胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病等等疾病通常醫(yī)生會為您開具抑酸藥，抑酸藥是通過藥理作用的抑制或減少胃酸分泌，以起到減輕相關(guān)癥狀，保護胃黏膜等作用的。抑酸藥主要有兩類：質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑，按照它們的藥名我們可以通俗的記為拉唑類藥和替丁類藥（通俗的哈，正規(guī)的藥理學(xué)可不是這么命名的）質(zhì)子泵抑制劑 這類藥物是一種H＋/K＋-ATP酶抑制劑，可抑制中樞或外周介導(dǎo)的胃酸分泌，無論對基礎(chǔ)胃酸分泌還是各種形式的應(yīng)激性胃酸分泌，都可產(chǎn)生有效的抑制作用。代表藥物：艾司奧美拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等。都叫什么拉唑，我們可以把它們稱為拉唑類藥物抑酸強度：艾司奧美拉唑＞雷貝拉唑＞泮托拉唑＞蘭索拉唑和奧美拉唑。H2受體拮抗劑 這類藥物阻斷壁細胞的H2受體，可抑制基礎(chǔ)胃酸和夜間胃酸分泌，對胃泌素及M受體激動藥引起的胃酸分泌也有抑制作用。研究表明：H2RA對夜間胃酸分泌有明顯的抑制作用，但對白天的胃酸分泌控制效果較差。代表藥物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。都叫什么替丁，我們可以把它們稱為替丁類藥物抑酸強度：法莫替丁＞雷尼替?。疚鬟涮娑　Ｓ捎诶蝾愃幬飳ξ副诩毎ど系摹盎钚员谩庇幸种谱饔?，對胞質(zhì)內(nèi)的“靜息泵”無影響，而質(zhì)子泵再生主要在夜間完成，因此早晨服用藥物效果最佳。其次，拉唑類藥物只有作用于食物刺激胃壁細胞處于活性狀態(tài)時，才能獲得最大的抑酸效應(yīng)，因此建議拉唑類藥物早晨餐前15～60 min服用最佳。替丁類藥物對胃黏膜多無明顯刺激性，吸收利用基本上不受胃內(nèi)容物影響，一般可餐后或睡前服用。服用抗酸藥的目的在于中和過多的胃酸，故一般宜在餐前半小時或胃痛發(fā)作時服用最佳。因為拉唑類藥物藥效強大，目前臨床上最常用，但是不能完全替代替丁類藥物，有時后這兩種藥物還可以聯(lián)合應(yīng)用，比如說一些夜間反流癥狀嚴重的胃食管反流病，可以早晨空腹口服拉唑類藥物，夜間睡前再口服一次替丁類藥物，這樣就把兩種藥物的優(yōu)勢：拉唑類藥物藥效強大持續(xù)時間長，替丁類藥物夜間作用效果好都發(fā)揮出來了。用藥療程：拉唑類藥物用于胃潰瘍服藥療程為6～8周，十二指腸潰瘍?yōu)?周；抗幽門螺桿菌治療療程為10～14 d；胃食管反流病治療療程至少應(yīng)為8周；替丁類藥物可以臨時應(yīng)用，長期應(yīng)用一般不超過12周。抑酸藥，通常都需要長時間使用，一定不要隨意停藥，要遵醫(yī)囑。藥物不良反應(yīng)：拉唑類藥物短期使用引起的藥物不良反應(yīng)不多見, 如頭痛、腹瀉、惡心、胃腸道脹氣、腹痛、便秘、頭暈、瘙癢及皮疹等，一般較為輕微，為自限性。當長療程(＞1年) 、長期超劑量(＞1.75倍標準劑量) 使用時可能會導(dǎo)致嚴重不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松與骨折、肺炎、腸道感染、缺鐵性貧血、維生素B12缺乏、低鎂血癥及胃黏膜病變等。替丁類藥物使用期間可能誘發(fā)快速耐藥現(xiàn)象，停用替丁類藥物后可能致胃酸反跳。其他不良反應(yīng)可見惡心、嘔吐、腹瀉、白細胞減少、血清轉(zhuǎn)氨酶升高、男性性功能障礙和乳房增大，溢乳以及神經(jīng)精神癥狀如頭痛、頭暈、幻覺、躁狂等。上面啰嗦這么多，其實好好用藥的細節(jié)可以簡化一下幾點：1.遵醫(yī)囑用藥 2.拉唑類藥物早晨餐前15～60 min服用最佳3.替丁類藥物在餐前半小時或胃痛發(fā)作時服用最佳4.長期用藥需要關(guān)注常見的藥物不良反應(yīng)。抑酸藥主要應(yīng)用于各種胃病，吃藥的時候注意以上細節(jié)可以提高藥物療效，減少藥物不良反應(yīng)。當然胃病除了吃藥，飲食調(diào)養(yǎng)也非常重要，清淡飲食，戒煙戒酒，戒麻辣燙，戒小龍蝦等等也非常重要，飲食合理健康也有利于藥效的發(fā)揮。

每個人的身上都有胃炎，中國人的胃到底怎么了？十個做胃鏡的人，十個會被診斷「慢性胃炎」。 有過胃鏡經(jīng)歷的你一定很能理解這句話。好像沒有哪個人，沒有哪一次胃鏡，能逃開「慢性胃炎」這個診斷。 怎么就全民胃炎了？被診斷出了胃炎，會惡化嗎？ 其實，胃鏡中發(fā)現(xiàn)「胃炎」不代表你的胃很糟糕，反而可能代表沒啥大事。因為普通人理解中作為疾病的「胃炎」，和胃鏡醫(yī)生診斷的「胃炎」，不太一樣。 作為一種疾病，胃炎要有胃黏膜細胞的炎癥改變： 狹義的胃炎，主要包括幽門螺桿菌感染性胃炎和自身免疫性胃炎兩大種； 廣義的胃炎，還包括了酒精、藥物等其他因素引起的有輕微炎癥反應(yīng)的胃黏膜病變。 想要準確識別出黏膜正處于炎癥期，光有胃鏡可不夠，是需要做病理檢查的。但大多數(shù)人只是做了一次胃鏡，根本沒做過病理化驗，就直接獲得了胃炎結(jié)論。 那胃鏡查出的是什么「胃炎」呢？ 胃鏡醫(yī)生一直傳承下來的習(xí)慣是，用「看到什么」來評估胃炎。從出生到現(xiàn)在，經(jīng)歷了幾十年的風(fēng)風(fēng)雨雨之后，我們的胃看上去實在不可能像嬰兒那樣粉嘟嘟了，多少有些紅斑、糜爛、皺襞變化……在傳統(tǒng)胃鏡醫(yī)生眼中，這就是胃鏡下的胃炎了。 但從現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)來看，這些肉眼看到的變化，并不能簡單提示病理角度的炎癥。 所以，胃鏡報告上的胃炎只是說明「你的胃長大了沒有原來好看了」，不等于就有了因為大家的胃都不好看，所以胃鏡之下，人人皆是胃炎。其中有些是被冤枉了的假胃炎，當然也有不少是真的胃炎。 這主要「歸功」于常見的幽門螺桿菌感染。 如果存在幽門螺桿菌感染，基本上都有胃黏膜層面的慢性炎癥。自身免疫性胃炎等特殊胃炎在中國不常見，所以中國的真胃炎跟幽門螺桿菌感染的比例差不多，也應(yīng)該有六成左右。這個比例好像也超出了我們的認知，并沒有那么多胃不舒服的人啊。 這里又有另一層認識差異：幽門螺桿菌胃炎并不會帶來胃的不舒服。它發(fā)生之后，黏膜細胞會慢慢發(fā)生一些細微變化，不過變化既不會影響胃的正常功能，也不會帶來不適的感覺。 它更像是種未來預(yù)測，告訴我們這里發(fā)生的胃炎，未來有一定變成幽門螺桿菌相關(guān)胃癌的風(fēng)險。 但我們關(guān)注「幽門螺桿菌胃炎」，重點應(yīng)該放在可以處理的「幽門螺桿菌」上，而不是「胃炎」。不然的話，治療完幽門螺桿菌，再去檢查胃鏡，仍然會得到一個胃炎的結(jié)果…… 相比于做胃鏡去查幽門螺桿菌胃炎，呼氣法、糞便抗原法等無創(chuàng)的幽門螺桿菌篩查方法更為直接。 胃鏡檢查出了「胃炎」，也不用慌，正確處理就好： 如果你沒有什么不舒服，只是體檢胃鏡看到了胃炎，就不需要有什么胃生病了的包袱，有幽門螺桿菌感染就治療幽門螺桿菌，沒有就完全沒關(guān)系。 如果你是因為胃不舒服去做胃鏡只看到胃炎，那除了治療幽門螺桿菌之外，還需要追溯下真正的不舒服原因，比如常見的功能性消化不良。 40 歲之后，建議做胃鏡篩查胃癌 我們不需要過于擔心胃鏡看到的胃炎，因為人人檢查人人有；我們要通過治療幽門螺桿菌來治療幽門螺桿菌胃炎，并不一定需要胃鏡檢查。 看起來，胃鏡好像沒有用了啊？ 錯！胃鏡其實還是很重要的，但關(guān)鍵要用對： 40 歲之前沒有胃部不適，一般不需要常規(guī)體檢胃鏡檢查。檢查治療可能存在的幽門螺桿菌感染就是胃健康的重要措施。 如果有胃部不適，交由醫(yī)生評估是需要胃鏡檢查還是檢查治療幽門螺桿菌。胃鏡檢查如果只發(fā)現(xiàn)胃炎不用在意，確保治療清除幽門螺桿菌就好。 40 歲之后，尤其是幽門螺桿菌感染者 40 歲之后，需要定期胃鏡檢查篩查胃癌。一定需要病理等精細檢查明確胃黏膜具體情況，評估胃癌風(fēng)險性，再決定后續(xù)的干預(yù)治療措施。 40 歲之后的胃鏡檢查，要求非常高，醫(yī)生一定要精細觀察胃黏膜、及時識別胃癌癌前變化，不能只是隨便看看就給個胃炎診斷打發(fā)的。精細檢查方式常見的是病理檢查，分辨萎縮腸化不典型增生等變化，有時候還要多處活檢取樣病理檢查避免管中窺豹的局限。 在更專業(yè)的胃鏡室，醫(yī)生會用更好的胃鏡機器，通過電子放大、染色技術(shù)仔細觀察胃黏膜來給出整體性的胃炎程度判斷，并用日本的竹本胃炎分級來描述。 看到胃鏡報告上寫的是「胃炎 O-2 級」，那就是這種日式分級了。C-1 最輕，C-2、C-3、O-1、O-2、O-3 逐漸加重，不同分級就對應(yīng)不同的復(fù)查要求。 如果你和家人過了 40 歲，不妨去做個胃鏡檢查下吧。每個人的身上都有胃炎，有的真，有的假。想要個健康胃，得懂點兒識別和應(yīng)對。

俗語道：胃病，三分治七分養(yǎng)。養(yǎng)胃，即清養(yǎng)胃陰，是一種治療胃燥津傷、胃陰不足的養(yǎng)生方法。而這里說的養(yǎng)其實不單單指養(yǎng)胃，而是脾胃共養(yǎng)。為何是脾胃共養(yǎng)呢？中醫(yī)認為，脾胃是氣血生化之源，二者互為表里。脾主運化，胃主受納，脾為胃行其津液，共同完成對食物的消化、吸收以及對全身營養(yǎng)的輸布和滋養(yǎng)，體現(xiàn)了“脾胃為后天之本”的作用價值。當脾胃功能出現(xiàn)異常時，人的抵抗力也隨之變差，一系列的疾病也會隨之產(chǎn)生，因此更要著重保養(yǎng)脾胃。 胃生病大多和飲食不節(jié)有關(guān)，脾生病則大多與人過度勞累相關(guān)。雖然脾胃的病因不同，但必須一起養(yǎng)：一、飲食調(diào)養(yǎng) 脾胃有三怕：一怕生；二怕冷；三怕?lián)?。因此要養(yǎng)好脾胃，須注意飲食上的生、冷、撐。脾胃最喜歡細碎的食物，因此吃東西時最好做到反復(fù)咀嚼，將食物盡量嚼到細碎，減少胃腐熟食物的負擔。同時，反復(fù)咀嚼可延長飲食的時間，給大腦充分的緩沖來接收飽腹信號，防止飲食過多致?lián)巍Ｒ虼?，養(yǎng)脾胃要做到飲食有節(jié)、細嚼慢咽、忌食生冷。二、運動調(diào)養(yǎng) 適當運動能夠促進胃腸蠕動，加強消化能力，增強食欲，讓氣血化源充足，精神旺盛。飯后散步是不錯的選擇，可選在飯后30分鐘左右出門散步，可快可慢，有助于調(diào)順氣血，幫助脾胃運化，使精微物質(zhì)的輸布更加及時充分，以達到祛病防衰的效果。從中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論的角度來說，人體各臟腑在腳上都有對應(yīng)穴位，而人的第二、三腳趾與腸胃相關(guān)，故經(jīng)?；顒幽芷鸬綇娊∑⑽傅男Ч?。三、情志調(diào)養(yǎng) 脾在志為思，思慮傷脾，思慮過度的人容易出現(xiàn)不思飲食、食后腹脹等癥狀，因此良好的情緒對脾胃功能的正常運行起到了很大的影響。保持心情的愉悅，可寄情于各種文藝、書、畫、音樂、會友聊天等，使自身精神愉快，可使氣血調(diào)達，氣機通暢，則脾胃升降有序，消化吸收功能正常。 “養(yǎng)脾胃就是養(yǎng)元氣，養(yǎng)元氣就是養(yǎng)生命”，固護好脾胃這個后天之本就是守護好自己的健康和生命。脾胃好，則一切都好。文案：鞠文雪插圖：劉德排版：劉德

胃泌素是由胃竇和十二指腸的一種特殊細胞，叫G細胞分泌的一種胃腸道的激素，這種胃腸道激素含有兩種的異構(gòu)體，在臨床上稱為胃泌素17和胃泌素34，這兩種異構(gòu)體中絕大多數(shù)都是胃泌素17，而且胃泌素17僅僅是由胃竇部的G細胞分泌的，這個胃泌素17一般具有促進胃酸分泌，促進胃腸道黏膜生長，調(diào)節(jié)食管括約肌的作用。 另外這個指標還可以反映胃黏膜的分泌功能，提示胃黏膜的萎縮程度和是否存在異常的增殖，也就是說有沒有胃癌的可能性，在臨床上我們認為它是反映胃黏膜損傷的一個重要指標。第二、胃泌素與反映胃體、胃底部萎縮的胃蛋白酶原，也經(jīng)常作為早期胃癌篩查的項目，在臨床得到廣泛的應(yīng)用。 胃泌素17偏高的原因主要有胃部的炎癥，并且與胃潰瘍、萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染所致的炎癥有關(guān)。另外，長期應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑的藥物也可能會導(dǎo)致胃酸的缺乏，從而反饋性地導(dǎo)致胃泌素增多，因而出現(xiàn)胃泌素17水平升高，所以胃泌素17水平升高,要考慮有無萎縮性胃炎的情況。其他也見于迷走神經(jīng)切除術(shù)后、甲亢、胃泌素瘤、慢性腎衰等情況。如果檢查中發(fā)現(xiàn)胃泌素17升高，不必過于緊張，對于有胃癌家族史或慢性胃病的患者，建議行胃鏡檢查。

糜爛性胃炎是一種非常常見的慢性胃炎，內(nèi)鏡下一般分為兩種類型，第一種類型為平坦或凹陷型糜爛性胃炎，表現(xiàn)為胃粘膜破損、糜爛，表面可見滲出物附著。第二種類型為隆起型糜爛性胃炎，表現(xiàn)為胃粘膜半丘狀隆起，頂端呈臍樣凹陷并可見破損糜爛，此型也稱為疣狀胃炎。 第一種類型根據(jù)粘膜破損糜爛的范圍分為3級；1級表現(xiàn)為單發(fā)粘膜破損糜爛，周圍粘膜可見充血水腫，可位于胃的任何部位，如胃底、胃體、胃角或胃竇部；2級表現(xiàn)為粘膜破損糜爛廣泛但局限于胃的某一個部位，粘膜充血水腫較1級更為明顯，如局限于胃竇、胃角、胃體或胃底部；3級表現(xiàn)為粘膜破損糜爛廣泛且可同時累及胃的多個部位。 第二種類型根據(jù)胃鏡表現(xiàn)也可分為3級：1級表現(xiàn)為單發(fā)的隆起糜爛；2級表現(xiàn)為分散且多發(fā)的隆起糜爛，但隆起糜爛病灶數(shù)量少于5處；3級表現(xiàn)為分散且多發(fā)的隆起糜爛，隆起糜爛數(shù)量大于5處。

胃炎是一種非常常見的常見病，一般情況下治療反應(yīng)也非常的好（常用的治療用藥是抑制胃酸藥和黏膜保護藥），淺表性胃炎一般治療2-4周就能夠有好轉(zhuǎn)，即便是糜爛性胃炎和萎縮性胃炎，治療4-6周也應(yīng)該有好轉(zhuǎn)，但是臨床上確實有一部分胃炎患者反復(fù)治療效果不好，那對于這一部分反復(fù)發(fā)作的慢性胃炎患者，我們應(yīng)該怎么辦呢？ 一、首先，胃炎的發(fā)生與飲食和情緒有關(guān)，不良的飲食和生活習(xí)慣可以導(dǎo)致胃病治療效果不好，所以要嚴格控制自己的飲食，飲食以易消化的軟食為宜，忌酸涼硬辣燙等刺激性食物，忌煙酒，忌濃咖啡和濃茶，吃飯細嚼慢咽，避免過飽，盡量避免吃油炸食品及腌制品。要重視生活起居，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時睡覺，按時起床，適量運動。另外要重視精神調(diào)養(yǎng)，保持樂觀的情緒，因為過度的緊張和焦慮也會導(dǎo)致胃酸分泌過多，引起胃炎或者是導(dǎo)致癥狀加重。 二、但是，如果我們的飲食已經(jīng)很注意了，生活習(xí)慣也比較好，也沒有過度緊張和焦慮的情緒，也按照醫(yī)生的醫(yī)囑按時用藥了，可是治療效果還不好，這個時候我們就得做一些相關(guān)的檢查了，目的是要明確是否是由于其他的器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的胃病相關(guān)的癥狀。 三、那么胃炎反復(fù)治療效果不好，需要完善哪幾種檢查呢？ 1、查幽門螺桿菌，明確是否為幽門螺桿菌感染導(dǎo)致的胃炎。 幽門螺旋桿菌感染是導(dǎo)致胃炎的最常見的病因，一般來說，胃炎反復(fù)發(fā)作治療效果不好，尤其是伴由口腔異味、舌苔厚膩、消化不良者，多與幽門螺桿菌感染有關(guān)，建議到消化內(nèi)科做一下13C或14C呼氣試驗，檢查結(jié)果陽性的話，需要除菌治療（常用四聯(lián)療法，療程14天）。 2、查血常規(guī)，除外嗜酸細胞性胃炎。 嗜酸細胞性胃炎是一種以周圍血嗜酸性粒細胞增多為特征的胃腸道疾病，胃腸道可有不同程度的嗜酸性粒細胞浸潤，原因不明，多數(shù)認為是外源性或內(nèi)源性變應(yīng)原導(dǎo)致的全身或局部變態(tài)反應(yīng)所致。部分患者有藥物過敏史、蕁麻疹、哮喘、寄生蟲感染等病史。臨床可分為3型，粘膜型、肌層型、漿膜型，粘膜型的臨床表現(xiàn)與一般的胃炎基本沒有差別，常見癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，特點是進食特殊過敏食物可使癥狀加重，胃鏡下可見受累黏膜充血水腫、糜爛、出血、增厚或有腫塊，與一般胃炎也基本沒有明顯不同。但是病理活檢可見受累黏膜有局灶或彌漫性嗜酸性粒細胞浸潤，每高倍視野超過20個。治療主要是用糖皮質(zhì)激素，而且治療反應(yīng)良好。 3、查肝膽脾胰腺增強CT和CA199，明確是否患有胰腺腫瘤。 胰腺癌早期無明顯癥狀，大多數(shù)患者的主要癥狀是上腹部不適，有些病人可能會出現(xiàn)腹脹、食欲不振、腹瀉等消化不良癥狀，很容易誤診為胃病，當出現(xiàn)嚴重腹痛及黃疸時則意味著腫瘤到了中晚期，而且胰腺腫瘤的治療效果和預(yù)后非常的差，所以提醒廣大病友和臨床醫(yī)生，當按胃炎治療效果不佳時，一定要警惕胰腺疾病，尤其是伴有腰背部疼痛、夜間痛、進食后加重的患者，就診時至少要查一下胰腺超聲和CA199，如有異常，需要進一步做胰腺增強CT或磁共振檢查，以免誤診和漏診胰腺腫瘤。 4、做胃腸透視明確是否合并有食管裂孔疝，做24小時PH監(jiān)測和食道測壓明確是否合并有胃食管反流病。胃食管反流病和食管裂孔疝的癥狀主要為燒心、反酸，很容易誤診為胃炎，而且做胃鏡的時候會發(fā)現(xiàn)胃炎是真實存在的。食管裂孔疝和食管裂孔擴大有關(guān)，胃食管反流病和食道下段括約肌壓力低下有關(guān)，這兩種疾病很容易反復(fù)發(fā)作。 5、再次復(fù)查胃鏡，因為一次胃鏡檢查有漏診和誤診胃癌的可能。 6、如果以上所有檢查都沒有任何的異常，同時存在精神緊張壓力大等精神心理因素，有睡眠障礙，或者有焦慮抑郁情緒的病友，需要去心理科就診，通過調(diào)整植物神經(jīng)功能，才能夠緩解胃病的癥狀。 最后提醒廣大的病友，當胃炎治療效果不好的時候，一定要及時再去醫(yī)院就診，做進一步的檢查，不要各種胃藥換來換去反復(fù)長期用，以免耽誤了其他疾病的診斷，耽誤了治療。

近5年來，我國19-35歲青年人的胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番，胃癌防治已經(jīng)成為社會廣泛關(guān)注的健康焦點。 據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國腸胃病患者有1.2億，每年新增40萬胃癌患者，占世界胃癌發(fā)病人數(shù)的42%。然而，胃癌不是由正常細胞迅速轉(zhuǎn)變成癌細胞，從最開始的胃炎演變到最后的胃癌，是一個循序漸進的過程。 一、胃炎到胃癌有四部Correal序列提出：從胃炎到胃癌有四部演變過程：慢性淺表性胃炎 ? 慢性萎縮性胃炎 ? 腸上皮化生、異性增生 ? 胃癌 第一步：慢性淺表性胃炎 所謂淺表性胃炎，即胃粘膜組織學(xué)上有炎癥細胞浸潤、組織水腫等。一般來說，只要你接受胃鏡檢查，幾乎無一例外都會得到這個診斷。這是一個很普遍的“胃病”！而事實上，胃鏡報告中的很多慢性淺表性胃炎，只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，并不是胃粘膜真的有了慢性炎癥。也就是說，慢性淺表性胃炎距離胃癌還很遠，所以無需驚慌。 第二部：慢性萎縮性胃炎 一般年輕患者一淺表性胃炎為主，年長患者也以慢性萎縮性胃炎為主。 我們的胃每天都要受到食物刺激，或者幽門螺旋桿菌的慢性感染，慢性淺表性胃炎很難徹底恢復(fù)，時間長了，就慢慢演變發(fā)展成為慢性萎縮性胃炎。 慢性萎縮性胃炎與年齡增大、肌體衰老、器官萎縮是相平行的。病理表現(xiàn)為胃粘膜層變薄、萎縮等。 淺表性胃炎和萎縮性胃炎兩種病理改變可以同時存在。好多患者認為，萎縮性胃炎屬于比較嚴重得胃病，自然會有比較明顯的不適癥狀。其實不然，萎縮性胃炎癥狀沒有特異性，甚至部分患者沒有明顯主訴。常見癥狀以隱痛、飽脹不適及消化不良為主，餐后較明顯，噯氣、反酸、惡心、、食欲不振等其它消化不良癥狀。 萎縮性胃炎的診斷靠胃鏡，不能以癥狀來判斷是否患有萎縮性胃炎?；颊叩陌Y狀與胃鏡檢查所見和病理結(jié)果并不成正比。也就是說，無明顯癥狀的患者可能患有較嚴重的萎縮性胃炎，相反，有顯著不適癥狀者未必會有胃粘膜萎縮。疾病是復(fù)雜的，不適簡單一一對應(yīng)關(guān)系，需要綜合診治。 慢性萎縮性胃炎發(fā)展為胃上皮原位癌的概率較高，萎縮性胃炎是胃癌主要癌前病變，經(jīng)過多階段、多基因變異積累發(fā)展為胃癌。 第三部：腸上皮化生、異性增生 胃炎反復(fù)發(fā)生，胃粘膜反復(fù)受損又修復(fù)，結(jié)果胃里長出了本該在腸道才有的細胞，出現(xiàn)了“腸上皮化生”， “腸上皮化生”往往被認為是癌前病變，發(fā)展下去，就是胃癌早期。 第四部：胃癌 經(jīng)過前三部的逐漸發(fā)展積累，慢慢胃癌就來了。作為最常見的惡性腫瘤之一，胃癌早期缺乏特異性癥狀與體征，因而經(jīng)常導(dǎo)致失去最佳治療時機。 如果出現(xiàn)以下癥狀，你要警惕了：不能緩解的腹部不適。 包括胃部悶脹、食欲不振、消化不良、伴有反酸，切多沒有誘因、口服藥治療效果不好、或者時好時壞、癥狀呈進行性家中的特點、體重減輕，同事伴有疲倦無力的感覺。 大便明顯變黑。 因為胃內(nèi)腫瘤破潰導(dǎo)致出血，從胃部滲出的血液到達腸部變成了黑色，再與大便一起排出體外。 二．哪些原因會導(dǎo)致慢性胃炎？慢性胃炎主要病因有細菌感染、機械損傷、化學(xué)損傷（如藥物、酒精、十二指腸膽汁胰液反流）以及某些免疫因素和遺傳因素等。 幽門螺旋桿菌（Hp）感染是慢性胃炎的主要誘因。Hp長期感染，可以通過毒素、免疫損傷等機制，加重患者胃的損傷，甚至可以促進胃粘膜一些與胃癌有關(guān)的病變惡化。 但幽門螺旋桿菌并不是唯一的罪魁禍首，飲食不規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)不合理，對于胃粘膜造成的損傷有時更加可怕，這些因素導(dǎo)致胃粘膜持續(xù)受損且不能及時修復(fù)，漸而被腸上皮細胞代替，導(dǎo)致了“腸上皮化生”的癌前病變，進一步發(fā)展為胃癌。 可見，胃炎是否會轉(zhuǎn)化成胃癌，“久治不愈和胃粘膜長期不能修復(fù)”是兩個很大的關(guān)鍵因素，而這更多取決于人們的健康觀念和主動預(yù)防意識。 雖然胃癌周圍粘膜中，萎縮性病變多見，但并沒有說慢性萎縮性胃炎會必然發(fā)展成胃癌。慢性萎縮性胃炎癌變率不是很高，但兩者卻密切相關(guān)，胃癌是從萎縮性胃炎的腸上皮化生和異性增生一步步發(fā)展過來的。 所以，一旦我們發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎，便要越早治療越好，否則等到出現(xiàn)了腸上皮化生和不典型增生才重視，就變得危險了。因為請、中度萎縮性胃炎經(jīng)過治療多數(shù)還是可逆的，而重度萎縮性胃炎可逆性很小。 為了見識病變的動態(tài)變化，要定期復(fù)查胃鏡。 1. 一般性慢性萎縮性胃炎3年復(fù)查1次； 2. 不完全性結(jié)腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年1次； 3. 伴中度不典型增生者3個月1次； 4. 伴重度不典型增生者應(yīng)看作是癌變，可考慮將局部病變組織切除或手術(shù)切除，以絕后患。 三．日常生活中，應(yīng)該如何護胃呢？1.戒煙酒。 在胃鏡實踐中發(fā)現(xiàn)，男青年的萎縮性胃炎發(fā)病很高，而且嚴重程度與吸煙、飲酒正相關(guān)； 2.注意飲食結(jié)構(gòu)。 飲食應(yīng)細嚼慢咽，少吃粗糙及腌制食品，忌暴飲暴食和吃辛辣霉變食物，多吃富含蛋白質(zhì)維生素B族的食物； 3.慢性胃炎， 特別是萎縮性胃炎患者遵醫(yī)囑服藥； 4.定期做胃鏡檢查。 隨著近幾年的發(fā)展，胃鏡已經(jīng)越來越細，且無痛胃鏡技術(shù)已經(jīng)相當成熟，患者可以在無痛苦的狀態(tài)下接受胃鏡檢查，人們大可不必害怕； 5.減少抑郁。 許多人都有這樣的經(jīng)歷，黨覺得委屈的時候，心里就“堵得慌”，不想吃飯。人在心情委屈時，不良情緒會影響植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，直接導(dǎo)致胃腸分泌過多的胃酸和胃蛋白酶，是胃粘膜保護層受損。所以心情舒暢對保護胃也是大有裨益的。

慢性胃炎的病因 1. Hp感染：在60%～70%的慢性胃炎患者的胃粘膜中可培養(yǎng)出Hp（幽門螺桿菌），Hp感染是慢性活動性胃炎的主要病因，若長期感染Hp會引起機體炎癥和免疫反應(yīng)，最終可導(dǎo)致胃粘膜萎縮和腸化生的發(fā)生。如不及時治療，其中30%的患者將發(fā)展為慢性萎縮性胃炎。在我國患者中，Hp感染率可達58%，并隨著年齡的增長而攀升。因此，Hp感染對慢性萎縮性胃炎患者感染的影響尤為重大。 2. 胃粘膜損傷：長期吃粗糙、過咸、過辣、過熱或含某些化學(xué)劑激性添加劑等食物，以及生冷不易消化的食物，還有不良的生活習(xí)慣如：吸煙、酗酒或長期服用氯化鉀、碘劑、鐵劑、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥都是造成胃粘膜損傷的因素。這些因素對胃粘膜可造成機械性或化學(xué)性的刺激損傷，導(dǎo)致胃粘膜出現(xiàn)淤血或缺血的癥狀，從而引發(fā)慢性胃炎的發(fā)生，使萎縮性胃炎發(fā)生率明顯上升。要注意飲食，飲食時要細嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，有利于消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時定量、營養(yǎng)豐富，多吃含維生素A、B、C多的食物。忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。 3.慢性感染，口腔、咽部的慢性感染。積極治療口咽部感染灶，勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導(dǎo)致慢性胃炎。 4.十二指腸液、膽汁反流：當十二指腸內(nèi)的膽汁、腸液、胰液等反流到胃腔內(nèi)時，胃部的膽汁酸就會自然地破壞胃粘膜屏障，引發(fā)炎癥反應(yīng)，繼而出現(xiàn)粘膜腺體萎縮，也大大增加了膽汁反流者發(fā)生萎縮性胃炎伴腸上皮化生的風(fēng)險。 5.年齡因素：慢性胃炎的發(fā)病率是隨著年齡的增長而攀升的，根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)50歲以上人群的發(fā)病率就已達50%。這是由于年齡越大，胃粘膜機能越衰退的原因，從而導(dǎo)致胃粘膜機能“抵抗力”的下降，胃粘膜也就更容易受到外界不利的影響而造成損傷，使得胃粘膜小動脈發(fā)生玻璃樣變、管腔變窄，故而減少胃粘膜血液的供應(yīng)，氧和營養(yǎng)因子（胃泌素表皮生長因子）同時也會隨著年齡的增長而減少，所以中老年易患此病。 6.環(huán)境變化。如環(huán)境改動，氣候變化，人若不能在短時間內(nèi)習(xí)慣，就可導(dǎo)致分配胃的神經(jīng)功能失調(diào)，便胃液排泄和胃的運動不協(xié)調(diào)，發(fā)生胃炎。 7.精神緊張。長期精神緊張，精神心理壓力過大，生活不規(guī)律。 8.遺傳/免疫因素：由于萎縮性胃炎患者的血液、胃液或萎縮粘膜的細胞內(nèi)常會出現(xiàn)壁細胞抗體或內(nèi)因子抗體，而壁細胞抗體或內(nèi)因子抗體在致病因子的作用下，會引起細胞免疫的連鎖反應(yīng)，從而產(chǎn)生體液免疫，造成壁細胞破壞，引發(fā)粘膜萎縮。可以說，免疫反應(yīng)是萎縮性胃炎的有關(guān)病因之一。 慢性胃炎的分類 1慢性淺表性胃炎 慢性淺表性胃炎是一個很普遍的胃病，只要接受胃鏡檢查，幾乎無一例外會有這么一個最輕級別的診斷：慢性淺表性胃炎。慢性淺表性胃炎是胃粘膜呈慢性淺表性炎癥的疾病，為消化系統(tǒng)常見病，屬慢性胃炎中的一種。慢性淺表性胃炎距離胃癌還很遠。 2萎縮性胃炎 慢性胃病中有20%是萎縮性胃炎，多發(fā)于老年人，胃粘膜因年齡的增長而衰老。慢性萎縮性胃炎多由淺表性胃炎向粘膜深層發(fā)展，粘膜腺體數(shù)目減少或消失，粘膜萎縮變薄，最后成萎縮性胃炎。當萎縮性胃炎病癥嚴重時，常伴腸上皮化生及腺體不典型增生。除了粘膜有炎性細胞浸潤，還可見胃腺體部分或完全消失。根據(jù)腺體減少的程度，萎縮性胃炎可分為輕度、中度和重度。萎縮性胃炎必須積極治療，因為萎縮性胃炎易發(fā)生腸化。萎縮性胃炎不會都變成胃癌，但是萎縮性胃炎變成胃癌幾率的幾率會高一點。如果治療得當，采取的保護措施好，大部分慢性萎縮性胃炎病人是不會癌變的。慢性萎縮性胃炎是胃癌的癌前疾病。 3腸上皮化生、異型增生 腸上皮化生是指胃粘膜上皮細胞被腸型上皮細胞所代替。稱為腸上皮化生（簡稱腸化生），是一種比較常見的現(xiàn)象，特別是在高齡人中更為多見?！澳c上皮化生”被認為是癌前病變，也就是說還沒到癌的那一步，但如果再發(fā)展下去，就是胃癌早期。 當然，不是所有腸上皮化生都會走到胃癌那一步，只是胃病到這一步，要更加小心呵護，積極治療，善待自己的胃，是完全可以避免發(fā)展成胃癌的。同時，定期復(fù)查胃鏡很重要。 胃粘膜的慢性炎癥長期不愈，持續(xù)存在，胃粘膜損傷修復(fù)反復(fù)發(fā)生，形成胃潰瘍，出現(xiàn)錯誤細胞。就會長出了本該在腸道才有的“杯狀細胞”，這就是我們說的“腸上皮化生”。胃炎比較嚴重，遷延不愈，增生的上皮和腸化上皮可發(fā)生發(fā)育異常，形成所謂不典型增生，中度以上不典型增生被認為是癌前病變，重度不典型增生被視為早期胃癌，有極大可能會發(fā)展成為胃癌。 目前認為由慢性胃炎演化成胃癌的經(jīng)過是這樣的：慢性炎癥→慢性萎縮性胃炎(胃腺體萎縮)→胃粘膜腸上皮化生→胃粘膜不典型增生→胃癌。所以萎縮性胃炎是發(fā)生癌變率比較高的一類胃炎，如果被確定是萎縮性胃炎，就需要引起高度重視。如果能夠?qū)⑦@一過程遏止在早期癌及癌前期病變的階段，就可以將胃部腫瘤消滅在搖籃里，那么我國的胃癌發(fā)病率將會大大降低，而且治愈率也將大大提高。 胃癌的發(fā)生是一個循序漸進的過程，一開始多數(shù)患者都是胃炎癥狀，但是由于沒有引起重視，沒有采取相應(yīng)的藥物治療，沒有進行飲食結(jié)構(gòu)、飲食和生活方式方面的調(diào)整，久而久之導(dǎo)致出現(xiàn)萎縮性胃炎或者是胃潰瘍。胃炎患者最終引起癌變的概率是5%左右，這個過程大概需要經(jīng)歷十幾年甚至幾十年，在這個過程中，可以通過積極預(yù)防來遏止胃癌的發(fā)生。 文章選自《健康長壽不是夢-談養(yǎng)生保健和預(yù)防腫瘤》，徐建芳著，京東網(wǎng)、淘寶網(wǎng)有售。

門診常常有患者拿著自己的胃鏡報告單開看病，胃鏡報告：慢性非萎縮性胃炎HP陰性。大夫會說：＂您的胃很好呀，也沒有幽門螺旋桿菌感染。＂可為什么老有這樣那樣的癥狀呢？內(nèi)鏡檢查陰性的胃食管反流?。河械湫偷姆此釤陌Y狀，抑酸藥管用。但內(nèi)鏡檢查沒問題。這種情況遵醫(yī)囑按時服藥就行。胃腸功能紊亂或動力障礙性疾?。簺]有器質(zhì)性病變，卻因為動力下降或者胃腸蠕動不協(xié)調(diào)所致。出現(xiàn)這種情況患者往往存在工作生活壓力大，不順心，作息不規(guī)律，易燥易怒，睡眠障礙等情況，需要綜合調(diào)理，單純助消化，動力藥物效果欠佳。特別是癥狀出現(xiàn)＜1周，多因飲食不當或急性情緒的波動所致。需要清淡溫軟易消化食物，給胃腸道一定的自我恢復(fù)調(diào)理的時間。可輔以健胃消食類或保護胃粘膜的藥物，大多一周可自行緩解。多為酸相關(guān)性疾病，除了飲食要注意不要吃甜食，太油膩，綠茶，咖啡等刺激胃酸分泌食物外，生活作息規(guī)律，也很重要。適當抑制胃酸可以緩解上述癥狀。要警惕胃腸外的疾病可能：肝膽疾病，心血管，胰腺疾病，肺部疾患及全身疾病尿毒癥，糖尿病酮癥等可能。相應(yīng)的胸腹部CT，生化，心電圖檢查是必不可少的。

通常所說腸胃炎即吃壞東西后引發(fā)的急性腸胃炎，可引起上吐下瀉癥狀。胃腸炎患者建議根據(jù)具體情況判斷是否可以進食水果。若病情較重，建議發(fā)病期間避免食用水果；若病情有所緩解，則可適當進食水果，補充所需維生素，避免食用過于生冷食物。對于患有腸道炎癥、消化功能較差者，食用生冷刺激性食物可加重其不適癥狀，應(yīng)避免進食刺激性食物。