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周俊主治醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 1.鮮紅斑痣簡介鮮紅斑痣又稱葡萄酒樣痣，是一種微靜脈血管畸形。 常在出生時或出生后不久出現(xiàn)，可發(fā)生于身體任何部位，一般長在面頸部及頭皮，形狀是邊緣清楚但不規(guī)則的紅色胎記，增厚前摸起來不高于皮膚表面，按壓時會出現(xiàn)短暫褪色情況。 胎記顏色隨著年齡增長，會逐漸加深變紅變紫，甚至出現(xiàn)長結(jié)節(jié)。隨著身體的發(fā)育，胎記逐漸增大，終身不會消退。 鮮紅斑痣在新的血管瘤分類中屬于血管畸形，其新生兒的發(fā)病率一般在0.3%—0.5%。 2. 鮮紅斑痣選擇光動力治療，幾次可以治好？很多患者心中都有疑惑：“大家都說，目前治療鮮紅斑痣，光動力是療效最好的治療方式。但是為什么我看有些人治療一次效果就很好，有些人治療好幾次效果都不是很理想？” “到底光動力治療鮮紅斑痣能不能治好？治療幾次才能治好？” 據(jù)前期的臨床結(jié)果發(fā)現(xiàn)：療效是存在個體差異的；每種類型的鮮紅斑痣第一次治療的效果是不一樣的。 根據(jù)顏色不同： ① 輕度粉、紅型鮮紅斑痣：這類患者經(jīng)光動力治療1-3次可能會有比較明顯的效果。 ② 紫紅型、增厚型鮮紅斑痣：這類患者一般 3-5 次會有明顯的改善。 對于紫紅、增厚型的患者，光動力治療需要一層一層的破壞堆疊的血管，我們更應(yīng)該關(guān)注每次治療完之后，皮膚的血管清除情況。 根據(jù)治療時間不同： ① 治療時機(jī)：胎記面積較小且皮膚薄，治療時光更容易穿透皮膚，越早治療越好； ② 年齡：一般鮮紅斑痣會隨年齡增長，胎記顏色會慢慢變深甚至?xí)?dǎo)致皮膚增厚長結(jié)節(jié)，所以年齡越小，治療效果越好； 根據(jù)治療部位不同： ① 胎記部位：太陽穴、臉兩邊、脖子這三個部位治療效果明顯，1-3次治療就有明顯變化。其他部位按照療程3-5次治療也可以取得比較滿意的療效。 ② 血管深淺：據(jù)研究表明，血管比較淺的紅色胎記治療反應(yīng)比較好。血管深淺程度可以在醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查后確定。 以上幾點(diǎn)可初步預(yù)測療效，不過影響海姆泊芬光動力治療鮮紅斑痣的療效因素一般包括年齡、鮮紅斑痣的部位、皮膚顏色、治療史、日曬程度、血管的深淺、是否有疤痕、是否伴隨綜合征，所以一般治療3~5次再綜合性評價光動力治療鮮紅斑痣的療效。 3.鮮紅斑痣光動力治療的療程有患者會問：“為什么鮮紅斑痣必須按療程來治療呢？一次療程結(jié)束了會有什么樣的效果呢？” 首先，海姆泊芬光動力治療一般3-5次為一個療程，治療到胎記顏色不再改善為止，且兩次治療時間間隔建議為2-3個月，時間間隔過短會導(dǎo)致上次治療效果不能充分體現(xiàn)，但間隔時間過長則可能影響整體療效。 而且每個人胎記情況不一樣，所以治療時間也不一樣。有的患者可能2-3次就有很明顯的效果，又有的則3-5次一個療程做完皮膚狀況可能也看不出多大的效果，但是療效如何不單只是看皮膚表面就能決定療效的，也要看紅友的年齡、鮮紅斑痣的類型以及胎記部位等等，所以不能按別人的治療標(biāo)準(zhǔn)次數(shù)來決定自己治療的次數(shù)。 （注意：兩次治療間隔應(yīng)在2—3 個月，具體時間可根據(jù)參考恢復(fù)情況和主治醫(yī)生意見） 不過還有患者會問：“光動力治療后多久可以看到效果呢？ ” 一般是治療后一個月開始出現(xiàn)療效，2~3個月變化較明顯，光動力治療效果是持續(xù)的，有許多紅友反應(yīng)半年后會有持續(xù)減弱的現(xiàn)象。但胎記顏色幾乎全部消退，并幾乎接近正常皮膚的情況，具體可根據(jù)紅友的要求來調(diào)整治療次數(shù)，從而達(dá)到顏色全部清除。不過需要治療到什么程度，還是要根據(jù)患者的個人意愿以及醫(yī)生的建議來決定。 總的來說，光動力治療總體上是目前治療鮮紅斑痣治愈率最高的治療方式，但因個體鮮紅斑痣情況不同，治療次數(shù)也是不一樣的。所以根據(jù)具體皮損情況，建議先以3次一個療程治療，對比治療前后的效果來綜合性評估療效。2021年02月24日
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李東升主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 光動力治療鮮紅斑痣術(shù)后如果出現(xiàn)了結(jié)痂，需要根據(jù)痂的性質(zhì)與厚薄采用不同的護(hù)理方法。對于薄痂一般只是注意護(hù)理即可，比如適量應(yīng)用濕潤燒傷膏或者重組人表皮生長因子凝膠，用生理鹽水進(jìn)行適度的創(chuàng)面清潔等。但對于厚痂則需要小心，因?yàn)楹耩璞容^容易出現(xiàn)痂下感染，一旦出現(xiàn)感染，則很容易有疤痕形成。一旦出現(xiàn)厚痂，我們首先是要分析原因：是否因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)？比如看護(hù)不夠，小朋友搔抓刺激了？或者是因?yàn)槟芰吭O(shè)置過高，病人皮損區(qū)域光化學(xué)反應(yīng)過重所引起？還是病人本身皮膚較為敏感，容易出現(xiàn)較重的反應(yīng)？等等。其次，對于厚痂，我們需要應(yīng)用一定的抗生素治療，外用百多邦或者夫西地酸乳膏，必要時加用口服抗生素等。在抗感染的前提下，待痂皮自行脫落，勿強(qiáng)行撕脫。 對于有痂下積膿或者有較多滲出的，建議到醫(yī)院面診，由主治醫(yī)師決定是否需要進(jìn)行清創(chuàng)處理。一旦出現(xiàn)厚痂且繼發(fā)感染，多半后期會有一定的疤痕形成，輕度疤痕一般在痂皮脫落、炎癥消退后外搽硅酮凝膠、喜遼妥等抑制疤痕增生的藥物多數(shù)可以慢慢恢復(fù)，恢復(fù)較慢或不夠理想者可以采用激光修復(fù)治療。2021年01月23日2305
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楊軍主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 皮膚性病科 每日分享：近期想去第2次治療，治療間隔多久最好，是越短越好嗎？ 光動力治療鮮紅斑痣的間隔時間，一般建議為2-3個月，間隔時間太長可能影響治療效果的累積效應(yīng)，還會出現(xiàn)一些影響療效判斷的外在因素（如皮膚的生長代謝、膚色、膚質(zhì)改變等）；間隔時間太短則局部皮膚可能尚未完全恢復(fù)，影響下一次治療，具體還請咨詢醫(yī)生。也有一些情況是不能按照2-3個月間隔治療的，包括：（1）術(shù)后2-3個月還有明顯色沉的；（2）因術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致局部感染未消退的；醫(yī)生面診后明確表示需要延遲治療的；（4）肢體部位治療，間隔可能會稍長。所以最后建議大家：如果這些因素可以克服，建議最好是按照2-3個月的間隔序慣接受治療，這樣能夠保障療效最大化。 （本科普僅供參考，不作為診療依據(jù)，每位紅友個人情況不同，具體以醫(yī)生醫(yī)囑為準(zhǔn)。）2021年01月19日1924
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陳虹霞副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 1、 腫脹：屬于正常術(shù)后反應(yīng)，一般3-5天會自然消退。建議醫(yī)用面膜冷敷（冰箱 4℃冷藏區(qū)降溫），其作用是盡快消除腫脹，促進(jìn)組織快速修復(fù)，減少因傷口干燥而形成結(jié)痂，需冷敷20-30分鐘，每日敷1-3次，注意只敷前3天，消腫后即停止?jié)穹蟆Ｄ[脹期也可冰袋裹干毛巾冷敷20-30分鐘，間隔1小時后可重復(fù)，請務(wù)必控制冰袋溫度和冷敷時間，監(jiān)測治療區(qū)域體表溫度，切忌過冷，防止凍傷。2、 結(jié)痂：大約30%的結(jié)痂率，屬于正常術(shù)后反應(yīng)，但結(jié)痂與否與療效無相關(guān)性，家長不必過于糾結(jié)。如果出現(xiàn)結(jié)痂，一定注意保護(hù)痂皮干燥、清潔，不要沾水（包括眼淚、鼻涕、汗液），可備用碘伏溶液，每日涂1-2次。3、色素沉著：治療后部分患者可能會出現(xiàn)不同程度色素沉著，一般1-3個月可自行消退，期間要注意治療部位防曬，可在治療后14天或痂皮完全脫落后，冷敷醫(yī)用面膜，1次/隔日。4、局部瘙癢：治療部位恢復(fù)期間（尤其四肢部位）可能出現(xiàn)瘙癢等不適，可以適當(dāng)噴外用液體敷料，嚴(yán)重時可口服抗組胺藥（如西替利嗪滴劑）止癢。2021年01月04日2506
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陳虹霞副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 1、術(shù)后2周嚴(yán)格全身避強(qiáng)光（包括太陽光、浴霸、小太陽取暖器及醫(yī)用強(qiáng)光源等），可以接受室內(nèi)正常節(jié)能燈，可以正?？词謾C(jī)、電視、電腦，每次不超過1小時，陽房間需遮窗簾，陰面房間不必遮窗簾。 2、 2 周后除治療區(qū)域外可以正常照光，建議治療區(qū)域注意防曬，以防色沉。3、飲食：忌食辛辣刺激食物，其他食物正常食用（醬油、醋等不影響治療后恢復(fù)）。 4、治療區(qū)域護(hù)理：2周內(nèi)或結(jié)痂完全脫落前不要沾水，其他部位可正常。結(jié)痂后注意痂皮的防護(hù)，待其自然脫落，切勿搔抓或強(qiáng)行撕脫。5、術(shù)后反饋：治療后 2 周內(nèi)需要每天拍照反饋，請各位患者及家長堅持（不要等出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)再通知醫(yī)生），醫(yī)生會根據(jù)反饋情況進(jìn)行處理，沒有特殊處理的說明沒有異常情況！ 6、隨訪：2月后要微信聯(lián)系我，進(jìn)行治療后隨訪，以便確定下次治療時間。2021年01月04日1643
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甘立強(qiáng)副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 目前，光動力療法是鮮紅斑痣的新興治療方式。 它的原理主要是：通過使用光敏劑光和氧來誘導(dǎo)產(chǎn)生高反應(yīng)性單線態(tài)氧而產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)，其能誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡壞死和自噬，從而引起細(xì)胞死亡，所以對于大面積和較厚病灶都有著良好的療效?？傮w來說，光動力可以針對所有面積不同分型的鮮紅斑痣治療。 光動力治療的間隔時間一般推薦為2-3個月，盡量避免間隔時間過長，以免影響整體療效。 非假期內(nèi)治療一般腫脹消退后出門穿好防護(hù)套裝，在校時不要坐在窗戶邊或者朝陽面，不上體育課即可，治療并不影響正常上課。2021年12月28日1618
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甘立強(qiáng)副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 甘立強(qiáng)醫(yī)生專病門診時間：每周一、周三、周五上午門診面診。(注意：早上八點(diǎn)空腹過來加號看診，晚了加不到號喲，患者到院后直接上門診四樓皮膚科激光二診室找甘立強(qiáng)醫(yī)生加號看診)無需提前掛號。 麻醉治療時間安排如下： 第一次治療的患兒需每周五面診，開具檢查單，做好治療前準(zhǔn)備工作等一切事宜，下周一統(tǒng)一安排治療。(相當(dāng)于中間隔個周末，家長盡量少帶孩子去人流比較密集的場所，以免引起感冒發(fā)燒之類的，影響治療) 麻醉治療復(fù)診的患者：安排在每周一面診檢查，當(dāng)天做好治療前準(zhǔn)備等相關(guān)事宜，周二統(tǒng)一治療。 增加治療日的情況時間已醫(yī)院電話通知為準(zhǔn)。 傳統(tǒng)治療的患者(不麻醉)：安排每周三面診檢查，周四統(tǒng)一治療。 【就診注意事項】 1、目前接受患兒年齡為1歲及以上。 2、目前正在發(fā)燒、感冒、咳嗽、胃腸道炎癥的患兒需等恢復(fù)好再行治療；對治療藥物過敏者、有嚴(yán)重肝腎病或轉(zhuǎn)氨酶異常的；嚴(yán)重的血液病、心電圖檢查異常且不適合治療者或其他嚴(yán)重的心臟病；癲癇或伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒暫不適合治療； 3、請患兒家長早上八點(diǎn)空腹到醫(yī)院加號就診，檢查血常規(guī)和肝功能、心電圖檢查等檢查，檢查正常才可以接受治療。 4、攜帶物品： a)掛號信息：身份證、無身份證需攜帶戶口本 b)治療前需準(zhǔn)備：墨鏡、口罩、長衣、長褲、帽子、手套、遮陽傘等（因?yàn)橹委熀笮枰肀芄?，避免皮膚暴露在陽光下）；小孩建議攜帶一根長浴巾，方便出門直接罩著就可以出門。 醫(yī)院地址：重慶市渝中區(qū)中山二路136號 門診四樓皮膚科激光二診室 有不明白的可以私信我?祝早日康復(fù)?2021年12月28日1162
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甘立強(qiáng)副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 光動力是光敏劑，藥物本身對心臟是沒有損傷的，也不會對人體造成傷害，可以放心治療。 在光動力治療前需要檢查肝功能，是因?yàn)樗幬锉旧硎且环N光敏劑，所以我們必須保證肝功能是完好的情況下，光敏藥物才能順利從體內(nèi)代謝掉。檢測肝功能是為了藥物能正常代謝，而藥物本身對肝臟也不會造成任何損傷。 如果紅友本身有比較嚴(yán)重的心臟疾病，那么治療中的疼痛反應(yīng)可能會加重心臟疾患，所以治療前需檢查心電圖。 如果是乙肝患者，那么在每次光動力治療之前都需要進(jìn)行肝腎功能檢查，結(jié)合檢查的結(jié)果、醫(yī)生的建議來進(jìn)行判斷是否能夠進(jìn)行光動力治療。 （本科普僅供參考，不作為診療依據(jù)，每位紅友個人情況不同，具體以醫(yī)生醫(yī)囑為準(zhǔn)。）2020年11月20日1663
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甘立強(qiáng)副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 W綜合征是什么？一般來說，如果相同斑質(zhì)的發(fā)病部位在前額，裂曲裂區(qū)是指什么呢？是指額頭的兩側(cè)以及面部的上半?yún)^(qū)，那么這幾個部位呢？就是我們臨床常說的三叉神經(jīng)第一支的部位。這個時候家長們就要警惕一種叫做SW綜合征，也叫Di ver爾ber綜合征的疾病，它的發(fā)病率一般是在兩萬分之一到五萬分之一左右。 SW綜合癥的一部分患兒呢，沒有明顯的癥狀，但是多數(shù)的患兒可以出現(xiàn)發(fā)育的遲緩，癲癇，認(rèn)知障礙，視力下降等癥狀，所以必要的時候還是需要家長多多警惕，及時就診，根據(jù)醫(yī)生的建議及時排查。2020年10月30日1275
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張云杰醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 光動力治療鮮紅斑痣的間隔時間，一般建議為2-3個月，間隔時間太長可能影響治療效果的累積效應(yīng)，還會出現(xiàn)一些影響療效判斷的外在因素(如皮膚的生長代謝、膚色、膚質(zhì)改變等)；間隔時間太短則局部皮膚可能尚未完全恢復(fù)，影響下次治療，具體還請咨詢醫(yī)生，也有一些情況是不能按照2-3個月間隔治療的，包括：(1)術(shù)后2-3個月還有明顯色沉的;(2)因術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致局部感染未消退的;(3)醫(yī)生面診后明確表示需要延遲治療的;(4)肢體部位治療，間隔可能會稍長。所以最后建議大家：如果這些因素可以克服，建議最好是按照2-3個月的間隔序慣接受治療，這樣能夠保障療效最大化。2020年10月21日1947
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鮮紅斑痣相關(guān)科普號
梁九根醫(yī)生的科普號
梁九根 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
核醫(yī)學(xué)科
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林志淼醫(yī)生的科普號
林志淼 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院
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劉支持醫(yī)生的科普號
劉支持 副主任醫(yī)師
石獅市婦幼保健院
皮膚科
1.3萬粉絲13.6萬閱讀