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楊海弟主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 標(biāo)題：預(yù)示著“福氣”的“耳倉”，你有嗎？現(xiàn)在看看自己或者旁邊的人的耳朵有沒有發(fā)現(xiàn)耳朵旁邊有一個(gè)小洞呢？如果有，別慌！往下看！民間稱這種小洞叫“耳倉”認(rèn)為這是有福氣的征兆但其實(shí)在醫(yī)學(xué)上這是“先天性耳前瘺管”那什么是先天性耳前瘺管呢？先天性耳前瘺管是一種常見的先天性外耳畸形，又稱“先天性耳前竇道”。在我國大陸地區(qū)，它的發(fā)病率為1.2%，多為單側(cè)發(fā)病，是常染色體的顯性遺傳。據(jù)研究，父親有雙側(cè)耳前瘺管的患者會(huì)增加35.7倍的患病風(fēng)險(xiǎn)，母親有雙側(cè)耳前瘺管的患者會(huì)增加7倍的患病風(fēng)險(xiǎn)。一般對(duì)聽力沒有影響，但是要重視聽力篩查，另外它也很容易發(fā)生感染。為什么會(huì)有先天性耳前瘺管？先天性耳前瘺管的發(fā)生與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。它其實(shí)是第一、第二鰓弓的耳廓原基在發(fā)育過程中融合不全的遺跡。問：先天性耳前瘺管的分型？答：1、單純型：瘺口既不會(huì)流膿也不會(huì)有分泌物。2、分泌型：輕輕擠壓瘺管，周圍會(huì)出現(xiàn)少許含有臭味的白色分泌物流出。3、感染型：局部紅腫、化膿；反復(fù)感染可形成瘢痕或膿瘺。如何預(yù)防耳前瘺管的發(fā)生和感染？1.父母一方如果有雙耳耳前瘺管的，需要進(jìn)行產(chǎn)前咨詢，必要時(shí)干預(yù)。2.妊娠期間盡量避免接觸致畸藥物。3.有耳前瘺管的小伙伴需要保持瘺口周圍的清潔干燥。有先天性耳前瘺管該怎么辦？無癥狀或無感染的時(shí)候我們可以暫時(shí)無視它，不進(jìn)行任何處理。但如果出現(xiàn)了局部瘙癢、有分泌物溢出的時(shí)候，就要到醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行抗感染處理。如果形成了膿腫，就要切開引流。如果反復(fù)感染，就要進(jìn)行手術(shù)切除啦。在沒有感染的時(shí)候千萬不要手癢用手去擠壓更不要把它當(dāng)成耳洞來戴耳環(huán)和耳釘哦！參考文獻(xiàn)：[1]周萍,陳金輝,黃婷,陶澤璋.先天性耳前瘺管的研究進(jìn)展[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2019,33(05):474-477.[2]王英歌,陽菊華,張榕,林昶,許元騰,葉勝難.先天性耳前瘺管的遺傳與臨床特征分析[J].中華耳科學(xué)雜志,2015,13(04):650-653.[3] 朱雅穎,李辰龍,施宇軒,等. 先天性耳前瘺管的診治進(jìn)展[J]. 中國眼耳鼻喉科雜志,2019,19(1):11-15. DOI:10.14166/j.issn.1671-2420.2019.01.006.2021年06月02日
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楊娜副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 如果寶寶耳朵上有這種小孔，就要小心了！ 老一輩的人把它叫做“倉眼”， 認(rèn)為有這個(gè)小洞的孩子是 “富貴命”， 將來吃穿不愁。 也有人叫它“聰明孔”， 認(rèn)為這個(gè)孩子以后會(huì)很聰明。 愿望是美好的 實(shí)際上 這個(gè)小洞真正的名字叫“耳前瘺管”， 是一種先天畸形！ 很多人成年后仍然有 注意， 耳朵上的這個(gè)孔，別亂碰！ 一位媽媽因無知，擠壓了“富貴孔” 讓剛出生的寶寶面臨手術(shù)！ 豆豆從出生開始，右耳上面就有個(gè)小小洞，以前一直也沒有覺得有什么，可最近卻發(fā)現(xiàn)里面有白色分泌物出來，并且會(huì)有點(diǎn)臭臭的氣味。 豆豆媽自認(rèn)為擠出來就好了，沒想到第二天發(fā)炎了，跑到醫(yī)院檢查才知道是耳前瘺管，需要立刻手術(shù)治療。 豆豆的媽媽后悔不已，如果不是自己無知，孩子根本不會(huì)遭受這樣一次罪。 “富貴孔”是怎么形成的？ “富貴孔”在醫(yī)學(xué)上稱之為耳前瘺管。在胚胎發(fā)育期，發(fā)育成耳廓的第一、二鰓弓的耳廓原基在發(fā)育過程中閉合不完全所致，是一種先天畸形。 說簡單點(diǎn)，就是胚胎時(shí)期耳朵上應(yīng)該閉合的地方?jīng)]有閉合好，留下了小孔。而這個(gè)小孔，正通向你未知的顱內(nèi)。 耳前瘺管有明顯的遺傳傾向，而且男女發(fā)病比例約4:1。 感染一次，就會(huì)反復(fù)發(fā)作！ 一部分有耳前瘺管的人，平時(shí)沒有任何不適感。但一旦發(fā)生感染一次，今后就會(huì)反復(fù)發(fā)作！ 在急性發(fā)炎時(shí)，要用抗生素控制炎癥，局部熱敷。如已形成膿腫，需到醫(yī)院手術(shù)切開引流。待感染控制后，進(jìn)行瘺管切除術(shù)，避免反復(fù)感染。 如果不切除瘺管，很可能造成瘢痕粘連，最終形成膿瘺和瘢痕，嚴(yán)重的還可造成耳廓畸形！ 醫(yī)生提醒 1、耳前瘺管的人一定不要揉，不要用手去擠壓； 2、要保持局部清潔。洗臉的時(shí)候，記得用清水洗洗耳朵前后； 3、保持耳部干燥。如果耳朵周圍有水，用棉簽擦拭就可以； 4、發(fā)癢了及時(shí)看醫(yī)生。 所以，這個(gè)耳前瘺管 跟“富貴命” 真沒多大關(guān)系！ 有癥狀盡早就醫(yī)，及時(shí)治療。2021年01月31日1628
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于淑東主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 耳鼻喉科 耳前瘺管是一個(gè)非常常見的疾病，很多專家對(duì)此不屑一顧，但是有時(shí)候由于經(jīng)常流膿，而一些家屬甚至一些大夫?qū)Υ擞胁徽_的處理，導(dǎo)致患者非常痛苦，甚至引起局部皮膚的壞死，留下永遠(yuǎn)的瘢痕，因此對(duì)于耳前瘺管我們應(yīng)該有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。 那么什么是耳前瘺管呢，耳前瘺管有些地方的人稱為耳倉，是一種常見的先天性畸形。瘺管開口多位于耳輪腳前，少數(shù)可在耳廓之三角窩或耳甲腔部。有的只在單耳上有，有的雙耳都有。患者平時(shí)可無明顯癥狀，有些僅感到局部刺癢，有時(shí)輕輕壓擠小眼周圍常有少許微有些臭味的白色分泌物。這些小孔有可能一直都沒什么變化，對(duì)患者也沒有什么影響；但也有可能有一天就突然就發(fā)炎，紅腫疼痛，流出膿液，甚至形成膿腫，局部皮膚破潰，而且反復(fù)出現(xiàn)，令患者非常痛苦。 那么耳前瘺管的病因是什么呢？人在出生前，由于胚胎發(fā)育期形成耳廓的組織發(fā)育不全引起的耳前瘺管，它的樣子長得和魚有點(diǎn)相像，因?yàn)檫@時(shí)候的胚胎頭部兩側(cè)有像魚鰓一樣的結(jié)構(gòu)，叫鰓裂。耳前瘺管就是第一鰓裂的遺跡。耳前瘺管可以單獨(dú)發(fā)生而不伴有其他的耳朵畸形。也有少數(shù)人同時(shí)伴有腭裂，副耳廓、耳廓發(fā)育不全，遺傳性耳聾等先天性畸形?，F(xiàn)在有些人認(rèn)為耳前瘺管有一定的遺傳因素。 那么耳前瘺管怎么治療呢。對(duì)于從來沒有感染的無癥狀的耳前瘺管，可以不需要處理，如有少量分泌物滲出，可用酒精棉棒擦拭消毒。但是盡量不要局部擠壓。有些患者耳前瘺管可以長期保持無感染狀態(tài)。對(duì)于有過感染的耳前瘺管，必須手術(shù)切除，因?yàn)橹灰羞^一次感染就會(huì)以后反復(fù)的出現(xiàn)感染，所以只要有過感染，就一定要手術(shù)切除瘺管。有些家長認(rèn)為感染一次控制住了，以后是不是就這樣保守治療就可以了，這是不對(duì)的，只要有感染，就要給予手術(shù)切除，防止進(jìn)一步復(fù)發(fā)或加重。 正在感染的耳前瘺管怎么處理呢，既往大部分大夫都是先切開，局部換藥，換藥局部感染控制后再行手術(shù)治療。其實(shí)現(xiàn)在如果有感染，我們完全可以一次手術(shù)切除瘺管，同時(shí)局部清創(chuàng)，這樣減少了一次手術(shù)，而且減少了換藥時(shí)間，減少了患者的痛苦，同時(shí)我們可以將耳前膿腫的破潰的皮膚縫合，減少術(shù)后瘢痕的形成。而如果沒有膿腫形成，那盡快手術(shù)瘢痕更小，所以我建議急性期也可以手術(shù)。但是手術(shù)中由于瘺管不能用美蘭標(biāo)記，且組織層次差，所以難度高。 總之我們簡略的提醒各位患者，耳前瘺管是一個(gè)常見的先天性畸形，需要手術(shù)治療，如果發(fā)生一次感染了就該手術(shù)了，急性期也可以手術(shù)，但是盡早手術(shù)，可以減少瘢痕等并發(fā)癥的出現(xiàn)。2019年11月16日4032
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解衛(wèi)品副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 耳鼻喉 我們經(jīng)常會(huì)看到有的孩子耳朵從出生就有一個(gè)小洞，家里的長輩說孩子長得是“耳倉”，表示這輩子不愁吃穿。這種現(xiàn)象不算少見，有些人一輩子不發(fā)炎，而有的人就會(huì)一直反復(fù)的受它折磨。其實(shí)這不叫耳倉，是一種先天畸形，醫(yī)學(xué)名——先天性耳前瘺管?；蛟S很多家長都不是很清楚這種疾病，好奇孩子耳朵上的小孔到底是什么？那我們今天就來了解一下吧！ 一、孩子耳朵為什么會(huì)有耳前瘺管？ 孩子耳朵上的小眼兒，肉眼看就是個(gè)小口，不過其實(shí)這個(gè)小口可是九曲十八彎，一直延伸到皮膚深處的。而這個(gè)通道就叫瘺管，瘺管的形成，跟寶寶遺傳發(fā)育是有關(guān)系的。寶寶在肚子里的時(shí)候，全浸泡在羊水里頭，呼吸就靠“腮”，如果寶寶耳朵在發(fā)育過程中發(fā)生障礙，就會(huì)殘留一個(gè)小眼兒在耳朵上。耳前瘺管的小孔很多都在耳朵前面，少部分寶寶的耳輪后上邊緣、耳屏及耳垂的地方會(huì)有，瘺管深淺長短不一，幾乎所有瘺管均與耳軟骨的軟骨膜相連。 二、孩子有耳前瘺管一定要防感染！ 耳前瘺管對(duì)于孩子來講其實(shí)就是一個(gè)定時(shí)炸彈，不注意護(hù)理就容易出大問題。很多有耳前瘺管的孩子，是沒有不舒服的感覺的，這也讓很多父母沒有引起重視，覺得這小眼兒沒啥問題。有些父母會(huì)去按壓這個(gè)小口，就會(huì)有少許稀稀的粘液或者像粉刺一樣，乳白色皮脂的東西，湊近鼻子聞，還能聞到有些臭。但這小眼兒一旦發(fā)生感染，就會(huì)反反復(fù)復(fù)發(fā)作。 1、千萬別用手或者牙簽、針之類的東西摳、擠、戳小眼兒，如果有分泌物流出來，用棉簽輕輕擦掉，抹點(diǎn)濃度70%的那種酒精消毒，防止發(fā)炎。 2、保持耳朵干燥，局部清潔，特別注意洗頭的時(shí)候不要進(jìn)太多水，洗臉時(shí)要清潔耳前耳后，洗完后，用棉簽輕輕擦掉周圍的水。 3、耳朵癢的時(shí)候，也不要揉抓，容易帶進(jìn)細(xì)菌引起發(fā)炎。 4、平時(shí)吃飯注意清淡，辣的、海鮮等這些都盡量少吃。 5、加強(qiáng)身體鍛煉，提高抵抗力。 三、如何判斷孩子耳前瘺管發(fā)炎？ 如果瘺管局部發(fā)生了感染，就會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛和膿腫。小寶寶的話，還會(huì)有全身發(fā)熱的情況。 四、先天性耳前瘺管的治療 1、孩子耳朵上的小眼兒并不是一定要做手術(shù)，有些孩子的瘺管可能一輩子都不會(huì)感染發(fā)炎，也就沒有必要切除。 2、感染后，除了給予抗生素治療外，若形成膿腫，則需行膿腫切開引流。但切開引流破壞了瘺管的完整性，易致感染反復(fù)。 3、耳前瘺管切除術(shù)。 對(duì)反復(fù)發(fā)生感染的瘺管，或因感染引起皮膚潰爛者，宜予以手術(shù)切除，但需先行控制急性炎癥。局部有膿腫者予以切開排膿，待炎癥控制后再行手術(shù)。一般成人可局麻下手術(shù)，小兒因不能配合需要全身麻醉。2019年06月19日5739
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