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程瑞主治醫(yī)師 長治市第二人民醫(yī)院 消化血液科 大家好，我是陳醫(yī)生今天的話來給大家做一些科普，呃，著重的來回答一下，最近粉絲留言比較多的一些問題，很多人都問到就是到底是什么樣子的胃炎需要來用藥需要來治療呢。 呃，如果是咱們做了胃鏡檢查或者是體檢，然后報的是一個慢性淺表性胃炎或者是報的是一個慢性萎縮性胃炎，然后這樣子的情況到底需要不需要來用藥呢。 呃，是這個樣子的，如果是你阿豹有這樣子的胃鏡結(jié)果同時呢有明顯的臨床表現(xiàn)，有一些呃，腹部的不舒服腹痛惡心，噯氣，消化不良等等，呃，這樣子的情況就需要來用藥，呃，那下面程醫(yī)生來說一下有哪幾種的胃炎，它是需要來用藥治療的呃，第一種的話就是說你報的是一個慢性胃炎，或者是萎縮性胃炎，同時呢，呃，你在胃鏡底下可以看到這個有一個急性炎癥的發(fā)生，呃出現(xiàn)了胃黏膜的充血紅腫這樣子的情況就需要使用藥物來治療，這說明他是一個炎癥的急性發(fā)作期。 第二點的話呃，就是說，你在胃鏡下面看到這個胃炎的炎癥導(dǎo)致了一些黏膜的糜爛，形成或者甚至形成了潰瘍，這樣子的問題就是需要用藥來治療的呃，第三點的話，嗯，就是說你呃發(fā)生了一些胃腸功能上的異常，比如說你伴有反流性食管炎，反流性胃炎，膽汁反流性胃炎，呃，這樣子的情況，然后2020年03月18日
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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是葉醫(yī)生，奧美拉唑是飯前還是飯后服用？嗎丁啉和達(dá)喜是房前服用好還是飯后服用好？根除幽門螺桿菌的藥什么時候服用最好？經(jīng)常有粉絲咨詢各種胃藥服用時間，其實不同胃藥作用機(jī)理不一樣，服用時間也是不一樣的，要具體分析，但正確的服用方法配合科學(xué)的保養(yǎng)會起到事半功倍的效果，今天主要給大家科普一下常見一些胃藥正確服用時間。一般大部分胃藥都是分為三種服用方法，分別是飯前，飯后和臨時服用，其中臨時服用可以是兩頓飯之間也可以是睡前吃一次。以前給大家科普過，胃藥主要分為三類，第一類就是大名鼎鼎的抑制胃酸“拉唑”類的藥物，比如奧美拉唑，雷貝拉唑，泮托拉唑，艾司奧美拉唑等等，這些“拉唑”類的藥治療原理就是抑制胃酸的分泌，抑制胃酸分泌的目的就可以減少胃內(nèi)胃酸，這樣就會減輕胃潰瘍、胃糜爛導(dǎo)致的難受，可以幫忙輔助治療胃糜爛、胃潰瘍等疾病。奧美拉唑類的藥在醫(yī)院特別是在消化科是非常常用的藥，幾乎80%胃病的患者有吃過這一類的藥，所以很多人都知道這一類藥，也都吃過這一類藥。 那么這一類藥什么時間吃會比較好？一般來說奧美拉唑飯前吃會比較好，因為食物會影響拉唑這一類藥物的吸收，所以一般來說空腹吃這一類藥吸收效果會更好一些，飯后吃可能藥物吸收會打折扣，而且這一類藥一般來說一天就吃一次，一次吃一片，所以大部分是放在早上起來刷牙后吃一片就好，當(dāng)然如果是早上起來胃酸比較多，有些醫(yī)生也會交代睡前服用一片預(yù)防抑制夜間胃酸多。但這一類的藥物只是抑制胃酸的作用，沒有保胃，養(yǎng)胃的作用，不建議長期吃，胃病主要靠保養(yǎng)，不是靠藥物治療的。第二類藥就是中和胃酸，吸附胃酸的藥：比如鋁碳酸鎂（達(dá)喜），磷酸鋁凝膠，小蘇打，氫氧化鋁等，著一些藥吃進(jìn)去后可以直接把多余的胃酸給中和掉，所以大部分時候是建議感覺胃痛，胃酸多的時候服用比較好，特別是感覺胃酸比較多的時候臨時服用一兩片效果比較好，如果輔助治療胃糜爛，胃潰瘍那就飯后服用幾天配合好好保養(yǎng)，這一類藥大部分都是在為里面臨時起作用，所以一般都只能堅持2個小時左右，所以一般一天要吃2-3次或者有難受臨時加吃一次。這一類藥不能長期吃，最好不要超過一周，因為是中和胃酸的藥，長期吃胃酸都被中和了反而對消化不好，因為胃酸是負(fù)責(zé)消化吸收，長期把胃酸中和吸附了不利于消化吸收。還有達(dá)喜是一類比較特殊的藥物，達(dá)喜也叫鋁碳酸鎂咀嚼片，就是藥咬碎了吞下去會比較好，整片吃下去效果沒有咬碎吞下去效果好。 第三類就是保胃藥：比如瑞吧派特，替普瑞酮，胃舒顆粒，胃得樂等胃藥這一類大部分也是飯后吃，飯后1個小時吃會比較好，受食物影響比較小一些。還有就是根除幽門螺桿菌的四聯(lián)療法，一般來說膠體果膠鉍和奧美拉唑類的藥物放在飯前吃，這樣不受食物的影響，兩種消炎藥如阿莫西林，甲硝唑，左氧氟沙星放在飯后吃，對胃刺激比較小。根除幽門螺桿菌最好要找消化科醫(yī)生開，不要自己亂買亂吃，吃不正規(guī)或者劑量吃不夠很容易導(dǎo)致根除失敗。 還有促進(jìn)胃腸道動力，促進(jìn)消化的藥物比如莫沙比利，嗎丁啉，曲美布汀，西沙比利，依托必利等一般都是飯前半小時吃，這樣飯后如果出現(xiàn)腹脹，消化不良剛好就可以起作用，當(dāng)然也可以消化不良腹脹的時候臨時吃一片也是有作用的，至少也有心理作用，心理作用也會促進(jìn)消化吸收的，特別是心情好的時候吃什么都是好吃，吃什么都有胃口，大概就是這種情況。好了，今天科普就到這里為止，如果大家聽的懂記得點贊關(guān)注一下，有問題可以留言討論，如果很有興趣卻沒時間看的可以收藏或者轉(zhuǎn)發(fā)一下這篇文章,有空可以打開參考一下。2020年03月13日7353
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 達(dá)喜，即鋁碳酸鎂片，是一種胃黏膜保護(hù)劑，同時具有抗酸、抗膽汁的作用，其可持續(xù)阻滯胃蛋白酶對胃的損傷，促進(jìn)前列腺素E2的合成，選擇性結(jié)合膽汁酸，增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)因子的作用，發(fā)揮保護(hù)胃黏膜的作用。 此外，鋁碳酸鎂還可中和胃酸，起效迅速并能保持很長一段時間，能夠迅速緩解并改善飽脹、胃痛、胃灼熱、噯氣等與胃酸相關(guān)的胃部不適癥狀，其抗酸作用溫和，不會引起繼發(fā)性胃酸分泌增加，在臨床上主要用于治療急、慢性胃炎、胃、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、膽汁反流性胃炎，并可用于預(yù)防非甾體抗炎藥所引起的胃黏膜損傷。 鋁碳酸鎂分子量較大，口服后主要作用于局部胃黏膜表面，胃腸道幾乎不吸收，因此其全身不良反應(yīng)少，安全性和耐受性良好，常見不良反應(yīng)主要有： 胃腸道反應(yīng)：鋁碳酸鎂含有鎂離子，具有導(dǎo)瀉作用，大劑量服用可引起大便次數(shù)增多，大便性狀變?yōu)檐浐隣?。鋁碳酸鎂還含有鋁離子，可抑制胃腸道平滑肌收縮，減慢胃腸蠕動，長期服用可引起便秘。這兩種不良反應(yīng)可以相互抵消，癥狀通常比較輕微。其他還可見嘔吐、口干、食欲不振、消化不良、胃腸不適等癥狀。 內(nèi)分泌系統(tǒng)與代謝：長期服用鋁碳酸鎂可導(dǎo)致血清電解質(zhì)紊亂，如高鎂血癥，表現(xiàn)為惡心、頭痛、嗜睡、心動過緩、低血壓、甚至出現(xiàn)呼吸肌麻痹、心臟驟停，應(yīng)引起注意，用藥期間定期監(jiān)測血清電解質(zhì)，一旦出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)立即停藥，及時就醫(yī)。此外，長期服用鋁碳酸鎂還可影響腸道對磷酸鹽的吸收，導(dǎo)致骨軟化和骨質(zhì)疏松，因此，應(yīng)避免長期服用鋁碳酸鎂，連續(xù)用藥不宜超過8周。 癡呆：長期大劑量服用鋁制劑，藥物會吸收并沉積于腦部，鋁是一種重金屬，可能會引起頭痛、失眠、精神異常、記憶力減退等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致癡呆，連續(xù)服用鋁碳酸鎂不宜超過8周。 過敏反應(yīng)：常見皮疹、瘙癢、紅斑等。 鋁碳酸鎂是一種抗酸抗膽汁的胃黏膜保護(hù)劑，使用時有一些講究，需要注意： 服藥時間：鋁碳酸鎂應(yīng)在餐后1-2小時、胃部不適或睡前嚼碎后吞服，也可用少量的水送服，值得注意的是，達(dá)喜名為鋁碳酸鎂片，有些患者不看說明書，看見鋁碳酸鎂片，以為可以直接吞服，這是不對的，一是由于鋁碳酸鎂片藥片比較大，不易吞服，二是由于嚼碎后服用可更好地發(fā)揮胃黏膜保護(hù)作用，而餐后1-2小時服用，可以避免藥物與食物混合后影響療效，還可有效中和餐后分泌的胃酸并抑制膽汁反流。 不要大量飲水：將鋁碳酸鎂嚼碎后，可用少量溫水送服，半小時內(nèi)不要大量飲水，以免將剛剛形成的胃黏膜保護(hù)層沖掉，半小時后，待保護(hù)膜穩(wěn)定并完全形成后，再適量飲水。 服藥姿勢：服用鋁碳酸鎂時要注意服藥姿勢，服藥后站立，藥物與潰瘍面接觸時間短，不能充分發(fā)揮胃黏膜保護(hù)作用，服藥后靜臥半小時可減慢藥物排空速度，延長藥物局部作用時間，提高療效。 與其他藥物錯時服用：鋁在胃腸道中可與一些藥物結(jié)合從而影響這些藥物的吸收，因此，鋁碳酸鎂不能與鐵制劑、四環(huán)素、地高辛、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、脫氧膽酸等藥物同時服用，應(yīng)提前或推后 1-2 小時服用。 服藥療程：鋁碳酸鎂連續(xù)服用不宜超過8周，長期服用可導(dǎo)致鋁中毒，引起骨質(zhì)疏松和癡呆，應(yīng)引起重視，此外，鋁制劑可吸附膽鹽而減少脂溶性維生素的吸收，尤其是維生素A，長期服用可導(dǎo)致維生素A缺乏。 總之，鋁碳酸鎂是臨床上常用的一種胃黏膜保護(hù)劑，其主要作用于局部胃黏膜，全身不良反應(yīng)少，常見便秘等胃腸道不良反應(yīng)，長期服用應(yīng)警惕其電解質(zhì)紊亂、骨質(zhì)疏松和癡呆等嚴(yán)重不良反應(yīng)，連續(xù)用藥不宜超過8周，使用時應(yīng)注意一些用藥細(xì)節(jié)，保證用藥安全有效。2020年03月05日32179
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程瑞主治醫(yī)師 長治市第二人民醫(yī)院 消化血液科 大家好，我是陳醫(yī)生今天來和大家聊一下喂藥應(yīng)該是飯前吃還是飯后吃呢。 喂藥常見的有以下幾大類，第一類的話是一些抑酸藥，最常用的就是制止崩一只既包括像奧美拉唑蘭索拉唑潘托拉唑雷貝拉唑等。 第二類的話就是一些黏膜保護(hù)劑，比如說鋁碳酸鎂磷酸鋁呃，或者是尿囊素鋁片替普瑞酮聚普瑞鋅，第三類的話就是一些觸動力的藥呃，包括像達(dá)立通顆?；蛘咴蹅冎坝玫膯岫∵@些，但是呃多潘立酮嗎丁啉的話，他有可能對心臟造成一個QT間期的延長，所以咱們目前來說的話不是會特別的來給病人推薦，第四類的話就是一些幫助消化的藥物，比如說多酶片和復(fù)方消化酶。 呃，如果你存在胃炎潰瘍返流，呃，甚至是其他的一些比如說胃癌術(shù)后，這樣子的人群的話，呃，建議你使用抑酸藥的話呢，有些機(jī)型，它是早晚的劑型。 呃，早晨的這次是建議餐前吃的阿，晚上的話根據(jù)情況有些病人，比如反流的病人，他晚上躺下之后這個癥狀很明顯，所以晚上這種就建議睡前口服。 嗯，如果是沒有晚上平躺之下更明顯，這個癥狀的病人可以考慮晚上這次也放在飯前吃飯前指的是飯前30分鐘到一個小時，第二類的話就是一些黏膜保護(hù)劑，呃，比如說像鋁碳酸鎂呃，或者是磷酸鋁包括其他的一2020年03月04日1096
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于衛(wèi)星主治醫(yī)師 即墨區(qū)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 消化科常用藥物很多，主要分為一下幾大類。 抑酸藥1.質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑，蘭索拉唑，雷貝拉唑，泮托拉唑，艾司奧美拉唑等） 此類藥物抑制胃酸效果最強(qiáng)，且效果持久。主要用于上消化道出血，消化性潰瘍，胃食管反流病等酸相關(guān)性疾病。且是預(yù)防非甾體消炎藥引起消化性潰瘍的首選藥物。 服用方法:餐前半小時，或15分鐘。 2.H2受體拮抗劑（西咪替丁，雷尼替丁等） 此類藥物抑酸效果弱于質(zhì)子泵抑制劑，可用于急性胃炎，胃食管反流病的補(bǔ)充藥物。有一定的抗組胺作用。抑制夜間胃酸分泌效果較好。 服用方法:餐前服用。 胃粘膜保護(hù)劑1. 硫糖鋁凝膠，硫糖鋁片，鋁碳酸鎂等保護(hù)胃粘膜，促進(jìn)粘膜修復(fù)作用。還有中和胃酸和吸附膽汁作用。 2.瑞巴派特，替普瑞酮等可以促進(jìn)保護(hù)性因子的產(chǎn)生，胃粘膜細(xì)胞修復(fù)。對于應(yīng)激，酒精及藥物等引起胃粘膜損傷與抑酸藥物使用效果更佳。 3.鉍劑:是目前根除幽門螺旋桿菌的藥物之一。對損傷粘膜創(chuàng)面有較好的粘附性。有利于創(chuàng)面愈合，有一定的抗幽門螺旋桿菌作用。但不能長期用藥??！ 胃腸動力藥物嗎丁啉:主要促進(jìn)胃動力，改善胃蠕動節(jié)律及胃排空，促進(jìn)食道蠕動。對腸道作用小。有鎮(zhèn)吐作用。 莫沙必利:選擇性5-HD4受體激動劑，為全消化道動力藥物。 普盧卡必利:選擇性，高度親和力5-HT4受體激動劑，促進(jìn)胃腸蠕動較強(qiáng)，用于功能性便秘的治療。 伊托必利:多巴胺D2受體拮抗和膽堿酯酶抑制劑。促進(jìn)全消化道動力，中度鎮(zhèn)吐作用。 助消化藥物1.泌特:促進(jìn)膽汁分泌，含有消化的酶及二甲硅油可以提高消化效率，明顯減輕脹氣。 2.復(fù)方消化酶:含有熊去氧膽酸有利膽，促進(jìn)膽汁分泌，及含有胰酶，助消化作用。 3.米曲菌胰酶片:含有較多胰酶及米曲菌纖維酶，在助消化的同時可以消化植物纖維，減輕腹脹。 4.胰酶膠囊:含有較多胰酶，可以作為胰酶補(bǔ)充藥物。 5.乳酶生片:為活的腸球菌制劑，可以產(chǎn)生乳酸，酸化腸道，抑制腐敗菌繁殖，助消化，消脹作用。 6.復(fù)方胃蛋白酶顆粒:內(nèi)含胃蛋白酶，及山楂等助消化中藥成分，可以抑制胃腸蠕動，調(diào)理胃腸功作用。 微生態(tài)制劑1.地衣芽孢桿菌制劑和布拉氏酵母菌制劑主要用于急慢性腹瀉患者效果好。 2.雙歧桿菌，枯草桿菌，珞酸梭菌制劑可用于腹瀉或便秘患者的腸道菌群調(diào)理。 3.乳酸菌素片，可以助消化，消氣消脹。 止瀉藥物1.蒙脫石散:不吸收，物理作用吸附毒素，病毒，細(xì)菌等，保護(hù)胃腸粘膜，利于大便成形。 2.洛哌丁胺:抑制腸蠕動和分泌止瀉。需遵醫(yī)囑使用，不能私自用藥。?。?瀉藥詳見文章《排便異?！忝亓嗽趺崔k！ 胃腸用藥不老少，胡亂用藥亦不少。禁忌適用很重要，用前需聽大夫聊?！?/a>2020年03月03日5621
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 奧美拉唑是飯前還是飯后服用？嗎丁啉和達(dá)喜是房前服用好還是飯后服用好？根除幽門螺桿菌的藥什么時候服用最好？經(jīng)常有病人咨詢各種胃藥服用時間，其實不同胃藥作用機(jī)理不一樣，服用時間也是不一樣的，要具體分析，但正確的服用方法配合科學(xué)的保養(yǎng)會起到事半功倍的效果，今天主要給大家科普一下常見一些胃藥正確服用時間。 一般大部分胃藥都是分為三種服用方法，分別是飯前，飯后和臨時服用，其中臨時服用可以是兩頓飯之間也可以是睡前吃一次。 胃藥主要分為以下幾類： 第一類就是大名鼎鼎的抑制胃酸“拉唑”類的藥物，比如奧美拉唑，雷貝拉唑，泮托拉唑，艾司奧美拉唑等等，這些“拉唑”類的藥治療原理就是抑制胃酸的分泌，抑制胃酸分泌的目的就可以減少胃內(nèi)胃酸，這樣就會減輕胃潰瘍、胃糜爛導(dǎo)致的難受，可以幫忙輔助治療胃糜爛、胃潰瘍等疾病。奧美拉唑類的藥在醫(yī)院特別是在消化科是非常常用的藥，幾乎80%胃病的患者有吃過這一類的藥，所以很多人都知道這一類藥，也都吃過這一類藥。 那么這一類藥什么時間吃會比較好？一般來說奧美拉唑飯前吃會比較好，因為食物會影響拉唑這一類藥物的吸收，所以一般來說空腹吃這一類藥吸收效果會更好一些，飯后吃可能藥物吸收會打折扣，而且這一類藥一般來說一天就吃一次，一次吃一片，所以大部分是放在早上起來刷牙后吃一片就好，當(dāng)然如果是早上起來胃酸比較多，有些醫(yī)生也會交代睡前服用一片預(yù)防抑制夜間胃酸多。但這一類的藥物只是抑制胃酸的作用，沒有保胃，養(yǎng)胃的作用，不建議長期吃，胃病主要靠保養(yǎng)，不是靠藥物治療的。 第二類就是促進(jìn)胃腸道動力藥物，促進(jìn)消化的藥物比如莫沙比利，嗎丁啉，曲美布汀，西沙比利，伊托必利等一般都是飯前半小時吃，這樣飯后如果出現(xiàn)腹脹，消化不良剛好就可以起作用，當(dāng)然也可以消化不良腹脹的時候臨時吃一片也是有作用的，至少也有心理作用，心理作用也會促進(jìn)消化吸收的，特別是心情好的時候吃什么都是好吃，吃什么都有胃口，大概就是這種情況。 第三類藥就是中和胃酸，吸附胃酸的藥：比如鋁碳酸鎂（達(dá)喜），磷酸鋁凝膠，小蘇打，氫氧化鋁等，著一些藥吃進(jìn)去后可以直接把多余的胃酸給中和掉，所以大部分時候是建議感覺胃痛，胃酸多的時候服用比較好，特別是感覺胃酸比較多的時候臨時服用一兩片效果比較好，如果輔助治療胃糜爛，胃潰瘍那就飯后服用幾天配合好好保養(yǎng)，這一類藥大部分都是在為里面臨時起作用，所以一般都只能堅持2個小時左右，所以一般一天要吃2-3次或者有難受臨時加吃一次。 這一類藥不能長期吃，最好不要超過一周，因為是中和胃酸的藥，長期吃胃酸都被中和了反而對消化不好，因為胃酸是負(fù)責(zé)消化吸收，長期把胃酸中和吸附了不利于消化吸收。還有達(dá)喜是一類比較特殊的藥物，達(dá)喜也叫鋁碳酸鎂咀嚼片，就是藥咬碎了吞下去會比較好，整片吃下去效果沒有咬碎吞下去效果好。 第四類就是保胃藥：比如瑞吧派特，替普瑞酮，胃舒顆粒，胃得樂等胃藥這一類大部分也是飯后吃，飯后1個小時吃會比較好，受食物影響比較小一些。 還有就是根除幽門螺桿菌的四聯(lián)療法，一般來說膠體果膠鉍和奧美拉唑類的藥物放在飯前吃，這樣不受食物的影響，兩種消炎藥如阿莫西林，甲硝唑，左氧氟沙星放在飯后吃，對胃刺激比較小。根除幽門螺桿菌最好要找消化科醫(yī)生開，不要自己亂買亂吃，吃不正規(guī)或者劑量吃不夠很容易導(dǎo)致根除失敗。2020年03月03日7020
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高玉玖主治醫(yī)師 十堰市太和醫(yī)院 腎病內(nèi)科 我們常見的很多藥物，因為服用時間的不同，所產(chǎn)生的治療效果及帶來的不良反應(yīng)也不一樣，如一般的降血壓藥物宜清晨空腹服用，但是具有治療前列腺增生的特拉唑嗪就宜睡前服用。 今天我們來盤點那些藥店常見藥物的正確服用時間。 一、平喘藥物 平喘藥物宜在睡前服用。代表藥物如沙丁胺醇、班布特羅。但氨茶堿宜早上7點左右服用。 二、抗生素 1、一般的抗生素餐前服用，如頭孢克洛、諾氟沙星。 2、克拉霉素餐后服用。 3、阿奇霉素進(jìn)食前至少 1h，或進(jìn)食后 2h服用該品。 三、消化系統(tǒng) 1、促胃動力藥物。宜餐前30min服用，代表藥物：多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙必利、西沙比利。 2、抑制胃酸藥物。其中質(zhì)子泵抑制劑（PPI）宜清晨或睡前空腹服用，代表藥物如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、艾普拉唑；H2受體阻斷劑傳統(tǒng)服用方案為每日二次，飯前或飯后服，也可每天睡前服用一天劑量，以抑制夜間酸突破，代表藥物雷尼替丁、法莫替丁。 3、胃黏膜保護(hù)藥物。 ①鉍劑，其中枸櫞酸鉍鉀每日4次，每次0.3g，前3次于三餐飯前半小時，第4次于睡前用溫水送服；膠體果膠鉍一日4次，分別于3餐前1小時及睡眠時服用；胃鉍鎂顆粒飯后用溫開水沖服。 ②鋁鎂劑，餐后1-2小時及睡前服用，代表藥物，鋁碳酸鎂、鋁鎂加混懸液。 ③鋁劑，復(fù)方氫氧化鋁片，飯前半小時或胃痛發(fā)作時嚼碎后服；磷酸鋁凝膠，食道疾病于飯后給藥。食道裂孔、胃-食道返流、食道炎于飯后和晚上睡覺前服用。胃炎、胃潰瘍于飯前半小時前服用。十二指腸潰瘍于飯后3小時及疼痛時服用；硫糖鋁餐前一小時及睡前服用。 4、導(dǎo)瀉劑，乳果糖，早餐時服用一次；開塞露，清晨便前使用；刺激性瀉藥，睡前服用，如酚酞片、比沙可啶。 5、止瀉藥，如蒙脫石散，餐前服用。 6、驅(qū)蟲藥，宜清晨服用，以減少人體對藥物的吸收。代表藥物阿苯達(dá)唑、磷酸哌嗪寶塔糖。 四、非甾體抗炎藥 非甾體可抑制胃黏膜的前列腺素合成，宜餐后服用，代表藥物阿司匹林、吲哚美辛、雙氯芬酸鈉等。 五、糖皮質(zhì)激素 推薦的糖皮質(zhì)激素的服用時間為一日劑量于早上7點到8點之間服用，以減少和預(yù)防腎上腺皮質(zhì)功能減退和皮質(zhì)萎縮的不良后果，并且消化系統(tǒng)潰瘍出血的發(fā)生率也可降低，代表藥物如潑尼松、甲潑尼松龍等。 六、利尿劑 利尿劑宜清晨服用，避免夜間排尿次數(shù)過多。代表藥物氫氯噻嗪、呋塞米。 七、降壓藥物 1、一般的降壓藥物，每天服用一次，宜清7點到8點服用，以有效控制杓狀血壓。代表藥物氨氯地平、拉西地平、培哚普利、氯沙坦鉀、索他洛爾等。 2、伴有治療前列腺增生的特拉唑嗪宜睡前服用，以免造成體位性低血壓。 八、降脂藥物 1、他汀類降脂藥物，宜睡前服用，以抑制夜間膽固醇的合成，如辛伐他汀、氟伐他汀。但阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的半衰期較長，可在一天中的任意時間服用。 2、貝特類藥物，與餐同服，若與他汀類藥物聯(lián)合使用，應(yīng)在早上服用。 九、降血糖藥物 1、磺脲類藥物。餐前30分鐘服用，以促進(jìn)胰島素分泌，發(fā)揮最大降糖作用，代表藥物格列美脲、格列齊特。 2、二甲雙胍。二甲雙胍緩釋片每日一次，晚餐時服用；二甲雙胍腸溶片餐前30分鐘服用，減少能減輕胃腸道反應(yīng)；二甲雙胍片餐中服用或進(jìn)餐后立即服用。 3、格列奈類。餐前15分鐘內(nèi)服用，代表藥物瑞格列奈、那格列奈。 4、胰島素増敏劑。每天清晨空腹服用一次，代表藥物吡格列酮。 5、α -糖苷酶抑制劑。隨第一口飯咀嚼服用或餐前即刻服，代表藥物阿卡波糖、伏格列波糖。 十、維生素 1、脂溶性維生素A、D、E、K宜餐后及進(jìn)食脂肪后服用，有助于吸收。 2、維生素C、B1、B2、宜餐后服用。 十一、礦物質(zhì) 1、鈣劑，宜睡前或清晨服用，如碳酸鈣D3片。 2、鐵劑，餐后服用減少胃腸道刺激，如琥珀酸亞鐵。 十二、抗過敏藥物 抗過敏藥物宜睡前30分鐘服用，代表藥物如氯苯那敏、西替利嗪等。 十三、中成藥 1、補(bǔ)益藥物，餐前服用，代表藥物如黃芪精。 2、對消化道有刺激性的藥物，餐后服用，如根痛平膠囊。2020年01月02日3843
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林國樂醫(yī)生的科普號
林國樂 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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陳一周 副主任醫(yī)師
安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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彭芊芊醫(yī)生的科普號
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