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邱志遠(yuǎn)主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 腫瘤化療科 一、什么是胃息肉？胃黏膜局限性良性隆起病變，是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病變，表面常較光滑。二、分類1、腺瘤性息肉約占胃息肉的10％～25％，癌變率高，可達(dá)30-58.3%，尤其瘤體較大（＞2cm的廣基息肉）、絨毛狀腺瘤、伴異型增生者惡變率更高。2、增生性息肉大部分胃息肉屬于這一種，一般不會癌變，但是可能會帶來消化道癥狀；有大約0.4-1.76%的癌變幾率。根除幽門螺桿菌后，大約40%的會完全消退。3、胃底腺息肉胃底腺息肉又叫Elster囊腫，分散發(fā)性和家族性兩種。前者可能和長期用“質(zhì)子泵抑制劑”有關(guān)，是沒有幽門螺桿菌感染的標(biāo)志之一，異型增生灶發(fā)生率＜1%，基本不會癌變。后者大約25-41%會發(fā)生不典型增生，所以癌變率較高。兩者在內(nèi)鏡下難以區(qū)別。4、特殊的胃息肉（比較少見）①錯構(gòu)瘤性息肉,：多發(fā)于胃竇，常為單發(fā)，無惡變傾向。②異位性息肉：多為良性。③家族性息肉?。何覆康亩喟l(fā)于胃竇，約5%為腺瘤性；約50-90%的患者存在于十二指腸腺瘤和壺腹部腺瘤，多為惡性。三、長了胃息肉，你未必感覺得到其實(shí)很多人長了息肉根本不知道，因?yàn)榇蠖鄾]有任何癥狀，只是在偶然胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)。有的可出現(xiàn)上腹部輕微疼痛或不適、惡心、厭食、消化不良、體重下降及慢性腹瀉等癥狀。如果息肉表面糜爛、潰瘍，可以發(fā)生間歇性或持續(xù)性出血。較大的息肉可以阻塞于幽門或息肉樣胃竇黏膜滑入十二指腸，則可以出現(xiàn)幽門梗阻癥狀。四、只有部分腺瘤性息肉才會癌變胃息肉的絕大部分是良性的，可以和你相伴終生。只有腺瘤性息肉，才會癌變，而且也不是100%。胃息肉發(fā)生癌變受到很多因素的影響，如息肉的大小、類型、形態(tài)、數(shù)目、部位、上皮間變程度、年齡以及地區(qū)和種族等：1、息肉的大?。合⑷庠酱?，癌變率越高。直徑小于1.0 cm的有蒂息肉癌變率小于1%；直徑在1-2cm者癌變率通常為10%；直徑大于2cm的癌變率通常為50%。2、息肉的組織學(xué)類型：腺瘤性息肉癌變率高，其中管狀腺瘤的癌變率為1-5%，絨毛狀腺瘤的癌變率最高約為10-60%，而混合性息肉癌變率則介于兩者之間。3、息肉的形態(tài)：有蒂息肉癌變率較低而無蒂息肉癌變率高。息肉表面光整者癌變率小于5%，呈乳頭狀者約近35%，呈菜花狀或分葉狀者約為50%。無蒂息肉如表面不光整且呈中凹花壇狀易癌變。4、息肉的部位：胃息肉的多發(fā)部位是胃竇約占65%，其次為胃體部約占20%。年齡越大息肉發(fā)生機(jī)會越多癌變率越高；腺瘤存在的時間越長，癌變的危險性越大。5、多發(fā)性息肉的惡變率比單個息肉高。6、增生性息肉極少惡變所以，胃息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須取活檢，以證實(shí)息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原則上需要切除治療，以絕后患；如果是增生性息肉，依據(jù)病因，采取相應(yīng)措施。五、為什么會長胃息肉？盡管息肉發(fā)生的原因并不十分清楚，但一般認(rèn)為與以下這些因素有關(guān)：1.遺傳：2.幽門螺桿菌感染：3.膽汁反流：4.抑酸藥：長期服用抑酸藥可導(dǎo)致高胃泌素血癥，可促進(jìn)胃腺體囊狀擴(kuò)張，形成胃息肉；胃底腺息肉多與服用該藥密切相關(guān)，部分該類患者停用抑酸藥后胃底腺息肉可消失；5.吸煙：吸煙可能會增加幽門螺桿菌的感染；煙煙中含有大量的致癌物質(zhì)可結(jié)合DNA，干擾細(xì)胞復(fù)制，影響DNA修復(fù)，使胃黏膜發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的基因改變，促進(jìn)息肉的形成；6.飲酒：7.某些食物：肉類（紅肉）、腌制食物、油炸食物，較少進(jìn)食蔬菜類，高脂血癥、肥胖等會增加罹患胃息肉的風(fēng)險。8.年齡性別：老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。六、如何治療1、內(nèi)鏡治療：經(jīng)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法。2、內(nèi)鏡治療方法①高頻電凝切除法：是目前應(yīng)用最廣泛的方法，其原理是利用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)使組織凝固、壞死而達(dá)到切除息肉的目的。②微波灼除法： ③激光法：多用于寬蒂或無蒂息肉的治療。④尼龍絲及橡皮圈結(jié)扎法：通過結(jié)扎息肉根部，使其缺血壞死，達(dá)到治療目的。⑤氬離子凝固術(shù)⑥對于較大的息肉也可采取內(nèi)鏡下EMR或ESD切除。3、手術(shù)治療主要用于內(nèi)鏡下無法保證切除徹底，或者已經(jīng)發(fā)生浸潤性惡變者。七、胃息肉術(shù)后注意事項(xiàng)做完息肉手術(shù)之后，要注意根據(jù)個人的體質(zhì)和息肉手術(shù)的大小來確定情況。如果在做完息肉手術(shù)之后，創(chuàng)面比較大，要注意禁止進(jìn)食，通過靜脈輸液補(bǔ)充營養(yǎng)，在3天之內(nèi)不要吃食物，3天之后沒有出現(xiàn)明顯出血或者肚子疼痛的情況，才可以適當(dāng)?shù)某砸恍┝魇常蛘呤前肓髻|(zhì)飲食，適量的進(jìn)行增強(qiáng)營養(yǎng)，但不要暴飲暴食。2021年06月01日
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃息肉的治療方法如下：1、腫瘤性息肉：建議內(nèi)鏡下切除；2、非腫瘤性息肉：息肉較大者建議內(nèi)鏡下切除；息肉較小者，可暫時觀察、隨訪，同樣可選擇內(nèi)鏡下切除。胃內(nèi)息肉數(shù)量繁多者應(yīng)排除胃腸息肉病，疾病常有特殊表現(xiàn)，需就醫(yī)后由醫(yī)生安排進(jìn)一步治療。對于小的胃息肉通常在門診切除，術(shù)后2-3天內(nèi)進(jìn)食半流質(zhì)飲食，包括粥、湯等。較大息肉者需住院治療，由醫(yī)生安排逐步恢復(fù)飲食和運(yùn)動。2021年05月10日1716
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 我的名字叫息肉，其實(shí)我就是塊多余的“肉”，或叫贅生的“肉”，在你的體內(nèi)空腔臟器由黏膜覆蓋的內(nèi)表面上，從鼻腔、聲帶、胃腸、膽囊到子宮、膀胱，都是我喜歡生長的地方。 醫(yī)生就按我們生長的部位給我們命名，譬如“結(jié)腸息肉”、“胃息肉”、“直腸息肉”、“膀胱息肉”等等。如果某一部位長有兩個以上的息肉，就叫“多發(fā)性息肉”。一我長得很慢，藏得很深一般來說，我生長的速度比較緩慢，也很隱蔽，不會輕易暴露自己。我們當(dāng)中最易暴露自己的是聲帶息肉，它小如芝麻或綠豆大小時就讓人聲音嘶啞，而被及早查出；鼻腔的息肉長到豌豆大小時才會出現(xiàn)鼻塞、鼻衄等癥狀而被醫(yī)生看到；小兒的直腸息肉，因?yàn)橐壮鲅鴱母亻T脫出而露出“馬腳”；胃體上的息肉卻可以長得很大而患者毫無感覺；最陰險的是大腸息肉，經(jīng)常多發(fā)分布，平時隱蔽生長，到時“搖身一變”就可成為結(jié)腸癌，只不過我的表面很脆弱，容易出血，病人發(fā)現(xiàn)血便就會去看醫(yī)生，我這狐貍尾巴也就藏不住了，但是病人的病情往往也已經(jīng)不輕了。所以千萬不要等到有癥狀了才想起我！二我其實(shí)是癌的近親您看，我惹的麻煩還真不少吧。這還不算什么，人們最怕的還是我的癌變，因?yàn)榘┳兪峭低得M(jìn)行的，一旦出現(xiàn)癥狀被發(fā)現(xiàn)，就很有可能已成晚期癌癥，有了廣泛的轉(zhuǎn)移，這時醫(yī)生對我也束手無策了。說我是癌癥的近親，恰如其分。但我們所有家族成員并非都會變癌，在這我可以向你透露一些其中的奧秘。比如，95%的大腸癌就是我們長大之后的樣子！三并不是每個息肉都會癌變因?yàn)閻盒缘漠吘拐紭O少數(shù)，良性的占絕大多數(shù)，一般情況下不會造成對生命的威脅，即使癌變，也要經(jīng)過較長時間。1. 短期內(nèi)生長迅速的息肉往往兇多吉少，應(yīng)警惕其癌變，尤其是直徑大于2厘米的息肉，應(yīng)將其當(dāng)作惡性來看待；2. 組織學(xué)屬于腺瘤型的息肉易癌變，屬炎癥型的則惡變較少；3. 體積較小、帶蒂的息肉，多屬于良性，且不易癌變，你不必緊張害怕。但寬基廣蒂的息肉常難平安，容易癌變。4. 某些有遺傳傾向的息肉，如家族性結(jié)腸息肉等容易癌變；5. 多發(fā)性息肉癌變的幾率增加，如一個息肉的癌變率為1％，那么生長了100個息肉，癌變可能就接近100％。四其實(shí)我最怕你們檢查自從人們知道我們與癌癥攀上了“親戚”，人們對我們息肉的警覺性就越來越高了，動不動就用鼻鏡、喉鏡、膀胱鏡、食道鏡、胃鏡、膽道鏡、結(jié)腸鏡等窺視我們的存在，把我們當(dāng)成癌前病變加以及時徹底處理，使我們威脅患者生命的機(jī)會越來越少了。我成為癌的時間要5-15年，在這段時間內(nèi)如果你能發(fā)現(xiàn)我，切除我，我就再也沒有機(jī)會癌變了。大約在你40歲后，我就可能長成癌了，所以，你要在我長大之前發(fā)現(xiàn)我，在40歲前做檢查。這么長的時間內(nèi)，你都不去找到我，那么，我就能順利地長成一個癌瘤了。五我如果長成這樣，一定要切除我1.胃息肉：大多胃鏡下就切了約有1~5%的胃鏡檢查者發(fā)現(xiàn)有胃息肉，其中約80%為炎性或增生性息肉，20%為腺瘤性息肉。前者癌變率低約為0~5%；后者癌變率則高達(dá)25~50%！為什么會長胃息肉？胃息肉與長期喜食辛辣生冷或硬的食物、剩飯菜和腌制食品、饑一頓飽一頓、吸煙、嗜酒、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。有研究表明，同時感染幽門螺桿菌的炎性增生性息肉患者，大約40%的人在根除幽門螺桿菌后息肉會縮小或消失。什么人要篩查？胃息肉多出現(xiàn)在50歲以上的人群，推薦對50歲以上人群進(jìn)行大便潛血和胃鏡檢查。即使息肉切除后，每1~2年也要復(fù)查胃鏡。2.腸息肉：發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早切除腸息肉主要有炎性和腺瘤性兩類，前者大多不會惡變，而后者的惡變幾率則比較高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有80~95%的大腸癌是從腸息肉一步步演變而來的，這個過程可能需要5~10年，所以我們有很多時間和機(jī)會發(fā)現(xiàn)并切除它！為什么會長腸息肉?常見的致病因素有：遺傳、高脂肪飲食、果蔬攝入少、吸煙、肥胖、缺少體力勞動等。什么人要篩查？建議健康人群從50歲開始進(jìn)行腸鏡檢查，若結(jié)果正常，可以過5年后再檢查。六我會死灰復(fù)燃，你要定期復(fù)查 我的生命力極其旺盛，雖然你切除了我，但是你的生活習(xí)慣沒變，你的體內(nèi)環(huán)境沒變，適合我生長的土壤還在，我還會生根發(fā)芽，死灰復(fù)燃！所以，你即使切了我，還要遵守醫(yī)囑，定期復(fù)查。歡迎來武漢市第一醫(yī)院胃腸外科專家門診就診，咨詢！金太欣醫(yī)生專家門診時間：每周五和每周六上午（門診二樓10號專家診室）2021年04月02日1901
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李鵬主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 肝病消化中心 大家好啊，今天我們來談一談這個常見的消化系統(tǒng)疾病啊，消化道的這種息肉，那我們知道呢，很多人呢，通過這個常規(guī)的消化胃腸鏡的檢查，發(fā)現(xiàn)胃里或者腸結(jié)腸，大腸小腸啊，都有可能啊，發(fā)現(xiàn)這種息肉。 那么發(fā)現(xiàn)了息肉呢？是不是就不一定要切除？那么息肉是不是會癌變啊？很多人都會。 關(guān)心這個問題，那么一般來講呢，針對這種胃腸的息肉啊，是否需要切除呢？ 呃，一般來講呢，要看息肉具體的這個情況啊，要看息肉的這個大小啊，數(shù)目啊，形態(tài)啊。 查，或者說通過這個活檢，要看病理的這個檢查來判斷息肉的性質(zhì)。 決定了這個息肉是不是有癌變風(fēng)險啊，是不是必須切除，那么一般來講呢，如果是這種增生性的息肉啊，或者是這種底位底線息肉啊，啊，或者一些炎性的息肉啊，尤其是直徑一般小于0.5個厘米。 啊，也沒有這種胃腸疾病的，這種腫瘤家族史的人，那么這個息肉呢，不一定呢，是必須要切除的啊，可以定期的每年進(jìn)行一次復(fù)查。 啊，密切的觀察它啊，只要息肉的這種形態(tài)，大小數(shù)目沒有明顯的變化啊。 就可以不去切除。 那么說，如果這個息肉呢，這個直徑啊，超過0.5厘米啊，或者形態(tài)呢，啊，這個長得不是很規(guī)則啊，這種形態(tài)呢2021年03月14日958
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向國卿副主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 內(nèi)窺鏡室 隨著人們健康意識的增加，無痛胃鏡的廣泛開展，越來越多的人主動接受胃鏡檢查或體檢。很多人會發(fā)現(xiàn)胃息肉，甚至有的人發(fā)現(xiàn)有息肉后寢食難安 那么息肉真的都需要切除嗎？ 其實(shí)小息肉也有大學(xué)問。發(fā)現(xiàn)息肉不能一味切除，我們要弄清楚是什么性質(zhì)的息肉？息肉大致分為以下幾類： 1.胃底腺息肉，這種類型的息肉最常見，息肉表面光滑，是良性病，通常提示沒有幽門螺旋桿菌感染，一般沒有癌變傾向，因此一般不用切除，除非超過10mm以上。 2.增生性息肉，較常見，一般與慢性炎癥刺激或者幽門螺旋桿菌感染所致，一般不需要切除，個別增生性息肉會長很大，甚至超過20mm，這種息肉如果證實(shí)是幽門螺旋桿菌感染，則建議先根除幽門螺旋桿菌后再行內(nèi)鏡切除，但有可能會復(fù)發(fā)，甚至長得更大。 3.腫瘤性息肉，最常見的是腺瘤性息肉，這類息肉無論大小均應(yīng)該建議切除，因?yàn)樵擃愋偷南⑷饪赡苡邪┳儍A向 此外還有一種類型，外形酷似息肉，但實(shí)際上可能不是息肉有可能是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，也有可能是胃底腺型胃癌，如果貿(mào)然切除可能后果比較嚴(yán)重。 因此建議大家即使發(fā)現(xiàn)息肉不必恐慌，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診明確性質(zhì)后再考慮治療方案。我是遼寧省腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科副主任醫(yī)師向國卿，用專業(yè)、專心、耐心竭誠為您服務(wù)。2021年03月03日1773
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李鵬主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 肝病消化中心 大家好啊。 啊，很多朋友呢，到醫(yī)院做了胃鏡檢查，那么發(fā)現(xiàn)呢，啊，醫(yī)生告訴你胃里啊，長了息肉，那我們長了息肉呢，該怎么辦呢？ 今天我們跟大家來講一講，首先呢，息肉呢分為良性和惡性，那么胃里的息肉呢，一般來講呢，如果我們來看啊，一是從報告上醫(yī)生怎么描述這個息肉的情況啊，如果息肉的大小呢，一般來講直徑小于0.5個厘米。 而且呢，形態(tài)呢，是規(guī)則的，表面呢是光滑的，這種情況呢，一般來講呢，是良性息肉的可能性更大，那么我們可以建議呢，一呢，就可以定期的隨訪啊，過一年左右呢，去復(fù)查胃鏡。 啊，根據(jù)息肉的大小啊，數(shù)目以及形態(tài)的變化，來決定是不是必須要切除。 第二來講呢，要看這個息肉長的這個部位啊，一般來講呢，如果他長的這個胃底部啊，或者胃竇部啊，胃腳部這些常見的一些部位啊，而且大小形態(tài)跟我剛才描述的這種啊，直徑小于0.5厘米啊，比較光滑，形態(tài)比較規(guī)則的，那一般來講都不用太擔(dān)心。 那么如果說呢，這個息肉呢。 直徑超過了0.5個厘米，或者呢，形態(tài)呢，非常的不規(guī)則啊。 或者表面上有一些糜爛啊，出血等等這些描述，那么這種情況呢，大家就要警惕啊，他有沒有惡性的傾向，那往往出現(xiàn)這種2021年02月21日1481
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胃息肉相關(guān)科普號
金太欣醫(yī)生的科普號
金太欣 副主任醫(yī)師
武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
胃腸外科
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楊勇致醫(yī)生的科普號
楊勇致 主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
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樊留博醫(yī)生的科普號
樊留博 副主任醫(yī)師
浙江省臺州醫(yī)院
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