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張霽主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 胃鏡病理報告說有腸化。什么是腸化??？是不是惡變的信號？ 胃有自我修復功能，應對各種不良的飲食習慣，或刺激性食物。一旦積勞成疾，胃的修復能力趕不上被損害的程度，胃就會發(fā)炎，或者出現潰瘍。治療不得當，有可能發(fā)展成慢性胃炎。健康的胃可以分泌粘液，保護胃黏膜免受胃酸的傷害。炎癥背景下的胃粘膜分泌粘液的能力會下降。長此以往，胃粘膜就會啟動一種應對機制，讓新長出來的細胞更像小腸粘膜。胃酸很厲害，混合胃酸的食物進入小腸并不容易對小腸黏膜造成損傷。這是因為小腸粘膜細胞與胃粘膜不一樣，它有更好的中和胃酸，抵抗胃酸的能力。長期胃炎得不到有效治療，負責新陳代謝的胃基底細胞就會放棄繼續(xù)制造原來的胃黏膜細胞，并且制造出一批長得像小腸粘膜的細胞，以應對胃酸和胃炎。也就是說，出現腸化一般是說明胃炎控制得不好。但腸化還不是胃癌的癌前病變。胃病患者遵照消化內科醫(yī)生的指導，按療程完成胃炎的治療，胃的內平衡恢復了，就不再生產小腸粘膜細胞了。腸化的過程是可逆的。所以，得了胃炎，或者胃潰瘍，一定遵醫(yī)囑，堅持吃藥。與此同時，在治療期間盡量吃對胃刺激較小的食品飲品。請患者遵照醫(yī)囑按療程治療，不要擅自停藥，療效才會好，腸化也就會消失。出現腸化還不治療，胃粘膜就會進一步發(fā)生“非典型增生”，有可能向惡變演變。那樣的話，治療任務就更艱巨了。還是那句話，及時就醫(yī)。2020年11月25日
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劉賡副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 因為過去的醫(yī)療條件有限或治療不及時，很多胃潰瘍患者進行了外科手術治療，切除了部分的胃，成為了殘胃患者。還有部分早期胃癌患者，經過外科治療，也成為了殘胃患者。這樣的殘胃，就此不再發(fā)病了嗎？1.什么是殘胃炎？殘胃炎是因胃、十二指腸潰瘍等良性病變或胃癌等惡性腫瘤，行胃部切除術后發(fā)生于殘余胃的黏膜炎癥，是較為常見的殘胃病變。2.什么是殘胃癌？由于胃部手術改變了胃腸道的正常解剖和生理功能，導致胃腔更多地暴露在致癌物中，導致有害物入侵機體，發(fā)生癌變。病因包括腸液反流（膽汁+胰液）損傷胃黏膜；胃竇切除后G細胞數減少，造成黏膜營養(yǎng)因子胃泌素降低；幽門螺桿菌感染和吻合口黏膜脫垂造成的物理損傷。畢Ⅱ式手術者比畢Ⅰ式更易發(fā)生殘胃炎。3.殘胃炎有哪些表現？殘胃炎與一般慢性胃炎的臨床表現一樣，如上腹部疼痛、不適、脹滿等癥狀。因為手術后胃炎的高發(fā)病率，所以，應定期復查胃鏡、消化系腫瘤標志物和篩查幽門螺桿菌。4. 殘胃發(fā)生癌變后有哪些表現？而殘胃發(fā)生癌變后和一般胃癌的表現基本一樣，殘胃本身就會較以往消化功能減退，如發(fā)生癌變，則食欲進一步減退，上腹部持續(xù)疼痛，惡心嘔吐，體重明顯下降，大便潛血陽性，黑便等病癥，口服藥物難以明顯緩解。其主要診斷是通過胃鏡檢查并取得可疑殘余胃部的黏膜病理活檢確診。5.如何預防？（1）飲食上：清淡為主，少吃多餐，適當補充營養(yǎng)。少吃過燙、過辣的食物，少吃熏制、腌制食物，如火腿、培根、酸菜、罐頭等。（2）生活上：戒煙戒酒，不熬夜，保持心情愉悅，保持充足的休息和適量的運動。（3）服藥上：如有幽門螺桿菌感染，請及時根治治療。2020年03月28日2989
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劉光濤副主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第四醫(yī)院 口腔科 一、口腔疾?。夯加旋x齒、牙齦炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人，其口腔內容易滋生細菌，尤其是厭氧菌，其分解產生出了硫化物，發(fā)出腐敗的味道，而產生口臭。 二、胃腸道疾病，如消化性潰瘍、慢性胃炎、功能性消化不良等，都可能伴有口臭。近來，我們還發(fā)現，導致許多胃疾病的幽門螺桿菌感染者，其口臭發(fā)生率明顯高于未感染者，而根治幽門螺桿菌后，口臭癥狀明顯減輕。原因可能是幽門螺桿菌感染直接產生硫化物，引起口臭。 三、吸煙、飲酒、喝咖啡以及及經常吃蔥、蒜、韭菜等辛辣刺激食品，或嗜好臭豆腐、臭雞蛋等具有臭味食物的人，也易發(fā)生口臭。 四、節(jié)食減肥，或因病不能進食，或老年人的唾液腺功能降低、婦女在月經期間出現內分泌紊亂而導致唾液分泌減少，有利于厭氧菌生長，因此發(fā)生口臭。 五、少女口臭：有些處于青春發(fā)育期的女性，卵巢功能不全，性激素水平較低時，口腔組織抵抗力下降，容易感染病菌從而產生口臭。 六、能使使唾液分泌減少的藥物，如某些鎮(zhèn)靜藥、降血壓藥、阿托品類藥、利尿藥以及具有溫補作用的中藥等。 七、糖尿病酮癥酸中毒、肝昏迷患者，以及一些呼吸道疾病如支氣管炎、支氣管擴張、鼻竇炎、咽喉炎、扁桃體炎、肺囊腫等，亦可能引發(fā)口臭。 八、長期的便秘，會因體內產生的有害物質不能及時排出，被吸收入血而引起口臭以及腹脹、食欲減退、易怒等自體中毒癥狀。 九、晚餐太“重”，吃得過飽或進食肉類、油膩食物比重過大或辛熱刺激性調料用量過大，濃香有余、清淡不足，晚餐距睡眠時間過短，睡覺時胃中還存留著過多食物等等。 十、心理壓力過大，經常性的精神緊張導致身體副交感神經處于興奮狀態(tài)，反射性地出現消化腺，尤其是唾液腺分泌減少，導致口干，從而有利于厭氧菌生長，而產生口臭。2020年02月20日2782
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 肝功能檢查是通過抽血檢查獲得，是檢測與肝臟功能代謝相關的各項指標，它一般可以反映肝臟的基本狀況。肝功能主要包括谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總蛋白、白蛋白、球蛋白、白球蛋白比值、總膽紅素、直接膽紅素。肝功能正常只能說明肝臟解毒、合成、分泌、代謝等功能正常，但肝臟具有異常強大代償能力，往往只需要很小的一部分就能維持肝功能的完全了。所以，肝功能正常不代表肝臟完全健康，不代表沒有任何疾病，不少慢性病毒性肝炎、肝硬化代償期和肝癌晚期的病人肝功能都能維持在正常水平。 肝區(qū)疼痛通常指的是右上腹部疼痛，這個位置除了肝臟之外，還有胰腺、膽囊、膽管、結腸肝曲等器官。所以肝區(qū)疼痛需要考慮多方面的原因2019年12月26日1840
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