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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內科 根據(jù)內鏡和病理組織學檢查特征，慢性胃炎可以分為以下幾種figure純性胃炎，又稱為淺表性胃炎。 萎縮性胃炎，一定要進行活檢做病理組織學檢查才能明確是否存在胃粘膜萎縮以及萎縮的嚴重程度，同時也可以發(fā)現(xiàn)是否存在腸上皮化生或者是商品的流變糜爛性胃炎，包括平坦糜爛性胃炎和隆起性糜爛性胃炎隆起性糜爛性胃炎，又稱為疣狀胃炎，手術后性胃炎，又稱為殘胃炎，鑒于有胃大部切除手術病史的患者。 嗜酸粒細胞性胃炎，胃黏膜中有大量嗜酸粒細胞的浸潤淋巴細胞性胃炎，胃黏膜中有大量淋巴細胞的浸潤肥厚性胃炎，又稱為巨大胃粘膜皺壁癥或者是military2病最為少見的是肉芽腫性，慢性胃炎。2019年04月20日
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邵璐醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 消化內科 胃炎的癥狀及治療?胃炎是一種常見的消化道的疾病，好多患者都關心胃炎的癥狀和治療方法。那么，胃炎的癥狀及治療是怎樣的呢? 胃炎的癥狀 1、疼痛。這是胃炎最常見的癥狀之一。導致隱痛的原因很多，表現(xiàn)形式也復雜。病因包括受寒、氣滯、血瘀等，表現(xiàn)形式有隱痛、刺痛、絞痛。 2、氣脹。這也是胃炎最常見的癥狀之一。如果脾胃運化失職，或者因寒受阻，或者其他因素，都會導致胃內的氣體不能及時、不能正常排出，從而導致氣脹。 3、食脹。由于各種各樣的因素，胃不能正常消化食物，或者或者腸胃蠕動過慢，都會導致食脹。 4、舌淡無味。中醫(yī)理論認為，脾開竅于口，如果脾受困，或其他原因導致脾虛，都會引起患者口不知味，不欲食。 5、口苦。這是肝膽受熱產(chǎn)生的典型癥狀，是膽氣上泛的表現(xiàn)。西醫(yī)檢查規(guī)類為膽汁反流性胃炎。 胃炎的治療 藥物療法：常常采用2-3類藥品聯(lián)合治療。 1、胃粘摸保護劑，如硫糖鋁，該藥無明顯副作用，偶見便秘。 2、組胺H2受體拮抗劑，如西米替丁、累尼替丁、法莫替丁等。 3、制酸劑，如氫氧化鎂―氫氧化鋁合計。 4、抗菌素，抑制幽門螺桿菌，如阿莫西林、甲銷唑和鉍劑(得諾)等。 5、質子泵抑制劑，如奧美啦唑(洛塞克)和蘭索啦唑等。 手術療法：適應于長期、嚴重、年齡較大患者、有大出血或穿孔傾向、瘢痕收縮梗阻、有癌變傾向的消化性潰瘍，通常采取部分或大部分胃切除的方法，這種手術已經(jīng)很成熟。 胃炎的癥狀及治療?專家指出在胃炎還只是小毛病的時候就應該及時就醫(yī)，堅持治療，堅持按療程服藥，切勿以為不疼了，就不治療了，要知道疾病的癥狀與實際病情可能并不一致。2019年04月08日2510
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胡良皞副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 消化內科 慢性糜爛性胃炎屬于慢性非萎縮性胃炎之一，舊稱疣狀胃炎或痘瘡狀胃炎。臨床表現(xiàn)多為非特異性的消化不良癥狀如上腹隱痛、反酸、餐后飽脹、食欲減退等。 診斷主要靠胃鏡檢查。胃鏡下可見2種類型：平坦型和隆起型，前者表現(xiàn)為胃黏膜有單個或多個糜爛灶，其大小從針尖樣到最大徑數(shù)厘米不等；后者可見單個或多個疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，最大直徑5～10mm，頂端可見黏膜缺損或臍樣凹陷，中央有糜爛。實驗室檢查中主要是Hp檢測。 治療藥物包括胃黏膜保護劑、腹脹患者給予胃動力藥和消化酶、Hp感染者根除Hp、腹痛患者給予抑酸劑等。 本病預防應注意以下幾個方面：（1）注意飲食衛(wèi)生，避免Hp感染。（2）飲食與習慣：不吃辛辣油膩食物，少吃鹽漬、煙熏、不新鮮食物飲食，進食宜軟易消化食物，避免過于粗糙、濃烈的香料和過熱、過冷飲食。要養(yǎng)成細嚼慢咽的習慣，以達到易于消化、減輕對胃刺激的目的。（3）避免有害刺激：戒酒、戒煙；慎用對胃刺激性強的藥物，如解熱止痛藥、抗風濕藥、激素等藥物。（4）身心調節(jié)：精神與心理調理情緒是影響本病的一個原因，如果長期精神緊張、情緒低落，存在憂愁、悲哀、焦慮、氣憤等不良情緒，很容易造成植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，從而導致胃黏膜缺血、運動和分泌失常，從而加重患者的不適癥狀。因此患者應積極參加社交活動，養(yǎng)成開朗的性格，豁達的心態(tài)，對本病恢復非常重要。 （上海長海醫(yī)院消化內科李淑德教授共同撰寫本文）2019年02月22日3277
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周劍波副主任醫(yī)師 株洲市二醫(yī)院 腫瘤內科 幽門螺桿菌，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類，具有很強的傳染性?，F(xiàn)在感染胃幽門螺旋桿菌的人很多，也是引起胃炎、胃潰瘍的重要因素，也是胃癌的危險因素。 感染它的癥狀是：口臭，惡心，嘔吐，反酸，上腹疼痛等。 目前檢測它的手段很簡便，到醫(yī)院做一個C14呼氣實驗是就能發(fā)現(xiàn)它的存在。 治療也不復雜，目前推薦四聯(lián)藥物：一種胃黏膜保護劑（如鋁碳酸鎂顆粒、枸櫞酸鉍鉀或果膠鉍），聯(lián)合一種質子泵抑制劑（如埃索美拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等），再應用兩種抗生素（阿莫西林克拉維酸鉀，甲硝唑，替硝唑，克拉霉素等），堅持服藥2周。 那么哪些情況需要用四聯(lián)抗幽門螺桿菌：有消化性潰瘍的，胃癌手術后，胃淋巴瘤，活動性胃炎，返流性食道炎，長期服用阿司匹林，止痛藥的，抑酸藥物的等等！2019年02月20日3472
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宋志強主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 大家好，在這里給大家談一談關于萎縮性胃炎和腸化生的問題，這是在臨床上一個非常非常常見的問題，比如說在我的專家門診可能我一上午四五十個號，那么差不多有1/4到1/5的病人都是這個問題。大家非?？只?，因為怕它變成胃癌。而胃癌是我們國家一個特別特別大的惡性腫瘤，差不多全世界接近一半的新發(fā)病例和死亡病例都是在中國，是我們國家一個非常重要的衛(wèi)生健康問題，而胃癌的愈后也是不好。而萎縮性胃炎和腸化是大家傳統(tǒng)的認為是個胃癌的癌前病變。那么是不是得了萎縮性胃炎和腸化一定會得胃癌，如何正確的防治，里面有很多細節(jié)，下面我就給大家做一些詳細的介紹。2019年01月01日184554
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