(shù)后，則不主張?jiān)缙谶M(jìn)食牛奶，因?yàn)橛行┗颊呖赡芤鸶篂a；②湯也不要過(guò)分油膩；③如果是胃息肉術(shù)后，則進(jìn)食的食物和飲品不要太熱；④出院后可以進(jìn)食軟食、主副搭配，忌食生冷、刺激、油煎、辛辣、產(chǎn)氣過(guò)多的食物；⑤不要抽煙喝酒；⑥選擇富含蛋白質(zhì)、低纖維素的食物，如面條、稀飯、餛飩等；⑦2周內(nèi)禁食粗糧及纖維多的蔬菜，如芹菜等，以減輕腸道負(fù)擔(dān)，保證腸道休息；⑧同時(shí)保持大便通暢，排便時(shí)不要太用力。 術(shù)后可以活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)嗎？ 通常術(shù)后以臥床休息為主，可廁所排便，風(fēng)險(xiǎn)低的息肉出院后可進(jìn)行日?；顒?dòng)，風(fēng)險(xiǎn)高的息肉需要休息1-2周，2周內(nèi)避免劇烈體育運(yùn)動(dòng)。如果出現(xiàn)腹痛加重、便血等情況需要及時(shí)就醫(yī)。 術(shù)后需要每年復(fù)查胃腸鏡嗎？ 通常息肉切除后可半年到一年返院門(mén)診復(fù)查內(nèi)鏡，如果風(fēng)險(xiǎn)高的息肉，則需在3個(gè)月內(nèi)返院復(fù)查。您可以查看您的出院小結(jié)上建議的復(fù)診時(shí)間，如果復(fù)診后沒(méi)有再發(fā)現(xiàn)息肉，則可以3-5年后再?gòu)?fù)查內(nèi)鏡，但如果再次發(fā)現(xiàn)息肉，需要按照息肉的具體情況決定下一步治療和隨訪(fǎng)方案。 切了息肉會(huì)送去化驗(yàn)檢查呢？ 大多數(shù)時(shí)候息肉都是良性的，我們切除息肉的目的是防止其出現(xiàn)癌變。并且，只有標(biāo)本進(jìn)行病理組織學(xué)檢查，才能最終明確標(biāo)本性質(zhì)。因此息肉切除后，都會(huì)送病理活組織檢查，一般需要2-3個(gè)工作日可以拿到結(jié)果。 聲明:本文部分圖片源自網(wǎng)絡(luò)，僅用于科普，不做商業(yè)用途，如有侵權(quán)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們。

位于賁門(mén)胃底的息肉，根據(jù)病理類(lèi)型可以分為4種，炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉和胃底腺息肉。炎性息肉和增生性息肉最常見(jiàn)，大多是由于慢性炎癥刺激引起的，極少會(huì)發(fā)生癌變。炎性息肉，在治療炎癥后有些會(huì)變小或消失。其它類(lèi)型的息肉沒(méi)有經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡治療的一般不會(huì)消失，常常會(huì)逐漸的增大。對(duì)于賁門(mén)息肉超過(guò)1cm的，即便是良性的，建議做內(nèi)鏡切除。切除的原因有二，一則根治了息肉，二來(lái)通過(guò)切除的完整的息肉標(biāo)本可以獲得一個(gè)比較完美的病理診斷。賁門(mén)息肉為0.6cm的，不是嚴(yán)重疾病，但建議切除。因?yàn)?，我們要考慮到，除了常見(jiàn)的息肉外，息肉還有可能是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和異位胰腺。極少數(shù)的情況下，病理回報(bào)可能是胃癌，如果確定是癌變，需要進(jìn)行全面評(píng)估，決定是否外科手術(shù)。