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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 舌頭大的醫(yī)學(xué)診斷是巨舌癥（Macroglossia），定義是舌頭大于正常水平。正常情況下，在不使用舌頭時(shí)，舌頭應(yīng)該位于牙齒和牙槽之內(nèi)的，所以如果舌頭處于休息位，超過了牙齒和牙槽，就定義為巨舌癥。但是到目前沒有明確的巨舌癥的嚴(yán)格定義，有些文章會(huì)依據(jù)其臨床癥狀以及對(duì)患者的影響，比如舌頭上有牙齒印等表述巨舌癥。家長(zhǎng)會(huì)緊張，孩子們睡覺時(shí)，有時(shí)會(huì)有嘴巴舌頭伸出來，這是舌頭大嗎？這種不是，可能和嘴巴沒有閉合，睡覺時(shí)對(duì)舌頭的控制減弱等有關(guān)。我們強(qiáng)調(diào)的還是舌頭就是大，一直大，在不使用的時(shí)候，都超過牙槽才考慮這個(gè)問題，不僅看睡覺，也看白天不說話，不吃飯時(shí)候的舌頭狀態(tài)。孩子調(diào)皮時(shí)，伸出舌頭來，你給他們說縮回去，但是就是不聽還會(huì)和你對(duì)著干，伸得更長(zhǎng)，這也不是舌頭大。兩種問題，一種是舌頭真的長(zhǎng)的大，另外一種是嘴巴小，導(dǎo)致的舌頭相對(duì)大。舌頭真正增大，可能是腫瘤（比如淋巴管瘤）或者血管瘤導(dǎo)致的，也可能是舌頭肌肉生長(zhǎng)迅速導(dǎo)致的。巨舌癥不是常見問題，導(dǎo)致舌頭增大的原因除了腫瘤外，還有甲狀腺功能低下，伯-韋綜合征（有巨舌癥+臍疝或者臍膨出，并且多數(shù)孩子還有耳朵問題），粘多糖病，21-三體綜合征等。這些疾病都有典型特征，看著就有些異常，和正常孩子不一樣。輕度的，可能僅僅導(dǎo)致流涎、語言不清等問題，而嚴(yán)重的，會(huì)導(dǎo)致牙齒對(duì)合不齊，面容異常，進(jìn)食困難、氣道梗阻，心理因素，下圖分別是輕中重度巨舌。如果真的出現(xiàn)以上表現(xiàn)，及時(shí)評(píng)估和處理，嚴(yán)重的，可以手術(shù)治療，效果良好。2022年09月19日
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董晨彬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 整形外科 巨舌是指舌體長(zhǎng)時(shí)間或始終位于口唇外，且舌體往往比較肥厚。造成巨舌的原因有很多，其中比較多見是舌部腫瘤導(dǎo)致的舌體巨大，如血管瘤、淋巴血管瘤等等。但是在嬰幼兒中還有一類比較少見的綜合征也常常以巨舌為典型表現(xiàn)。因?yàn)榻鼛啄赀@類小朋友來我門診就診治療的逐漸增多，所以有必要向大家簡(jiǎn)單的介紹一下。這種綜合征叫Beckwith-Wiedemann綜合征，也可以簡(jiǎn)稱BWS。這病的主要表現(xiàn)就是巨舌，但是舌體沒有腫瘤類的占位病變。其次還可能包括的癥狀是：臍膨出/臍疝、眉心火焰斑（鮮紅斑痣）、耳部切跡、巨體（體重身長(zhǎng)均超過同齡兒）、偏身肥大、新生兒期低血糖、后期可能還會(huì)出現(xiàn)“地包天”等，這類小朋友還比較容易并發(fā)惡性腫瘤，如腎母細(xì)胞瘤，這也是讓很多家長(zhǎng)長(zhǎng)期惶恐不安的原因，但是我想安慰大家的是，在醫(yī)學(xué)上這些都是概率問題，我們暫時(shí)沒有辦法去左右這個(gè)“概率”，我們能做的就是定期檢查。此病一般通過上述的這些表現(xiàn)就能診斷，但是也可以通過查基因來進(jìn)一步確診，目前我們醫(yī)院可以做這項(xiàng)檢查。也有很多家長(zhǎng)詢問這病是不是會(huì)有遺傳，就目前認(rèn)識(shí)來說，這病還是以散發(fā)為主，所以遺傳是否仍然不是很確切。在治療上主要針對(duì)的是巨舌，我們可以在6-10個(gè)月的時(shí)候做舌體縮小整形手術(shù)，一般1-2次。像臍膨出可以在新生兒期就進(jìn)行手術(shù)治療。值得提醒的是要提防新生兒期低血糖。而且一旦確診此病，建議大家3-6個(gè)月就進(jìn)行腹部B超及抽血查AFP等來監(jiān)測(cè)是否有腫瘤的情況。本文系董晨彬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年04月12日22027
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