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薛東波主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 微創(chuàng)膽道外科 說(shuō)到胃病，最常想到的也是最多見(jiàn)的就是胃炎，在我們?nèi)粘Ｉ钪蟹浅３Ｒ?jiàn)。一杯烈酒、一壺濃茶或是辛辣刺激的食物、治療牙痛的藥物等均可能損傷我們的胃黏膜而引起胃炎的發(fā)生。人們常常感覺(jué)上腹疼痛不適、飯后飽脹、反酸、噯氣，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化不良的癥狀，這與部分膽囊結(jié)石引發(fā)的慢性膽囊炎癥狀十分相似，也是膽囊結(jié)石患者常常自行診斷得了胃病的重要原因，一部分膽囊結(jié)石患者在自行服用胃藥后上腹的疼痛能夠緩解，這更堅(jiān)定了自己是患了胃病。為什么胃病疼痛與膽絞痛的位置如此難以區(qū)分呢？那是因?yàn)槲覀內(nèi)梭w膽囊與胃是處于相鄰的位置，且相互間的神經(jīng)末梢交織關(guān)聯(lián)，一旦疼痛發(fā)作，常常感整個(gè)上腹部都疼痛不適，一般人往往很難判斷出疼痛具體是在哪個(gè)臟器。此外，還有一個(gè)很重要的原因，也是人們常常忽視的問(wèn)題：胃炎與膽囊結(jié)石并不是兩個(gè)勢(shì)如水火的疾病，它們往往可以同時(shí)存在，甚至相輔而行，不良的飲食習(xí)慣及生活作息，既是導(dǎo)致胃炎發(fā)生的原因，也是膽囊結(jié)石發(fā)生的誘因。因此，當(dāng)廣大老百姓朋友出現(xiàn)上訴所謂“胃病”癥狀時(shí)，有必要去正規(guī)醫(yī)院做一個(gè)肝膽胰脾彩超以及胃鏡的檢查，只有積極完善輔助檢查，才能準(zhǔn)確診斷疾病種類，為醫(yī)生制定進(jìn)一步治療方案提供可靠的依據(jù)，也使自己能夠早日擺脫疾病的折磨向前更進(jìn)一步。2019年12月06日
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王帥主治醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)鏡診療中心 什么是慢性非萎縮性胃炎？ 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是胃粘膜發(fā)炎了，出現(xiàn)了細(xì)菌感染、胃粘膜受損并隨后導(dǎo)致白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等各種免疫細(xì)胞的浸潤(rùn)，反映在身體上就是上腹疼痛、噯氣、反酸、打嗝、腹脹等種種不適。而中醫(yī)將其歸于“胃痛”、“嘈雜”、“胃痞”等病證范疇。 醫(yī)學(xué)上根據(jù)病情的疾緩和免疫細(xì)胞浸潤(rùn)的種類不同將其分成急性胃炎和慢性胃炎兩大類。簡(jiǎn)而言之，如果你疼的不嚴(yán)重，總是感覺(jué)肚子的上半部分不舒服，反反復(fù)復(fù)的超過(guò)了兩周，那么，慢性胃炎的可能性就很大。如果癥狀長(zhǎng)期存在，你又坐視不理，那么胃粘膜很可能就會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)萎縮和腸化（胃粘膜結(jié)構(gòu)向腸粘膜轉(zhuǎn)化），那么，癌變的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加。因此，對(duì)于慢性胃炎，早期治療尤為重要，避免發(fā)生胃粘膜進(jìn)一步萎縮性改變。 目前，針對(duì)于慢性胃炎的診斷仍以內(nèi)鏡和胃黏膜活檢病理組織學(xué)檢查是最為可靠的， 尤其后者的診斷價(jià)值更大，可準(zhǔn)確判斷炎癥程度、炎癥活動(dòng)性以及有無(wú)幽門螺桿菌感染，而且對(duì)于排除萎縮性胃炎和早期癌變也有重要價(jià)值。因此，建議常規(guī)體檢的時(shí)候加做一個(gè)胃鏡，有備而無(wú)憾。 對(duì)于胃炎的預(yù)防應(yīng)該首先是去除個(gè)人不良嗜好，改變生活習(xí)慣。飲食宜以清淡、溫軟食物為主，營(yíng)養(yǎng)均衡，規(guī)律進(jìn)食，細(xì)嚼慢咽，同時(shí)還要避免吸煙、酗酒、熬夜、吃飯時(shí)間不規(guī)律、饑一頓飽一頓，不要喝咖啡、濃茶，吃過(guò)辣的食物等。對(duì)于已經(jīng)確診的慢性非萎縮性胃炎患者，需要接受正規(guī)的內(nèi)科治療，目前的藥物治療主要是抑酸藥聯(lián)合胃粘膜保護(hù)藥的方案。如果合并幽門螺桿菌感染，那么，除菌應(yīng)放在首位，否則慢性胃炎是不容易好的。目前醫(yī)院常用的治療方案包括鉍劑＋質(zhì)子泵抑制劑＋兩種抗生素（也就是我們常說(shuō)的四聯(lián)療法），療程為14天。 健康問(wèn)題三分在治，七分在防，時(shí)刻關(guān)心和愛(ài)護(hù)自己的身體，千萬(wàn)不要小疾養(yǎng)成大患，追悔一生。 參考文獻(xiàn)： [1].中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺桿菌學(xué)組／全國(guó)幽門螺桿菌研究協(xié)作組.第四次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告［J］．胃腸病學(xué)，2012，17（10）：618-625. [2].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).慢性非萎縮性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)（2017年）[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2018，26（1）：1-8.2019年11月19日4654
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周曉園主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腫瘤科 陳先生是一家中等企業(yè)的老板，才35歲，他有一雙可愛(ài)的兒女，家庭美滿幸福！因?yàn)閻?ài)喝酒的緣故，從大學(xué)起就飽受慢性胃炎的折磨，但是他每次吃點(diǎn)止疼藥也就過(guò)去了。 直到10個(gè)月前他因?yàn)槲竿吹脜柡?，?lái)醫(yī)院檢查，胃鏡結(jié)果是胃潰瘍，但是活檢有少許異性細(xì)胞。因?yàn)樽晕腋杏X(jué)良好加上工作忙的緣故，就讓醫(yī)生開(kāi)點(diǎn)藥，湊合一下就回去了！但是醫(yī)生囑咐他一定要早點(diǎn)回來(lái)檢查，結(jié)果，10個(gè)月過(guò)去了依舊沒(méi)見(jiàn)他的身影！就在一周前，陳先生因?yàn)楦雇磩×?，再次被家人送往醫(yī)院救治，檢查結(jié)果顯示：幽門梗阻，胃壁僵硬，也就是大家常說(shuō)的胃癌Ⅲ期。10個(gè)月的時(shí)間，愣是把胃潰瘍硬生生拖到了胃癌！一想到這，陳先生不禁掩面痛哭起來(lái)······? 炎癥，是怎樣拖成癌癥的？ 我們一定都聽(tīng)身邊人說(shuō)過(guò)這樣的情況：去醫(yī)院檢查，沒(méi)有太多征兆的情況下，就被診斷為胃癌晚期。 但癌癥真的沒(méi)有征兆，不可預(yù)防嗎？ 當(dāng)然不是！ 正常細(xì)胞可不會(huì)一下子就變成癌細(xì)胞，炎癥是其中重要的一環(huán)！ 我們常說(shuō)“十人九胃”，絕大多數(shù)人生活中都有過(guò)消化不良、脹氣、噯氣、胃痛等體驗(yàn)。 如果用胃鏡檢查，醫(yī)生會(huì)告訴你，是慢性胃炎。 既然很多人都有，有人就認(rèn)為發(fā)個(gè)炎而已，是小病，不用管。 而且西醫(yī)上對(duì)慢性炎癥也只有吃消炎藥一種治療方法，一旦停藥，胃炎還是復(fù)發(fā)。 久而久之，很多人也就忽略了。 但你不知道的是，你的炎癥正在悄悄的變化。 從胃炎到癌癥，只有四步！ 慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生、異型增生→胃癌 42歲劉先生病發(fā)那晚和朋友出去喝酒、吃燒烤，回到家中大約近凌晨12點(diǎn)，洗洗就睡了，到了凌晨2、3點(diǎn)鐘，劉先生被腹痛疼醒，之后很難入睡，妻子發(fā)現(xiàn)后，立即撥打了120。 隨后，醫(yī)生又問(wèn)道：平時(shí)胃好不好？ 劉先生說(shuō)到：以前查出過(guò)胃炎，胃痛是常有的事，近期可能飲食上，吃得不太注意，胃痛出現(xiàn)比較頻繁，每次越來(lái)越疼，吃藥也不起作用了。 醫(yī)生簡(jiǎn)單了解了一下，建議先做個(gè)胃鏡，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：胃體里出現(xiàn)了異樣的物體，很不規(guī)則，呈葉脈狀。 之后，取出做了病理，結(jié)果出來(lái)后，竟然是胃癌，已發(fā)展到晚期，且這種情況不適合做手術(shù)。 無(wú)數(shù)血淋淋的案例告訴我們： 從胃炎到胃癌，就像走路闖紅燈。 從最開(kāi)始的胃炎到最后的胃癌，像是一個(gè)人正常走路，到出現(xiàn)交通事故的過(guò)程。 不是所有走在路上的人都會(huì)出事，但只要走在路上，就都有出事的可能，關(guān)鍵看你會(huì)不會(huì)剎車。 中醫(yī)怎么看胃炎呢？ 西醫(yī)擅長(zhǎng)更微觀的去分析一個(gè)問(wèn)題，而中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在于是在整體觀念下去看微觀。 胃炎的發(fā)展，離不開(kāi)環(huán)境本身的改變，脾胃功能的持續(xù)衰退。 好比是陰冷潮濕的環(huán)境容易長(zhǎng)蘑菇一樣，不改變環(huán)境，永遠(yuǎn)會(huì)有發(fā)病的趨勢(shì)在。 另外，發(fā)展到癌癥的層面，前期一定是有物質(zhì)基礎(chǔ)在的，而平時(shí)的生活中注意及時(shí)規(guī)避，及時(shí)糾正，就是剎車的過(guò)程。 預(yù)防胃癌，及早剎車！ 要養(yǎng)好胃，做到以下幾點(diǎn)，才能事半功倍： 首先，胃是喜暖惡寒的。 不吃涼性食物是對(duì)胃部最大的保護(hù)，這里的“涼”不只是溫度，很多寒性食物也包括在內(nèi)，比如西瓜、螃蟹。大米和谷物是養(yǎng)胃的，一碗暖暖的粥不僅能墊饑，還能溫胃散寒。 其次，不能熬夜 晚上是人體各個(gè)部門休息和循環(huán)的時(shí)間，只有保證了充足的睡眠，脾胃才能得到休息。 第三，經(jīng)常艾灸 太陽(yáng)是天之陽(yáng)，而艾被稱作地之陽(yáng)，可見(jiàn)艾的陽(yáng)氣是很大的。平時(shí)可以艾灸“中脘穴“足三里”，和胃氣、化濕滯。 第四，丸劑 可以吃附子理中丸，能幫助溫中健脾。 第五，經(jīng)方提到養(yǎng)脾胃，就不得不提及兩個(gè)思想——建中思想和理中思想。 建中思想代表經(jīng)方是【小建中湯】：桂枝三兩 灸甘草二兩 芍藥六兩 大棗十二枚 生姜三兩 膠飴一升 小建中湯的生姜起到了升散的作用，氣機(jī)運(yùn)動(dòng)，濁氣得降。 灸甘草保水保津液，大棗緩中，膠飴（臨床上可用生麥芽代替）起到了補(bǔ)津液，滋養(yǎng)脾胃的作用。 建中思想好比是一潭死水變成運(yùn)動(dòng)起來(lái)的活水。在這個(gè)過(guò)程中，胃氣得降，脾氣得升，從而恢復(fù)你的脾胃功能。 本方中最重要的是桂枝和白芍兩味藥，桂枝和白芍在1：2的比例下，能起到養(yǎng)脾胃的作用。 白芍和桂枝在這個(gè)比例下，能加快靜脈血的回流，讓中軸運(yùn)動(dòng)起來(lái)，使得新鮮的靜脈血不斷參與消化吸收，完成建中的目的。 生姜起到了升散的作用，氣機(jī)運(yùn)動(dòng)，濁氣得降。 炙甘草保水保津液，大棗緩中，膠飴（臨床上可用生麥芽代替）起到了補(bǔ)津液，滋養(yǎng)脾胃的作用。 如果參與消化吸收的津液不是很足，就要用到理中的思想了。 理中思想代表方劑是【附子理中湯】 附子理中湯原方人參 干姜 炙甘草 白術(shù)各三兩 理中的前提是抽調(diào)外周的氣血津液參與到消化吸收中來(lái)，這主要是人參的作用。 人參偏涼，將外散的血拽回來(lái)，干姜能起到溫煦的作用。 人參干姜好比是澆水，白術(shù)的作用祛除脾胃中的濕氣，好比是除雜草。炙甘草保水保津液，諸藥合用，促進(jìn)了脾胃處于一個(gè)更好的壞境。 處在這樣的環(huán)境，脾胃才能更好的工作。 小建中湯和附子理中湯使用的前提雖然不一樣，但是對(duì)大部分人來(lái)說(shuō)，養(yǎng)好脾胃，就可以兩個(gè)方劑來(lái)回?fù)Q著用。 但是服藥調(diào)理的同時(shí)，一定要重視飲食和生活習(xí)慣，否則就是治標(biāo)不治本。 本文來(lái)源：守正學(xué)堂2019年11月15日2847
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 萎縮性胃炎并不可怕，但是一定要引起高度的重視，因?yàn)槲s性胃炎與胃癌之間是有一定的因果關(guān)系的。 對(duì)于明確診斷為萎縮性胃炎的患者一定要及時(shí)進(jìn)行碳13或碳14尿素呼氣實(shí)驗(yàn)來(lái)明確胃里面是否存在HP感染，如果檢查結(jié)果為陽(yáng)性，一定要及時(shí)接受規(guī)范化的為期兩周的四聯(lián)殺菌治療，另外，無(wú)論有無(wú)臨床癥狀，每一道哪年都要復(fù)查胃鏡，同時(shí)要去活檢來(lái)做病理學(xué)檢查觀察萎縮性胃炎嚴(yán)重程度有否有加中是否存在重度腸上皮化生或者是高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。2019年10月13日8205
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楊春光主治醫(yī)師 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃炎一般分為急性胃炎和慢性胃炎兩種。 是指胃黏膜，因?yàn)槟撤N因素受到了損傷，導(dǎo)致?lián)p傷常見(jiàn)的因素有應(yīng)激。 藥物酒精包括創(chuàng)傷。 Er慢性胃炎，主要的因素有幽門螺桿菌的感染自身免疫，包括反流。 檢查方面需要做胃鏡和幽門螺桿菌的檢查治療方面可以應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑。 包括。 奧美拉唑潘托拉唑或者埃索美拉唑配合胃黏膜保護(hù)劑和胃腸動(dòng)力藥物進(jìn)行治療。 有胃炎的患者，飲食上一定要三餐規(guī)律，做到清淡飲食。 這樣才能。2019年10月11日5360
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長(zhǎng)蒙副主任醫(yī)師 北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院 消化內(nèi)科 目前檢測(cè)幽門螺桿菌呢，常用的是碳13和碳14呼氣實(shí)驗(yàn)，其實(shí)兩者的檢測(cè)效果呢是一致的區(qū)別呢，探知四具有放射性，所以說(shuō)呢，不宜在兒童和孕婦當(dāng)中應(yīng)用，那么要保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性呢，大家需要注意下列的問(wèn)題，檢測(cè)前呢，是需要空腹的其次呢，服用抗生素B級(jí)呢，需要停藥四周服用蘭索拉唑奧美拉唑等抑酸藥呢，需要停藥兩周，由于潰瘍活動(dòng)性的出血，中毒性萎縮性胃炎，膽汁反流性的胃炎呢，會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)細(xì)菌的負(fù)荷，減低會(huì)出現(xiàn)假陰性的結(jié)果，那么胃動(dòng)力異常，如胃輕癱會(huì)出現(xiàn)呼吸峰值的延后，那么胃動(dòng)力增強(qiáng)呢，會(huì)峰值提前也會(huì)出現(xiàn)假陰性的結(jié)果有部分胃切除術(shù)后的患者呢，由于受到腸道內(nèi)其他產(chǎn)尿素酶細(xì)菌的影響可以出現(xiàn)假陽(yáng)性的結(jié)果，這個(gè)時(shí)候呢，需要采用快速尿素酶或者糞便抗原的檢測(cè)。2019年10月08日6166
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張秀冬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 全科 觀眾朋友大家好，下面我們來(lái)談?wù)勈裁词俏该訝€，該吃什么藥物的問(wèn)題，胃糜爛是胃病的一種常見(jiàn)類型。 在電子胃鏡下，我們看到胃黏膜有充血，水腫，有紅白相間，有點(diǎn)狀的一些出血點(diǎn)這些。 就是一種胃糜爛的表現(xiàn)往往診斷為。 慢性非萎縮性糜爛性胃炎，或者就是糜爛性胃炎。 至于治療，我們建議胃病的治療還是要到正規(guī)的醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療，所謂規(guī)范化治療，就是要進(jìn)行相應(yīng)的抗栓治療。 嗯，還要進(jìn)行胃黏膜的保護(hù)的治療以及胃動(dòng)力方面的一些治療療程一般六到八周，如果合并有幽門螺桿菌感染還要進(jìn)行幽門螺桿菌根治治療。 同時(shí)呢養(yǎng)胃也很重要。 不能夠吃辛辣食物以及生冷食物，還有不要熬夜等等好再見(jiàn)。2019年09月11日1356
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胃炎相關(guān)科普號(hào)
林國(guó)樂(lè)醫(yī)生的科普號(hào)
林國(guó)樂(lè) 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
基本外科
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劉之楓醫(yī)生的科普號(hào)
劉之楓 主治醫(yī)師
湖北省第三人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
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王鐵漢醫(yī)生的科普號(hào)
王鐵漢 副主任醫(yī)師
北京燕化醫(yī)院
消化科
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