各位耳前瘺管術(shù)后患兒家長(zhǎng)，你們好！ 孩子在我這里做了耳前瘺管的微創(chuàng)手術(shù)后，我們可以確保孩子瘺管不會(huì)復(fù)發(fā)了，但要術(shù)后傷口恢復(fù)的好，局部瘢痕形成的輕，達(dá)到美觀的目的，還需要回家后注意局部的護(hù)理。 在這里和大家分享一下耳前瘺管術(shù)后的常見(jiàn)問(wèn)題和注意事項(xiàng)。 大多數(shù)孩子在我這里做了耳前瘺管手術(shù)局部是不需要放置引流條、甚至表面沒(méi)有縫合線，局部也不需要加壓包扎。 手術(shù)后傷口只有一個(gè)小的敷貼。這些孩子多數(shù)回家后不需要任何處理，只要按我的要求來(lái)復(fù)診換藥即可。 1.手術(shù)后，住院期間患兒會(huì)有耳部疼痛、局部腫脹、滲液、結(jié)痂等正常反應(yīng)，會(huì)隨著手術(shù)傷口的愈合慢慢恢復(fù)。 2.術(shù)后復(fù)診及用藥：術(shù)后需口服抗生素2周，術(shù)后每周復(fù)診一次，換藥。直至傷口愈合，局部采用膠水粘合的不需要拆線，只要每天使用干凈的棉簽蘸瓶裝清水擦拭即可（如圖）部分患兒需要拆線。 3.術(shù)后傷口未完全愈合前（通常3-4周）應(yīng)避免傷口沾水，禁止游泳，沐浴時(shí)應(yīng)使用保護(hù)罩。 4.術(shù)后7天建議軟食，避免咀嚼食物時(shí)耳前顳頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口疼痛。需避免吃辛辣刺激性食物。 5.術(shù)后3周開(kāi)始可以每天使用防止瘢痕過(guò)度形成的敷貼，以達(dá)到局部瘢痕最小化的效果。

對(duì)于許多先天性耳前瘺管的患兒來(lái)說(shuō)，切開(kāi)排膿是一件非常痛苦的事情。但是即使受了這樣的苦難，有一部分孩子的耳前瘺管感染也是無(wú)法徹底的控制。這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)就會(huì)非常的焦慮，有些醫(yī)生也是覺(jué)得我該做的都做了，您孩子的病沒(méi)好，我也沒(méi)有什么好辦法了。對(duì)于這種情況，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年遇到了不少來(lái)自全國(guó)各地尋求幫助的患兒及家長(zhǎng)，處理的比較多。目前絕大部分采用的是快速控制炎癥后的手術(shù)治療。這種方法一般只需要一個(gè)星期的時(shí)間就可以解決困擾患兒及家長(zhǎng)幾個(gè)月甚至幾年的噩夢(mèng)般的痛苦經(jīng)歷。下面這位患兒就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了切開(kāi)后仍不能控制炎癥的手術(shù)治療?；颊哧?，女，3歲，廣東佛山南海人?；颊哂?年前出生后即被家人發(fā)現(xiàn)雙耳前芝麻粒大小小孔，無(wú)痛，無(wú)紅腫，未予重視。2月前右側(cè)瘺口周圍有紅腫，流膿，淡黃色、量較多，間斷性，予以消炎及切開(kāi)排膿后可緩解，但仍有紅腫流膿，無(wú)發(fā)熱、無(wú)耳鳴、無(wú)眩暈、無(wú)惡心、嘔吐等不適，今門診以“雙側(cè)先天性耳前瘺管”收住入院，擬手術(shù)切除?；颊唠p側(cè)先天性耳前瘺管，右側(cè)有感染，切開(kāi)排膿后感染仍無(wú)法徹底的控制。這次做的是全麻雙側(cè)耳前瘺管切除術(shù)，先做左側(cè)的手術(shù)，做了個(gè)梭形的小切口，逐漸的分離瘺管，瘺管中等大小，徹底的切除后美容縫合關(guān)閉切口。然后做右側(cè)的耳前瘺管，右側(cè)的瘺管周圍有膿腫，先做了個(gè)梭形的小切口，分離瘺管后，從皮下切除膿腫，傷口止血后美容縫合。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約30分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于先天性耳前瘺管的患兒來(lái)說(shuō)，瘺管發(fā)炎后切開(kāi)排膿其實(shí)是一件非常痛苦的經(jīng)歷，在找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生治療的患者中，這樣的切開(kāi)排膿都逐漸的淘汰不用了，主要是太痛、太殘忍。即使經(jīng)歷過(guò)這樣的痛苦，有的患者也沒(méi)有得到預(yù)期的效果，仍然發(fā)炎。如果您的孩子遇到這種情況，您可以及時(shí)的留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)療進(jìn)一步交流。

如果寶寶耳朵上有這種小孔，就要小心了！ 老一輩的人把它叫做“倉(cāng)眼”， 認(rèn)為有這個(gè)小洞的孩子是 “富貴命”， 將來(lái)吃穿不愁。 也有人叫它“聰明孔”， 認(rèn)為這個(gè)孩子以后會(huì)很聰明。 愿望是美好的 實(shí)際上 這個(gè)小洞真正的名字叫“耳前瘺管”， 是一種先天畸形！ 很多人成年后仍然有 注意， 耳朵上的這個(gè)孔，別亂碰！ 一位媽媽因無(wú)知，擠壓了“富貴孔” 讓剛出生的寶寶面臨手術(shù)！ 豆豆從出生開(kāi)始，右耳上面就有個(gè)小小洞，以前一直也沒(méi)有覺(jué)得有什么，可最近卻發(fā)現(xiàn)里面有白色分泌物出來(lái)，并且會(huì)有點(diǎn)臭臭的氣味。 豆豆媽自認(rèn)為擠出來(lái)就好了，沒(méi)想到第二天發(fā)炎了，跑到醫(yī)院檢查才知道是耳前瘺管，需要立刻手術(shù)治療。 豆豆的媽媽后悔不已，如果不是自己無(wú)知，孩子根本不會(huì)遭受這樣一次罪。 “富貴孔”是怎么形成的？ “富貴孔”在醫(yī)學(xué)上稱之為耳前瘺管。在胚胎發(fā)育期，發(fā)育成耳廓的第一、二鰓弓的耳廓原基在發(fā)育過(guò)程中閉合不完全所致，是一種先天畸形。 說(shuō)簡(jiǎn)單點(diǎn)，就是胚胎時(shí)期耳朵上應(yīng)該閉合的地方?jīng)]有閉合好，留下了小孔。而這個(gè)小孔，正通向你未知的顱內(nèi)。 耳前瘺管有明顯的遺傳傾向，而且男女發(fā)病比例約4:1。 感染一次，就會(huì)反復(fù)發(fā)作！ 一部分有耳前瘺管的人，平時(shí)沒(méi)有任何不適感。但一旦發(fā)生感染一次，今后就會(huì)反復(fù)發(fā)作！ 在急性發(fā)炎時(shí)，要用抗生素控制炎癥，局部熱敷。如已形成膿腫，需到醫(yī)院手術(shù)切開(kāi)引流。待感染控制后，進(jìn)行瘺管切除術(shù)，避免反復(fù)感染。 如果不切除瘺管，很可能造成瘢痕粘連，最終形成膿瘺和瘢痕，嚴(yán)重的還可造成耳廓畸形！ 醫(yī)生提醒 1、耳前瘺管的人一定不要揉，不要用手去擠壓； 2、要保持局部清潔。洗臉的時(shí)候，記得用清水洗洗耳朵前后； 3、保持耳部干燥。如果耳朵周圍有水，用棉簽擦拭就可以； 4、發(fā)癢了及時(shí)看醫(yī)生。 所以，這個(gè)耳前瘺管 跟“富貴命” 真沒(méi)多大關(guān)系！ 有癥狀盡早就醫(yī)，及時(shí)治療。

復(fù)發(fā)性耳前瘺管是指患者經(jīng)過(guò)了耳前瘺管的切除手術(shù)以后又再次出現(xiàn)耳前紅腫流膿感染的情況。大部分原因是由于有瘺管的殘留。 復(fù)發(fā)性耳前瘺管治療方式只有手術(shù)切除，藥物只能暫時(shí)的控制一下感染，但是如果不手術(shù)的話會(huì)反復(fù)的感染，給患者帶來(lái)很多困擾。 復(fù)發(fā)性耳前瘺管的手術(shù)對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)難度會(huì)更高一些。因?yàn)榻?jīng)過(guò)一次手術(shù)以后，局部的結(jié)構(gòu)已經(jīng)不清晰了，同時(shí)沒(méi)有辦法注入造影劑，往往很難找到瘺管。所以需要醫(yī)生具備更多的經(jīng)驗(yàn)和更高的技術(shù)水平才行。此外顯微鏡下操作也能幫助尋找并切除殘留瘺管。

耳前瘺管是一種先天性的疾病，往往出生的時(shí)候就有了。表現(xiàn)就是在耳朵前面有一個(gè)針孔大小的孔洞。有的人可以是雙耳都有耳前瘺管，有的病人只有一只耳朵長(zhǎng)耳前瘺管。這個(gè)病呢，有一定的遺傳傾向。父母一方長(zhǎng)了耳前瘺管的，孩子也可能會(huì)有。 耳前瘺管是不是一定要手術(shù)切除呢？并不是的。發(fā)炎過(guò)的耳前瘺管是需要手術(shù)切除的。發(fā)炎的表現(xiàn)就是耳前瘺管周圍皮膚紅腫疼痛流膿。但是有的人耳前瘺管可能一輩子都不會(huì)發(fā)炎，所以這種情況就不需要手術(shù)了。 那什么時(shí)候手術(shù)比較好？發(fā)炎的耳前瘺管，需要先控制感染?？刂聘腥镜姆绞?，首先是抗感染的藥物治療，其次如果有膿腫形成的話，那么需要做切排來(lái)控制感染。感染控制以后就可以進(jìn)行手術(shù)切除了。 這個(gè)手術(shù)的創(chuàng)傷是非常小的。切口比較小也比較隱蔽。復(fù)發(fā)一般都是由于瘺管殘留引起，所以完整的切除瘺管是徹底治療這個(gè)疾病的方式。但由于有些人的瘺管走行比較復(fù)雜，所以就增加了手術(shù)的難度和殘留的可能性，這就需要醫(yī)生具備更多的經(jīng)驗(yàn)、更精湛的技術(shù)。麻醉的話對(duì)于成人來(lái)說(shuō)可以局麻手術(shù)，但是孩子的話是需要全麻手術(shù)的。