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周益峰主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 各位病友，大家好。 完成一次高質(zhì)量的胃鏡檢查，不僅要求我們醫(yī)生的技藝高超，同時(shí)更要在胃鏡之前做好充分的準(zhǔn)備，那么怎么樣，獲得一個(gè)清晰的圖像呢，我們最主要的敵人是胃內(nèi)的黏液和氣泡，這些都會(huì)干擾我們?nèi)ビ^察，那么怎么做好呢，我們的護(hù)士在胃鏡檢查之前會(huì)給大家準(zhǔn)備練蛋白酶，它可以去除胃內(nèi)的粘液會(huì)用小蘇打。 溶解成52層的液體在胃鏡前喝掉，然后運(yùn)動(dòng)了十分鐘可以慢慢走動(dòng)，然后呢，在口服西甲硅油，它可以去除食道和胃內(nèi)的氣泡。 在之后我們會(huì)用利多卡因膠漿口服可以吸到嘴巴里，然后呢頭輕輕微癢。 含一分鐘以后下咽可以明顯的減輕咽部的不適，感謝謝你。2019年08月28日
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 胃鏡是診斷食管、胃以及十二指腸疾病最常用、最可靠的手段。胃鏡是通過嘴巴，放一根帶顯示器的管子進(jìn)入食管，胃和上段十二指腸，可以在直視下，360度無死角的觀察整個(gè)消化道。可以觀察，還可以放大，高清胃鏡可以放大100多倍，發(fā)現(xiàn)一些早期微小的病變。而且，胃息肉，早期癌變可以在胃鏡下切除，避免了開刀的大手術(shù)。所以，胃鏡是一項(xiàng)非常重要的檢查和治療手段，至少目前在上消化道檢查方面，是無可替代的金標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)榻餮宰鑫哥R生不如死的體驗(yàn)，很多人望而生畏。今天我們就來科普一下，胃鏡到底有多難受，做胃鏡有什么風(fēng)險(xiǎn)，需要做什么準(zhǔn)備，多久做一次胃鏡比較合適。01做胃鏡有風(fēng)險(xiǎn)嗎？如果只是做胃鏡檢查，拍幾張照片，那么胃鏡是非常非常安全的，對身體幾乎沒有危害。如果胃鏡下有操作，例如切除病變或者取活檢。那有可能出現(xiàn)出血、感染、甚至是胃穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。但是，這些風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率是非常低的，絕大部分胃鏡檢查都是非常安全的。胃鏡檢查是一人一鏡，有嚴(yán)格的消毒程序，不會(huì)發(fā)生交叉感染。02做胃鏡到底有多難受？做胃鏡的時(shí)候會(huì)有不適感，有惡心，嘔吐的感覺，特別是咽喉部比較敏感的人。胃鏡在通過咽喉進(jìn)入食道時(shí)，人體會(huì)本能排斥，從而產(chǎn)生惡心、嘔吐等咽喉癥狀，這也是大家覺得做胃鏡痛苦的原因。這種不舒服的感覺因人而異，有的人能夠適應(yīng)。有的醫(yī)生，都能夠自己給自己做胃鏡，可見胃鏡并沒有那么難受，沒有那么的可怕。如果實(shí)在是難受，無法忍受，可以選擇無痛胃鏡、經(jīng)鼻胃鏡和膠囊胃鏡。無痛胃鏡是真正的無痛，麻醉醫(yī)生給你用用一些麻醉藥，你很快就睡著了。做胃鏡的時(shí)候，你沒有任何的感覺，停藥以后，一會(huì)兒就醒了。無痛胃鏡很舒適，應(yīng)該作為首選，但是國內(nèi)的醫(yī)生、護(hù)士和麻醉師，人手嚴(yán)重不夠，一般要做無痛的胃鏡，都要預(yù)約一兩個(gè)月。經(jīng)鼻胃鏡也叫舒適內(nèi)鏡，因?yàn)殓R身細(xì)而柔軟，且經(jīng)鼻進(jìn)入，被檢查者甚至可以和醫(yī)生交談，幾乎沒什么不適感。膠囊胃鏡只需要吞服一粒膠囊，不需要插管，不過很多醫(yī)院還沒有開展。03做胃鏡要做什么準(zhǔn)備？能不能吃東西檢查前4-6小時(shí)開始禁食；胃鏡檢查通常在上午進(jìn)行，那么前1天的晚餐可以正常吃，之后可以喝水，但不要再吃東西了；檢查當(dāng)日起床時(shí)可喝點(diǎn)水，解解渴，注意不要喝多；無痛胃檢查前6小時(shí)開始禁食、禁水。能不能吃藥降壓藥或治療心臟病的藥物可服用，其他的如降糖、護(hù)胃、護(hù)肝等藥物先不吃。告知內(nèi)鏡醫(yī)生：您哪里不舒服如有做過食管-胃-十二指腸的手術(shù)，請告知；如有服用抗凝藥物，請告知；如有心臟疾病、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、骨折等重大疾病，請告知；如是治療后復(fù)查，請盡量出示您之前的內(nèi)鏡報(bào)告。有可拆卸下來的假牙，應(yīng)取出摘下耳環(huán)，以免扎傷自己；如果是準(zhǔn)備做內(nèi)鏡下治療的，請摘下全身的金屬飾品及電子產(chǎn)品。檢查前記得喝下1支去泡劑管好自己的雙手內(nèi)鏡檢查過程中，不要用手來拔鏡子，這樣做是極其危險(xiǎn)的?。?！如果是無痛內(nèi)鏡請帶好您的心電圖、血電解質(zhì)、血常規(guī)檢查報(bào)告；如有藥物過敏史，記得告知醫(yī)生。心理準(zhǔn)備江湖傳聞做胃鏡很痛苦，但這只是個(gè)傳說，如何淡定的做完胃鏡檢查呢？您要戰(zhàn)勝內(nèi)心的恐懼，通過深呼吸放松自己；做胃鏡時(shí)，內(nèi)鏡先端通過咽喉處可能會(huì)有些不舒服，可能會(huì)有異物感，內(nèi)鏡向胃腔內(nèi)沖氣時(shí)，會(huì)有腹脹，不要用力嘔吐，嘔吐只會(huì)增加不適感，延長檢查時(shí)間；緩慢呼吸，放松自己，有口水讓它順著口角流出來，不要下咽。檢查后注意事項(xiàng)檢查1～2小時(shí)后方可進(jìn)食和飲水，進(jìn)食溫流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，否則咽部麻醉效果仍然存在，飲食后可能嗆入氣管；1~2日內(nèi)改為柔軟、清淡飲食，同時(shí)禁煙、酒、茶、咖啡，以免誘發(fā)創(chuàng)面出血；如果行內(nèi)鏡下治療，視手術(shù)情況而定；麻醉內(nèi)鏡需要家屬陪同，且24小時(shí)不可開車、登高等。04胃鏡多久做一次合適？這個(gè)要因人而異，多久做一次胃鏡，需要咨詢你的主治醫(yī)師。一般來講：1、第一次胃鏡檢查的結(jié)果很重要如果第一次檢查胃鏡結(jié)果是淺表性胃炎，沒有任何不舒服可無需復(fù)查，若出現(xiàn)腹部不適則應(yīng)進(jìn)行復(fù)查；如果第一次胃鏡有問題，可能就需要定期復(fù)查，治療以后再觀察病情的變化。2、慢性萎縮性胃炎應(yīng)定期復(fù)查一般情況下，輕度萎縮性胃炎患者應(yīng)每五年復(fù)查1次胃鏡；中度萎縮性胃炎患者應(yīng)每3年復(fù)查1次胃鏡；重度萎縮性胃炎患者則每1年復(fù)查1次胃鏡。3、如果在萎縮性胃炎的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)腸化、異型增生，則更應(yīng)該及時(shí)復(fù)查胃鏡。輕度的異型增生者需要在1年以內(nèi)復(fù)查；中度異型增生應(yīng)該在3個(gè)月內(nèi)復(fù)查；重度異型增生者往往不能除外已經(jīng)存在癌變，需要立即復(fù)查并進(jìn)行治療。4、如果有胃潰瘍的患者，即使活檢是良性的，也建議3個(gè)月左右復(fù)查。5、如果是胃癌術(shù)后患者，一般半年復(fù)查一次，以后逐漸延長間隔時(shí)間。05哪些人需要盡早做胃鏡檢查？有以下其情況之一者，建議盡早行胃鏡檢查：40歲以上的人群，如果在近期內(nèi)出現(xiàn)上腹部不適癥狀，或者原有的上腹部癥狀程度、性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生變化，需立即進(jìn)行胃鏡檢查；食欲不振，體重驟降，飲食習(xí)慣突然發(fā)生改變的人；吞咽不暢，或者是吃東西時(shí)有阻塞感，出現(xiàn)喉嚨疼痛的人；出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象或者大便顏色呈黑色的患者；有腫瘤家族史的人。胃癌是一種遺傳性疾病，常有家族聚集現(xiàn)象，在兩三代的親屬中，有得過胃癌的人，其得胃癌的幾率比正常人高上數(shù)倍；生活在胃癌高發(fā)區(qū)的人，由于環(huán)境及飲食因素會(huì)引發(fā)胃癌的發(fā)生，故高發(fā)區(qū)的人應(yīng)重視對胃癌的排查；有不良生活習(xí)慣者，更應(yīng)該重視胃鏡的檢查：如吸煙、飲酒、暴飲暴食者。轉(zhuǎn)載自：美中嘉和腫瘤防治公眾號(hào)2019年08月14日3869
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石家堃副主任醫(yī)師 大連市友誼醫(yī)院 胃腸外科 HP感染性胃炎與胃癌的關(guān)系就像病毒性肝炎與肝癌的關(guān)系，像反流性食管炎與食管腺癌之間的關(guān)系。都是隨著炎癥的持續(xù)，基因突變蓄積到一定程度導(dǎo)致的癌變。 當(dāng)然，感染HP最終發(fā)展成胃癌只是很小一部分，正如中國乙肝病毒攜帶者那么多，真正長肝癌的卻很少一樣。 胃鏡檢查的意義在于篩查出那些高風(fēng)險(xiǎn)人群，然后通過定期復(fù)查，把腫瘤扼制在萌芽狀態(tài)。 即使發(fā)橫了腸化、不典型增生，距離胃癌還有十萬八千里，不必要憂心忡忡。 有的朋友給我留言說：只是復(fù)查？不是等死嗎？ 錯(cuò)！ 我們這樣做： 第一，去除病因，比如根除HP和改善不良生活飲食習(xí)慣； 第二，如有癥狀，對癥治療；比如有消化不良、燒心等可對癥治療； 第三，可以服用一些維生素類，比如B12，因?yàn)槲覆缓玫臅r(shí)候會(huì)有吸收障礙； 第四，最重要的就是定期胃鏡加病理復(fù)查！ 這樣做的意義在于，我們可以時(shí)刻監(jiān)測它的發(fā)展動(dòng)向，判斷我們治療是否有效，一旦出現(xiàn)異常，就可以在內(nèi)鏡下處理； 我們可以這樣認(rèn)為： 對于萎縮和腸化、輕中度不典型增生，只要不進(jìn)展，就是最好的治療！ 它可以伴隨你度過漫長而充滿活力的一生。 下圖就是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的胃，有萎縮、腸化、HP感染、皺襞腫大等表現(xiàn)。 需要根除HP，定期復(fù)查胃鏡。2019年08月13日2411
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周斌副主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 普外科 胃鏡可以觀察食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜，以確定病變的部位及性質(zhì)，并取活體組織做檢查，協(xié)助診斷上消化道炎癥、潰瘍、腫瘤、息肉、憩室、狹窄、畸形或異物等疾病。 適應(yīng)癥： 1、存在上消化道癥狀(如燒心、吞咽困難、上腹痛、嘔吐等)，懷疑有食管、胃、十二指腸病變，臨床需要確診者。 2、已確診的上消化道病變，如消化性潰瘍、食管癌、胃癌等疾病治療后需要隨訪或觀察療效者。 3、消化道出血，病因及部位不明者。 4、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)上消化道病變，需要明確性質(zhì)者。 5、上消化道異物者。 6、需要進(jìn)行內(nèi)鏡下治療者，如食管胃底靜脈曲張行套扎或注射硬化劑治療，胃早癌行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)等。 7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。 8、存在幽門螺桿菌感染，需要明確是否有胃黏膜病變者，或者需要進(jìn)行幽門螺桿菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗(yàn)以指導(dǎo)治療者。 檢查前準(zhǔn)備： 1、長期口服阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物的患者，需與相關(guān)科室醫(yī)生充分溝通，在醫(yī)生檢查前需停藥1周，防止發(fā)生消化道大出血。 2、檢查前一天晚上10：00起開始禁食、禁水至次日檢查時(shí)。 3、高血壓患者檢查當(dāng)日早晨可用一小口水送服降壓藥物，防止檢查過程中因血壓過高發(fā)生不良反應(yīng)。 4、糖尿病患者檢查當(dāng)日早晨應(yīng)暫停降糖藥或胰島素。 5、吸煙的患者，檢查前1天起還需戒煙，以免檢查時(shí)因咳嗽影響操作，同時(shí)，禁煙還可以減少胃酸分泌，便于觀察。 6、檢查前需完善血常規(guī)、肝功能、凝血功能、感篩檢查。 7、年紀(jì)較大的患者還需要完善胸片、心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，以評(píng)估患者能否耐受內(nèi)鏡檢查。 8、檢查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小時(shí)，2小時(shí)后可先試飲水，若無吞咽困難及嗆咳，再逐漸過渡到溫軟食物。 9、檢查后：1-2日應(yīng)避免刺激性飲食。 10、若出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛或黑便等情況，需及時(shí)去醫(yī)院就診。 胃鏡檢查的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉損傷、下頜關(guān)節(jié)脫臼等，但常規(guī)檢查發(fā)生幾率都非常低，而且可以通過充分的術(shù)前準(zhǔn)備和謹(jǐn)慎操作盡量避免。2019年07月17日2302
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邱志遠(yuǎn)主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 腫瘤化療科 經(jīng)常有朋友做胃鏡，拿著檢查報(bào)告，看著上面的“萎縮性胃炎，異型增生，中度腸化生”，表情緊張，憂慮重重，萎縮性胃炎可能還聽說過，但是異型增生是什么？腸化生要不要緊？胃癌是由慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→不典型增生→胃癌嗎？這些病變是否會(huì)導(dǎo)致胃癌？在此一一解答。一、什么是胃粘膜異型增生指胃粘膜上皮和腺體的偏離正常分化，形態(tài)和機(jī)能上呈異型性表現(xiàn)的增生性病變。一般認(rèn)為，惡性腫瘤發(fā)生前，幾乎均先有異型增生，很少可不經(jīng)過這個(gè)階段而直接從正常轉(zhuǎn)化為惡性的。二、胃粘膜異型增生分度和意義（1）輕度：指炎癥性及再生性的良性異型增生，大多可逆，一般無需定期隨訪。（2）中度：異型化較為明顯，既可出現(xiàn)于萎縮性胃炎、腺瘤性息肉等，也可以出現(xiàn)于癌旁粘膜；雖然有的可逆，或長期保持原狀，但有的可演變加重升級(jí)，故需作定期的胃鏡隨訪。（3）重度：異型化更為明顯，形態(tài)上難以和分化型癌相區(qū)別的異型增生。見于腺瘤樣息肉，癌周粘膜，偶爾就在瘤灶本身，有明顯的惡變傾向，很少機(jī)會(huì)回復(fù)降級(jí)，故應(yīng)做近期胃鏡活檢復(fù)查和密切隨訪觀察，如疑為癌，應(yīng)做相應(yīng)處理，如內(nèi)鏡下粘膜切除（EMR）、內(nèi)鏡下粘膜剝離（ESD）或外科手術(shù)治療。輕至中度異型增生屬于低級(jí)別瘤變，重度異型增生或原位癌屬于高級(jí)別瘤變，異型增生是一動(dòng)態(tài)過程，可以由輕度向重度發(fā)展，但也可以保持不變或逆轉(zhuǎn)，各型病變之間常相互轉(zhuǎn)化，有時(shí)難以明確劃分。近年來的研究對異型增生按照組織來源可分為： ①腺瘤型異型增生：來源于腸型上皮，起于粘膜淺層，癌變后為高分化腺癌； ②隱窩型異型增生：起源于隱窩，癌變后為中分化或高分化腺癌； ③再生型異型增生：見于粘膜缺損部的再生上皮，癌變后為低分化或未分化腺癌。 三、什么是腸化生指胃粘膜內(nèi)出現(xiàn)了腸腺或腸型上皮。腸化生是胃炎中比較常見的病變，在萎縮性胃炎中經(jīng)常出現(xiàn)，腸化生的出現(xiàn)與胃粘膜的損傷和不能完全再生修復(fù)有關(guān)。根據(jù)腸上皮化生分泌粘液的情況及其分泌粘液的性質(zhì)，可以將腸上皮化生分為四種類型： ①完全性小腸化生； ②不完全性小腸化生； ③完全性結(jié)腸化生； ④不完全性結(jié)腸化生。但是腸上皮化生并不是都轉(zhuǎn)化為癌，其中，小腸型化生或完全性腸上皮化生，上皮分化較好，見于各種良性胃病，尤其多見于慢性胃炎，隨炎癥發(fā)展而加重，與胃癌關(guān)系不大。 但大腸型化生或不完全性腸上皮化生，上皮分化差，在良性胃病中檢出率較低，而在腸型胃癌旁黏膜中檢出率較高，說明該型化生與胃癌的發(fā)生有一定關(guān)系。 四、腸化生該如何治療？ 目前對腸化生并沒有特效藥物治療。 1、 一般治療： 去除誘因，保持樂觀情緒，增強(qiáng)治療信心，養(yǎng)成良好飲食衛(wèi)生習(xí)慣，戒煙忌酒，避免服用對胃黏膜有損害的藥物，如非甾體類抗炎藥等。 2.飲食調(diào)理：食物以富于營養(yǎng)又清淡為主，告別某些加工過程中容易產(chǎn)生致癌物質(zhì)的“方便餐”和“洋快餐”，勿進(jìn)食辛辣刺激食物，如火鍋，多吃蔬菜水果和雜糧。3、藥物治療：a根除幽門螺桿菌治療；b 抗膽汁反流治療；c 抗氧化劑治療：補(bǔ)充葉酸、維生素B12、維生素C、維生素E、胡蘿卜素對于預(yù)防和阻斷慢性萎縮性胃炎有一定的幫助。 4.內(nèi)鏡治療：5.定期進(jìn)行胃鏡檢查，了解病情發(fā)展，及時(shí)進(jìn)行調(diào)理控制，才能達(dá)到防癌、控癌的目的。關(guān)注健康講堂，分享健康，公益科普。2019年06月07日7154
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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 嗯，大家好，今天和大家介紹的是膠囊胃鏡啊，很多人呢，可能會(huì)出現(xiàn)呃，胃疼，胃脹反酸打氣的現(xiàn)象，呃，很想做一個(gè)胃鏡的檢查，但是普通的胃鏡檢查呢，呃，又怕惡心啊不舒服，所以呢可以建議做一個(gè)膠囊胃鏡膠囊胃鏡呢，它比較簡單，就是吃下一個(gè)小膠囊，然后就可以做檢查了，恩，這個(gè)費(fèi)用呢，是比較高的，大約是4000元，同時(shí)呢啊在做這個(gè)之前一般呢，需要查一查呃。 乙肝五項(xiàng)的情況，還有心電圖的情況啊。 同時(shí)呢，有專業(yè)的人士。 來對報(bào)告進(jìn)行解讀它唯一的缺點(diǎn)呢，呃就是第一費(fèi)用高一點(diǎn)，第二呢，就是說呃做呃，不能取活檢。2019年05月25日8430
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黃曉麗主治醫(yī)師 中山三院 消化內(nèi)科 原創(chuàng)： 消化病科普 蘭世亭 幽門螺桿菌（HP） 幽門螺桿菌是多種胃病的“罪魁禍?zhǔn)住?，“胃不好”一半以上都是它的錯(cuò)，90%以上的十二指腸潰瘍和70%以上的胃潰瘍存在HP感染，另外幽門螺桿菌也是世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的I類致癌原（胃癌）。 幽門螺桿菌具有傳染性、致癌性、普遍性和隱蔽性，因此很多人都想做檢測自己有沒有被幽門螺桿菌感染。面對各種各樣的檢測方法，該如何選擇呢？本文將幽門螺桿菌的常用檢測方法進(jìn)行匯總對比。 【幽門螺桿菌的檢測方法多種多樣】 1984年Lankenber克發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌的一個(gè)很重要的特征是能夠產(chǎn)生大量的尿素酶。它能水解尿素，生成氨和二氧化碳，氨能在菌體周圍形成一層保護(hù)性“氨云”，中和胃酸，使局部的pH升高，便于細(xì)菌定植致病。根據(jù)這一特點(diǎn)，開發(fā)出了一系列幽門螺桿菌的檢測方法。常用的方法包括抽血、胃鏡、呼氣試驗(yàn)和唾液檢查等。 【“吹氣試驗(yàn)”（C-14呼氣試驗(yàn)檢測）】 檢查過程：檢查前受檢者需空腹三個(gè)小時(shí)，口服一顆膠囊，半小時(shí)后呼三口氣留取樣本，就能十分準(zhǔn)確地檢測出是否存在幽門螺桿菌感染。呼氣試驗(yàn)要求空腹，而且如果近期用過藥物會(huì)干擾檢測結(jié)果。 原理：利用碳的同位素碳14為標(biāo)記物，標(biāo)記尿素中的碳原子，利用幽門螺桿菌能分解尿素的特點(diǎn)，從而確定有無這種菌類的存在。（如果有HP,尿素中被標(biāo)記的碳原子能移至二氧化碳隨血液循環(huán)呼出體外，因此收集檢測呼出的氣體即可判斷。） 點(diǎn)評(píng)：方便、準(zhǔn)確率高、無痛苦受到百姓的歡迎，是一項(xiàng)專門檢測幽門螺桿菌的檢查，只能準(zhǔn)確反映體內(nèi)是否感染幽門螺桿菌，除此之外，沒有別的功能。 【胃鏡檢查】 檢查過程：胃鏡檢查的同時(shí)做快速尿素酶試驗(yàn)。 原理：取樣部位如果有幽門螺桿菌，可以快速分解試劑中的尿素，得出陽性結(jié)果。 點(diǎn)評(píng)：檢查幽門螺桿菌受取材部位影響，但能直接檢查胃粘膜整體情況：有無潰瘍、萎縮、息肉、腫瘤等一覽無遺。 【抽血檢測】 檢查過程：抽血。 原理：通過檢查血液中的抗體，如果曾經(jīng)感染過一般會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。 點(diǎn)評(píng)：這種方法不能準(zhǔn)確檢測出患者是處于感染階段還是已經(jīng)被感染過。果曾經(jīng)感染過幽門螺桿菌，人的血液就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，就算治愈后還是能在血液中檢測出相應(yīng)抗體。檢測是現(xiàn)階段否還有幽門螺桿菌感染，抽血檢測不是一個(gè)好辦法，用于判斷曾經(jīng)是否感染過。 【HP唾液測試板】 檢查過程：留取唾液，5-15min內(nèi)出結(jié)果。 原理：胃HP感染通常合并口腔HP陽性，從而成為傳播源，通過免疫學(xué)原理，檢測口腔中極其微量的尿素酶，從而檢測幽門螺桿菌。 點(diǎn)評(píng)：方便，但準(zhǔn)確度不如呼氣試驗(yàn)。 【DNA檢測】 檢查過程：留取唾液或糞便標(biāo)本。 原理：通過檢測樣本中HP的基因片段判斷有無HP感染。 點(diǎn)評(píng)：應(yīng)用較少。 既然能吹氣檢測幽門螺桿菌，是不是就不用做胃鏡了？下面從準(zhǔn)確度和臨床意義幾方面進(jìn)對比。 【胃鏡VS呼氣試驗(yàn)】 準(zhǔn)確度：胃鏡下做幽門螺桿菌檢測有一定漏檢概率，例如取材部位剛好沒有幽門螺桿菌，造成假陰性。而C13尿素呼氣試驗(yàn)則克服了這個(gè)不足，可以對胃內(nèi)幽門螺桿菌感染嚴(yán)重程度進(jìn)行整體評(píng)估，不受灶狀分布取樣誤差的影響。尿素呼氣試驗(yàn)的靈敏性和特異性都很高，已被公認(rèn)為目前檢測幽門螺桿菌的最佳方法。 舒適度：不用做胃鏡就能檢測幽門螺桿菌，恐怕是呼氣試驗(yàn)最大的優(yōu)勢了。呼氣試驗(yàn)在檢測幽門螺桿菌的準(zhǔn)確性上可以替代胃鏡，且成本也比胃鏡低。在根治幽門螺桿菌后，可用呼氣試驗(yàn)復(fù)查治療效果（注意應(yīng)在停藥一月后再進(jìn)行復(fù)查）。 臨床意義：呼氣試驗(yàn)是只針對幽門螺桿菌的檢查，而胃鏡除了檢測幽門螺桿菌還可以判斷胃內(nèi)炎癥、潰瘍、息肉或腫瘤等情況。 得了“胃病”光做一個(gè)呼氣試驗(yàn)不能準(zhǔn)確判斷是何種胃病，只能知道有無幽門螺桿菌感染，胃痛到底是因?yàn)镠P導(dǎo)致還是其他原因?qū)е碌目赡苄枰哥R檢查才能明確。況且“胃病”種類病因繁多，幽門螺桿菌感染與“胃病”之間不能簡單地直接劃等號(hào)，因此呼氣試驗(yàn)不能替代胃鏡檢查。 PK結(jié)果：呼氣試驗(yàn)?zāi)芊奖闱覝?zhǔn)確地檢測是否有幽門螺桿菌感染，但功能比較單一，呼氣試驗(yàn)陰性不等于沒有胃病，要想真正全面性地了解胃內(nèi)情況，胃鏡檢查無法取代。 如果發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性該怎么辦？→點(diǎn)擊查看如何面對幽門螺桿菌陽性?2019年05月24日2115
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喬宇琪副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，越來越多的年輕人患上了各種“胃病”、“腸病”。其實(shí)對于大多數(shù)年輕人而言，這些“胃病”、“腸病”并非器質(zhì)性疾病導(dǎo)致，更多的是功能性疾病在作怪。然而有些患者因?yàn)榘Y狀反復(fù)出現(xiàn)，免不了要上醫(yī)院消化科求醫(yī)。一些患者更是因?yàn)閾?dān)心自己的病情，咨詢醫(yī)生是否需要做一些如胃鏡、腸鏡這樣的特殊檢查。年輕人究竟在什么時(shí)候需要做胃腸鏡檢查呢？ 對于40歲以下年輕人而言，真正發(fā)生嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的概率還是非常低的。然而，隨著人們生活習(xí)慣的改變，不少以往高發(fā)于中老年患者的器質(zhì)性疾病開始呈現(xiàn)年輕化的趨勢。在臨床上，我們見到過不少二三十歲的年輕胃癌、腸癌患者，在為他們惋惜的同時(shí)，也為我們敲響了警鐘。其實(shí)，無論是胃癌還是腸癌，早期都是可防可治的，然而我們所見到的年輕的胃癌、腸癌患者，往往都是晚期。除了年輕患者腫瘤惡性程度高以外，對于自身情況缺少足夠的重視是另一個(gè)重要原因。尤其是早期的胃癌、腸癌通常沒有特異性癥狀，而腫瘤在年輕人中的發(fā)病率又相對較低，往往不會(huì)引起年輕人的重視。2018年01月07日6768
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