消化科醫(yī)生提醒：這種「糜爛性胃炎」，是癌前病變 2021-10-08胃腸病作品原創(chuàng)：胃腸病 “糜爛性胃炎”是胃鏡報(bào)告中最常見的診斷之一，我們常?？吹健胺俏s性胃炎伴糜爛”、“萎縮性胃炎伴胃竇局部糜爛”等等。 很多朋友看到“糜爛”二字，就嚇得不輕，以為是胃爛掉了。其實(shí)不然。有的糜爛很輕微，有的卻是癌前疾病，有癌變傾向。 我們常說的糜爛性胃炎，其實(shí)包括兩大類：急性糜爛性胃炎和慢性糜爛性胃炎。 急性糜爛性胃炎大多因?yàn)榫凭?、藥物、化學(xué)物質(zhì)的突然損傷胃黏膜，造成紅腫、充血、甚至出血的一系列癥狀，在臨床并不常見。比如大量飲酒、誤食某些化學(xué)藥物等等。 慢性糜爛性胃炎，大多是因?yàn)橛拈T螺桿菌感染、不良生活習(xí)慣，巨大精神、壓力刺激、引起的胃黏膜慢性損傷、炎癥表現(xiàn)，多在內(nèi)鏡下表現(xiàn)為胃黏膜水腫充血、糜爛、甚至出血等為主。通常我們認(rèn)為大約地可以分為兩種： 1、一種就是胃鏡報(bào)告中常見的“糜爛性胃炎”： 由于多種因素引起的糜爛性胃炎，就是黏膜充血紅腫，黏膜層有點(diǎn)損傷而已，或者會有極微量的出血。 我們的胃粗略說，從里向外有四層：黏膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層。 一般來說，糜爛性胃炎僅僅是損傷了最表面的黏膜層，尚未到達(dá)肌層，所以很好修復(fù)，也沒有癌變風(fēng)險。輕微的甚至不需要治療，只需要改善生活習(xí)慣即可恢復(fù)。 陳舊性出血點(diǎn)、黏膜水腫 2、還有一種，叫做痘疹樣胃炎，或者疣狀胃炎，是癌前病變 顧名思義，就是胃壁長出像痘疹一樣的隆起，頂端糜爛，所以也叫胃竇隆起型糜爛性胃炎、疣狀胃炎。 它是公認(rèn)的癌前病變，是我們今天討論的重點(diǎn)。 上圖：胃竇可見多發(fā)章魚吸盤樣隆起，伴中央糜爛 以下是三例胃竇隆起性糜爛——疣狀胃炎：（圖片源于網(wǎng)路） 【圖一】 胃竇可見黏膜隆起，表面欠光滑，頂部凹陷伴糜爛。病理回報(bào)：輕度萎縮，中度不典型增生。 【圖二】 胃竇可見黏膜隆起，頂部伴糜爛。病理回報(bào)：輕度萎縮，輕度不典型增生。 【圖三】 胃竇可見多發(fā)黏膜隆起，頂部伴糜爛。病理回報(bào)：輕度萎縮，輕度不典型增生。 內(nèi)鏡下病變呈特征性疣狀隆起，也可呈不整形或長條形，色澤與周圍黏膜相似，病變多分布在胃竇，也可分布在胃體和胃底，常沿皺襞嵴呈鏈狀排列，直徑大約0.5-1.5cm，高0.2-0.5cm。隆起的頂部為臍狀凹陷性糜爛，淡紅色或附有黃色薄苔。 組織學(xué)上分為糜爛期與修復(fù)期。 糜爛期組織學(xué)特征為上皮變性、壞死和脫落、中性粒細(xì)胞浸潤和少量纖維素滲出，有時可見淺表腺體壞死脫落的同時伴有幽門腺或胃體小皮增生。 修復(fù)期的主要表現(xiàn)糜爛周圍固有腺、幽門腺或胃小凹上皮增生，有時可見纖維化，再生腺管可出現(xiàn)不同程度的不典型增生。 與胃癌鑒別要點(diǎn)是：多發(fā)且糜爛界限不清 報(bào)道檢出率為1.22%-3.3%，疣狀胃炎發(fā)病機(jī)理及病因目前未完全闡明，治療方案也不統(tǒng)一。目前認(rèn)為疣狀胃炎有癌變的傾向，并與幽門螺旋桿菌（HP）感染密切相關(guān)。 一、病因 到目前為止，疣狀胃炎的病因并不十分清楚，大多認(rèn)為與幽門螺桿菌感染、胃酸過多、胃黏膜局部免疫炎癥有關(guān)，而以幽門螺桿菌感染為主。 由于胃黏膜反復(fù)炎癥刺激下，胃黏膜損傷——修復(fù)——再損傷——再修復(fù)，反復(fù)進(jìn)行，引起胃黏膜纖維組織增生隆起，表面又糜爛，從而形成了疣狀胃特有的表現(xiàn)。由于反復(fù)損傷修復(fù)，細(xì)胞容易突變，因而疣狀胃炎容易癌變。 1、幽門螺桿菌感染 疣狀胃炎患者89%有幽門螺桿菌感染。因此根除幽門螺桿菌是治療的主要措施。 2、免疫機(jī)制異常 部分學(xué)者認(rèn)為疣狀胃炎可能與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，為局部組織Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。andret等證實(shí)在疣狀胃炎患者的胃黏膜中含IgE的免疫細(xì)胞浸潤明顯高于其他胃炎和正常胃黏膜。 3、高酸 消化性潰瘍雖然非直接來自疣狀胃炎，但二者并存的幾率很高，且潰瘍合并疣狀胃炎者，潰瘍難愈合、易復(fù)發(fā)。認(rèn)為疣狀胃炎與高胃酸有關(guān)。 二、病理 肉眼下病變呈特征性疣狀隆起，也可呈不整形或長條形，色澤與周圍黏膜相似。 病變多分布在胃竇，也可分布在胃體和胃底，常沿皺襞嵴呈鏈狀排列，直徑大約0.5-1.5cm，高0.2-0.5cm。 隆起的頂部為臍狀凹陷性糜爛，淡紅色或附有黃色薄苔。組織學(xué)上分為糜爛期與修復(fù)期。 糜爛期組織學(xué)特征為上皮變性、壞死和脫落、中性粒細(xì)胞浸潤和少量纖維素滲出，有時可見淺表腺體壞死脫落的同時伴有幽門腺或胃體小皮增生。 上圖：可見表皮的再生性改變和幽門腺增生，未見異型上皮細(xì)胞 修復(fù)期的主要表現(xiàn)為糜爛周圍固有腺、幽門腺或胃小凹上皮增生，有時可見纖維化，再生腺管可出現(xiàn)不同程度的不典型增生。 黏膜肌層常明顯增厚并隆起，結(jié)構(gòu)紊亂。 三、臨床癥狀 疣狀胃炎多見于30-60歲，男性多見。其病程較長，有的幾個月自行消退（未成熟型），有的可持續(xù)多年（成熟型），少數(shù)發(fā)生惡變。 臨床上檢出的疣狀胃炎有明顯的上消化道癥狀，多為上腹痛，其次為反酸、腹脹、食欲低下、惡心、嘔吐、上消化道出血及體重下降等。 體征主要為上腹壓痛，少數(shù)患者有消瘦及貧血。 四、治療 幽門螺桿菌陽性者，首先根除幽門螺桿菌，以“四聯(lián)療法”治療2周。 隨后的藥物治療，主要是“抑酸劑”和“胃黏膜保護(hù)劑”。并應(yīng)避免服用可使癥狀加重的藥物和食物。 抑酸劑，主要是質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑等；癥狀不重者也可使用H2拮抗劑，如雷尼替丁、法莫替丁等。 胃黏膜保護(hù)劑，如尿囊素鋁片、替普瑞酮、麥滋林、瑞巴派特等。 有上腹脹悶、噯氣者，加用胃動力藥，如莫沙比利、依托比利等。 1、未成熟型： 隆起基底部逐漸高起，隆起較低。病變易消失，一般不超過3個月。 這種類型的，建議用黏膜保護(hù)劑，抑制胃酸，抗幽門螺旋桿菌治療，3個月復(fù)查胃鏡。 2、成熟型： 建議胃鏡下取活檢，進(jìn)行組織學(xué)檢查。 如果有不典型增生或是腸上皮化生。建議在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，在內(nèi)鏡下切除病灶，以防止癌變。 五、與胃癌的關(guān)系 有關(guān)研究顯示疣狀胃炎與胃癌發(fā)生密切相關(guān)，應(yīng)該作為癌前病變看待。 疣狀胃炎多見于30-60歲，男性多見。其病程較長，有的幾個月內(nèi)自行消退，有的可持續(xù)多年，少數(shù)發(fā)生惡變。 臨床表現(xiàn)沒有特異性，和普通型慢性胃炎無區(qū)別，少數(shù)患者無癥狀。主要癥狀為上腹疼痛，以隱痛、脹痛多見，無規(guī)律性。其次是上腹脹悶、噯氣、反酸、惡心等。 體征主要為上腹壓痛，少數(shù)患者有消瘦及貧血。 有三分之一病例可發(fā)生上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便，以少量出為多見。 有學(xué)者觀察了82例疣狀胃炎，隨訪1～5年，4例發(fā)生癌變，占4.88％。癌變時間為1～3年，平均21月，均發(fā)生在原發(fā)病灶上。 臨床上有必要對疣狀胃炎進(jìn)行前瞻性臨床觀察，預(yù)防癌變。 六、預(yù)防 1.放松心情 2.根除幽門螺桿菌 及時檢測和根除幽門螺桿菌對本病非常重要。 3.慎用藥物 應(yīng)避免服用阿司匹林、對乙酰氨基酚、保泰松、吲哚類藥、紅霉素、潑尼松等藥物，尤其在胃炎活動期。 4.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動 5.戒煙、戒酒 6.改善飲食習(xí)慣 過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應(yīng)盡量避免，細(xì)嚼慢咽，三餐按時定量、多攝取營養(yǎng)豐富、含維生素A、B、C多的食物。 忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。 僅供醫(yī)學(xué)人士參考

何藥物都有服用時間講究，只要在正確的時間服用，才能更好的保障療效。 胃藥種類很多，不同的胃藥功效也不一樣，而服用的時候不僅要考慮一天服用幾次，更要注意什么時間服用，只有掌握服藥的正確時間，才能達(dá)到理想的療效。 服藥時間一般有5種情況 一般情況下，服藥時間分為餐前、餐中、餐后、餐間和睡前五種情況。餐前就是吃飯前的30分鐘；而餐中是飯后立即或者進(jìn)食少許之后服用藥物；餐后就是飯后15-30分鐘服用。餐間即兩餐之間服用；睡前一般建議睡覺之前15-30分鐘服用。 5類常用胃藥的服用時間，建議收藏 1.抗酸藥 抗酸藥又叫胃酸中和藥，可以中和過多的胃酸，降低胃內(nèi)酸度和胃蛋白酶活性，從而緩解胃酸過多引發(fā)的不適癥狀?？顾崴幗ㄗh餐前或胃痛時服用。 2.抑酸藥 抑酸藥是大家服用比較多的藥物，尤其是胃食管反流病患者經(jīng)常服用。常見的抑酸藥有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和奧美拉唑等，主要是抑制胃酸分泌。抑酸藥一般建議晨起、睡前空腹?fàn)顟B(tài)下服用效果比較好。 3.促胃動力藥 促胃動力藥的代表藥物有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利、曲美布丁等，這類藥物一般建議餐前服用。 4.胃黏膜保護(hù)藥 胃黏膜保護(hù)藥有很多種，但一般建議餐間服用。 5.抗幽門螺桿菌藥 由于我國幽門螺桿菌感染患者較多，所以很多人都在服用抗幽門螺桿菌藥物，但有些患者可能發(fā)現(xiàn)，不同患者的服用時間怎么都不一樣呢，其實(shí)這種藥物的服用時間是沒有特別限制的，主要看自己的時間合理安排就行。 有些患者服用胃藥之后，可能感覺效果不大，或只是有輕微的緩解，這時就要考慮一下是否是自己的服用時間和服用方法出了問題。掌握藥物的正確服用時間，才能達(dá)到更好的療效。

胃病是生活中很常見的一種疾病，尤其是慢性胃炎患者非常多見。 患有胃病，一般都需要多加注意飲食，飲食吃對了，才能養(yǎng)好胃。 胃病患者飲食注意8個原則： 1.進(jìn)食要慢 進(jìn)食細(xì)嚼慢咽，這樣食物更容易消化，也可以避免吃飯?zhí)鞂?dǎo)致的嗆、咳。一般建議食物入口后咀嚼20-30下，每餐用餐時間不少于20分鐘。 2.飲食衛(wèi)生 尤其是生吃蔬果的時候，一定要清潔干凈，注意飲食衛(wèi)生，飲食不衛(wèi)生，很容易吃壞肚子，導(dǎo)致急性腸胃炎。還有些已經(jīng)變質(zhì)的食物，不小心進(jìn)食后更會導(dǎo)致多種疾病，還會增加患癌風(fēng)險。 3.吃些軟食 堅(jiān)硬的食物不容易消化，還容易損傷胃黏膜，引起糜爛、出血的情況。所以平時做飯的時候可以做的軟一些，便于消化吸收，尤其是患有糜爛性胃炎、潰瘍病患者更要進(jìn)食軟食或流食、半流食。 4.飲食要溫 胃不好的患者，不建議進(jìn)食生冷食物、燙食。熱燙的食物對食道、胃的損害很大，長期吃燙食還容易導(dǎo)致食管癌。生冷食物也會刺激胃，所以吃飯的時候要吃溫食，這樣才能養(yǎng)胃。 5.新鮮蔬果 每天應(yīng)保障進(jìn)食一定量的新鮮蔬果，蔬菜、水果的抗癌作用是經(jīng)過科學(xué)證實(shí)的。過夜的食物、腌制食物、熏制食物、烤制食物等盡量少吃。 6.精細(xì)飲食 胃不好的患者不建議進(jìn)食過多粗糙、粗纖維的食物，尤其是患有消化道出血的患者，飲食需要加工精細(xì)處理，減少食物纖維對胃黏膜的刺激和損傷。 7.飲食清淡 胃病患者的飲食應(yīng)盡量清淡，少吃辛辣刺激、油膩的食物，清淡的食物更容易消化吸收，可以養(yǎng)胃護(hù)胃。 8.少食多餐 胃病患者，尤其是中老年人，一日三餐，盡量七八分飽，尤其是晚餐要少吃。對于消化不良、胃不好的患者，更是要少吃多餐，盡量限制飲食的進(jìn)食量，尤其是難以消化的食物更要少吃。 胃病患者，一定要多注意日常飲食，飲食不當(dāng)，也容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，甚至加重病情。

（1）飲水少 根據(jù)《中華人民膳食指南》規(guī)定：正常成年人每日飲水量應(yīng)在1500~2000毫升左右，隨時維持人體健康和生理所需的重要物質(zhì)，喝水少會使機(jī)體缺水，影響各器官代謝和排毒的進(jìn)程，同樣也會導(dǎo)致大便干硬。 糞便排出體外之前，首先會堆積在腸道臨近肛門的位置，當(dāng)大便堆積到一定程度時，此時中樞神經(jīng)系統(tǒng)就會傳遞排便的信號，人們會產(chǎn)生便意，飲水過少，就會使糞便長期堆積在肛門附近，無法及時排出，大便會變得異常的干硬，大量飲水后，糞便后頭也會出現(xiàn)軟粘的現(xiàn)象。 （2）排便不規(guī)律 排便像睡覺一樣，一定要有規(guī)可循，如果你想在每天晨起后排便，早上起床后，不妨喝一杯蜂蜜水或溫開水再去排便，堅(jiān)持一周左右的時間，腸道就會適應(yīng)晨起后排便，相反如果排便不定時無規(guī)律可循的話，很容易出現(xiàn)便秘的困擾，也會使糞便長時間堆積在腸道中容易干硬。 排便不及時，糞便長期堆積還會使腸道中的水分大量減少，導(dǎo)致腸壁粘膜受損，新的大便產(chǎn)生舊的大便未排，從而出現(xiàn)大便前頭干硬，后頭軟粘的情況。 （3）腸胃疾病 患腸胃疾病的人群，比如：胃炎、胃潰瘍、胃十二指腸潰瘍等，也會導(dǎo)致腸胃功能紊亂，影響腸胃正常消化和蠕動的能力，胃無法及時消化吸收，將食物快速排出，早期產(chǎn)生的糞便就會長時間的堆積在腸道中，新產(chǎn)生的糞便會慢慢地流入腸道內(nèi)，從而出現(xiàn)大便前頭干硬，后頭軟粘的情況。 如果是因腸胃疾病導(dǎo)致的排便異常，排便過程中通常伴隨排便困難、肛門疼痛、腹痛、腹腸脹氣等身體不適，若出現(xiàn)這類問題，及時就醫(yī)檢查才是最關(guān)鍵的。 （4）寒濕堆積 炎熱的夏季不少人度過酷暑的方法，就是吃冷飲，攝入過多的冷飲會導(dǎo)致體內(nèi)寒氣濕氣堆積，長時間接觸制冷設(shè)備或浸泡在冷水中，也會導(dǎo)致體內(nèi)寒氣堆積。 當(dāng)濕寒之氣侵入身體后，就會導(dǎo)致水分大量分泌，從而影響腸胃的健康，進(jìn)而出現(xiàn)大便前頭干硬，后頭軟粘的問題，若是一濕寒之氣導(dǎo)致的大便異常，排便后糞便通常會粘附在馬桶上，咱要調(diào)整濕寒之氣，除了多喝熱水注重保暖之外還應(yīng)及時調(diào)節(jié)飲食，少吃冷飲。 （5）飲食原因 飲食對腸胃消化影響非常大，若長期攝入過多辛辣油膩的食物，會影響腸胃正常排便功能，導(dǎo)致大量糞便堆積在腸道中，也會使機(jī)體上火，不利于糞便的排出，久而久之還會形成便秘的困擾。 若是因飲食導(dǎo)致的排便異常，一定要及時改掉不健康的飲食習(xí)慣，油膩辛辣的食物多以清淡飲食為主，也可多吃新鮮的水果蔬菜和膳食纖維高的食物，促進(jìn)腸胃蠕動和消化，減少糞便堆積。

一、奧美拉唑是常用的抑酸藥，屬于質(zhì)子泵抑制劑，通過特異性地抑制胃壁細(xì)胞H+，K+-ATP酶系統(tǒng)而阻斷胃酸分泌的最后步驟，該作用呈劑量依賴性，并可使基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激狀態(tài)下的胃酸分泌均受抑制?？诜糜谖甘改c吻合口潰瘍、胃食管反流病、胃泌素瘤。靜脈注射可用于治療消化性潰瘍出血以及應(yīng)激狀態(tài)下引起的急性胃黏膜損傷和出血。 奧美拉唑的不良反應(yīng)包括： 1.消化系統(tǒng)：可有口干、輕度惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等，血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素可有升高，一般輕微而短暫，大多不影響治療。 2.神經(jīng)與精神系統(tǒng)：可有感覺異常、頭痛、頭暈、嗜睡、失眠、周圍神經(jīng)炎等。 3.代謝與內(nèi)分泌系統(tǒng)：長期服用奧美拉唑可導(dǎo)致維生素B12缺乏。 4.致癌性：動物實(shí)驗(yàn)表明奧美拉唑可引起胃底部和胃體部內(nèi)分泌細(xì)胞-腸嗜絡(luò)細(xì)胞增生，長期用藥還可發(fā)生胃部類癌。 5.其他：可有皮疹、男性乳房發(fā)育、白細(xì)胞減少、溶血性貧血等。 二、鋁碳酸鎂是臨床上常用抗酸藥，能夠中和胃酸，維持胃液PH在3-5之間，中和99%的胃酸，使80%的胃蛋白酶失活，且抗酸作用迅速、溫和、持久。此外，鋁碳酸鎂還可增加前列腺素E2的合成，增強(qiáng)“胃黏膜屏障”作用，還可促使胃黏膜內(nèi)表皮生長因子釋放，增加黏液下層疏水層內(nèi)磷脂的含量，防治酸反滲所引起的胃黏膜損害。最后，鋁碳酸鎂也可吸附和結(jié)合胃蛋白酶，直接抑制其活性，有利于潰瘍面的修復(fù)，還可結(jié)合膽汁酸和吸附溶血磷脂酰膽堿，防止這些物質(zhì)損傷和破壞胃黏膜。在臨床上主要適用于急慢性胃炎、十二指腸球炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，可緩解胃酸過多引起的胃灼痛、反酸、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，還可用于反流性食管炎、膽汁反流以及預(yù)防非甾體抗炎藥所引起的胃粘膜損傷。 鋁碳酸鎂含有鋁、鎂兩種金屬離子，可抵消便秘和腹瀉的不良反應(yīng)，因此不良反應(yīng)少而輕微，僅少數(shù)患者有胃腸道不適、消化不良、嘔吐、大便次數(shù)增多或糊狀便；偶有口渴、食欲缺乏、腹瀉。此外，鋁離子通過與磷酸鹽離子結(jié)合，在腸道內(nèi)形成不溶性磷酸鋁，后者不能被胃腸道吸收，因而導(dǎo)致血清磷酸鹽濃度下降，可影響骨質(zhì)形成，故長期大劑量服用鋁碳酸鎂可導(dǎo)致低磷血癥、骨質(zhì)疏松癥和骨軟化癥。腎功能不全者服用鋁碳酸鎂可導(dǎo)致血中鋁離子濃度升高，腎功能衰竭者長期服用鋁碳酸鎂可引起鋁中毒，出現(xiàn)精神癥狀，如神經(jīng)質(zhì)、煩躁不安、味覺異常、肌肉抽搐、疲乏無力等。 三、莫沙必利是選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動劑，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)原及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，不影響胃酸分泌，在臨床上主要用于功能性消化不良，如早飽、上腹脹、胃部灼熱、噯氣、惡心、嘔吐等上消化道癥狀，以及糖尿病胃輕癱、胃大部分切除術(shù)患者的胃功能障礙、胃食管反流病等。 莫沙必利的不良反應(yīng)包括： 1.胃腸道：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口干、軟便等。 2.神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈。 3.心血管：心悸，罕見QT間期延長、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。 4.肝臟：轉(zhuǎn)氨酶升高，罕見肝功能障礙、黃疸、急性肝炎。 5.血液系統(tǒng)：白細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞增多。 6.其他：疲倦感、血脂異常（甘油三酯升高）。 四、枸櫞酸鉍鉀是一種胃黏膜保護(hù)劑，在胃酸環(huán)境中可以形成穩(wěn)定的膠體，黏附在胃黏膜表面，阻斷胃酸和胃蛋白酶對黏膜的自身消化，促進(jìn)病變組織的修復(fù)和愈合，并可刺激前列腺素和表皮生長因子合成，加速潰瘍面的愈合和炎癥消退，并有一定止血作用。此外，枸櫞酸鉍鉀還能包裹幽門螺桿菌菌體，干擾幽門螺桿菌代謝，具有殺滅幽門螺桿菌的作用，在臨床上主要用于治療胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎，并可與抗生素聯(lián)合，用于幽門螺桿菌的根除治療，提高根除率。 枸櫞酸鉍鉀的不良反應(yīng)包括： 1.消化系統(tǒng)：服藥期間，口中可能帶有氨味，且舌、便可被染成黑色，易與黑便癥相混淆；個別患者服用時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、食欲減退、腹瀉等消化道癥狀，以上表現(xiàn)停藥后均可消失。 2.神經(jīng)系統(tǒng)：少數(shù)患者可有輕微頭痛、頭暈、失眠等，但可耐受。當(dāng)血鉍濃度大于0.1μg/ml時，有發(fā)生神經(jīng)毒性的危險，可能發(fā)生鉍性腦病，但目前尚未發(fā)現(xiàn)血鉍濃度超過0.05μg/ml者。 3.泌尿系統(tǒng)：枸櫞酸鉍鉀長期大劑量服用可引起腎臟毒性，導(dǎo)致可逆性腎衰，并與10日內(nèi)發(fā)作。 4.骨骼肌肉：骨骼不良反應(yīng)發(fā)生于不同部位，與骨內(nèi)鉍濃度過高有關(guān)。比較常見的是鉍性腦病相關(guān)骨關(guān)節(jié)炎，常以單側(cè)或雙側(cè)肩疼痛為先兆癥狀。 5.其他：個別患者可出現(xiàn)皮疹。

俗話說：“病從口入”，飲食因素是消化道疾病最常見的原因。因此，患有消化道疾病的病人也最關(guān)心應(yīng)當(dāng)怎么吃。在此，將消化道疾病的飲食注意事項(xiàng)總結(jié)如下，僅供需要的人參考。一、飲食所宜：1、宜按時進(jìn)食：飲食主要供應(yīng)人體維持生命活動的需要，需要按照人體活動的規(guī)律進(jìn)食，方能夠保持充足的能量。簡單的說，能夠按照三餐的時間正常飲食，盡量保持相對固定的時間。2、飲食宜多樣化：不同的食物能夠提供不同的營養(yǎng)物質(zhì)，食物的多樣性可以提供足夠營養(yǎng)物質(zhì)。3、宜清淡易消化：食物最好使用煮、蒸等加工方法，少用煎、炸等方法，不使用過量的調(diào)味品，使食物清淡易于消化吸收即可。4、宜七分飽：再好的食物，如果吃多了對胃腸道也是負(fù)擔(dān)，對于有消化道疾病的人尤其如此。因此，進(jìn)食的最好為七成飽，尤其是晚餐最好控制進(jìn)食的量。二、飲食所忌：1、忌油膩腌制：油炸、腌制和燒烤類食物本身比較難消化，而且會含有一些有害物質(zhì)，對胃腸道是一種損傷。2、忌辛辣刺激：主要指蔥、蒜、洋蔥、韭菜、辣椒等食物，特別是消化疾病的人，如萎縮性胃炎、食管炎、泄瀉、炎癥性腸病患者，要避免食用。3、忌進(jìn)食過飽：飲食要適量，過多則易刺激胃酸分泌，有慢性胃炎、反流性食管炎的患者可心少食多餐，防止過飽而導(dǎo)致疾病加重。同時 ，過飽對于高血壓、冠心病、糖尿病等疾病也是不利因素。因此，飲食是維持健康重要的方面，每個人應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的特點(diǎn)制定出合適的飲食結(jié)構(gòu)，要“吃的好吃的飽”，更要吃的健康。

胃病是發(fā)病率很高的一種疾病，而且胃病患者逐漸呈年輕化趨勢，工作學(xué)習(xí)壓力、不良飲食習(xí)慣、作息不規(guī)律等都可能會引發(fā)胃部疾病。 而胃病和其他疾病不同，除了治療之外，平時的調(diào)養(yǎng)非常重要，養(yǎng)好胃才能避免胃病復(fù)發(fā)，減少胃病的發(fā)病率。 10種頂級養(yǎng)胃食材推薦給大家 1.小米 小米粥是最養(yǎng)胃健脾的，尤其是胃不好的人，可以喝點(diǎn)小米粥，當(dāng)然單純喝小米粥覺得營養(yǎng)不夠，可以在小米粥中添加一些紅棗、蓮子、百合、南瓜等一起熬制，這樣營養(yǎng)更充分。 2.粳米 粳米和小米一樣，也具有健脾養(yǎng)胃的功效。粳米熬粥不僅養(yǎng)胃，還很養(yǎng)人，還有人習(xí)慣用鴨肉汁和粳米一起熬粥，這樣養(yǎng)胃效果更好，如果是放棗和粳米一起熬粥，不僅養(yǎng)胃還能補(bǔ)氣血。 3.南瓜 南瓜是溫性食材，它的營養(yǎng)價值很高，不僅含有豐富的膳食纖維，可以促進(jìn)胃腸蠕動。還含有果膠成分，能夠保護(hù)胃腸黏膜，減少或避免辛辣食物的刺激。另外常吃南瓜，還能提高免疫力，具有防癌功效。更重要的是南瓜的做法多樣，熬粥、熬湯、蒸都可以。 4.山藥 山藥的營養(yǎng)價值也是很高的，多吃山藥可以幫助消化，還能改善脾胃吸收問題。另外山藥中含有豐富的黏蛋白，對于防止動脈硬化也有一定的效果。山藥清炒非常爽口，而長時間燉煮也很好入口。 5.紅薯 紅薯富含膳食纖維，不僅可以改善便宜，對養(yǎng)胃效果也比較好。而且秋冬大家都喜歡吃烤紅薯，非常美味。紅薯切小塊加粥中一起熬煮也可以。另外紅薯蒸熟過切成條曬干不僅容易保存，也可以當(dāng)健康零食。 6.綠色蔬菜 西藍(lán)花、菠菜、卷心菜不僅營養(yǎng)豐富，更是養(yǎng)胃的食材，西藍(lán)花更被稱為蔬菜之王，還具有一定的防癌功效。 養(yǎng)胃的食材很多，但是還是要根據(jù)自己的病情情況，選擇合適的食材，并不是每個人都適合同樣的養(yǎng)胃食物。

原創(chuàng)：老杜說健康鋁碳酸鎂咀嚼片，一種治療胃疼的常見OTC（甲類非處方藥）。常用于急、慢性胃炎，反流性食管炎，胃、十二指腸潰瘍，與胃酸相關(guān)的胃部不適，如出現(xiàn)胃痛、反酸、脹氣、胃部灼熱等，還可以用于預(yù)防長期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致的胃黏膜損傷。主要成分是鋁碳酸鎂，口服在胃腸道內(nèi)不被吸收，直接在胃和十二指腸病變的部位上面形成一層保護(hù)膜，防止胃酸和胃蛋白酶的進(jìn)一步侵蝕，以達(dá)到保護(hù)胃黏膜的作用。1、常規(guī)用法一次1~2片，一日3~4次，在飯后1~2小時，睡前或者胃部不適時嚼服。治療胃和十二指腸潰瘍時，一次2片，一日4次，嚼服。但要連服至少4周。每天服用最多不超過6g，也就是12片。2、不良反應(yīng)可能出現(xiàn)皮疹、紅疹、紅斑等過敏反應(yīng)，停藥一般可緩解；服藥期間，有可能出現(xiàn)軟糊狀大便和大便次數(shù)增多，偶爾會出現(xiàn)便秘，屬于正常的不良反應(yīng)。由于鋁會影響脂溶性維生素的吸收，所以有可能出現(xiàn)脂性腹瀉，屬于正常的不良反應(yīng)，停藥后癥狀會自動消失。3、禁忌證有嚴(yán)重的腎損傷或者低磷血癥患者禁用。4、服用方法有講究（1）藥片要嚼著吃：鋁碳酸鎂應(yīng)餐后1-2小時、胃部不適或睡前嚼碎后吞服，然后服少量水。值得注意的是，鋁碳酸鎂咀嚼片，藥如其名，需要咀嚼使用。為患者處方此藥物時，一定要告誡患者，本藥需要嚼服，如同吃糖一樣，嚼碎化服。有些患者沒有看說明書的習(xí)慣，有必要提示用法。原因如下：1）鋁碳酸鎂有胃粘膜保護(hù)作用，嚼碎后服用、與進(jìn)食間隔開，可更好地讓藥物附著于胃粘膜；2）鋁碳酸鎂咀嚼片藥片較大，并不適合直接吞服，有梗阻風(fēng)險；3）餐后1-2小時服用，可以避免藥物與食物混合后影響療效，還可有效中和餐后分泌的胃酸并抑制膽汁反流。2、不要大量飲水：將鋁碳酸鎂嚼碎后，可用少量溫水送服，半小時內(nèi)不要大量飲水，以免將剛剛形成的胃黏膜保護(hù)層沖掉，半小時后，待保護(hù)膜穩(wěn)定并完全形成后，再適量飲水。3、服藥姿勢：服用鋁碳酸鎂時要注意服藥姿勢，服藥后站立，藥物與潰瘍面接觸時間短，不能充分發(fā)揮胃黏膜保護(hù)作用，服藥后靜臥半小時可減慢藥物排空速度，延長藥物局部作用時間，提高療效。4、同服下列藥物要注意：比如抗幽門螺桿菌時可能與四環(huán)素、鐵制劑聯(lián)用，兩者至少間隔2小時再服用。另外，如果患者本身在服用地高辛、法莫替丁、雷尼替丁、法華林鈉、法華林鉀、異煙肼、苯二氮卓等，也需要間隔至少2小時，以免與鋁碳酸鎂發(fā)生相互作用，影響藥效。5、服藥療程：鋁碳酸鎂連續(xù)服用不宜超過8周，長期服用可導(dǎo)致鋁中毒，引起骨質(zhì)疏松和癡呆，應(yīng)引起重視，此外，鋁制劑可吸附膽鹽而減少脂溶性維生素的吸收，尤其是維生素A，長期服用可導(dǎo)致維生素A缺乏。僅供醫(yī)學(xué)人士參考