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劉師偉副主任醫(yī)師 天津市津南醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯，大家好，嗯，我們今天呢，介紹一下這個(gè)胃腸病息肉的一個(gè)手術(shù)啊，大家都知道胃腸鏡檢查呢，目前在臨床中呢，也是比較嗯常規(guī)的一個(gè)檢查，嗯，但是得了胃腸性疾病呢，我們必須做一些切除嗎？今天我就給大家解釋一下，首先呢，就是說比較小的息肉，嗯，對于直徑小于2公分的一個(gè)息肉呢，尤其是這種炎癥性息肉，還有是這種呃，增生性息肉，如果沒有明顯的一個(gè)癥狀情況下，我們選擇呢，還是定期復(fù)查的一個(gè)情況，而比較大的息肉，我們指的是大于2公分以上的息肉，特別是這種腺瘤性息肉啊，這種呢，我們一般是建議切除。 因?yàn)檫@類的息肉呢，有較高的一個(gè)癌變的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，呃，從病理類型來講呢，息肉我們有限制性息肉呃，有一個(gè)惡變的一個(gè)傾向啊，如果說確定此類的息肉，我們呢，建議還是手術(shù)治療呃，預(yù)防啊，進(jìn)一步癌變產(chǎn)生不必要的一個(gè)后果，而我們對于炎癥性息肉或者這種增生性息肉，如果說病情允許的情況下，尤其是病人沒有特殊的一個(gè)腹瀉啊，相應(yīng)的一個(gè)癥狀情況下，我們還是建議患者進(jìn)行一個(gè)擇息復(fù)查啊，近期觀察的這樣一個(gè)情況行好那感謝大家。2024年09月12日
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2024年08月05日41
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韓暉主治醫(yī)師 湛江中心人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃腸道息肉摘除術(shù)后飲食除遵照醫(yī)生指導(dǎo)外，建議采取少量多餐并循序漸進(jìn)的進(jìn)食。一般飲食從流質(zhì)飲食→半流質(zhì)軟食→普通飲食，逐步改變飲食種類。胃腸鏡切除息肉以后多久可以吃飯主要是根據(jù)息肉的數(shù)量、大小和手術(shù)方式來決定的。通常情況下，大部分息肉術(shù)后禁食的時(shí)間為24-48小時(shí)（如果息肉比較大或出血風(fēng)險(xiǎn)高的患者禁食時(shí)間也會(huì)相對較長，聽從醫(yī)生的醫(yī)囑是最重要的)。當(dāng)醫(yī)生查房通知可以進(jìn)食后，一般來說第一天可以吃溫米湯或米糊等流質(zhì)飲食，如無明顯進(jìn)食后腹痛腹脹等不適，第二、三天可以吃稀粥、爛面條或蒸水蛋這些半流質(zhì)軟食，1周內(nèi)不吃青菜等多渣粗纖維的食物(可吃過濾的蔬菜汁或果汁補(bǔ)充維生素)，通常于2周內(nèi)逐漸過渡到普食，2周之后恢復(fù)正常飲食。注意不要過饑過飽，要少量多餐，細(xì)嚼慢咽。一般是在2周之后，粘膜表層可以完全瘢痕化，出血或穿孔的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)大大減小，所以建議患者是在兩周之后可以正常的飲食。胃鏡息肉切除術(shù)后飲食盡量偏溫涼，以免太熱增加消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)。????術(shù)后忌食飲食上應(yīng)該嚴(yán)禁油膩食品，忌煎炸、熏烤、生冷、刺激、辛辣、酸性、或番薯、土豆、豆類、糯米、奶類、豆?jié){等難消化易產(chǎn)氣過多的食物。勿要抽煙、喝酒。??那么什么是流質(zhì)、半流質(zhì)和普通飲食？（1）流質(zhì)飲食是指食物呈液體狀態(tài)或者入口就能融化成液體的食物?？蛇x擇醫(yī)生開的腸內(nèi)營養(yǎng)素、米湯、果汁、藕粉等流式無渣飲食（如果是腸息肉則不主張?jiān)缙谶M(jìn)食牛奶豆?jié){，因?yàn)橛行┗颊呖赡芤鸶篂a或腹脹；湯也不要過分油膩，如雞湯，可選瘦肉清湯；如果是胃的息肉進(jìn)食的食物和飲品不要太熱）。（2）半流質(zhì)飲食:食物要求：食物必須呈半流體狀態(tài)，食物要稀、軟、爛，易于消化和吸收、易于咀嚼和吞咽、含粗纖維要少、無強(qiáng)烈刺激性。每日的食物品種要多樣化，以增進(jìn)病人食欲?？蛇x擇肉末粥，蛋花粥，面條湯，湯粉，餛飩，嫩豆腐；蒸蛋羹，蛋花湯；各種嫩肉絲，肉末，魚片等。（3）普通飲食:即往常的正常飲食。??出院后1到2周食物仍以軟，容易消化為主，可以不那么稀了，一直吃太稀的食物有可能會(huì)影響口感及食欲。兩周內(nèi)禁食粗糧，以減輕腸道負(fù)擔(dān)。同時(shí)保持大便通暢，排便時(shí)不要太用力，如出現(xiàn)便秘，建議返門診就診。需注意休息，避免大量運(yùn)動(dòng)及體力活動(dòng)。注意觀察大便，如有比較明顯的血便、黑便、明顯腹痛等不適，及時(shí)返門診或急診就診。2023年12月20日624
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沈駿主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 那么這位病友問的問題就更好了，胃底多發(fā)性息肉需要摘除嗎？可以跟大家說，這個(gè)理念在現(xiàn)在還有爭議，我們部分內(nèi)鏡的醫(yī)生是認(rèn)為胃底多發(fā)性，胃體胃底多發(fā)性的這個(gè)普通息肉不一定要摘除的，但是我們也有另外一部分醫(yī)生，尤其是搞腫瘤方向的部分醫(yī)生呢，認(rèn)為呢，如果有還是建議摘除，摘除總歸是能夠去除一個(gè)不安，令人不安的因素，那但是如果有些內(nèi)鏡醫(yī)生呢，他覺得沒必要摘除呢，他不會(huì)為這個(gè)我們患者呢，一定是強(qiáng)制性的摘除，那你如果自己考慮，如果想要摘除的話呢，可以來找我們愿意幫你摘除的醫(yī)生，如果特別多，我看到過最多的20個(gè)。 分了兩三次，三四次才摘完的也有。2023年11月16日164
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張理想主治醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 今天給大家講一下關(guān)于息肉的問題，息肉的話包括胃腸道發(fā)生的息肉，胃息肉和腸息肉，一般胃息肉一些線理性息肉，嗯，很少是癌變的，對于一些小的或者是多發(fā)的小息肉，可以暫時(shí)不管它，對于腸道發(fā)生的息肉，尤其是腺瘤性息肉，或者是絨毛狀管狀腺瘤伴低鼻級別上皮內(nèi)瘤變，這些息肉一般是需要進(jìn)行手術(shù)切除的，可以做內(nèi)鏡手術(shù)切掉，有如果是大的手術(shù)可以選擇做ED，嗯，腸道的息肉是容易發(fā)生癌變的，所以如果腸道有息肉的話，建議就是手術(shù)切除，對于45歲以上的啊患者如果有胃腸道不舒服，可以做個(gè)胃鏡或者是腸鏡來進(jìn)行排除一些腫瘤的發(fā)生，或者是息肉的發(fā)生，來減少它癌變的風(fēng)險(xiǎn)。2023年09月02日114
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肖斌副主任醫(yī)師 中國貴航集團(tuán)三0二醫(yī)院 消化內(nèi)科 消化道息肉尤其是腺瘤性息肉、扁平粘膜病變呈腺瘤性改變或非典型增生等是常見的癌前病變，如不治療，會(huì)逐漸生長，并可能發(fā)生癌變、潰瘍、出血等并發(fā)癥。為了防治上述病變的進(jìn)一步發(fā)展，可通過內(nèi)鏡下消化道息肉切除或內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）或內(nèi)鏡下粘膜下層剝離術(shù)（ESD）等內(nèi)鏡介入治療手段達(dá)到治療目的。消化道早期癌以及來源于消化道粘膜下層的病變?nèi)珙惏┗騺碓从谡衬ぜ拥拈g質(zhì)瘤、平滑肌瘤等病變也可通過上述內(nèi)鏡介入治療手段達(dá)到治療目的。術(shù)前評估及術(shù)中操作很重要，同樣術(shù)后也需要患者的配合才會(huì)有良好的效果。一、?休息與活動(dòng)1、?直徑小于1cm息肉切除術(shù)后三天內(nèi)盡可能臥床休息減少活動(dòng)。2、?直徑大于1cm息肉切除術(shù)后或直腸息肉后，第一天內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，后三天內(nèi)盡可能臥床休息。3、?可在家人陪護(hù)下床去衛(wèi)生間如廁。4、?術(shù)后三天至二周內(nèi)可輕微活動(dòng)如室內(nèi)外散步等，不出差，不出門旅游，不上班在家休息。5、?術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、體力勞動(dòng)，上班后不要久坐。二、飲食問題1、?較小的腸息肉摘除后當(dāng)日可喝水、飲用米湯之類流質(zhì)。2、?直徑大于1CM結(jié)腸息肉或者胃息肉術(shù)后應(yīng)先禁食一天，第二天可飲水和流汁飲食。3、?第三天后進(jìn)食米粥、爛糊面等之類半流質(zhì)飲食，一周后改為普食。4、?術(shù)后一個(gè)月內(nèi)盡可能吃易消化的米飯，精白面等主食、少吃粗雜糧；可吃易消化的肉類、牛奶和水果，可吃山藥、冬瓜，蘿卜、土豆等相對渣汁少的蔬菜、少吃韭菜、芹菜、堅(jiān)果等渣汁較多的蔬菜，以減少糞便的量和硬度，減輕腸道的負(fù)擔(dān)。5、?避免飲酒、辛辣食品攝入，減少對腸道的刺激。三、排便問題1、息肉切除后數(shù)日內(nèi)是息肉傷口愈合的關(guān)鍵時(shí)刻，由于術(shù)前清腸和術(shù)后禁食流汁等飲食控制，可暫無大便或大便量較少，有利于息肉傷口殘端的愈合。2、數(shù)日后有便意感時(shí)，可正常排便，不要忍便，如廁時(shí)不要久蹲。術(shù)后一周恢復(fù)保持原先良好的每天排便一次的好習(xí)慣。如無便意感可用開塞露一支擠入肛門直腸誘導(dǎo)和輔助排便，大便干結(jié)者可口服乳果糖軟化大便，不推薦使用刺激性瀉藥。四、定期復(fù)查1、超過直徑1cm的息肉有一定要惡變傾向，應(yīng)在術(shù)后半年內(nèi)復(fù)查。2、一般息肉術(shù)后4年內(nèi)，每年至少應(yīng)作消化道內(nèi)鏡1次，若無息肉發(fā)現(xiàn)，可每隔2年復(fù)查1次。3、隨訪中一旦發(fā)現(xiàn)息肉，應(yīng)行內(nèi)鏡下治療。4、術(shù)后隨訪的目的是早期發(fā)現(xiàn)局部黏膜息肉有無復(fù)發(fā)；早期發(fā)現(xiàn)異型性增生病變。以便及時(shí)處理，預(yù)防癌的發(fā)生。五、預(yù)防的飲食建議：1、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，飲食多樣化；進(jìn)食要盡量定時(shí)定量。2、保持食物清潔衛(wèi)生，防止致癌物的污染，改變不良的烹調(diào)方法，不食或少食煎、炸、烘、烤食物。3、發(fā)揮食物中抗癌要素的作用。維生素、微量元素、纖維素稱為食物防癌“三要素”，平時(shí)要注意多“三要素”食物；少吃或不吃熏、硝（紅色肉）、腌、泡和過燙、過堿、過冷、過硬等易誘發(fā)腸癌的食物，多吃新鮮蔬菜和水果。2023年07月01日1068
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